சோலிக்சா-சாண்டிஸ்

சோலிக்சா-சாந்திஸ் (சோலிஃபெனாசின்) என்பது அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பையின் (OAB) அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. OAB அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர் கழிக்க வலுவான மற்றும் திடீர் தூண்டுதல் (அவசரம்) மற்றும் அவசரம் காரணமாக சிறுநீர் அடங்காமை போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சோலிஃபெனாசின் என்பது ஒரு ஆன்டிமஸ்கரினிக் (ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்) முகவர் ஆகும், இது சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள மஸ்கரினிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது சிறுநீர்ப்பையின் டிட்ரஸர் தசையை தளர்த்துகிறது, சிறுநீர்ப்பை சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் சக்தியைக் குறைக்கிறது மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதைக் கட்டுப்படுத்தும் திறனை மேம்படுத்துகிறது.

அறிகுறிகள் சோலிக்சா-சாண்டிஸ்

1. அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்: பகல் மற்றும் இரவில் சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு (பொல்லாகியூரியா).
2. அவசரம்: கட்டுப்படுத்த கடினமாக இருக்கும் சிறுநீர் கழிக்க ஒரு வலுவான மற்றும் திடீர் தூண்டுதல்.
3. சிறுநீர் அடங்காமையை வலியுறுத்துதல்: அவசரமாக சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய அவசியம் காரணமாக தன்னிச்சையாக சிறுநீர் இழப்பு.

வெளியீட்டு வடிவம்

மாத்திரைகள்: சோலிக்சா-சாண்டிஸ் வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான மாத்திரைகளாகக் கிடைக்கிறது, இதில் பொதுவாக 5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி சோலிஃபெனாசின் சக்சினேட் இருக்கும்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. மஸ்கரினிக் ஏற்பி விரோதம்: சோலிஃபெனாசின், சிறுநீர்ப்பை போன்ற பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் மஸ்கரினிக் அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக கோலினெர்ஜிக் அமைப்பின் செயல்பாடு குறைகிறது.
2. சிறுநீர்ப்பை சுருக்கங்களைக் குறைத்தல்: சோலிஃபெனாசினுடன் சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள மஸ்கரினிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பது தன்னிச்சையான சிறுநீர்ப்பை சுருக்கங்களைக் குறைத்து சிறுநீர்ப்பை திறனை அதிகரிக்கிறது, இது சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் மற்றும் சக்தியைக் குறைக்க உதவும்.
3. சிறுநீர் அடங்காமை அறிகுறிகளை மேம்படுத்துதல்: சோலிஃபெனாசினைப் பயன்படுத்துவது சிறுநீர் அடங்காமை அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவும், அதாவது அடிக்கடி, தன்னிச்சையாக அல்லது அடிக்கடி கழிப்பறைக்குச் செல்ல வேண்டிய அவசியம் போன்ற உணர்வுகள்.
4. சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்: மஸ்கரினிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பது, அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பை உள்ள நோயாளிகளில் சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டை மேம்படுத்தக்கூடும், இதனால் அவர்களின் சிறுநீர் செயல்பாடுகளில் சிறந்த கட்டுப்பாட்டைப் பெற உதவுகிறது.
5. மென்மையான தசை பிடிப்பு குறைப்பு: சோலிஃபெனாசின் சிறுநீர்ப்பையின் மென்மையான தசைகளில் ஒரு ஸ்பாஸ்மோலிடிக் விளைவையும் ஏற்படுத்தக்கூடும், இது சிறுநீர்ப்பையை தளர்த்தி பிடிப்புகளைக் குறைக்க உதவுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்:

   • வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சோலிஃபெனாசின் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது.
   • இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 3-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும்.
   • உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 90% ஆகும்.

2. பரவல்:

   • சோலிஃபெனாசினின் விநியோக அளவு தோராயமாக 600 லிட்டர்கள்.
   • மருந்து பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 98% பிணைக்கிறது, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் அமில ஆல்பா1-கிளைகோபுரோட்டின்களுடன்.

3. வளர்சிதை மாற்றம்:

   • CYP3A4 நொதியின் பங்கேற்புடன் சோலிஃபெனாசின் கல்லீரலில் விரிவாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.
   • முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்களில் 4R-ஹைட்ராக்சிலேட்டட் மற்றும் N-குளுகுரோனிடேட்டட் சேர்மங்கள் அடங்கும்.

