ரிபாவின்

ரிபாவிரின் என்பது முறையான பயன்பாட்டிற்கான ஒரு வைரஸ் தடுப்பு மருந்து. இது ஒரு செயற்கை நியூக்ளியோசைடு அனலாக் ஆகும், இது ஆர்என்ஏ மற்றும் டிஎன்ஏ வைரஸ்களில் பரந்த அளவிலான வைரஸ் தடுப்பு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

டிஎன்ஏவில் உள்ள வைரஸ்களுக்கு எதிராக இந்த மருந்து திறம்பட செயல்படுகிறது: ஹெர்பெஸ் (1 வது மற்றும் 2 வது துணை வகைகள்), சைட்டோமெலகோவைரஸ், சிக்கன் பாக்ஸ், அடினோவைரஸ்கள் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் வகை பி., மற்றும் சளி, மற்றும் கூடுதலாக ரைனோவைரஸ், காக்ஸாக்கி, டெங்கு மற்றும் லாசா காய்ச்சல் கொண்ட ரோட்டா வைரஸ்கள். [1]

அறிகுறிகள் ரிபாவிரின்

இது ஹெபடைடிஸ் சி (நாள்பட்ட) வைரஸ் வடிவத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது - மறுசீரமைப்பு இன்டர்ஃபெரான் α -2β உடன் இணைந்து.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்துகளின் உற்பத்தி காப்ஸ்யூல்களில் உணரப்படுகிறது - ஒரு பாலிஎதிலீன் பாட்டில் உள்ளே 42 துண்டுகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ரிபாவிரின், பல்வேறு செயல்பாட்டு வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி, வைரஸ் எதிர்வினையைத் தடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. அதன் செயல்பாட்டின் பரந்த வரம்பை நிர்ணயிக்கும் மிக முக்கியமானது, வைரஸ் மேட்ரிக்ஸின் ஆர்என்ஏ அட்டையின் குறைவு, அத்துடன் மரபணு தரவுகளின் இயக்கத்தைத் தடுப்பது. இதேபோன்ற விளைவு பெரும்பாலான வைரஸ்களின் எதிர்வினையில் உள்ளது.

இயற்கையான நியூக்ளியோசைடான குவானோசினுடன் அதன் கட்டமைப்பில் உள்ள ஒற்றுமையின் காரணமாகவும் மருந்து செயல்பாடு உள்ளது. ரிபாவிரின் 3-பாஸ்பேட் (பயோஆக்டிவ் வடிவம்) க்கு பாஸ்போரிலேட் செய்யப்பட்ட பிறகு, மூலக்கூறு புரதத் தொகுப்பு (RNA பாலிமரேஸ், முதலியன) உடன் தொடர்புடைய வைரஸ் நொதிகளில் செயல்படும் திறனைப் பெறுகிறது. இதன் காரணமாக, இது ஒரு விரிவான வைரோஸ்டேடிக் விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது (ஆர்என்ஏ மற்றும் வைரஸ்களின் டிஎன்ஏ மற்றும் ரெட்ரோவைரஸுடன் தொடர்புடையது). [2]

ரிபாவிரின் ஹெர்பெஸ் வைரஸ் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ், ரெட்ரோவைரல் ரெட்ரோட்ரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் மோர்பிலிவைரஸின் ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸ் ஆகியவற்றை தடுக்கிறது. அதே நேரத்தில், இது செல்லுலார் செயல்பாட்டை அழிக்காமல் மீண்டும் மீண்டும் வைரஸ் பிரிவை மெதுவாக்குகிறது, மேலும் ஒத்திசைவான சுவாச வைரஸுடன் தொடர்புடைய உச்சரிக்கப்படும் விளைவை நிரூபிக்கிறது. [3]

மோனோதெரபியில் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவது HCV RNA ஐ நீக்குதல் அல்லது 0.5-1 வருட சிகிச்சைக்குப் பிறகு கல்லீரல் ஹிஸ்டாலஜியின் முன்னேற்றத்தை பாதிக்காது மற்றும் அடுத்த ஆறு மாத கண்காணிப்பில் பாதிக்காது என்று மருத்துவ பரிசோதனைகள் வெளிப்படுத்தின.

