ரிபோமுஸ்டின்

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு என்பது ஒரு அல்கைலேட்டிங் ஆன்டிகான்சர் மருந்து ஆகும்.

அறிகுறிகள் ரிபோமுஸ்டைன்

• ஃப்ளூடராபினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை பொருத்தமற்றதாக இருக்கும்போது நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவிற்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சை (பினெட் நிலை பி மற்றும் சி).
• ரிட்டூக்ஸிமாப் அல்லது ரிட்டூக்ஸிமாப்-கொண்ட சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு அல்லது 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு அல்லது பல மைலோமாவுக்கான ப்ரெட்னிசோனுடன் இணைந்து 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு அல்லது 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு நோய் முன்னேற்றத்திற்கான சகிப்புத்தன்மை இல்லாத மோனோ தெரபி (முன்னேற்றம் அல்லது நிலை III உடன் டுரி-சால்மன் வகைப்பாடு நிலை II உடன் டுரி--சால்மன் வகைப்பாடு நிலை II உடன்) இணைந்து 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், ஸ்டெம் செல் டிரான்ஸ்ஃபிரைட்ஃபைலேஷன் மற்றும் ஸ்டெம் செல் டிரான்ஸ்ஃபிரைட்-பார்டிசிடேஷன் டைமரிடேஷன் டைமரிட்ஷன் போர்டெசோமிப்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு முக்கியமாக அல்கைலேஷன் காரணமாக ஒற்றை மற்றும் இரட்டை அடுக்கு டி.என்.ஏ மூலக்கூறுகளின் குறுக்கு இணைப்புகளை உருவாக்குவதன் காரணமாகும். இதன் விளைவாக, டி.என்.ஏவின் மேட்ரிக்ஸ் செயல்பாடு மற்றும் அதன் தொகுப்பு பலவீனமடைகிறது.

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் விளைவு பல்வேறு கட்டி உயிரணு கோடுகள் (மார்பக புற்றுநோய், சிறிய அல்லாத உயிரணு மற்றும் சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய் மற்றும் பல்வேறு வகையான லுகேமியா) மற்றும் சுரப்பி கட்டிகள், சர்கோமா, லிம்போமா, லுகேமியா மற்றும் சிறிய உயிரணு புற்றுநோய்) ஆகியவற்றின் பல்வேறு சோதனை மாதிரிகளில் விவோவில் உள்ள பல விட்ரோ ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் செயல்பாட்டு சுயவிவரம் மனித கட்டி உயிரணுக்களில் தெளிவாகத் தெரிந்தது மற்றும் பிற அல்கைலேட்டிங் முகவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகிறது.

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு வெவ்வேறு எதிர்ப்பு வழிமுறைகளைக் கொண்ட மனித கட்டி உயிரணு கோடுகளில் இல்லை அல்லது லேசான குறுக்கு-எதிர்ப்பைக் காட்டுகிறது, இது டி.என்.ஏ உடனான தொடர்புகள் காரணமாக மற்ற அல்கைலேட்டிங் முகவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது நீண்ட காலம் நீடிக்கும். கூடுதலாக, பெண்டமுஸ்டைன் மற்றும் ஆந்த்ராசைக்ளின்கள் அல்லது அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள் அல்லது ரிட்டூக்ஸிமாப் இடையே முழுமையான குறுக்கு-எதிர்ப்பு இல்லை என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இருப்பினும், ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான பா

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

விநியோகம்

120 மி.கி/மீ 2 உடல் மேற்பரப்பு பரப்பளவில் பெண்டமுஸ்டைனின் 30 நிமிட உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு கட்டம் 1 (டி 1/2) இல் உள்ள அரை ஆயுள் 28.2 நிமிடம் ஆகும். 30 நிமிடம் மருந்தின் நரம்பு உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, விநியோகத்தின் மைய அளவு 19.3 எல் ஆகும். சமநிலையில் மருந்தின் போலஸ் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, விநியோகத்தின் அளவு 15.8-20.5 எல்.

