பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் தொற்று: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஜீனலிடல் ஹெர்பெஸ் என்பது ஒரு முழுமையான வைரஸ் நோயாகும், அது முற்றிலும் குணமடையாது. ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸின் இரண்டு வரிசைமுறைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன . HSV-1 மற்றும் HSV-2; மீண்டும் மீண்டும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் HSV-2 ஆகும். Serological studies படி, சுமார் 45 மில்லியன் மக்கள் HSV-2 தொற்று.

HSV-2 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலானவர்கள் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கு இல்லை; அவர்கள் ஒரு லேசான அல்லது நோயின் அறிகுறிகளான போக்கைக் கொண்டுள்ளனர், இருப்பினும், அவ்வப்போது, இந்த நபர்கள் பிறப்புறுப்புக் குழாயில் தோன்றும். சில சந்தர்ப்பங்களில், பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் முதல் மருத்துவ எபிசோட் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படக்கூடிய ஒரு கடுமையான நோயாகத் தோன்றுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொற்றுநோய் HSV மூலமாக ஏற்படும் ஒரு பிறப்புறுப்பு நோய்த்தாக்குதல் அல்லது பாலியல் தொடர்பின் போது அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்காதவர்களுக்கு தெரியாத நபர்களிடமிருந்து வருகிறது.

ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்வதானது முதல் மருத்துவ அத்தியாயத்தில் சிகிச்சைக்கு வேண்டும் அல்லது தினந்தோறும் அடக்கப்படும் சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது அறிகுறிகளும் ஹெர்பெடிக் மீண்டும் வருவதற்கான அறிகுறிகள் பகுதி கட்டுப்பாட்டையும் வழங்குகிறது. இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் மறைந்த வைரஸை அழிக்காது மற்றும் சிகிச்சையை நிறுத்துவதன் பின்னர் மறுபிரதிகளின் ஆபத்து, அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை பாதிக்காது. சீரற்ற ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன என்று மூன்று antiviral மருந்துகள் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் உள்ள மருத்துவ நலனை வழங்கும்: acyclovir, valaciclovir மற்றும் famciclovir. வால்சிக்ளோவிர் என்பது வால்வு எஸ்டராக உள்ளது. பென்சிக்ளோவிரின் முன்னோடிகளான ஃபம்சிக்லோவிர் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது அதிக உயிர்வாயுவலையும் கொண்டுள்ளது. அசைக்ளோரைஸைக் கொண்டிருக்கும் உள்ளூர் சிகிச்சையானது வாய்வழி அசைக்ளொக்கரைவிட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, மேலும் அதன் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. HSV நோய்த்தாக்கத்தின் எபிசோட்களில், எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு மேலும் தீவிரமான சிகிச்சை தேவைப்படலாம். பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு நிலையை உடைய தனிநபர்களில், நோய் எபிசோட்கள் நீண்ட மற்றும் மிகவும் கடுமையானவை. முதல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்வதானது க்கான அசிக்ளோவர் அளவை கீழே குறிப்பிடப்படும் சில முறைகள், பரிந்துரைக்கப்படுகிறது FDA ஒப்புதல் கணிசமான மருந்தக அனுபவங்கள், நிபுணர் கருத்து, மற்றும் மருந்துகள் அளவைகள் கொடுக்கப்பட்ட.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் முதல் மருத்துவ அத்தியாயம்

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் முதல் மருத்துவ அத்தியாயத்தை நோயாளிகள் மேலாண்மை போன்ற நோய்ப் பரவலை குறைக்க உதவும் என்று வைரஸ் மருந்துகள் மற்றும் இந்த தொற்று அம்சங்கள், பாலியல் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் கருவிற்கு கடத்தப்படுவதும் பற்றி ஆலோசனை மற்றும் பிற வழிமுறைகளின் நிர்வாகம் ஈடுபடுத்துகிறது. பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் முதல் எபிசோட்களில் 5 முதல் 30% வரை HSV-1 ஏற்படுகிறது, ஆனால் தொடர்ச்சியான நிச்சயமாக HSV-2 நோய்த்தாக்கம் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கிறது. எனவே, ஹெர்பெட்டிவ் தொற்று வகை அடையாளம் முன்கணிப்பு மதிப்பு மற்றும் இந்த நோய் பற்றி நோயாளி ஆலோசனை பயனுள்ளதாக இருக்க முடியும்.

பரிந்துரை சிகிச்சை முறைகள்

Acyclovir 400 mg வாய்வழி மூன்று முறை 7-10 நாட்கள் ஒரு நாள்,

அல்லது Acyclovir 200 மில்லி வாய்வழி 5 முறை 7-10 நாட்கள் ஒரு நாள்,

அல்லது Famciclovir 250 மில்லி வாய்வழி 3 முறை 7-10 நாட்கள் ஒரு நாள்,

அல்லது Valaciclovir 1.0 g வாய்வழி 2 முறை ஒரு நாள் 7-10 நாட்கள்.

குறிப்பு: ஒரு 10 நாள் சிகிச்சையின் பின்னர் முழுமையான சிகிச்சைமுறை இருந்தால் சிகிச்சையை தொடரலாம்.