4. வெளியேற்றம்:

   • சோலிஃபெனாசினின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 45-68 மணிநேரம் ஆகும்.
   • நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தளவில் தோராயமாக 70% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, இதில் சுமார் 11% மாறாத மருந்தாகவும், 18% N-குளுகுரோனைடு வளர்சிதை மாற்றமாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது.
   • மருந்தின் 23% அளவு மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

5. சிறப்பு மக்கள் தொகை:

   • வயதான நோயாளிகளிலும், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளிலும், சோலிஃபெனாசினின் மருந்தியக்கவியல் மாறக்கூடும், இதற்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு:

1. ஆரம்ப அளவு:

   • பொதுவாக தினமும் ஒரு முறை 5 மி.கி. மருந்தளவோடு தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. பராமரிப்பு அளவு:

   • தேவைப்பட்டால் மற்றும் மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், மருந்தளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி.க்கு அதிகரிக்கலாம்.

பயன்படுத்தும் முறைகள்:

• மாத்திரைகள் போதுமான அளவு தண்ணீருடன் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.
• எடுத்துக்கொள்ளும் நேரம்: உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.
• அதிர்வெண்: உடலில் மருந்தின் நிலையான அளவைப் பராமரிக்க, மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, முன்னுரிமையாக ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்:

• தவறவிட்ட டோஸ்: ஒரு டோஸைத் தவறவிட்டால், விரைவில் அதை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். உங்கள் அடுத்த டோஸுக்கு நேரம் நெருங்கிவிட்டால், தவறவிட்ட டோஸை ஈடுசெய்ய இரட்டை டோஸ் எடுக்க வேண்டாம். வழக்கம் போல் தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• அதிகப்படியான அளவு: அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

கர்ப்ப சோலிக்சா-சாண்டிஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் சோலிக்ஸ்-சாண்டிஸ் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் கருவுக்கு அதன் பாதுகாப்பு குறித்து உறுதியான தரவு எதுவும் இல்லை. கிடைக்கக்கூடிய ஆய்வுகளின் முக்கிய குறிப்புகள் இங்கே:

1. வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் சோலிஃபெனாசினின் மருந்தியக்கவியல் தொடர்பு ஆய்வில், சோலிஃபெனாசின் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் மருந்தியக்கவியலை பாதிக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது, இது இனப்பெருக்க வயதில் அதன் பயன்பாட்டிற்கு பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த ஆய்வு கர்ப்ப காலத்தில் சோலிஃபெனாசின் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பைக் குறிப்பிடவில்லை (டேகேமா-ரோல்விங்க் மற்றும் பலர்., 2005).
2. பெண்களில் சிறுநீர் கழித்த பிறகு சொட்டு மருந்து கொடுப்பதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த ஆய்வில், சோலிஃபெனாசினுக்கும் மருந்துப்போலிக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. இந்த ஆய்வில் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட குழு சேர்க்கப்படவில்லை, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் சோலிஃபெனாசினுக்கான பாதுகாப்புத் தரவு குறைவாகவே உள்ளது (Ablove et al., 2018).

கர்ப்ப காலத்தில் சோலிஃபெனாசின் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்த போதுமான தரவு இல்லாததால், வளரும் கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய அனைத்து ஆபத்துகளையும் மதிப்பிடுவதற்கு அதைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம்.

முரண்

1. மிகை உணர்திறன்: சோலிஃபெனாசின் அல்லது மருந்தின் வேறு ஏதேனும் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினை உள்ளவர்கள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு: கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (கிரியேட்டினின் அனுமதி <30 மிலி/நிமிடத்திற்குக் குறைவாக) இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, குறிப்பாக அவர்கள் வலுவான CYP3A4 தடுப்பான்களைப் (எ.கா., கீட்டோகோனசோல்) பெற்றால்.
3. கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு: கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (சைல்ட்-பக் வகுப்பு சி) சோலிஃபெனாசின் முரணாக உள்ளது.
4. மூடிய கோண கிளௌகோமா: கட்டுப்பாடற்ற மூடிய கோண கிளௌகோமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், இந்த மருந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
5. மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்: சோலிஃபெனாசின் மயஸ்தீனியா கிராவிஸின் அறிகுறிகளை மோசமாக்கும், எனவே இந்த நிலையில் இது முரணாக உள்ளது.
6. கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு: கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது நிலைமையை மோசமாக்கும்.
7. இரைப்பை குடல் அடைப்பு: நச்சு மெகாகோலன் மற்றும் பக்கவாத இலியஸ் உள்ளிட்ட இரைப்பை குடல் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.
8. கடுமையான இரைப்பை அழற்சி: கடுமையான இரைப்பை அழற்சி (தாமதமாக இரைப்பை காலியாக்குதல்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

பக்க விளைவுகள் சோலிக்சா-சாண்டிஸ்

1. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் (10% க்கும் அதிகமாக):

   • வறண்ட வாய்.

2. பொதுவான பக்க விளைவுகள் (1-10%):

   • மலச்சிக்கல்.
   • குமட்டல்.
   • செரிமானக் கோளாறு (டிஸ்ஸ்பெசியா).
   • வயிற்று வலி.
   • வறண்ட கண்கள்.
   • மங்கலான பார்வை.
   • விரைவான இதயத் துடிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா).
   • சோர்வு.