செயலில் உள்ள பொருளில் 95% க்கும் அதிகமானவை இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (முக்கியமாக அல்புமின்) பிணைக்கப்படுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்றம்

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. உடலில் இருந்து பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு வெளியேற்றத்தின் முக்கிய பாதை மோனோஹைட்ராக்ஸி- மற்றும் டைஹைட்ராக்ஸிபெண்டமுஸ்டைன் ஆகியவற்றை உருவாக்குவதற்கான அதன் நீராற்பகுப்பு ஆகும். குளுதாதயோன். விட்ரோவில், பெண்டமுஸ்டைன் CYP 1A4, CYP 2C9/10, CYP 2D6, CYP 2E1 மற்றும் CYP ZA4 ஐ தடுக்காது.

மீளுருவாக்கம்

120 மி.கி/மீ 2 டோஸில் 12 பாடங்களுக்கு 30 நிமிட மருந்தின் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு சராசரி மொத்த அனுமதி 639.4 மில்லி/நிமிடம் ஆகும். நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவுகளில் சுமார் 20% 24 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்பட்டது.

சிறுநீர் கழித்த மாறாத பெண்டமுஸ்டைன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பின்வருமாறு ஒழுங்குபடுத்தப்படுவதில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன: மோனோஹைட்ராக்ஸிபெண்டமுஸ்டைன் & ஜி.டி; பெண்டமுஸ்டைன் & ஜி.டி; டைஹைட்ராக்ஸிபெண்டமுஸ்டைன் & ஜி.டி; ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றம் & ஜிடி; N-desmethylbendamustine.

துருவ வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

கல்லீரல் செயலிழப்பில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

சாதாரண கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 30-70% கட்டி/மெட்டாஸ்டேடிக் உறுப்பு ஈடுபாடு மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் (சீரம் பிலிரூபின் & எல்.டி; 1.2 மி.கி/டி.எல்) நோயாளிகளில், மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை: பெண்டமுஸ்டைன் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (சி மாஹ்), அதிகபட்ச இரத்தக் கருவியின் கீழ் (டி பீட்டா-ஃப்ளேஸ்) அரை ஆயுள் (டி 1/2β), விநியோகத்தின் அளவு, அனுமதி மற்றும் வெளியேற்றம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

கிரியேட்டினின் அனுமதி நோயாளிகளில் & gt; சாதாரண கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 10 மில்லி/நிமிடம் (டயாலிசிஸில் நோயாளிகள் உட்பட), இதில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை: பீட்டா கட்டத்தில் (டி 1/2β), விநியோகம் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் அளவு.

வயதான நோயாளிகள்

பார்மகோகினெடிக் ஆய்வுகள் 84 வயது வரை நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது. BIC காரணி பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் பார்மகோகினெடிக்ஸ் மீது குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

முரண்

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு மற்றும்/அல்லது மன்னிடோலுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி; தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்; கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை (பிலிரூபின் நிலை & gt; 3.0 மி.கி/டி.எல்); மஞ்சள் காமாலை; கடுமையான எலும்பு மஜ்ஜை அடக்குமுறை மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள வடிவ கூறுகளின் எண்ணிக்கையில் குறிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் (& lt; 3 × 109 /L மற்றும் /அல்லது பிளேட்லெட்டுகள் & lt; 75 × 109 /L வரை லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு; சிகிச்சையின் 30 நாட்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு; நோய்த்தொற்றுகள், குறிப்பாக லுகோபீனியாவுடன் சேர்ந்து; மஞ்சள் காய்ச்சலுக்கு எதிரான தடுப்பூசி காலம்

பக்க விளைவுகள் ரிபோமுஸ்டைன்

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு உடனான மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள் ஹீமாடோலோஜிக் பாதகமான எதிர்வினைகள் (லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா), தோல் நச்சுத்தன்மை (ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்), அரசியலமைப்பு அறிகுறிகள் (காய்ச்சல்) மற்றும் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் (குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல்).

