புருசெல்லோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

புருசெல்லோசிஸ் நோயறிதலுக்கு பின்வரும் பரிசோதனை தரநிலைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பொது இரத்த பரிசோதனை, சிறுநீர் பரிசோதனை (இரண்டு முறை மாறும்), ஹெல்மின்த் முட்டைகளுக்கான மல பரிசோதனை, உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (பிலிரூபின் செறிவு, ALT, AST செயல்பாடு), புருசெல்லே spp. க்கான இரத்த பரிசோதனை, ரைட் எதிர்வினைக்கான இரத்த பரிசோதனை, ஹெடில்சன் எதிர்வினை, புருசெல்லோசிஸ் எரித்ரோசைட் நோயறிதலுடன் RPGA, கூம்ப்ஸ் எதிர்வினை (இரண்டு முறை மாறும்), பர்னெட் சோதனை, ECG, உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், முதுகெலும்பு, மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே, ஒரு கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனை, நரம்பியல் நிபுணர் (குறிப்பிட்டபடி).

புருசெல்லோசிஸ் நோயறிதல் தொற்றுநோயியல் முன்நிபந்தனைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நடுத்தர மண்டலத்தின் பல பகுதிகளில், விலங்குகளில் புருசெல்லோசிஸ் நீண்ட காலமாக நீக்கப்பட்டுள்ளது - எனவே, மக்களுக்கு தொற்று ஏற்படுவதற்கான எந்த நிபந்தனைகளும் இல்லை. இந்த பிராந்தியங்களில், புருசெல்லோசிஸ் என்பது "இறக்குமதி செய்யப்பட்ட" தொற்று ஆகும். புருசெல்லோசிஸ் இன்னும் எதிர்கொள்ளும் இடங்களில் தங்குவதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். ஆனால் சில நேரங்களில் புருசெல்லாவால் பாதிக்கப்பட்ட பொருட்கள் (வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட ஃபெட்டா சீஸ், பால் போன்றவை) மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது.

ப்ரூசெல்லாக்கள் ஆபத்தான நோய்க்கிருமிகள் என்பதால், ப்ரூசெல்லோசிஸின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் குறைவாகவே உள்ளது. தடுப்புத் தேவைகளுக்கு ஏற்ப பொருத்தப்பட்ட சிறப்பு ஆய்வகங்களில் மட்டுமே அவற்றை தனிமைப்படுத்த முடியும். செரோலாஜிக்கல் மற்றும் ஒவ்வாமை ஆய்வுகளில், ப்ரூசெல்லோசிஸுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்கள் (தொழில் ரீதியாக விலங்குகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் ஆபத்து குழுக்கள் தடுப்பூசி போடப்படுகிறார்கள்) செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் மற்றும் குறிப்பாக ஒவ்வாமை சோதனைகள் இரண்டின் நேர்மறையான முடிவுகளை நீண்ட காலத்திற்குக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளில், மிகவும் தகவலறிந்ததாக இருப்பது ரைட் எதிர்வினை ஆகும். கண்ணாடி மீது திரட்டுதல் (ஹெடில்சன் எதிர்வினை) நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

தொற்றுநோயியல் காரணங்களுக்காக வெகுஜன பரிசோதனைகளின் போது புருசெல்லோசிஸுக்கு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படும் நபர்களை அடையாளம் காண முன்மொழியப்பட்டது. ஹெடில்சன் எதிர்வினை பெரும்பாலும் தவறான நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, இது பல ஆன்டிஜென்களுடன் (யெர்சினியா, துலரேமியாவின் காரணியான முகவர், காலரா தடுப்பூசி போன்றவை) குறுக்கு-எதிர்வினைகள் காரணமாகும். பி. மெலிடென்சிஸ் மற்றும் பி. அபோர்டஸ் ஆகியவை ஒன்றுக்கொன்று குறுக்கு-எதிர்வினைகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் பி. கேனிஸுடன் அல்ல என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனவே இந்த புருசெல்லாவிற்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய ஒரு சிறப்பு நோயறிதல் கருவி தேவைப்படுகிறது, இது இன்னும் கிடைக்கவில்லை. இந்த வகை புருசெல்லோசிஸ் அரிதாகவே கண்டறியப்படுவதற்கான காரணங்களில் இதுவும் ஒன்றாக இருக்கலாம்.

