ப்ரூலண்ட் சல்பிங்கிடிஸ்: நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான சீழ் மிக்க salpingitis நோயாளிகளுக்கு யோனி ஆய்வு எப்போதும் சாத்தியமாகாது போது கூர்மையான வலி மற்றும் ஒரு பாதுகாப்பு மின்னழுத்த வயிற்று தசைகள் இருந்து பாரபட்சமற்ற தகவல் பெற. இருப்பினும், பெரும்பாலான வழக்கமான அறிகுறிகள் கருப்பை வாய் உறுதியை pastosity அல்லது இணையுறுப்புகள் தொடர்ந்து தெளிவற்றதாகவே வரையறைகளை அத்துடன் பரிசபரிசோதனை பக்க மற்றும் பின்புற வளைவுகள் உணர்திறனுடன் சிறிய அளவுகளில் தொட்டு உணரக்கூடிய உருவாக்கம் இயக்கத்தின் மீது வலி.

இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சியின் அளவானது வெப்பநிலை அதிகரிப்பது, ஈ.எஸ்.ஆர் மற்றும் சி-எதிர்வினை புரதத்தின் தோற்றத்தை அதிகரிப்பதாக நம்பப்படுகிறது.

கடுமையான பற்பசை சால்பிண்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல் கீழ்க்காணும் மூன்று கட்டாய அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும்:

• வயிற்று வலி;
• கருப்பை வாய் பின்னால் செல்லும் போது உணர்திறன்;
• பின்வரும் கூடுதல் அறிகுறிகளுடன் குறைந்தபட்சம் ஒன்றோடு ஒன்று இணைந்திருப்பதில் உள்ள உணர்திறன்:
  • 38 டிகிரிக்கு மேலான வெப்பநிலை;
  • லிகோசைடோசிஸ் (10.5 க்கும் மேற்பட்டவர்கள்);
  • பின்புற ஃபோனிக்ஸின் துளையிலிருந்து பெறப்பட்ட பஸ்;
  • ஒரு bimanual அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வில் அழற்சி உருவாக்கம் இருப்பது;
  • ESR> 15mm / h.

ஆய்வக தரவுகளால் கடுமையான புணர்ச்சியை உறிஞ்சும் அறிகுறிகள் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. விட்டு மிதமான லியூகோசைட் மாற்றம் (குத்துவது லூகோசைட் 6-9%) 20-30 மிமீ / h ESR மற்றும் கூர்மையான நேர்மறை சி ரியாக்டிவ் புரதம் முன்னிலையில் முறைப்படி நாட்டுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது 10.5 ஆயிரம் வெள்ளணு மிகைப்பு: நோயாளிகள் புற இரத்தத்தில் பின்வரும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தினார். .

சாதகமான முடிவுகளில் தீர்க்கமான பங்கை செயல்முறை ஆரம்பத்தில் கண்டறிதல் (புணர்ச்சியை சல்பிண்டிடிஸ் கட்டத்தில்) மற்றும் போதுமான சிகிச்சை ஆரம்ப தொடக்கத்தில் நடித்தார். மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக முறைகேடுகளுக்கு கூடுதலாக, நோய் கண்டறிதல் முக்கியமானது. ஆய்வு பொருள் பின்பக்க fornix துளை அல்லது லேப்ராஸ்கோப்பி ஒரு குழாய் அல்லது இடுப்பு குழி இருந்து நேரடியாக பெற்று மிகவும் நம்பகமான ஆராய்ச்சி பொருட்களுடன், அனைத்து வழக்கமான இடங்களில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட வேண்டும்.

கடுமையான துளையிடும் வீக்கத்தில் தொல்லுயிரியின் தரவு போதுமான தகவல்கள் குறிப்பிடத்தக்க அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கூடுதலாக இல்லை.

கடுமையான சீழ் மிக்க salpingitis இன் Echographic அறிகுறிகள் ", விரிவான தடித்தல் மற்றும் நீள் கருமுட்டைக் குழாய்கள், பண்புகளை echogenicity குறைவு, rectouterine இடைவேளை ஒவ்வொரு வினாடியும் நோயாளி இலவச திரவ திரட்சியின் குறித்தது." ஆகும்

அது transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் வழக்குகள் 71% உள்ள transabdominal அல்ட்ராசவுண்ட் மணிக்கு பார்த்ததில்லை அவை "குறைபாடுகளுடன்", வெளிப்படுத்தும், சல்பினோ நோயாளிகளுக்கு மாற்றங்கள் மதிப்பீடு சிறப்பாக விபரம் வழங்குகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

எனினும், சீழ் மிக்க salpingitis ehoskopicheskie அறிகுறிகள் ல் உருவாக்கப்பட்டது அழற்சி அமைப்புக்களையும் மாறாக எப்போதும் தகவல், வீக்கம் ஆரம்ப அறிகுறிகள் சற்று மாற்றம் குழாய் எப்போதும் தெளிவாக போதுமான காட்சிப்படுத்தும் வராத காரணத்தால் இவ்வாறு, மற்றும் நாம் மருத்துவ படம் மற்றும் ஒரு துளை முடிவுகளை அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

சிக்கலற்ற வடிவங்கள் சீழ் மிக்க வீக்கம் மிகவும் தகவல் கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறை, குறிப்பாக சீழ் மிக்க salpingitis பின்பக்க யோனி fornix கிழித்துவிடும் உள்ளது. இந்த கண்டறியும் முறை நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை மற்றும் வருகிறது இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை, கருப்பை மூளை இரத்தக் கசிவு போன்ற பிற அவசர சூழ்நிலைகளில், என கோரிக்கை சீழ் மிக்க எக்ஸியூடேட் உங்களை அனுமதிக்கலாம்.