மெட்ராவின் CLAS /SYSTE-MA /அமைப்பு	மிக அடிக்கடி. ≥ 1/10	பெரும்பாலும் ≥ 1/100 முதல் & lt; 1/10	எப்போதாவது ≥ 1/1000 & Lt; 1/100	அரிதாக ≥ 1/10,000 முதல் & lt; 1/1000	மிகவும் அரிதான & lt; 1/10000	அதிர்வெண் தெரியவில்லை (கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளிலிருந்து மதிப்பிட முடியாது)
நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் தொற்று	எண் தொற்று. சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட (எ.கா., ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஹெபடைடிஸ் பி)	நியூமோ-சிஸ்டிக் நிமோனியா	செப்சிஸ்	முதன்மை வித்தியாசமான நிமோனியா
டோப்ரோவின் புதிய உருவாக்கம்- தரமான, வீரியம் மிக்க	கட்டி லிசிஸ் நோய்க்குறி	மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி, கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா
இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் அமைப்பு	லுகோபீனியா NOS*, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லிம்போபீனியா	இரத்தப்போக்கு, இரத்த சோகை, நியூட்ரோபீனியா	பான்ச்டோபீனியா	தோல்வி எலும்பு மஜ்ஜை	ஹீமோலிசிஸ்
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு	NOS ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் *	அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை, அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினை	அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி
நரம்பு அமைப்பு	தலைவலி	தூக்கமின்மை, தலைச்சுற்றல்	மயக்கம், அபோனியா	சுவைக் கோளாறுகள், பரேஸ்டீசியா, புற உணர்ச்சி நரம்பியல், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் நோய்க்குறி, நரம்பியல் கோளாறுகள், அட்டாக்ஸியா, என்செபாலிடிஸ்
இதய பக்கத்தில்	படபடப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், அரித்மியாஸ் போன்ற இருதய செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள்	பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன், மாரடைப்பு, இதய செயலிழப்பு	டாக்ரிக்கார்டியா	ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்
வாஸ்குலர்	ஹைபோடென்ஷன், உயர் இரத்த அழுத்தம்.	கடுமையான சுற்றால்- வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை	ஃபிளெபிடிஸ்
சுவாச அமைப்பு, மார்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள்.	நுரையீரல் செயலிழப்பு	நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்
இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்	குமட்டல், ப்ளூ- ஷாஃப்டிங்	வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், ஸ்டோமாடிடிஸ்	ரத்தக்கசிவு உணவுக்குழாய் அழற்சி, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு.
தோல் மற்றும் தோலடி திசு	அலோபீசியா, தோல் கோளாறுகள் நாஸ்.	எரித்மா, டெர்மடிடிஸ், ப்ரூரிட்டஸ், மாகுலோபாபு-லெசனல் சொறி, ஹைப்பர்ஹிட்ரோசிஸ்	ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஈசினோபிலியா மற்றும் முறையான அறிகுறிகளுடன் மருந்து எதிர்வினை (ஆடை நோய்க்குறி)*
இனப்பெருக்க அமைப்பு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் கோளாறுகள்	அமினோரியா	கருவுறாமை
ஹெபடோபிலியரி கோளாறுகள்	கல்லீரல் செயலிழப்பு
பொது கோளாறுகள், நிர்வாகத் தளத்தில் கோளாறுகள்	சளி சவ்வுகளின் அழற்சி, பலவீனம், பைரெக்ஸியா.	வலி, காய்ச்சல், நீரிழப்பு, அனோரெக்ஸியா.	பாலோர்கன் தோல்வி
ஆய்வக சோதனைகள்	ஹீமோகுளோபின் குறைவு, கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவில் அதிகரிப்பு	அலனைன் அமினோ-டிரான்ஸ்-ஃபெரேஸின் உயரம்/ அஸ்பார்டேட்-அமினோ-டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், பிலிரூபின் நிலை, ஹைபோகாலேமியா
சிறுநீரக மற்றும் மரபணு கோளாறுகள்	சிறுநீரக செயலிழப்பு

NOS - இல்லையெனில் குறிப்பிடப்படவில்லை.