கடுமையான செப்டிக் வடிவமான புருசெல்லோசிஸில், நோயின் 2வது வாரத்தில் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படலாம், அதன் பிறகு அவற்றின் டைட்டர் அதிகரிக்கிறது. முதல் மற்றும் 2வது வாரத்தின் இறுதியில் ஒவ்வாமை சோதனை நேர்மறையாகிறது. நாள்பட்ட வடிவங்களில், ஆன்டிபாடி டைட்டர் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதில்லை. ஒவ்வாமை சோதனை (பர்ன் சோதனை) ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றத்தை அல்லது அவற்றின் டைட்டரில் அதிகரிப்பைத் தூண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பிற செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள்: RPGA, கடுமையான கட்ட எதிர்வினைகள் - ரைட் எதிர்வினையுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான தகவல் தரும் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், IgG மற்றும் IgM ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிக்க மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த ELISA முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பர்ன் சோதனையின் எதிர்மறை முடிவுகள் புருசெல்லோசிஸை விலக்க அனுமதிக்கின்றன (எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்டவர்களைத் தவிர, அனைத்து DTH எதிர்வினைகளும் மறைந்துவிடும்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

இருதய அமைப்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும் உள்ளுறுப்பு வடிவ புருசெல்லோசிஸுக்கு - இருதயநோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை, யூரோஜெனிட்டல் வடிவங்களுக்கு - சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் ஆலோசனை.

புருசெல்லோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

இது புருசெல்லோசிஸின் வடிவத்தைப் பொறுத்து கணிசமாக மாறுபடும். கடுமையான செப்டிக் புருசெல்லோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அதிக காய்ச்சலுடன் கூடிய பல நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். புருசெல்லோசிஸின் முக்கிய வேறுபாடு 39-40 C வெப்பநிலையில் நோயாளிகளின் திருப்திகரமான நல்வாழ்வு ஆகும், இருப்பினும் சில நோய்களுடன் (லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், காசநோய்) அதிக வெப்பநிலையிலும் நல்வாழ்வு திருப்திகரமாக இருக்கும். இந்த நோய்கள் உறுப்பு சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: நிணநீர் முனைகளின் எந்த குழுவிலும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

புருசெல்லோசிஸின் கடுமையான செப்டிக் வடிவத்தில், குவிய உறுப்பு புண்கள் (மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) இல்லை, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் மட்டுமே பெரிதாகின்றன, இரத்தத்தில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.

புருசெல்லோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் சிக்கலானது, குறிப்பாக நோயின் நாள்பட்ட வடிவங்களுடன் மேற்கொள்ளப்படும் போது. அவற்றின் தனித்தன்மை மூட்டு சேதம் ஆகும், எனவே அவை கீல்வாதத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் பல நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

கடுமையான மூட்டுவலி பல கடுமையான தொற்று நோய்களுடன் (போலி காசநோய், யெர்சினியோசிஸ், சளி, ரூபெல்லா, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் போன்றவை) ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்று நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் இருப்பு மூலம் நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது.

செப்சிஸ் மற்றும் பல நோய்களின் பொதுவான வடிவங்களில் ( சுரப்பிகள், மெலியோய்டோசிஸ், லிஸ்டீரியோசிஸ்) மிகவும் கடுமையான சீழ் மிக்க மூட்டு சேதம் காணப்படுகிறது. இந்த நோய்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு நோயாளிகளின் கடுமையான நிலை, அதே நேரத்தில் புருசெல்லோசிஸ் நோயாளிகள் திருப்திகரமாக உணர்கிறார்கள். பெரிய மூட்டுகளின் மோனோஆர்த்ரிடிஸ் கோனோரியா அல்லது கிளமிடியாவின் விளைவாக இருக்கலாம் (சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி மற்றும் இந்த நோய்களின் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்து).

நாள்பட்ட பாலிஆர்த்ரிடிஸை ஏற்படுத்தும் ஒரே தொற்று நோய் ப்ரூசெல்லோசிஸ் ஆகும், எனவே இது பிற காரணங்களின் பாலிஆர்த்ரிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்: முடக்கு வாதம், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா, சோரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ், சார்காய்டோசிஸ். ப்ரூசெல்லோசிஸின் சிறப்பியல்பு இல்லாத மருத்துவ அறிகுறிகளின் தொகுப்பால் அவற்றை ப்ரூசெல்லோசிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தலாம். இந்த நோய்களை விலக்க பொருத்தமான ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் தொகுப்பும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]