ரெனகல்

ரெனாஜெல் என்பது ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா மற்றும் -கலேமியாவுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. இதில் பாலிஅல்லிலமைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு (ஒரு பாஸ்பேட்-பிணைப்பு பாலிமர்) மற்றும் செவெலேமர் உள்ளது; இந்த மருந்து உறிஞ்சப்படுவதில்லை மற்றும் கால்சியம் அல்லது உலோகங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அதற்கு பதிலாக, இது கார்பன் மூலக்கூறுகளால் பிரதான பாலிமர் சங்கிலியிலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட பாலிஅமைன்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த அமின்களில் சில குடலில் புரோட்டானேட்டாக உள்ளன, மேலும் ஹைட்ரஜன் மற்றும் அயனி பிணைப்புகள் மூலம் பாஸ்பேட் மூலக்கூறுகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன.

இரைப்பைக் குழாயில் செவ்லேமரால் பாஸ்பேட் தொகுப்பு செய்யப்படுவதால் சீரம் பாஸ்பேட் அளவு குறைகிறது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் ரெனகல்

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடயாலிசிஸ் அமர்வுகளுக்கு உட்படும் நபர்களுக்கு ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியாவுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவ உறுப்பு மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு பாலிஎதிலீன் ஜாடியில் 180 துண்டுகள்.

[ 3 ], [ 4 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடயாலிசிஸ் செய்து கொள்ளும் நபர்களில் சீரம் பாஸ்பரஸ் அளவைக் குறைப்பதில் செவ்லேமர் கூறுகளின் செயல்திறனை மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஆய்வு செய்துள்ளன.

Ca- அடிப்படையிலான பாஸ்பேட் பைண்டர்களுடன் ஒப்பிடும்போது செவெலேமர் ஹைபர்கால்சீமியாவின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது (அநேகமாக அதில் கால்சியம் இல்லாததால்). 12 மாதங்களுக்கும் மேலாக நடத்தப்பட்ட சோதனையில், Ca-பாஸ்பேட் அளவுகளில் மருந்தின் விளைவு குறைந்தபட்சம் அந்தக் காலத்திற்கு பராமரிக்கப்படுவதைக் காட்டுகிறது.

சோதனை விலங்கு மாதிரிகள் மீதான ஆய்வுகளின் போது, இந்த கூறு, இன் விட்ரோ மற்றும் இன் விவோ ஆகிய இரண்டிலும் பித்த அமிலங்களை ஒருங்கிணைக்கும் திறன் கொண்டது. பித்த அமிலங்களின் தொகுப்பு, அயனி-பரிமாற்ற ரெசின்களைப் பயன்படுத்தி நிகழ்கிறது (இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முறை). மருத்துவ பரிசோதனைகளில், செவெலேமர் எல்டிஎல் மற்றும் மொத்த கொழுப்பின் அளவுகளில் 15-31% குறைப்புக்கு வழிவகுத்தது. இந்த விளைவு 14 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்பட்டது மற்றும் நீண்டகால சிகிச்சையுடன் தொடர்ந்தது. HDL கொழுப்பில் ஆல்புமின் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள் அப்படியே இருந்தன.

ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் மருத்துவ பரிசோதனைகளில், செவ்லேமர் மட்டும் சீரம் அப்படியே பாராதைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகளில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் 3 மாத சோதனையில், கால்சியம் அசிடேட் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, அப்படியே பாராதைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகள் குறைக்கப்பட்டன.

இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் போது, ரெனாகெல் கால்சியம் மருந்துகள் மற்றும் D3 1,25-டைஹைட்ராக்ஸிவைட்டமின் அல்லது அதன் ஒப்புமைகளில் ஒன்று உள்ளிட்ட பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. அப்படியே உள்ள பாராதைராய்டு ஹார்மோன் அளவைக் குறைக்க இது அவசியம்.

12 மாத மருத்துவ பரிசோதனையில், மருந்து கனிமமயமாக்கல் அல்லது எலும்பு நிறை மீது எந்த எதிர்மறையான விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது (Ca கார்பனேட்டுடன் ஒப்பிடும்போது).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது - சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி ஏற்படுவதைத் தடுக்க இது அவசியம்.

ரெனாகெல் வாய்வழியாக, உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது - மாத்திரைகளை மெல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை, அவை முழுவதுமாக விழுங்கப்படுகின்றன. மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் உணவைப் பின்பற்றுவதும் அவசியம்.

முதலில், ஒரு நாளைக்கு 2.4 அல்லது 4.8 கிராம் பொருளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒரு பகுதியைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, மருத்துவத் தேவைகள் மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள பாஸ்பரஸ் அளவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன). மருந்து ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, உணவுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1.76-2.42 mmol/L (அல்லது 5.5-7.5 mg/dL) என்ற சீரம் பாஸ்பேட் மதிப்புகளுக்கு (பாஸ்பேட்-பிணைப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாத நபர்களில்), 0.8 கிராம் 1 மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மதிப்புகள் >2.42 mmol/L (அல்லது >7.5 mg/dL) எனில், அத்தகைய 2 மாத்திரைகளை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

முன்னர் பாஸ்பேட் பைண்டர்களைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு, மருந்து ag/g (சம விகிதங்கள்) விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் உகந்த தினசரி டோஸ் பயன்படுத்தப்படுவதை உறுதிசெய்ய சீரம் பாஸ்பரஸ் அளவுகளைக் கண்காணிக்கிறது.