* ரிட்டூக்ஸிமாபுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை.

யூர்டிகேரியாவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன; உள்ளூர் எரிச்சல் மற்றும் த்ரோம்போஃபிளெபிடிஸ்; தற்செயலான ஆஃப்-கப்பல் நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து மென்மையான திசு நெக்ரோசிஸ்; பான்ச்டோபீனியா; ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் மீண்டும் செயல்படுத்தல்; கட்டி லிசிஸ் நோய்க்குறி மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸ்.

அல்கைலேட்டிங் முகவர்களைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு (பெண்டமுஸ்டைன் உட்பட) மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி மற்றும் கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா ஆகியவற்றின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. கீமோதெரபி நிறுத்தப்பட்ட பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை கட்டிகள் ஏற்படலாம்.

மிகை

அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்ட டோஸ் 280 மி.கி/மீ 2 30 நிமிட ரைபோகுஸ்டைன் ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை உட்செலுத்துதல் ஆகும்.

தரம் 2 நச்சுத்தன்மைக்கான பொதுவான அளவுகோல்களின் இருதய நிகழ்வுகள் இஸ்கிமிக் ஈ.சி.ஜி மாற்றங்களால் வெளிப்பட்டன, மேலும் அவை எல்லைக்கோடு டோஸ் தொடர்பானவை என மதிப்பிடப்பட்டன.

ஒவ்வொரு மூன்று வாரங்களுக்கும் 1 மற்றும் 2 நாட்களில் 30 நிமிட ரைபோகுஸ்டைன் உட்செலுத்தலுடன் மேலதிக ஆய்வில், அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்ட டோஸ் 180 மி.கி/மீ. இருதய நச்சுத்தன்மை இந்த சிகிச்சை முறையில் ஒரு டோஸ்-கட்டுப்படுத்தும் நச்சுத்தன்மை அல்ல.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், பாதகமான எதிர்வினைகளின் வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்க முடியும்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து இல்லை. ஹீமாட்டாலஜிக்கல் பக்க விளைவுகளை சரிசெய்ய, எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இடமாற்ற சிகிச்சை (பிளேட்லெட்டுகள், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் நிறை) அல்லது ஹீமாட்டாலஜிக்கல் வளர்ச்சி காரணிகளின் பயன்பாடு தேவைப்படலாம். டயாலிசிஸின் போது பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக அகற்றப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

விவோ ஆய்வுகள் எதுவும் செய்யப்படவில்லை.

மைலோசப்ரெசிவ் முகவர்களுடன் ரைபோகுஸ்டைனின் இணக்கமான பயன்பாட்டில், எலும்பு மஜ்ஜையை பாதிக்கும் ரைபோமுஸ்டைன் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளின் விளைவு ஆற்றல் பெறலாம். நோயாளியின் பொதுவான நிலையை பலவீனப்படுத்தும் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்கும் எந்தவொரு சிகிச்சையின் நிர்வாகமும் ரைபோகுஸ்டைனின் நச்சு விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸுடன் ரைபோகுஸ்டைனின் இணக்கமான பயன்பாடு லிம்போபிரோலிஃபரேஷன் அபாயத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு ஏற்படக்கூடும்.

சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் நேரடி தடுப்பூசிகளுடன் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஆன்டிபாடி உற்பத்தியைக் குறைக்கலாம் மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கும், இது ஆபத்தானது. அடிப்படை நோயின் விளைவாக பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கும்.

சைட்டோக்ரோம் பி 450 இன் CYP 1A2 ஐசோஎன்சைம் மூலம் பெண்டமுஸ்டைன் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது (பார்மகோகினெடிக்ஸ் பகுதியைப் பார்க்கவும்). எனவே, ஃப்ளூவோக்சமைன், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், அசைக்ளோவிர் மற்றும் சிமெடிடின் போன்ற CYP 1A2 தடுப்பான்களுடன் சாத்தியமான தொடர்பு உள்ளது.