தற்போது, அது பொதுவாக லேப்ராஸ்கோப்பி, மிகவும் தாக்கம் கண்டறியும் மதிப்பு உள்ளது என்று அது சீழ் மிக்க வீக்கம் சிக்கலற்ற வடிவங்கள் நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை "தங்க நிர்ணய" ஏன் இது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது.

லபரோஸ்கோபியுடன், கடுமையான சல்பிண்டிடிஸ் நோயறிதல் 78.6% நோயாளிகளுக்கு உறுதி செய்யப்பட்டது, அதே சமயத்தில் ஊடுருவல் வீக்கத்தின் பாலிமிரோபிரியல் நோய் கண்டறியப்பட்டது.

முறையின் பயன்பாடு குறைக்கப்பட்டுள்ள இரண்டு காரணிகள் உள்ளன: அதிக செலவு மற்றும் செயல்முறை தொடர்புடைய ஆபத்து. அதிர்ச்சி நிலையில் உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, பாலியல் தொடர்பின் வரலாறு அல்லது நோய் கண்டறிவதில் நிச்சயமற்ற தன்மை இல்லாத நிலையில், நிச்சயமாக, முறை காட்டப்பட்டுள்ளது.

ஊடுருவி சால்பிண்டிசிஸ் என்ற வேறுபட்ட நோயறிதல்

முதன்முதலில், கடுமையான உறிஞ்சுதல் கடுமையான குடல் அழற்சியுடன் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். கடுமையான appendicitis, முன்னர் தூண்டுதல், உட்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி செயல்முறைகள் வளர்ச்சிக்கு பிறப்புறுப்பு மற்றும் extragenital ஆபத்து காரணிகள் நோய் உறவு பண்பு அல்ல; நோய் திடீரென ஏற்படுகிறது.

கடுமையான appendicitis ஒரு ஆரம்ப அறிகுறி paroxysmal வலி உள்ளது, ஆரம்பத்தில் தொப்புள், இன்னும் பெரும்பாலும் மேலே (epigastrium உள்ள) உள்ளமைக்கப்பட்டது. சில வேளைகளில் வலி வலிமையின் பரப்பளவில் குவிந்துள்ளது. உபாதானங்களின் கடுமையான அழற்சியைப் போலன்றி, வலிகள் எங்கும் பரவிவிடாது, ஆனால் இருமால் தீவிரமடையும். குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன, இருப்பினும் பிந்தையது இல்லாதிருந்தால், கடுமையான குடல் அழற்சியின் அறிகுறி நீக்கப்படவில்லை. மின்கலங்கள் மற்றும் வெளியேற்ற வாயுக்கள் பொதுவாக தாமதமாகின்றன. வயிற்றுப்போக்கு அரிதானது. பல மலர்கள் (10-15 முறை), குறிப்பாக பனெஸ்மஸுடன், கடுமையான குடல் குடல் அழற்சிகளுக்கு பொதுவானதாக இல்லை.

உடல் வெப்பநிலை 37.8-38.7 ° C வரை உயரும். துடிப்பு, நாக்கு மற்றும் வயிறு யின் நிலை: வேறு எந்த கடுமையான வயிற்று நோய் போல, மூன்று அடிப்படை முக்கியம். கடுமையான குடல் இல், 90-100 க்கு நிலையான விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது முதல் நாள் துடிப்பு u. / நிமிடம், மொழி முதல் பூசிய மற்றும் ஈரமான, ஆனால் விரைவில் அது உலர் ஆகிறது. இயற்கையாகவே, வயிற்று ஆய்வு மிகவும் முக்கியமானது. மிகப்பெரிய வேதனையுடனான இடம் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவைச் சார்ந்திருக்கும் இடத்தின் பொறுப்பை சார்ந்துள்ளது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், வயிற்று சுவரில் சிறிய தட்டுவதால் வலி பரவல் தளத்தை கண்டறிய உதவுகிறது. வலி புள்ளி மற்றும் எந்த தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைகள் கொண்ட வலி பகுதியில் அல்ல அது பார்க்க தருக்க ஏனெனில், உங்கள் விரல்கள், மற்றும் "பிளாட் கை" உங்கள் விரல் நுனியில் சிறந்த விளைபொருட்களை உணர்கிறேன் மற்றும் வயிறு இலக்கானது. கடுமையான முக்கிய Sitkovskiy அறிகுறிகள் (வலது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பகுதியில் வலி அதிகரிப்பதற்குக் போது இடது பக்கத்தில் நோயாளியின் நிலையை) மற்றும் Rovzinga (செயற்கைகோள் இடது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பகுதியில் அழுத்தப்படும் பெருங்குடல்வாய் பகுதியில் வலி அதிகரிப்பதற்குக்) குடல். கூர்மையான வேதனையானது பொதுவாக வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் பாதுகாப்பு தசை பதற்றத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. அறிகுறி Shchetkina Blumberg ஆரம்ப கட்டங்களில் மற்றும் வலது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பிராந்தியம் தோன்றும், விநியோகம் செயல்முறை போன்ற இடதுபக்கம் மேல் வயிறு காணப்படுகிறது.

