சீழ் மிக்க சல்பிங்கிடிஸ் - சிகிச்சை

பின்வரும் தந்திரோபாயக் கொள்கைகள் அடிப்படையானவை: எந்தவொரு சீழ் மிக்க வீக்கத்திற்கும், சிகிச்சையானது சிக்கலான, பழமைவாத-அறுவை சிகிச்சையாக மட்டுமே இருக்க முடியும், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு;
• சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அளவு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு;
• தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சை.

சீழ் மிக்க சல்பிங்கிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு, வீக்கத்தின் கடுமையான வெளிப்பாடுகளை நிவர்த்தி செய்வதையும், நுண்ணுயிர் நோய்க்கிருமியின் ஆக்கிரமிப்பை அடக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், எனவே சீழ் மிக்க சல்பிங்கிடிஸிற்கான மருந்து சிகிச்சை ஒரு அடிப்படை சிகிச்சை நடவடிக்கையாகும் மற்றும் பல கூறுகளை உள்ளடக்கியது.

1. அன்றாட நடைமுறையில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, நோய்த்தொற்றின் மருத்துவப் போக்கில் கவனம் செலுத்துகிறோம். நைசீரியா கோனோரியா, கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ், ஏரோபிக் மற்றும் ஃபேகல்டேட்டிவ் காற்றில்லா பாக்டீரியாக்கள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நிறமாலையால் மூடப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் 5 நாட்களுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து, கட்டாய உள்நோக்கி (லேபராஸ்கோபியின் போது) நரம்பு வழியாக நிர்வாகம் மற்றும் முக்கிய நோய்க்கிருமிகளைப் பாதிக்கும் பின்வரும் மருந்துகள் அல்லது சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பான்களுடன் பென்சிலின்களின் சேர்க்கைகள், எடுத்துக்காட்டாக, ஆக்மென்டின், இது கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் கலவையாகும். மருந்தின் ஒரு டோஸ் 1.2 கிராம் நரம்பு வழியாக, தினசரி டோஸ் 4.8 கிராம், பாடநெறி டோஸ் 24 கிராம், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (லேப்ராஸ்கோபியின் போது) 1.2 கிராம் மருந்தை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கவும்.
• இரண்டாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் நைட்ரோ-இமிடாசோல்களுடன் இணைந்து, எடுத்துக்காட்டாக, செஃபுராக்ஸைம் + கிளியோன் (மெட்ரோனிடசோல்): செஃபுராக்ஸைமின் ஒற்றை டோஸ் - 1.5 கிராம், தினசரி - 4.5, நிச்சயமாக - 22.5 கிராம்; கிளியோன் (மெட்ரோனிடசோல்) முறையே 0.5; 1.5 மற்றும் 4.5 கிராம் அறுவை சிகிச்சைக்கு இடையே நரம்பு வழியாக 1.5 கிராம் செஃபுராக்ஸைம் மற்றும் 0.5 கிராம் கிளியோன் (மெட்ரோனிடசோல்) செலுத்தப்படும் போது.
• எடுத்துக்காட்டாக, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 0.2 கிராம் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் ஒரு டோஸில், தினசரி - 0.4 கிராம், நிச்சயமாக - 2.4 கிராம் அறுவை சிகிச்சைக்கு உள்ளே 0.2 கிராம் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, அனைத்து நோயாளிகளும் புரோபயாடிக்குகளின் சிகிச்சை அளவுகளுடன் பயோசெனோசிஸை சரிசெய்ய வேண்டும்: லாக்டோபாக்டீரின் அல்லது அசைலாக்ட் (10 அளவுகள் 3 முறை) சாதாரண குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சி தூண்டுதல்களுடன் இணைந்து (எடுத்துக்காட்டாக, ஹிலாக் ஃபோர்டே 40-60 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை) மற்றும் என்சைம்கள் (ஃபெஸ்டல், மெஜிம் ஃபோர்டே) சாதாரண அளவுகளில்.

2. ஒரு நாளைக்கு 1000 - 1500 மில்லி திரவ அளவில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, சிகிச்சையின் காலம் தனிப்பட்டது (சராசரியாக 3-5 நாட்கள்). இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• படிகங்கள் - 5 மற்றும் 10% குளுக்கோஸ் தீர்வுகள் மற்றும் ஆற்றல் வளங்களை மீட்டெடுக்க உதவும் மாற்றீடுகள், அத்துடன் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை திருத்திகள் - ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ரிங்கர்-லாக் கரைசல், லாக்டசோல், அயனோஸ்டெரில்;
• பிளாஸ்மாவை மாற்றும் கொலாய்டுகள் - ரியோபாலிக்ளூசின், ஹீமோடெஸ், ஜெலட்டினோல், அத்துடன் எத்திலேட்டட் 6% ஸ்டார்ச் கரைசல் HAES-STERIL - 6 500 மிலி/ஒவ்வொரு நாளும்;
• புரத தயாரிப்புகள் - புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா; 5, 10 மற்றும் 20% அல்புமின் கரைசல்கள்.