களஞ்சிய நிலைமை

25 than than க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கவும். குழந்தைகளை அடையாமல் இருங்கள்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

மைலோசப்ரஷன்

பெண்டமுஸ்டைனைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகள் மைலோசப்ரஷனை உருவாக்கக்கூடும், எனவே வாரத்திற்கு ஒரு முறையாவது லுகோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் அளவை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். பின்வரும் குறிகாட்டிகள் இருந்தால் ரிபோமுஸ்டினுடனான சிகிச்சையின் போக்கைத் தொடரலாம்: லுகோசைட்டுகள் & gt; 4 × 109 / L மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் & gt; 100 × 109 / L.

நோய்த்தொற்றுகள்

பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகள் (நிமோனியா மற்றும் செப்சிஸ்) மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகள் (சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள்), நியூமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியா, வெரிசெல்லா ஜோஸ்டர் மற்றும் சைட்டோமெஜலோவைரஸுடன், மெயின்சூஸ்டைன், பிரைனுபர் கிளிங்கோஸ்டின் பயன்பாடு அபாயகரமான வழக்குகள் உட்பட முற்போக்கான மல்டிஃபோகல் லுகோயென்ஸ்ஃபாலோபதி (பி.எம்.எல்) தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு உடனான சிகிச்சையானது நீடித்த லிம்போசைட்டோபீனியா (& lt; 600/μL) மற்றும் சிடி 4-நேர்மறை டி செல்களை (& எல்.டி; 200/μL) குறைத்தது சிகிச்சையின் முடிந்தபின் குறைந்தது 7-9 மாதங்களுக்கு குறைந்தது 7-9 மாதங்களுக்கு. rituximab. பெண்டமுஸ்டைன் பயன்பாட்டால் தூண்டப்பட்ட லுகோபீனியா மற்றும் குறைந்த சிடி 4-நேர்மறை டி-செல் எண்ணிக்கைகள் உள்ள நோயாளிகள் வளரும் (சந்தர்ப்பவாத) நோய்த்தொற்றுகளுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ள நோயாளிகள். சிகிச்சையின் போது சுவாசக் கோளாறின் அறிகுறிகளை நோயாளிகள் கண்காணிக்க வேண்டும். காய்ச்சல் அல்லது சுவாச அறிகுறிகள் உள்ளிட்ட தொற்றுநோய்களின் புதிய அறிகுறிகளை உடனடியாக தெரிவிக்க நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். (சந்தர்ப்பவாத) நோய்த்தொற்றுகளின் அறிகுறிகள் இருந்தால், பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிகிச்சையை நிறுத்துவது கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

புதிய அல்லது மோசமான நரம்பியல், அறிவாற்றல் அல்லது நடத்தை அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்யும்போது, முற்போக்கான மல்டிஃபோகல் லுகோயென்ஸ்ஃபாலோபதி இருப்பதை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். பி.எம்.எல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பொருத்தமான நோயறிதல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் பி.எம்.எல் இருப்பதை விலக்கும் வரை பெண்டமுஸ்டைன் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹெபடைடிஸ் பி மீண்டும் செயல்படுத்துதல்

நோயின் நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி மீண்டும் செயல்படுத்தப்படுவது பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிகிச்சையின் பின்னர் நிகழ்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆபத்தான விளைவு உட்பட கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு காணப்படுகிறது. பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளிகள் எச்.பி.வி நோய்த்தொற்றுக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஹெபடைடிஸ் பி (செயலில் உள்ள நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உட்பட) மற்றும் சிகிச்சையின் போது எச்.பி.வி நோய்த்தொற்றுக்கு நேர்மறையான முடிவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவரை (ஹெபேட்டாலஜிஸ்ட்) கலந்தாலோசிக்க வேண்டும். பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு மூலம் சிகிச்சை தேவைப்படும் எச்.பி.வி கேரியர்கள் சிகிச்சையின் முழு போக்கிலும், சிகிச்சையின் முடிவடைந்த பல மாதங்களுக்குப் பிறகு எச்.பி.வி நோய்த்தொற்றின் செயலில் வெளிப்பாடுகளின் அறிகுறிகளுக்காக உன்னிப்பாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