மகளிர் pelvioperitonit மேலும் வயிற்றறை உறையில் மற்றும் பாதுகாப்பு மின்னழுத்த வயிற்று தசைகள் எரிச்சல் தற்போதைய அறிகுறிகள், ஆனால் உள்ளூர் அறிகுறிகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது உள்ளன.

ஆய்வின் தரவுகள் கடுமையான appendicitis குறிப்பிட்ட இல்லை, அவர்கள் ஒரு நோய்க்குறியியல் கவனம் மற்றும் வீக்கம் தீவிரம் பிரதிபலிக்கும் என. எனினும் இரத்தத்தில் ஆய்வு, சீழ் மிக்க salpingitis போலல்லாமல், கடுமையான குடல் மணிநேர லூகோசைட் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க அனுசரிக்கப்பட்டது, வெள்ளணு மிகைப்பு 9-12 ஆயிரம் அடைய முடியும்.

குறிப்பாக இரண்டாம் அழற்சி மாற்றங்களும் அசல் நோய் உருமறைக்கும் சேரும்போதோ zamatochnyh மற்றும் suppuration haematomas உருவாக்கம் வழக்கில் கடுமையான salpingitis மற்றும் இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை இடையே பயிற்சியாளர் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது வெளியே மாறுபட்ட நோயறிதலின் செல்ல.

எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் தனித்துவமான அம்சங்கள் பின்வரும் அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன:

• கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளுக்கும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் மீறல்கள் ஏற்படுகின்றன - மாதவிடாய் அடிக்கடி தாமதமாகி, பின்னர் புகைபிடிக்கும் பாத்திரத்தின் நீளமான இரத்தம் வெளியேறும்; இந்த வழக்கில், சந்தேகத்திற்குரிய மற்றும் கர்ப்பம் வாய்ப்புகள் அறிகுறிகள் தோன்றும்;
• வலியைக் குணப்படுத்துவதில் ஒரு சிறப்பியல்பு கதிர்வீச்சு உள்ளது;
• பெரும்பாலும் விழிப்புணர்வு (மயக்கம், மயக்கம், முதலியன) ஒரு கால இடைவெளி குறைபாடு, ஒரு விதியாக, தவறாக கருத்தரித்தல் கர்ப்பம் அல்லது வீட்டு காரணிகளுடன்;
• எட்டோபிக் கர்ப்பத்திலுள்ள நோயாளிகளுக்கு எந்தவிதமான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளும் கடுமையான அழற்சியைக் கொண்டிருக்கவில்லை, நடைமுறையில் எல்லா நோயாளிகளும் நீண்டகால salpingo- ஓபியோரிடிஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

நடத்தை மாறுபடும் அறுதியிடல், பெண்கள் பல அத்துடன் (கருப்பைக்கு வெளியே கருப்பையகம் அல்லது சவ்விலுள்ள மாற்றினார் சினை முட்டை காட்சிப்படுத்தலுக்காகவும்) echoscopy விண்ணப்பிக்கும் ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் (ஒரு ஆய்வக அல்லது விரைவான சோதனைகள் மூலம்) மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் நிர்ணயம் உதவுகிறது. சந்தேகம் ஏற்பட்டால், பின்புறம் யோனி பிளானிக்ஸ் அல்லது லேபராஸ்கோப்பியின் ஒரு துண்டாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அரிதாக, கடுமையான புணர்ச்சியை உறிஞ்சும் கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ் உடன் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

1930 இல் Fitz-ஆகா-கர்டிஸ் முதல் கடுமையான பித்தப்பை (பின்னர் அனைத்து கண்டறியப்பட்டது gonococcal perigepatita) க்கான உதரத்திறப்பு கடந்து வந்திருந்த நோயாளிகள் அவதானிப்புகள் ஒரு தொடர் விவரிக்கப்பட்டது. இப்போது கிளீதிடியாவும் இத்தகைய சேதத்தை ஏற்படுத்தும் என அறியப்படுகிறது. ஜே ஹென்றி-Suchet (1984) கடுமையான gonococcal மற்றும் chlamydial salpingitis சிறப்பியல்பு இராசிகளில் ஒன்றாகவும் perihepatitis கருதுகிறது. இந்த வழக்கில், மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தவறான முறையில் கோலிக்சிடிடிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றனர்.

[1], [2], [3], [4], [5]