பல்லுயிர் குழாயை நீக்க அறுவை சிகிச்சை: விளைவுகள் மற்றும் மறுவாழ்வு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கருப்பைகள் அகற்றுதல் பிறகு இரண்டாவது இடத்தில் - பெண்ணோயியல் முன்னணி கருப்பை இணையுறுப்புகள் அலைவரிசை நீக்கம், மற்றும் கருமுட்டைக் குழாய் (அல்லது tubektomiya salpingectomy) அகற்றப்பட்டன மூலம்.
முதல் முறையாக 1883 ஆம் ஆண்டு ஸ்காட்டிஷ் அறுவை மருத்துவர் ராபர்ட் லாசன் டேட் மூலம் எக்ஸிகோப் கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளியின் உயிரை காப்பாற்றியது போன்ற தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்பட்டது.
[1],
செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்
பல்லுயிர் குழாயை அகற்றுவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் எலக்ட்ராபிக் கர்ப்பத்தின் குழாயை அகற்றுவதும் அடங்கும்: salpingolotomy (குழாய் கர்ப்பத்தை குழாய் கர்ப்பத்தை அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு) இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது; நோயியலுக்குரிய கர்ப்பத்தை மீறுவதால் கருப்பை குழாய் துளைத்தலுடன் (குழாய் கருக்கலைப்பு); குழாயில் கரு முட்டை அளவு 3.5-4 செ.மீ க்கும் அதிகமாக இருக்கும் போது; அதே குழாயில் மீண்டும் மீண்டும் எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால்.
Salpingitis, மற்றும் சந்தர்ப்பங்களில் - பழமைவாத சிகிச்சை சாதகமான முடிவுகளை கொடுக்க இல்லை திசுக்களின் அழற்சி கருமுட்டைக் குழாய்கள் அகற்றுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது முடியும் என்றால் சீழ் மிக்க salpingitis இன் அங்கு குவிக்கப்பட்ட சீழ் மிக்க எக்ஸியூடேட், இரண்டு, நோயாளிகள் பெரும்பாலானோருக்கு நீக்கப்பட்டது கருமுட்டைக் குழாய், piosalpinks மற்றும் குழாய்-ஓவரியன் கட்டி.
Salpingitis கருப்பைகள் வீக்கம் ஏற்படுத்தும், பின்னர் பெண்ணோய் இணையுறுப்புகள் ஒரு வீக்கம் கண்டறியப்பட்டது - அச்சுறுத்தி adnexitis அல்லது சல்பினோ, அல்லது ஒரு இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை, அல்லது மீள இயலாத மலட்டுத்தன்மையை பிறழ்ச்சி இணையுறுப்புகள் வழிவகுத்தது. மற்றும் நிலைமை ஒரு வெளியேறும் கருப்பை மற்றும் மலக்குடல் குழாய் laparotomy அல்லது laparoscopic நீக்கம் இருக்க முடியும்.
கருவகம் மற்றும் குழாய் இடையே கூர்முனை கொண்டு, அது குழாய் நீட்டிக்க போதும், மற்றும் நீரிழிவு சவ்வு மூலம் ஒரு திரவம் ஒரு நாள்பட்ட நோயியல் வளர்ச்சி கொண்டு இந்த இடத்தில் குவிந்து - ஹைட்ரோகால்பிக்ஸ். இந்த திரவம் பெரும்பாலும் சீழ்ப்புண் கொண்டது, மற்றும் இந்த குழி சிதைந்துவிட்டால், பெண் உண்மையில் பெரோடோனிட்டிஸால் அச்சுறுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஹைட்ரஸால்பின்ஸின் காரணமாக, ஃலாலிபியன் குழாய்களின் தடைகள் உருவாகின்றன , இது பெண் கருவுறாமைக்கான மிகவும் பொதுவான காரணிகளில் ஒன்றாகும். அத்தகைய சூழ்நிலைகளில் ஹைட்ரஷனல் பிங்க்ஸைக் கொண்ட குழாயின் அகற்றுதல் கர்ப்பத்தின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. செயற்கை கருத்தரித்தல் மற்றும் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகளுக்கு வெளியே கர்ப்பம் ஏற்படும் ஆபத்தை குறைக்கிறது. எனவே, குழாய்களை (இரண்டும்) நீக்கிய பிறகு IVF க்கு ஒரு நெறிமுறை உருவாக்கப்பட்டது.