3. அசாதாரண பக்க விளைவுகள் (0.1-1%):

   • சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்.
   • சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் (எ.கா. சிறுநீர் தக்கவைத்தல்).
   • சிறுநீர் தக்கவைத்தல்.
   • வறண்ட சருமம்.
   • தாகமாக உணர்கிறேன்.
   • மங்கலான பார்வை உட்பட காட்சி தொந்தரவுகள்.
   • மயக்கம்.
   • தலைச்சுற்றல்.
   • சைனசிடிஸ்.

4. அரிய பக்க விளைவுகள் (0.01-0.1%):

   • அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்.
   • தோல் சொறி அல்லது அரிப்பு போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.
   • ஆஞ்சியோடீமா.
   • உணர்வு குழப்பம்.
   • மாயத்தோற்றங்கள்.
   • இதய தாள இடையூறுகள் (எ.கா., QT இடைவெளியின் நீடிப்பு, அரித்மியா).

5. மிகவும் அரிதான பக்க விளைவுகள் (0.01% க்கும் குறைவானது):

   • மனநல கோளாறுகள் (எ.கா., பதட்டம், மனச்சோர்வு).
   • பிடிப்புகள்.
   • கிளௌகோமா அறிகுறிகள் மோசமடைதல்.

மிகை

1. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகள்: வறண்ட வாய், மலச்சிக்கல், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், மைட்ரியாசிஸ் (விரிந்த கண்மணி), வறண்ட சருமம் மற்றும் சிவத்தல், டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு போன்றவை.
2. மைய விளைவுகள்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், கிளர்ச்சி, குழப்பம், பிரமைகள், மயக்கம்.
3. கடுமையான சிக்கல்கள்: அதிகப்படியான அளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள், கோமா, சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் இருதய சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

அதிகப்படியான சிகிச்சை

சோலிஃபெனாசின் அதிகப்படியான மருந்தின் சிகிச்சையானது பொதுவாக அறிகுறிகளைப் போக்குவதையும் முக்கிய செயல்பாடுகளை ஆதரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது:

1. செயல்படுத்தப்பட்ட கரி: செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை எடுத்துக்கொள்வது, மருந்தை உட்கொண்டதிலிருந்து சிறிது நேரம் கடந்துவிட்டால், இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மருந்தின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க உதவும்.
2. இரைப்பைக் கழுவுதல்: சமீபத்தில் அதிக அளவு மருந்து எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டிருந்தால் இது உதவியாக இருக்கும்.
3. அறிகுறி சிகிச்சை: சுவாசம் மற்றும் இருதய செயல்பாடுகளை ஆதரித்தல். இதில் நரம்பு வழியாக திரவங்கள் செலுத்துதல், இரத்த அழுத்தத்தை பராமரித்தல் மற்றும் இதய கண்காணிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
4. மருந்தளிப்புகள்: ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் அறிகுறிகளின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் ஃபிசோஸ்டிக்மைன் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
5. மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்: கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவைப்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. CYP3A4 தடுப்பான்கள்: CYP3A4 நொதியைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., கீட்டோகோனசோல், இட்ராகோனசோல், ரிடோனாவிர், கிளாரித்ரோமைசின்) இரத்தத்தில் சோலிஃபெனாசினின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது அதன் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
2. CYP3A4 தூண்டிகள்: CYP3A4 நொதியைத் தூண்டும் மருந்துகள் (எ.கா., ரிஃபாம்பின், ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன்) இரத்தத்தில் சோலிஃபெனாசினின் செறிவைக் குறைக்கலாம், இது அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
3. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள்: பிற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் (எ.கா., அட்ரோபின், ஸ்கோபொலமைன், சில ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், வாய் வறட்சி, மலச்சிக்கல், மங்கலான பார்வை மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் போன்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள்: QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளுடன் (எ.கா., வகுப்பு IA மற்றும் III ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், சில ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்குகள்) இணைந்து எடுத்துக்கொள்வது இதய அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
5. இரைப்பை குடல் இயக்கத்தை மாற்றும் மருந்துகள்: இரைப்பை குடல் இயக்கத்தை மாற்றும் மருந்துகள் (எ.கா., மெட்டோகுளோபிரமைடு) சோலிஃபெனாசினின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்கலாம்.
6. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்: சில ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் சோலிஃபெனாசினின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
7. இரைப்பை pH ஐ மாற்றும் மருந்துகள்: இரைப்பை pH ஐ மாற்றும் ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் பிற மருந்துகள் சோலிஃபெனாசினின் உறிஞ்சுதலில் தலையிடக்கூடும்.