இன்டர்ஃபெரான்- with உடன் மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஹெபடைடிஸ் சி துணை வகை (நாள்பட்ட வடிவம்) உள்ள நபர்களுக்கு சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது; அத்தகைய கலவையுடன், ஒரு ஒருங்கிணைந்த மருந்து விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

மருந்து அதிக வேகத்தில் உள்ளது, ஆனால் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு முழுமையாக உறிஞ்சப்படுவதில்லை. 1 முறை பகுதி வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பொருள் நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து 1 வது மற்றும் 2 வது மணிநேரங்களுக்கு இடையில் Cmax மதிப்புகளை அடைகிறது.

உயிர் கிடைக்கும் மதிப்புகள் சுமார் 45-65%ஆகும். உணவு இந்த எண்ணிக்கையை 70%ஆக அதிகரிக்கிறது. கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை உண்ணும்போது, சராசரி பிளாஸ்மா நிலை Cmax அதிகரிக்கிறது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

மருந்து உடலுக்குள் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது - அதில் பெரும்பாலானவை எலும்பு தசைகளுடன் எரித்ரோசைட்டுகளுக்குள் குவிகின்றன, மேலும் கூடுதலாக மண்ணீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்துடன் குவிகிறது. ரிபாவிரின் புரதத் தொகுப்பில் ஈடுபடவில்லை.

விநியோக அளவு காட்டி சுமார் 5000 லிட்டர்.

மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட வைரஸ்களுக்கான குறைந்தபட்ச பின்னடைவு விகிதத்தை உள்-சீரம் செறிவுகள் மீறுகின்றன.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

இன்ட்ராஹெபடிக் பரிமாற்றத்தின் செயல்முறைகள் மருந்தின் டோஸில் 60% - 2 வழிகளில். அவற்றில் முதலாவது தலைகீழ் பாஸ்போரிலேஷன் ஆகும், இது 1,2,4-ட்ரையசோல் -3-கார்பாக்சமைடு (செயலில் வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள்) உருவாக்க அனுமதிக்கிறது, இரண்டாவது (சிதைவு செயல்முறை) அமைட் ஹைட்ரோலிசிஸுடன் டெரிபோசைலேஷனை 1,2 ஆக உருவாக்குகிறது, 4-ட்ரைசோல் -3 -கார்பாக்சிலிக் அமிலம். இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளும் வெளியேற்றத்தின் முக்கிய வழிகளில் ஒன்றாகும்.

வெளியேற்றம்.

ஆரம்ப கட்டத்தில், ஒரு மருந்தின் சராசரி அரை ஆயுள் 2 மணி நேரம் ஆகும்; சராசரி வரம்பு 20-50 மணிநேரம். 1 வது பகுதியை அறிமுகப்படுத்தியவுடன், Tmax 1.5 மணி நேரம் ஆகும்.

வெளியேற்றம் 3 வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - சிறுநீருடன் 53% (ரிபாவிரின் அதன் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளுடன்), 15% - மலம் மற்றும் மற்றொரு 2% - நுரையீரல் வழியாக.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவுடன் சேர்த்து ரிபாவிரின் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்துவது அவசியம் - ஒவ்வொரு நாளும் 2 பயன்பாடுகளில் (காலையிலும் மாலையிலும்).

மருந்தின் பகுதி அளவு இன்டர்ஃபெரான் α-2β உடன் இணைந்தால் எடை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 1-1.2 கிராம் வரம்பில் உள்ளது. மரபணு வகை கொண்ட நபர்களுக்கு, 1 சேவை 2 பயன்பாடுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• 75 கிலோவுக்குக் குறைவான எடை: காலையில் 0.4 கிராம் (2 காப்ஸ்யூல்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது), அதே போல் மாலையில் 0.6 கிராம் (3 காப்ஸ்யூல்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது);
• 75 கிலோவுக்கு மேல் எடை: காலையில் 0.6 கிராம், மாலையில் 0.6 கிராம்.

