புருசெல்லோசிஸ் சிகிச்சை

புருசெல்லோசிஸ் சிகிச்சை அதன் மருத்துவ வடிவத்தைப் பொறுத்தது.

கடுமையான புருசெல்லோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் காலம் 26 நாட்களும், நாள்பட்ட புருசெல்லோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு 30 நாட்களும் ஆகும். புருசெல்லோசிஸ் சிகிச்சையில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், உணர்திறன் நீக்கம், நச்சு நீக்கம், தடுப்பூசி, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, பிசியோதெரபி மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

கடுமையான செப்டிக் மற்றும் பிற வகையான நோய்களுக்கு காய்ச்சல் எதிர்வினை இருந்தால், புருசெல்லோசிஸுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் 1.5 மாதங்கள். பின்வரும் திட்டங்களில் ஒன்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

டாக்ஸிசைக்ளின் வாய்வழியாக 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை + ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் தசைக்குள் 1 கிராம்/நாள் (முதல் 15 நாட்கள்);

டாக்ஸிசைக்ளின் வாய்வழியாக 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை + ரிஃபாம்பிசின் வாய்வழியாக 600-900 மி.கி/நாள் 1-2 அளவுகளில்;

கோ-ட்ரைமோக்சசோல் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை + ரிஃபாம்பிசின் வாய்வழியாக 600 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் தசைக்குள் 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.

டாக்ஸிசைக்ளின் மற்றும் ஜென்டாமைசின் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் ஆஃப்லோக்சசின் ஆகியவற்றின் கலவையும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிக செயல்திறன் காரணமாக, தடுப்பூசி சிகிச்சை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சிகிச்சை புருசெல்லோசிஸ் தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை புருசெல்லோசிஸ் தடுப்பூசி - செம்மறி ஆடுகள் மற்றும் பசுக்களின் புருசெல்லோசிஸின் இடைநீக்கம், செயலிழக்கச் செய்யப்பட்டது (தோல் வழியாக செலுத்துவதற்கு) அல்லது சூடாக்குவதன் மூலம் கொல்லப்பட்டது (நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கு), 1 மில்லியில் உள்ள நுண்ணுயிர் செல்களின் எண்ணிக்கையின் சரியான அறிகுறியுடன் ஆம்பூல்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை புருசெல்லோசிஸ் தடுப்பூசியின் நிலையான செறிவு 1 மில்லி தடுப்பூசியில் 1 பில்லியன் நுண்ணுயிர் செல்கள் ஆகும். வேலை செய்யும் செறிவு 1 மில்லியில் 500 ஆயிரம் நுண்ணுயிர் செல்களை வழங்குகிறது.

தடுப்பூசியின் தோலடி மற்றும் உள்தோல் நிர்வாகம் மிகவும் பொதுவானது. தோலடி முறையில், செயல்முறையின் சிதைவு மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தடுப்பூசி சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய கொள்கை மருந்து அளவை தனிப்பட்ட முறையில் தேர்ந்தெடுப்பதாகும். எதிர்வினையின் தீவிரம் பர்னெட் சோதனையின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தோலடி நிர்வாகம் பொதுவாக 10-50 மில்லியன் நுண்ணுயிர் செல்களுடன் தொடங்குகிறது. உள்ளூர் அல்லது பொதுவான எதிர்வினை இல்லை என்றால், தடுப்பூசி அடுத்த நாள் அதிகரித்த டோஸில் செலுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சைக்காக, மிதமான எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் ஒரு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. தடுப்பூசியின் முந்தைய ஊசிக்கான எதிர்வினை மறைந்த பின்னரே அடுத்த ஊசி போடப்படுகிறது. பாடத்தின் முடிவில் ஒரு டோஸ் 1-5 பில்லியன் நுண்ணுயிர் செல்களாக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

தோல் வழியாக தடுப்பூசி சிகிச்சை மிகவும் மென்மையானது. இந்த முறை இழப்பீட்டு நிலையிலும், நோய் மறைந்திருக்கும் போதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தோல் எதிர்வினையின் தீவிரத்தின் அடிப்படையில் தடுப்பூசியின் செயல்பாட்டு நீர்த்தல் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது (இது 5-10 மிமீ விட்டம் கொண்ட தோல் ஹைபர்மீமியா வடிவத்தில் உள்ளூர் எதிர்வினையை ஏற்படுத்த வேண்டும்). தடுப்பூசி முதல் நாளில் முன்கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பில், மூன்று இடங்களில் 0.1 மில்லி என்ற அளவில் தோலுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் ஒரு ஊசி சேர்க்கப்பட்டு 8 வது நாளில் 10 ஊசிகளாகக் கொண்டு வரப்படுகிறது. தடுப்பூசிக்கான எதிர்வினை குறைந்தால், ஒரு சிறிய நீர்த்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அனைத்து மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் முழுமையாக மறைந்துவிட்டாலும், 20-30% புருசெல்லோசிஸ் நோயாளிகள் எதிர்காலத்தில் நோயின் தீவிரத்தை அனுபவிக்கக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

அனைத்து வகையான புருசெல்லோசிஸிலும் உணர்திறன் நீக்கத்திற்கு ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (குளோரோபிரமைன், மெபைஹைட்ரோலின், ப்ரோமெதாசின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தசைக்கூட்டு அமைப்புக்கு (கீல்வாதம், பாலிஆர்த்ரிடிஸ்) சேதம் ஏற்பட்டால், NSAIDகள் குறிக்கப்படுகின்றன: டிக்ளோஃபெனாக், இப்யூபுரூஃபன், இண்டோமெதசின், மெலோக்சிகாம், நிம்சுலைடு, முதலியன. NSAIDகள் பயனற்றதாக இருந்தால், அவை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் (ப்ரெட்னிசோலோன், டெக்ஸாமெதாசோன், ட்ரையம்சினோலோன்) சராசரி சிகிச்சை அளவுகளில் (30-40 மி.கி. ப்ரெட்னிசோலோன் வாய்வழியாக) 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு அளவைக் குறைத்து இணைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் காலம் 2-3 வாரங்கள் ஆகும். நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம், ஆர்க்கிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

