பொதுவான பித்தநீர் குழாய் நீர்க்கட்டி: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பொதுவான பித்த நாளத்தின் நீர்க்கட்டி என்பது அதன் விரிவாக்கமாகும். நீர்க்கட்டியின் மேலே உள்ள பித்தப்பை, நீர்க்கட்டி குழாய் மற்றும் கல்லீரல் குழாய்கள் விரிவடைவதில்லை, ஸ்ட்ரிக்ச்சர்களைப் போலல்லாமல், இதில் முழு பித்த நாள மரமும் ஸ்ட்ரிக்ச்சருக்கு மேலே விரிவடைகிறது. பொதுவான பித்த நாளத்தின் நீர்க்கட்டி மற்றும் கரோலி நோய் ஆகியவற்றின் கலவை சாத்தியமாகும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் நீர்க்கட்டி சுவர் எபிட்டிலியம் அல்லது மென்மையான தசைகள் இல்லாத நார்ச்சத்து திசு என்பதைக் காட்டுகிறது. பொதுவான பித்த நாளத்தின் நீர்க்கட்டி உள்ள நோயாளிகளில், கணைய நாளத்துடன் (நீண்ட பொதுவான பிரிவு) அதன் இணைவின் ஒழுங்கின்மை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. பித்த நாளங்களில் கணைய நொதிகள் ரிஃப்ளக்ஸ் செய்வதால் நீர்க்கட்டி உருவாகிறது என்று கருதப்படுகிறது.

பொதுவான பித்தநீர் குழாய் நீர்க்கட்டிகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• வகை I - பிரிவு அல்லது பரவலான பியூசிஃபார்ம் விரிவாக்கம்.
• வகை II - டைவர்டிகுலம்.
• வகை III - பொதுவான பித்த நாளத்தின் தொலைதூரப் பகுதியின் கோலெடோகோசீல், முக்கியமாக டியோடினத்தின் சுவருக்குள்.
• வகை IV - வகை I இன் சிறப்பியல்பு உடற்கூறியல் மாற்றங்கள், உள்-ஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் நீர்க்கட்டியுடன் (IVa; கரோலி வகை) அல்லது கோலெடோகோசெல் (IVb) உடன் இணைக்கப்படுகின்றன. வகை V வேறுபடுத்தப்பட்டால், அது கரோலி நோய் என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.

மிகவும் பொதுவான வடிவம் பியூசிஃபார்ம் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் நீர்க்கட்டி (வகை I), அதைத் தொடர்ந்து உள்- மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் மாற்றங்களின் கலவை (வகை IVa) ஆகும். கோலெடோகோசெல் (வகை III) ஒரு நீர்க்கட்டியாகக் கருதப்பட வேண்டுமா என்பது குறித்து இன்னும் ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

சில நேரங்களில், உட்புற கல்லீரல் பித்த நாளங்களின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நீர்க்கட்டி விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது.

வகை I நீர்க்கட்டி, பகுதியளவு ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நீர்க்கட்டி கட்டி போன்ற உருவாக்கமாகக் கண்டறியப்படுகிறது, இதன் அளவு குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு உட்பட்டது: 2-3 செ.மீ முதல் 8 லிட்டர் அளவை எட்டும் வரை. நீர்க்கட்டியில் அடர் பழுப்பு நிற திரவம் உள்ளது. இது மலட்டுத்தன்மை கொண்டது, ஆனால் இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்படலாம். நீர்க்கட்டி உடைந்து போகலாம்.

பிந்தைய கட்டங்களில், இந்த நோய் பித்தநீர் சிரோசிஸால் சிக்கலாகலாம். பொதுவான பித்த நாளத்தின் நீர்க்கட்டிகள் போர்டல் நரம்பை அழுத்தி, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும். நீர்க்கட்டி அல்லது பித்த நாளங்களில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உருவாகலாம். K-ras மரபணுவின் பிறழ்வுடன் கூடிய பித்தநீர் பாப்பிலோமாடோசிஸ் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பொதுவான பித்தநீர் குழாய் நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில், இந்த நோய் நீடித்த கொலஸ்டாசிஸாக வெளிப்படுகிறது. பித்த பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியுடன் நீர்க்கட்டியின் துளையிடல் சாத்தியமாகும். வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், இந்த நோய் பொதுவாக மஞ்சள் காமாலையின் நிலையற்ற அத்தியாயங்களாகவும், அடிவயிற்றில் ஒரு கன அளவு உருவாக்கத்தின் பின்னணியில் வலியாகவும் வெளிப்படுகிறது. பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் (முறையே 82 மற்றும் 25% வழக்குகளில்), இந்த "கிளாசிக்" முக்கோணத்தின் குறைந்தது இரண்டு அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த நோய் முன்னர் குழந்தை பருவ நோயாக வகைப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், இப்போது பெரியவர்களில் இது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. கால் பகுதி வழக்குகளில், முதல் வெளிப்பாடுகள் கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகளாகும். பொதுவான பித்த நாளத்தின் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் ஜப்பானியர்கள் மற்றும் பிற கிழக்கு மக்களில் உருவாகின்றன.