மரபணு வகைகள் 2 அல்லது 3 உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 0.8 கிராம் பொருளை செலுத்த வேண்டும் (2 பயன்பாடுகளில்).

சிகிச்சை 24-48 வாரங்கள் நீடிக்கும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் மருத்துவ விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை, அதனால்தான் இது 18 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கர்ப்ப ரிபாவிரின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் ரிபாவிரின் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் உறுப்புகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• GW காலம்;
• ஹீமோகுளோபினோபதிகள் (அவற்றில் அரிவாள் செல் வகை இரத்த சோகை மற்றும் தலசீமியா);
• CRF (CC குறிகாட்டிகளுடன் நிமிடத்திற்கு 50 மிலிக்கு கீழே);
• கடுமையான மன அழுத்தம், இதில் தற்கொலை முயற்சிகள் காணப்படுகின்றன;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிதைந்த சிரோசிஸ்;
• தைராய்டு நோயின் வரலாறு.

பக்க விளைவுகள் ரிபாவிரின்

மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது கடுமையான பக்க விளைவு ஹீமோலிடிக் வகையின் இரத்த சோகை ஆகும்.

சில நேரங்களில் பின்வரும் மீறல்கள் ஏற்படுகின்றன:

• சோர்வு, தலைவலி, தூக்கக் கோளாறுகள் (தூக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை), ஆஸ்தீனியா மற்றும் உடல்நலக்குறைவு போன்ற பொதுவான உணர்வு;
• ஸ்டெர்னத்தில் பார்வை மற்றும் வலி பலவீனமடைதல்;
• வயிற்று வலி, வாந்தி, எடை இழப்பு, வயிற்றுப்போக்கு, பசியற்ற தன்மை மற்றும் குமட்டல்;
• த்ரோம்போசைட்டோ-, நியூட்ரோ-, லுகோ- அல்லது கிரானுலோசைட்டோபீனியா, அத்துடன் இரத்த சோகை;
• ஹீமோலிசிஸால் ஏற்படும் யூரிக் அமிலத்துடன் மறைமுக பிலிரூபின் மதிப்புகளில் சிறிது அதிகரிப்பு.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஆன்டாசிட்களின் பயன்பாடு ரிபாவிரின் சிகிச்சை விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

மருந்து ஜிடோவுடினுடன் ஸ்டாவுடின் பாஸ்போரிலேஷனைத் தடுக்கிறது. இந்தத் தகவலின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை உறுதியாகத் தீர்மானிக்க இன்னும் முடியவில்லை.

எச்.ஐ.வி.

இந்த வழக்கில், புரோட்டீஸை மெதுவாக்கும் அல்லது டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸை மாற்றியமைக்கும் மருந்து மற்றும் நியூக்ளியோசைடு அல்லாத பொருட்களுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை.

களஞ்சிய நிலைமை

ரிபாவிரின் சிறிய குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருண்ட இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை அளவீடுகள் - அதிகபட்சம் 30 ° С.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை பொருள் சந்தைப்படுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து ரிபாவிரின் 24 மாத காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகளான மருந்துகள் ரிபாவின், லைவல் மற்றும் ரிபாபேக் ஆகியவை விராசோலுடன், கூடுதலாக, ரிப்பா மற்றும் கோபெகஸ் மோடெரிபாவுடன். மேலும் பட்டியலில் விரோரிப், ரிபரின் மற்றும் கெபாவிரின், ட்ரிவோரின் வித் ரெபெட்டோல், மேக்ஸ்விரின் மற்றும் ரிபாமிடர் ரிபாமிடில்.