சீரம் பாஸ்பேட் அளவுகள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் மருந்தின் அளவை 1.76 mmol/L (அல்லது 5.5 mg/dL) அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைக்க சரிசெய்ய வேண்டும். சீரம் பாஸ்பேட் அளவுகள் ஆரம்பத்தில் 2-3 வார இடைவெளியில் (நிலையான நிலை அடையும் வரை) சரிபார்க்கப்படும், பின்னர் தொடர்ந்து சரிபார்க்கப்படும்.

ஒரு வேளை உணவிற்கு 1-5 மாத்திரைகள் வரை எடுத்துக்கொள்ளலாம். 12 மாதங்கள் நீடித்த மருத்துவ பரிசோதனைகளில், நாள்பட்ட கட்டத்தில், செவெலேமரின் சராசரி தினசரி அளவு 7 கிராம் ஆகும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

கர்ப்ப ரெனகல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. விலங்கு பரிசோதனைகள் செவ்லேமர் நிர்வகிக்கப்படும் போது கரு நச்சுத்தன்மையின் வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்தவில்லை. கடுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால் மற்றும் ஆபத்து-பயன் விகிதத்தை கவனமாக மதிப்பிட்ட பிறகு மட்டுமே கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ரெனாகெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாலூட்டும் போது மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்தும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. எனவே, முக்கிய அறிகுறிகளின்படி, சாத்தியமான விளைவுகள் மற்றும் நன்மைகளை மதிப்பிட்ட பின்னரே இந்த காலகட்டத்தில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• செவெலேமர் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்பின்மை;
• ஹைப்போபாஸ்பேட்மியா;
• குடல் அடைப்பு.

பக்க விளைவுகள் ரெனகல்

செரிமான உறுப்புகளின் வேலையுடன் தொடர்புடைய பக்க அறிகுறிகளில்: வாந்தி அல்லது குமட்டல் முக்கியமாக தோன்றும். மேலும் பெரும்பாலும் வீக்கம், மலச்சிக்கல், டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மேல் வயிற்றுப் பகுதியில் வலி ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய காலத்தில், சொறி, அரிப்பு, குடல் அடைப்பு, வயிற்று வலி, குடல் துளைத்தல் அல்லது அடைப்பு (முழுமையான அல்லது பகுதியளவு) ஏற்படுவது பதிவாகியுள்ளது.

[ 9 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

தன்னார்வலர்கள் சம்பந்தப்பட்ட தொடர்பு சோதனைகளில், மருந்து சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை தோராயமாக 50% குறைத்தது. இந்த கலவையின் ஆய்வு ஒரு டோஸ் நிர்வாகத்துடன் நடத்தப்பட்டது. எனவே, இந்த மருந்தை சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய காலத்தில், லெவோதைராக்சினுடன் மருந்தை இணைத்தவர்களில் TSH மதிப்புகள் அவ்வப்போது அதிகரித்துள்ளன. எனவே, இந்த மருந்துகளை ஒன்றாக எடுத்துக்கொள்பவர்களில் TSH மதிப்புகளை கவனமாகக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

உறுப்பு மாற்று சிகிச்சை பெற்றவர்களில், ரெனாகெல் மைக்கோபீனோலேட் மொஃபெட்டில், சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் டாக்ரோலிமஸுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்பட்டபோது, இந்த மருந்துகளின் அளவுகளில் குறைவு காணப்பட்டது, ஆனால் மருத்துவ சிக்கல்கள் இல்லாமல் (எ.கா., மாற்று உறுப்பை நிராகரித்தல்). தொடர்பு கொள்ளும் சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது, எனவே இந்த மருந்துகளின் இரத்த அளவுகளை இணைந்து நிர்வகிக்கும் போது மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பிறகு நெருக்கமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைவது செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பில் மருத்துவ தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய எந்தவொரு மருந்தையும் பயன்படுத்தும்போது, அத்தகைய மருந்தை ரெனகெல் பயன்படுத்துவதற்கு குறைந்தது 60 நிமிடங்களுக்கு முன் அல்லது 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இல்லையெனில், மருத்துவர் அத்தகைய மருந்துகளின் இரத்த அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

[ 13 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ரெனகெல் மருந்தை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமித்து வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை அதிகபட்சம் 25ºC ஆகும்.

[ 14 ], [ 15 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்கு ரெனாகெல் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்தின் சிகிச்சை செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, அதனால்தான் இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு ரெனாகெல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் ரென்வெலா, கால்சியம் அசிடேட், அதே போல் செவெலேமருடன் செலமெரெக்ஸ்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]