அசிக்ளோவர் உயர் அளவைகள் (400 மிகி வாய்வழியாக 5 முறை ஒரு நாள்) ஹெர்பெஸ் பீறு மற்றும் வாய்வழி நோய்த்தொற்றுகள் (வாய்ப்புண் மற்றும் பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன்) முதல் அத்தியாயம் சிகிச்சை தங்கள் செயல்பாடுகளின் மீதான ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டன. இந்த வகையான மியூசோஸல் தொற்றுக்கு பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ்ஸில் பயன்படுத்தப்படும் ஆக்ஸிஜோவிரின் அதிக அளவு தேவைப்படுகிறதா என்பது தெளிவாக இல்லை. வால்சைக்ளோவிர் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் ஆகியவை கடுமையான ஹெர்பிடிக் ப்ரெடிக்ஸிஸ் அல்லது வாய்வழி தொற்று சிகிச்சைக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு மருத்துவ அனுபவம் இன்னும் போதுமானதாக இல்லை.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் ஒரு தொடர்ச்சியான மற்றும் குணப்படுத்த முடியாத தொற்று என்பதால், ஆலோசனை என்பது நோயாளியின் நிர்வாகத்தின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். முதல் விஜயத்தின்போது ஆலோசனை வழங்கப்படலாம் என்றாலும், பல நோயாளிகள் நோய்த்தொற்றின் கடுமையான காலகட்டத்தின் பின்னர் நோய்க்கான நீண்டகால அம்சங்கள் குறித்த அறிவைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் நோயாளிகளுக்கு ஆலோசனையளிக்க பின்வரும் நிலைகள் இருக்க வேண்டும்:

• பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் நோயாளிகள் நோயின் இயற்கையான போக்கைப் பற்றி கூற வேண்டும், மீண்டும் மீண்டும் எபிசோடுகள், ஆபத்தான வைரஸ் பரப்புதல் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் பாலியல் பரவலாக்கம் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை சிறப்பித்துக் காட்டும்.
• நோயாளிகள் ஹெர்பெஸ் புண்கள் அல்லது அறிகுறிக் கொப்புளம் நிகழ்வுகள் நிகழ்வு போது உடலுறவு கொள்வதை தவிர்க்க அவர்கள் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ்ஸால் பாதிக்கப்பட்ட தங்கள் பாலியல் கூட்டாளிகளை தெரிவிக்க அவர்களை ஊக்குவிக்க அறிவுறுத்தப்படவேண்டும். பாலியல் உறவுமுறையின் பயன்பாடு ஒரு புதிய அல்லது ஒவ்வாத பாலின பங்குதாரர் மூலம் பாலியல் உடலுறவு கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• HSV இன் பாலியல் பரவுதல் நோய்க்கான அறிகுறிக் காலப்பகுதியில் ஏற்படும், பிறப்புறுப்புக் காயங்கள் இல்லாத நிலையில் இருக்கும். HSV-1 ஐ விட HSV-2 பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் அதே போல் 12 மாதங்களுக்கு குறைவான நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கும் நோய்த்தாக்கம் வைரஸ் போக்குவரத்து மிகவும் பொதுவானது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு தொற்றுநோய் பரவுவதை தடுப்பதற்கு ஆலோசனை வழங்கப்பட வேண்டும்.
• பிறப்புறுப்பு நோய்க்கான ஆபத்து அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், ஆண்கள் உட்பட, தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும். குழந்தை பிறக்கும் வயதிற்குட்பட்ட பெண்கள், தங்கள் தொற்று பற்றி கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் தங்கள் டாக்டர்களை அறிவிக்க அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.
• ஹெர்பெஸ் genitapnogo இதன் முதலாவது நிகழ்வையே உடைய நோயாளிகள் உபகதை நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை வைரஸ் சிகிச்சை ஹெர்பெடிக் புண்கள் இருப்பை கால சுருக்கவும், மற்றும் வைரஸ் சிகிச்சை ஓட்டம் மேம்படுத்த அல்லது நோய் எழுச்சியைத் தடுக்க முடியும் அடக்கக்கூடிய முடியும் என்று தெரிவிக்க வேண்டும்.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் மறுபிறப்பு

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் முதல் எபிசோடில் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் பிறப்புறுப்புச் சிதைவுகளின் தொடர்ச்சியான பகுதிகள் மீண்டும் தொடரும். எப்சோடிடிக் அடக்கி வைக்கும் வைரஸ் சிகிச்சை காலத்தை சுருக்கலாம் அல்லது மறுபயன்பாட்டின் போக்கை மேம்படுத்தலாம். ஏனெனில் வைரஸ் சிகிச்சை செயல்திறன் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, சிகிச்சை முறையின் தேர்வு அனைத்து நோயாளிகளுடனும் கலந்துரையாடப்பட வேண்டும்.