தோல் எதிர்வினைகள்

சொறி, நச்சு தோல் எதிர்வினைகள் மற்றும் புல்லஸ் எக்சாண்டேமா உள்ளிட்ட தோல் எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன. ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் மற்றும் முறையான அறிகுறிகள் (ஆடை நோய்க்குறி) ஆகியவை பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு பயன்பாட்டுடன் இணைந்து பதிவாகியுள்ளன, சில நேரங்களில் அபாயகரமான விளைவுகளுடன்.

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு மற்ற ஆன்டிகான்சர் முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட்டபோது சில எதிர்வினைகள் நிகழ்ந்துள்ளன, எனவே காரண உறவை தெளிவாக நிறுவ முடியாது. தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன் ஏற்பட்ட தோல் எதிர்வினைகள் முன்னேறக்கூடும், மேலும் அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் மோசமடையக்கூடும். தோல் எதிர்வினைகள் முன்னேறினால், ரைபோமோஸ்டின் நிறுத்தப்பட வேண்டும். கடுமையான தோல் எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால், பெண்டமுஸ்டினுடனான ஒரு காரண உறவு சந்தேகிக்கப்படும்போது, மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

இதய கோளாறுகள்

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிகிச்சையின் போது, இருதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் இரத்த பொட்டாசியம் அளவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவுகள் பொட்டாசியம் அளவுகள் & எல்.டி; 3.5 மிமீல்/எல், மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்காணிப்பு செய்யப்பட வேண்டும்.

பெண்டமுஸ்டைனுடனான சிகிச்சையின் போது அபாயகரமான மாரடைப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டுள்ளது. இதய நோய் அல்லது இதய நோயின் வரலாறு உள்ள நோயாளிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

குமட்டல், வாந்தி

குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் அறிகுறி சிகிச்சைக்கு ஆண்டிமெடிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கட்டி லிசிஸ் நோய்க்குறி

கட்டி லிசிஸ் நோய்க்குறி (டி.எல்.எஸ்) மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பதிவாகியுள்ளது. இது வழக்கமாக மருந்தின் முதல் டோஸுக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கிறது, மேலும் சிகிச்சையின்றி, OPN மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும். போதுமான நீரேற்றம், இரத்த வேதியியலை கவனமாக கண்காணித்தல் (குறிப்பாக பொட்டாசியம் மற்றும் யூரிக் அமில அளவுகள்) மற்றும் ஹைப்போரிசெமிக் முகவர்களின் (அலோபுரினோல் மற்றும் ராஸ்பரிகேஸ்) பயன்பாடு சிகிச்சைக்கு முன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி மற்றும் நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் ஆகியவற்றின் பல வழக்குகள் பெண்டமுஸ்டைன் மற்றும் அலோபுரினோலின் இணக்கமான பயன்பாட்டுடன் பதிவாகியுள்ளன.

அனாபிலாக்ஸிஸ்

மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பெண்டமுஸ்டைனுக்கான உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகள் அடிக்கடி நிகழ்ந்துள்ளன. அறிகுறிகள் பொதுவாக லேசானவை மற்றும் காய்ச்சல், குளிர், ப்ரூரிட்டஸ் மற்றும் சொறி ஆகியவை அடங்கும். அரிதாக, கடுமையான அனாபிலாக்டிக் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டுள்ளன. சிகிச்சையின் முதல் சுழற்சிக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகளின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் வரலாறு குறித்து கேள்வி எழுப்பப்பட வேண்டும். உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆண்டிபிரைடிக்ஸ் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு உட்பட இதுபோன்ற எதிர்வினைகளைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் கருதப்பட வேண்டும்.