தற்செயலாக, பெண்கள் கர்ப்பம் தரிக்க உருவாக்கும் கருமுட்டைக் குழாய்களைக் கொண்டு பரப்பிணைவு அகற்றுதல், tubektomii மூலம் செய்யப்படலாம் - அனைத்து மற்ற பிரிப்பு முறைகள் படலாம் இழைம போக்குகளுக்கு வெற்றியடையவில்லை என்று வழங்கப்படும்.
உதரத்திறப்பு முறை செயல்படும் அடையாளங்களில் நின்றும் காசநோய் இணையுறுப்புகள், கருப்பை myoma, கருப்பை புற்றுநோய், கருமுட்டைக் குழாய்கள் உள்பக்க தோல் மேல்பகுதி கார்சினோமா கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
அகற்றுதல் gidatidy கருமுட்டைக் குழாய் - subserous நீர்க்கட்டிகள் - கால்கள் மற்றும் ஒரு முழு குழாயின் அகற்றுதல் ஜாலத்தால் வழக்குகளில் இவர்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது தேவைப்படும் போது மட்டுமே இந்த நீர்க்கட்டிகள் கணிசமான அளவு மற்றும் பல ஒட்டுதல்களினாலும் சுற்றி குறிப்பிட்ட இடத்தில் இருக்கலாம்.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பெரும்பாலான கருப்பையிலுள்ள செரிமான கார்சினோமாக்கள் மற்றும் பல்லுயிர் குழாய்களின் வளர்ச்சிக்கும் இடையேயான உறவின் ஆதாரம் பெறப்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, கருப்பை புற்றுநோயின் வளர்ச்சியை தடுக்க, தடுப்புமருந்து salpingectomy (BRCA1 மற்றும் BRCA2 மரபணுக்களின் பரம்பரை மாற்றங்கள் கொண்ட நோயாளிகள்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மகப்பேறியல் மற்றும் ஜினாகெலகோலின் சர்வதேச இதழின் படி, ஒருதலைப்பட்ச குழாய் அகற்றுதல் இந்த வகை பெண்களில் 29 சதவிகிதம் கருப்பை புற்றுநோயின் அபாயத்தை குறைக்கிறது மற்றும் 65 சதவிகிதம் பல்லுயிர் குழாய்களை அகற்றும்.
டெக்னிக் பல்லுயிர் குழாய் நீக்கம்
பல ஆதாரங்கள் ஒரு லேபராஸ்கோபிக் முறையில் கருப்பை குழாய் அகற்றும் நுட்பத்தை விவரிக்கின்றன.
இந்த அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் எண்டோட்ரஷனல் அனஸ்தீசியாவிற்கு எதிரான முரண்பாடுகளுடன், பிராந்திய இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
தொப்புள் சுற்றி, pubis மற்றும் கீழ் பகுதி (நீக்கக்கூடிய குழாய் எதிர் பக்கத்தில்) மீது - - அடிவயிற்றின் வெளிச் சுவர் அறுவை தேவையான குடல்பகுதியில் கருவிகள் மற்றும் உண்மையான எண்டோஸ்கோப்பைக் (உள் உறுப்புக்களின் ஒரு படத்தை outputting அறிமுகப்படுத்த இருப்பதாகவும் இதன் மூலம் மூன்று துளை (துளை) trocars அமைப்பதற்கான செய்ய மானிட்டரில்). அடிவயிற்று கையாள்வது இடத்தை வழங்க கார்பன் டை ஆக்சைடு அல்லது ஆக்சிஜன் (pneumoperitoneum அழைக்கப்படுகிறது) செலுத்தினால், மற்றும் இரத்த உறிஞ்சும் படி நீக்கப்படும்.