3. கடுமையான அழற்சி கட்டத்தில் நோய்க்கிருமி ரீதியாக செயல்படும், தினசரி டோஸில் டீசென்சிடிசிங் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மருந்துகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
4. அழற்சி எதிர்ப்பு, வலி நிவாரணி மற்றும் திரட்டு எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நிறுத்திய பிறகு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டிக்ளோஃபெனாக் (வோல்டரன், ஆர்டோஃபென்) தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 3 மில்லி தசைக்குள் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒரு பாடத்திற்கு 5 ஊசிகள்).

பழமைவாத சிகிச்சையின் பின்னணியில், முதல் 2-3 நாட்களில் (சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை கூறு) சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டை வெளியேற்றுவது அவசியம்.

"சிறிய" அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முறை மாறுபடலாம் மற்றும் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம், சீழ் மிக்க செயல்முறையின் சிக்கல்கள் மற்றும் மருத்துவமனையின் தொழில்நுட்ப உபகரணங்கள். சீழ் மிக்க சுரப்பை அகற்றுவதற்கான எளிய முறை பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாக கருப்பை வாய் குழியை துளைப்பதாகும்.

இருப்பினும், தற்போதைய கட்டத்தில் சீழ் மிக்க சல்பிங்கிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள முறை லேப்ராஸ்கோபியாகக் கருதப்பட வேண்டும், இது சீழ் மிக்க சல்பிங்கிடிஸ் மற்றும் சில வகையான சிக்கலான அழற்சி (பியோசல்பின்க்ஸ், பியோவர் மற்றும் சீழ் மிக்க குழாய்-கருப்பை உருவாக்கம்) உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் குறிக்கப்படுகிறது, நோய் 2-3 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை என்றால்.

இளம் வயதினருக்கு, குறிப்பாக கருப்பை வாய் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு லேப்ராஸ்கோபியின் பயன்பாடு கட்டாயமாகும்.

இந்த செயல்முறை 3 வாரங்களுக்கும் மேலாக நடந்து கொண்டிருந்தால், சீழ் மிக்க செயல்முறையின் சிக்கலான வடிவங்கள் (பியோவர், பியோசல்பின்க்ஸ், சீழ் மிக்க குழாய்-கருப்பை உருவாக்கம்) இருப்பது முரண்பாடுகளில் அடங்கும்.

சீழ் மிக்க அழற்சியின் சிக்கலான நிகழ்வுகளில், சிறிய இடுப்பின் பெரிட்டோனியம், அருகிலுள்ள குடல் சுழல்களின் சுவர்கள் மற்றும் ஓமெண்டம், ஒன்றோடொன்று இணைந்து, சிறிய இடுப்புக்கான நுழைவாயிலையும் பாதிக்கப்பட்ட பிற்சேர்க்கைகளுக்கான அணுகலையும் மூடும் ஒரு "கூட்டு"யை உருவாக்குகின்றன. அதனால்தான், சமீபத்தில் பரவலாக பரிந்துரைக்கப்படும் சிக்கலான நோய்களுக்கான லேப்ராஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் சாத்தியம், நமக்கு சிக்கலானதாக மட்டுமல்லாமல், முரணாகவும் தெரிகிறது.

மிகவும் தகுதிவாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு கூட லேப்ராஸ்கோபியின் போது எழும் சிக்கல்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குறைந்த சிகிச்சை மதிப்பை மட்டுமல்ல, இந்த முறையின் போதுமான நோயறிதல் மதிப்பையும் தீர்மானிக்கின்றன, இது கடுமையான சீழ் மிக்க அழற்சியின் உண்மையை நிறுவுவதோடு கூடுதலாக, கூடுதல் தகவல்களை வழங்காது; அதே நேரத்தில், சீழ் மிக்க-ஊடுருவக்கூடிய செயல்முறையின் நிலைமைகளில் எண்டோஸ்கோபிக் தலையீட்டைச் செய்ய முயற்சிப்பது உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]