தரம் III அல்லது அதிக ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை அனுபவித்த நோயாளிகள் மருந்தை மீண்டும் பரிந்துரைக்கக்கூடாது.

மெலனோமா அல்லாத தோல் புற்றுநோய்

மருத்துவ பரிசோதனைகளில், பெண்டமுஸ்டைன் கொண்ட சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில் மெலனோமா அல்லாத தோல் புற்றுநோய் (பாசலோமா மற்றும் ஸ்கொமஸ் செல் புற்றுநோய்) அதிகரிக்கும் ஆபத்து குறிப்பிடப்பட்டது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், குறிப்பாக தோல் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் உள்ளவர்களுக்கு அவ்வப்போது தோல் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கருத்தடை

பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு டெரடோஜெனிக் மற்றும் பிறழ்வு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையின் போது கர்ப்பத்தைத் தடுக்க பெண்கள் பயனுள்ள கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சிகிச்சையின் போது மற்றும் மருந்தைப் பயன்படுத்திய 6 மாதங்களுக்கு ஆண் நோயாளிகள் பயனுள்ள கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்பு, மீளமுடியாத கருவுறாமை ஏற்படுவதால் விந்தணு பாதுகாப்பைக் கருத்தில் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

களியாட்டம்

களியாட்டம் ஏற்பட்டால், உட்செலுத்துதல் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். சுருக்கமான அபிலாஷைக்குப் பிறகு, ஊசியை திரும்பப் பெற வேண்டும். களியாட்டத்தின் பரப்பளவு குளிர்விக்கப்பட வேண்டும்; களியாட்டம் ஏற்பட்ட இடத்தில் கையை உயர்த்தவும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு, அத்துடன் துணை சிகிச்சையும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை உருவாக்காது.

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்.

கர்ப்பம்

கர்ப்ப காலத்தில் ரைபோகுஸ்டைனைப் பயன்படுத்துவதில் போதுமான தரவு இல்லை. முன்கூட்டிய ஆய்வுகளில், பெண்டமுஸ்டைன் கரு/ஃபெட்டோடாக்ஸிக், டெரடோஜெனிக் மற்றும் ஜெனோடாக்ஸிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. முக்கிய அறிகுறிகளுக்கான பயன்பாட்டைத் தவிர கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. பிறக்காத குழந்தைக்கு ஆபத்து குறித்து பெண்ணுக்கு அறிவிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால் மரபணு ஆலோசனை தேவை.

கருத்தடை

சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் பயனுள்ள கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போது தந்தையையும், மருந்தைப் பயன்படுத்திய 6 மாதங்களுக்கும் ஆண் நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. மீளமுடியாத கருவுறாமை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்னர் விந்து பாதுகாப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாய்ப்பால்

பெண்டமுஸ்டைன் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறாரா என்பது தெரியவில்லை, எனவே பாலூட்டலின் போது பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் நிர்வாகம் முரணாக உள்ளது (பிரிவு "முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும்). பாலூட்டலின் போது பெண்டமுஸ்டைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியம் என்றால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

மோட்டார் போக்குவரத்து அல்லது பிற வழிமுறைகளை இயக்கும் போது எதிர்வினை வேகத்தை பாதிக்கும் திறன்

ரிபோஸ்டைன் ஒரு கார் மற்றும் பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும் திறனில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

ரைபோகுஸ்டைனுடனான சிகிச்சையின் போது அட்டாக்ஸியா, புற நரம்பியல் மற்றும் சோமோனென்ஸ் ஆகியவை பதிவாகியுள்ளன ("பாதகமான எதிர்வினைகள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்). இத்தகைய எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால், மோட்டார் போக்குவரத்தை ஓட்டுவது மற்றும் பிற வழிமுறைகளுடன் பணிபுரிவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும் என்று நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

3 ஆண்டுகள்.