செயல்படுத்துவது இயக்க அட்டவணை நோயாளி தனது முதுகில் பொய் சொல்கிறார், ஆனால் உடலின் இரத்த கீழ் பகுதியில் உறிஞ்சும் பிறகு, இடுப்பு போன்ற சுமார் 45 °, என்று அழைக்கப்படும் Trendelenburg நிலை, இடுப்பு உறுப்புக்களில் அறுவை சிகிச்சை ஏற்ற கொடுத்து எழுப்பப்படும். வெட்டி எடுக்கும் குழாய் உட்பட்டு கட் ஆஃப் இடத்திற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இடுக்கிடப்பட்டு (தோராயமாக கருப்பைக்கு செல்லும் காம்பவுண்ட்) நீட்டிக்கப்படும் மற்றும் இருமுனை குருதி ஒழுக்கு மின், ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது ஒரே நேரத்தில் monopolar உறைதல் கொண்டு குடல்பகுதியில் கத்தரிக்கோல் வெட்டியது. அடுத்து, உறைதல் மற்றும் பரந்த கருப்பை தசைநார் (mezosalpinksa) மேல் வெட்டி மற்றும் ஒரு பூசந்தி குழாய் ligated. அதற்குப் பிறகு மிகப்பெரிய டிராக்கர் வழியாக வெளியேற்றப்பட்ட பழுப்பு குழாய் வெட்டப்பட்டிருக்கிறது.
ஒரு களிமண் கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு குழாய் அகற்றப்பட்டால், மேல் அடிவயிற்றுக் குழி பரிசோதிக்கப்படுகிறது மற்றும் முழு குழி முழுமையாக சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகளுடன் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது.
டிராக்கரை நீக்கிய பின், குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு சிறிய குண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்
இன்றுவரை, நீக்க அறுவை சிகிச்சை கருமுட்டைக் குழாய்கள் இயக்குகிறது ஒன்று உதரத்திறப்பு மூலம் - அடிவயிற்று சுவர் அச்சு பதியம் போடுதல் வெட்டிச்சோதித்தல் மூலம் அணுகல் (12 செமீ நீளம்) மற்றும் ஒரு திறந்த அறுவை சிகிச்சை துறையில் அல்லது laparoscopically கொண்டு - எண்டோஸ்கோப்பின் உட்குழிவுக்குள் மூன்று சிறிய கீறல்கள் மூலமாக செலுத்தப்பட்டது பயன்படுத்தி மின்வேதியியல் கருவிகள். பல காரணிகள் பொறுத்தது அறுவை சிகிச்சை வகையோ அல்ல, ஆனால் லேபராஸ்கோபி பயன்படுத்தப்பட்டதாக தேர்ந்தெடுக்கவும் - அதிர்வு, சிக்கல்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வடுக்கள் மற்றும் நோயாளிகள் மீட்பு விகிதம் பட்டம் பொறுத்து அதன் தெளிவான நன்மைகள் போதிலும் - சில மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ளது.
வயிற்றுப்போக்கு வளர்ச்சியில் கருப்பை குழாயின் முன்தோலைகளை அகற்றுவதன்; பெரிய இரத்தப்போக்கு கொண்ட பல்லுயிர் குழாய் முறிவு வழக்கில்; கார்டியோவாஸ்குலர் வரிசையில் (ஸ்ட்ரோக், இன்ஃபார்ஷன்) மற்றும் சுழற்சிக்கல் ஹைபோக்சியாவின் கடுமையான நிலைமைகளில்; நோயாளிகள் அல்லது கருப்பை புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட; இரண்டாவது மூன்றாம் நிலை மற்றும் உடல்நலக்குறைவு நீரிழிவு நோய்க்குரிய உடல் பருமன்.
எனவே, பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மருத்துவ முரண்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் கருப்பை குழாய் இருந்து laparotomically நீக்கப்படும்.
அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் இருந்தபோதும், அது தயாரிப்பது கர்ப்பம், பல்லுயிர் குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகள் (மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் உள்ள அனைத்து உறுப்புகளும்) அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் உள்ளது; பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் (பிளேட்லெட் அளவுகள் உட்பட); வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ. வி நோயாளிகளுக்கு இரத்த பரிசோதனை; எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ஈசிஜி).
செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்
சூழல் தொழில்நுட்பம் - ஒரு குழந்தை வேண்டும் ஒரே வழி ஒன்று குழாய் கர்ப்ப சாத்தியம் அகற்றுவதன் மூலம் பாதியாக குறைகிறது, மற்றும் ஒரு இயற்கை கர்ப்ப இருதரப்பு tubektomii சாத்தியம் முற்றிலும் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மற்றும்: அகற்றுதல் பிறகு கருமுட்டைக் குழாய்கள் மறுசீரமைப்பு சாத்தியம் இல்லை என்பதால், இந்த அறுவை சிகிச்சை முக்கிய விளைவாகும் வளத்தை குறைக்க வேண்டும்.
கூடுதலாக, ஒரு மலச்சிக்கல் குழாய் விட்டு விட்டால் மற்றொன்று அகச்சிவப்பு கர்ப்பத்தின் காரணமாக அகற்றப்பட்டால், கர்ப்பம் மீண்டும் எக்ஸோப்டிக் (கருப்பை வெளியில்) ஆக இருக்கும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
குழாய் அகற்றப்பட்டபின் வழக்கமான மாதாக்கள் பல்வேறு வழிகளில் அனைத்து நோயாளிகளிடமும் மீளமைக்கப்படுவதால், மாதவிடாய் ஒழுங்கற்ற தன்மை காரணமாக, அண்டவிடுப்பின் மற்றும் திசு குழாய் செயல்பாட்டின் பிரச்சனைகளால் ஏற்படும் பிரச்சனைகளால் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.
மருந்தாளுநர்கள் குறிப்பிடுவது போல, பல்லுயிர் குழாய்களை அகற்றுவதற்கான மிக உறுதியான விளைவுகள், பல்லுயிர் குழாய்களை அகற்றுவதில் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களாகும். சாத்தியமான தலைவலிகள், டாக்ரிக்கார்டியா, சூடான ஃப்ளாஷ் மற்றும் ஹைபிரைட்ரோசைஸ், தைராய்டு மற்றும் மஜ்ஜை சுரப்பிகளின் அதிகரிப்பு.
[7]
செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
குழாயின் அகற்றப்பட்ட பிறகு உயர்ந்த வெப்பநிலையால் நிரூபிக்கப்பட்டதால், ஃபாலோபியன் குழாய் அகற்ற அறுவை சிகிச்சை இரண்டாம் தொற்று மற்றும் வீக்கத்தின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கும்.
தோலடி திசு திரைக்கு இரத்தக்கட்டி மெசென்ட்ரிக் நாளங்கள் சேதம் விளைவாக ஏற்படலாம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது தங்கள் போதிய உறைதல் அகற்றுதல் குழாய் பிறகு intraabdominal இரத்தப்போக்கு மறைத்து முடியும்.
மயக்க மருந்து காரணமாக, நோயாளிகள் வாந்தி எடுக்கலாம், இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களுக்கு வாந்தியெடுக்கலாம். நுரையீரல் அழற்சி அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்களில் வாயு திசுக்களில் (எம்பிசிமாமா), அடிவயிற்றின் சுவர் இரத்தம், இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றில் குவிந்து காணப்படுகிறது.
ஒரு சில நாட்களுக்கு கூட சிறுநீரக குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு சிறு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக குழாய் கர்ப்பத்தின் காரணமாக முறிவு ஏற்பட்டால். இது அறுவை சிகிச்சையின் போது ரத்தத்தில் உள்ளிழுக்கும் கருப்பையில் உட்செலுத்தப்படுவதாகும்.