நோயெதிர்ப்பு நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முன்னிலையில், அதிகரிப்புடன் நிகழும் நோயின் நாள்பட்ட வடிவங்கள் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு என்பதைக் குறிக்கின்றன. இது இம்யூனோமோடூலேட்டர்களை (இம்யூனோஃபான், பாலிஆக்ஸிடோனியம், முதலியன) நியமிப்பதற்கான அறிகுறியாகும்.

தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தில் புண்கள் ஏற்பட்டால், பிசியோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (இண்டக்டோதெரபி, நோவோகைனின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், லிடேஸ், டைமெக்சைடு; அல்ட்ரா-ஹை-ஃப்ரீக்வென்சி தெரபி, அயன் கால்வனோதெரபி, ஓசோகரைட்டின் பயன்பாடு, பாரஃபின் பயன்பாடுகள், மசாஜ், சிகிச்சை பயிற்சிகள் போன்றவை).

செயல்முறை செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் மறைந்த பிறகு, புருசெல்லோசிஸ் சிகிச்சையை பால்னியோதெரபியுடன் இணைக்க வேண்டும். உள்ளூர் ரிசார்ட்டுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், ஹைட்ரோகார்பனேட், ஹைட்ரோசல்பேட்-ஹைட்ரஜன் சல்பைடு, ரேடான் நீர் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் புண்களுக்கு மண் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மருத்துவ பரிசோதனை

கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் புருசெல்லோசிஸிலிருந்து மீண்டவர்கள், நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள், இந்த செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மைக்கான மருத்துவ மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால். குணமடைந்தவர்கள் 1-3, 6, 9, 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு முதல் வருடத்திலும், இரண்டாம் வருடத்தில் - காலாண்டுக்கு ஒரு முறையும் KIZ மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். இந்த நேரத்தில், அவர்கள் கவனமாக மருத்துவ மற்றும் செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள் (ரைட் ரியாக்ஷன், RPGA, ஹெடில்சன்).

மருந்தக கண்காணிப்பு காலத்தில், புருசெல்லோசிஸிற்கான தடுப்பு மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை முதல் ஆண்டில் ஒவ்வொரு பரிசோதனையிலும், இரண்டாவது ஆண்டில் - இரண்டு முறை (வசந்த மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கடந்த 2 வருட கண்காணிப்பில் இந்த செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மைக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை என்றால், கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் புருசெல்லோசிஸ் உள்ளவர்கள், ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர், ஒரு சிகிச்சையாளர் மற்றும் ஒரு தொற்றுநோயியல் நிபுணர் அடங்கிய ஆணையத்தால் மருந்தகப் பதிவேட்டில் இருந்து நீக்கப்படுவார்கள்.

நாள்பட்ட புருசெல்லோசிஸ் நோயாளிகள் காலாண்டுக்கு ஒரு முறை முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள், கட்டாய வெப்ப அளவீடு மற்றும் செரோலாஜிக்கல் சோதனை (ரைட் மற்றும் ஆர்பிஜிஏ எதிர்வினைகள்) மூலம். நோயின் போக்கிற்கு மிகவும் சாதகமற்ற காலங்களில் (வசந்த காலம் மற்றும் இலையுதிர் காலம்), மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை அவசியம். நாள்பட்ட புருசெல்லோசிஸிலிருந்து மீண்டவர்கள் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் புருசெல்லோசிஸ் உள்ளவர்களைப் போலவே மருந்தகப் பதிவேட்டில் இருந்து நீக்கப்படுகிறார்கள்.

எஞ்சிய புருசெல்லோசிஸ் நோயாளிகள், உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் முக்கிய சேதத்தைப் பொறுத்து, பொருத்தமான நிபுணர்களிடம் சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

மேய்ப்பர்கள், பால் வேலைக்காரர்கள், கால்நடை மருத்துவர்கள், இறைச்சி பேக்கிங் ஆலை ஊழியர்கள் மற்றும் பிற தொழில்முறை குழுக்கள் பணியின் முழு காலத்திலும் நிலையான மருந்தக கண்காணிப்புக்கு உட்பட்டவர்கள். வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் புருசெல்லோசிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நபர்கள் (நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் அல்லது பர்னின் ஒவ்வாமை சோதனையுடன்) குறைந்தது காலாண்டிற்கு ஒரு முறையாவது பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளின் டைட்டர் அதிகரித்தால், நோயாளிகள் குறைந்தது 2 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது மீண்டும் பரிசோதிக்கப்படுவார்கள்; தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நோயாளி தகவல் தாள்

கடுமையான உடல் உழைப்பு மற்றும் பாதகமான வானிலை நிலைகளில் வேலை செய்வதிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்பட்டு, 3-6 மாதங்களுக்கு குணமடைபவர்களை பகுத்தறிவுடன் பணியமர்த்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புருசெல்லோசிஸின் சானடோரியம் மற்றும் ரிசார்ட் சிகிச்சையானது நோயின் நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு நிவாரணத்திற்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே குறிக்கப்படுகிறது.