மஞ்சள் காமாலை அவ்வப்போது ஏற்படும், கொலஸ்டேடிக் தன்மை கொண்டது, காய்ச்சலுடன் சேர்ந்துள்ளது. வலி கோலிக்கியாக இருக்கும், முக்கியமாக வயிற்றின் வலது மேல் பகுதியில் இடமளிக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டி ஒரு நீர்க்கட்டியால் ஏற்படுகிறது, வயிற்றின் வலது மேல் பகுதியில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் அடர்த்திகளைக் கொண்டுள்ளது.

பொதுவான பித்த நாளத்தின் நீர்க்கட்டிகள் பிறவி கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது கரோலி நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பித்தநீர் மற்றும் கணைய சுரப்புகளின் வெளியேற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, குறிப்பாக குழாய்கள் வலது அல்லது கூர்மையான கோணத்தில் இணைந்தால்.

மைக்ரோஹாமர்டோமா (வான் மேயன்பெர்க் வளாகங்கள்)

மைக்ரோஹாமர்டோமாக்கள் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாகத் தெளிவாகத் தெரிவதில்லை, மேலும் அவை தற்செயலாகவோ அல்லது பிரேத பரிசோதனையிலோ கண்டறியப்படுகின்றன. அரிதாக, அவை போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மைக்ரோஹாமர்டோமா மெடுல்லரி ஸ்பாஞ்சி சிறுநீரகங்களுடனும், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

வரலாற்று ரீதியாக, மைக்ரோஹார்மோமா என்பது கனசதுர எபிட்டிலியத்தால் வரிசையாக அமைக்கப்பட்ட பித்த நாளங்களின் தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளது, பெரும்பாலும் அவற்றின் லுமனில் தடிமனான பித்தத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த பித்தநீர் கட்டமைப்புகள் முதிர்ந்த கொலாஜனால் ஆன ஸ்ட்ரோமாவால் சூழப்பட்டுள்ளன. அவை பொதுவாக நுழைவாயில் பாதைகளுக்குள் அல்லது அருகில் அமைந்துள்ளன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் பிறவி கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

காட்சிப்படுத்தல் முறைகள்

பல மைக்ரோஹார்மோமாக்கள் உள்ள கல்லீரல் தமனி வரைபடங்களில், தமனிகள் நீட்டப்பட்டதாகத் தோன்றும், மேலும் சிரை கட்டத்தில் வாஸ்குலர் அமைப்பு மேம்படுத்தப்படுகிறது.

பாலிசிஸ்டிக் நோயின் சிக்கலாக கார்சினோமா

கட்டிகள் மைக்ரோஹார்மடோமாக்கள், பிறவி கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், கரோலி நோய் மற்றும் பொதுவான பித்த நாள நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றுடன் உருவாகலாம். ஒட்டுண்ணி அல்லாத நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் கல்லீரல் நோயுடன் கார்சினோமா அரிதாகவே உருவாகிறது. எபிட்டிலியம் பித்தத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும் பகுதிகளில் வீரியம் மிக்க மாற்றத்திற்கான நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

பொதுவான பித்தநீர் குழாய் நீர்க்கட்டியின் நோய் கண்டறிதல்

வயிற்று ரேடியோகிராஃபி மென்மையான திசு வெகுஜனத்தைக் காட்டுகிறது. குழந்தைகளில், இமினோடைஅசிடேட் ஸ்கேன் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் சில நேரங்களில் கருப்பையிலோ அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகான பின்னரோ நீர்க்கட்டியை வெளிப்படுத்தக்கூடும். வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், நீர்க்கட்டி அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிடி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. அனைத்து நோயறிதல் முறைகளும் தவறான எதிர்மறையான முடிவுகளைத் தரக்கூடும். தோல் வழியாக அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் சோலாஞ்சியோகிராஃபி மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

பொதுவான பித்த நாள நீர்க்கட்டி சிகிச்சை

அடினோகார்சினோமா அல்லது ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா உருவாகும் அபாயம் இருப்பதால், நீர்க்கட்டியை அகற்றுவதே தேர்வு முறையாகும். குடலின் ரூக்ஸ்-என்-ஒய் வளையத்துடன் அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் கோலெடோகோஜெஜுனோஸ்டமி மூலம் பித்த வடிகால் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

குடல் நீர்க்கட்டியை அகற்றாமல் அதன் அனஸ்டோமோசிஸ் செய்வது எளிதானது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரும்பாலும் கோலங்கிடிஸ் உருவாகிறது, பின்னர் குழாய் இறுக்கங்கள் மற்றும் கற்கள் உருவாகின்றன. எபிதீலியத்தின் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் மெட்டாபிளாசியாவுடன் தொடர்புடைய புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து இன்னும் உள்ளது.