குழாயின் அகற்றப்பட்ட பின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்வருகின்ற ஒட்டுண்ணிகளானது, லேபரோடமிமின் மூலம் மட்டுமல்லாமல், லேபராஸ்கோபிக் முறையிலும் ஏற்படும். பெரும்பாலும் ஒட்டுண்ணிகள் உருவாகுவதற்கான அறிகுறிகள் குழாய்களை அகற்றுவதற்குப் பிறகு வலிக்குள்ளாகும், ஆனால் அவை அறுவைசிகிச்சை போது தொந்தரவு செய்ய கருப்பையின் உருவாக்கம் மற்றும் சிஸ்டிக் உருவாக்கம் ஏற்படலாம். டாக்டர்கள் சொல்கிறபடி, காலப்போக்கில், சிறிய இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள கூர்முனை விரிவடைந்து, குடல் ஒட்டுண்ணிகள் தோன்றும் , இது அதன் காப்புரிமைக்குத் தீங்கு விளைவிக்கும். கூடுதலாக, பெண்களுக்கு குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு அடிவயிற்று வலி ஏற்படுவது அவசியம்.
செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு
Tubektomii, இரண்டு மூன்று மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் பிறகு கருமுட்டைக் குழாய்கள் அகற்றுதல் பிறகு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் (மருத்துவமனையில் பொதுவாக ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வார காலம்) ஒப்புதலுக்கு தேதியிலிருந்து வழங்கப்படும் என்றாலும் மறுவாழ்வு (செயல்படும் காரணம், அதன் சிக்கலான பொறுத்து, ஒரு மாதத்திற்கு விட இல்லை என்று மற்றும் நோயாளியின் நிலை).
பொதுவாக, நுண்ணுயிர் கொல்லிகளால் ஒரு கற்றாழை சாறு சருமத்தடி ஊசி (இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 மிலி) மூலம், ஒதுக்கப்படும், யோனி suppositories பயன்படுத்தி Longidazaem (ஒரு மலக் குடலில் நுழைத்து அங்கேயே விடப்படும் குளிகை போன்ற மருந்து முறை ஒவ்வொரு மூன்று நாட்கள்).
குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு பிசியோதெரபி மருந்துகள் அயோடின் மற்றும் துத்தநாகம் (தரமான பயிற்சி - 20 நடைமுறைகள்) கொண்ட எலக்ட்ரோபோரிசீஸின் அமர்வுகள் அடங்கும். மிதமான உடல் செயல்பாடு (அமைதியான நடைபயிற்சி) கட்டாயமாக உள்ளது - அதனால் கூர்முனை உருவாக்க முடியாது.
குடல்பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் கவனிப்பு கோடுகளின் தொற்று தடுப்பு, எனவே ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரை கருமுட்டைக் குழாய் அகற்றுதல் பிறகு: நல்ல சுகாதாரத்தை பயிற்சி, ஆனால் குளியல் மற்றும் மழை (நீர் சென்று சேர்வதை எதிராக மூட்டுகளில் மூடுவது) வரை கொடுக்க. சுருக்க உள்ளாடை அணியும் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் ஒரு மாதத்திற்கு குறைவானதாக மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
மேலும் ஒரு மாதத்திற்கு, குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு பாலியல் வாழ்க்கை, பின்னர் (ஒரு குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு) பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் எடுக்க சுமார் ஆறு மாதங்கள் (முதல் முழுநேர மாதவிடாய் பிறகு) எடுக்கும்.
குழாயின் அகற்றப்பட்ட பிறகு சில சிறப்பு உணவுகள் அவசியம் இல்லை, ஆனால் நீங்கள் மலச்சிக்கல் மற்றும் வீக்கம் (வாய்மை) தவிர்க்க வேண்டும். இந்த தொடர்பில் தற்காலிகமாக கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், பருப்பு வகைகள், முட்டைக்கோஸ், தானியங்கள், சிவப்பு இறைச்சி, புதிய ஈஸ்ட் ரொட்டி மற்றும் பேக்கிங், இனிப்பு பழங்கள், முழு பால் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
[11],