புரோஸ்ட்ரோமல் காலத்தின் போது அல்லது புண் ஏற்படுவதற்கான முதல் நாளில் சிகிச்சையளித்தால், பல நோயாளிகளுக்கு அது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டிருக்கும். எபிசோடிக் சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால், நோயாளிக்கு வைட்டமின் மருந்து அல்லது போதனை வழங்கப்பட வேண்டும், இது ஒரு prodromal காலம் அல்லது பிறப்புறுப்பு சிதைவுகளின் முதல் அறிகுறிகளில் சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க வேண்டியது அவசியம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

தினசரி அடர்த்தியான சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்சம் 75% நோயாளிகளுக்கு பிறப்புறுப்புகளை மீண்டும் ஏற்படுத்தும் நிகழ்வுகளை குறைக்கிறது (அதாவது, வருடத்திற்கு 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மறுபிரதிகள்). 6 வருடங்களுக்கு தினசரி அசைல்கோவிர் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் உறுதி செய்யப்பட்டது, மற்றும் ஒரு வருடம் Valaciclovir மற்றும் famciclovir. தடுப்பு சிகிச்சை நோய்த்தடுப்பு மருந்து நோயாளிகளிடையே அசைல்கோவிர் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவரீதியான குறிப்பிடத்தக்க எதிர்ப்பின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. தொடர்ச்சியான அடக்கப்படும் சிகிச்சைக்காக 1 ஆண்டு பிறகு காலப்போக்கில் அது பெரும்பாலான நோயாளிகள் குறைவதாக போன்ற, அக்கி தொற்று முன்னுதாரணமாக விளங்கிய திரும்பும் முறையை நோயாளியின் உளவியல் தயாரா நோயாளி உடன் சிகிச்சை நிறுத்திவிடுகிறார்கள் அவசியத்தைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும். Famciclovir மற்றும் valaciclovir போதுமான அனுபவம் கொடுக்கப்பட்ட, இது மேற்பட்ட ஆண்டுகளுக்கு இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையை குறைக்கிறது, ஆனால் இது வைரஸ் தடுப்பு மருந்து தடுப்பைத் தடுக்காது. எனவே, எச்.எஸ்.வி. பரவுதலை ஒடுக்கி தற்காப்பு சிகிச்சை தடுக்க முடியும் என்பது தெரியவில்லை.

மீண்டும் மீண்டும் தொற்று நோய்க்கான சிகிச்சையின் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள்

Acyclovir 400 mg வாய்வழியாக 3 முறை ஒரு நாள் 5 நாட்கள்,

அல்லது Acyclovir 200 mg வாய்வழியாக 5 முறை ஒரு நாள் 5 நாட்கள்,

அல்லது Acyclovir 800 மில்லி வாய்வழி 2 முறை ஒரு நாள் 5 நாட்கள்,

அல்லது Famciclovir 125 mg வாய்வழியாக 2 முறை ஒரு நாள் 5 நாட்கள்,

அல்லது Valacyclovir 500 மிகி வாய்வழி 2 முறை ஒரு நாள் 5 நாட்கள்.

அன்றாட அடக்குமுறை சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள்

Acyclovir 400 mg வாய்வழியாக 2 முறை ஒரு நாள்,

அல்லது Famciclovir 250 மிகி வாய்வழி 2 முறை ஒரு நாள்,

அல்லது Valacyclovir 250 மில்லி ஒரு நாள் ஒரு முறை,

அல்லது Valaciclovir 500 மில்லி ஒரு நாள் ஒரு முறை,

அல்லது Valaciclovir 1000 மில்லி ஒரு நாள் ஒன்றுக்கு வாய்வழி,

அதிக அளவிலான மறுமதிப்பீடு விகிதம் (ஆண்டுக்கு 10 க்கும் மேற்பட்ட எபிசோட்களுடன்) நோயாளிகளுக்கு மற்ற மருந்தளவில் பயன்படுத்துவதை ஒப்பிடும்போது 500 மில்லி என்ற தினசரி அளவிலான வால்சிக்ளோவிரின் பயன்பாடு குறைவாக இருந்தது. வால்சிக்ளோவிர் மற்றும் ஃபாம்சிக்குளோவிரின் பல ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள், அசைக்கலோகிரியுடன் ஒப்பிடும்போது, புதிய மருந்துகள் மற்றும் அசைக்ளோரைர் ஆகியவற்றின் ஒப்பீட்டளவில் சமமான மருத்துவ திறனை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. இருப்பினும், valaciclovir மற்றும் famciclovir பயன்படுத்த மிகவும் வசதியான, இது நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு முக்கியமானது.

நோய் கடுமையான போக்கு

அல்லது சிக்கல்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதானது கடுமையான நோய் நோயாளிகளுக்கு நோக்கம் நரம்பு வழி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (seminirovannaya ஜனவ தொற்று, நிமோனியா, கல்லீரல் அழற்சி) அல்லது மைய நரம்பு அமைப்பு (மூளைக்காய்ச்சல், என்சிபாலிடிஸ்) இன் சிக்கல்கள்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டம்

5-8 நாட்களுக்கு ஒருமுறை 8-10 நாட்களுக்கு ஒருமுறை 8-10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும்.

பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் நோயாளிகளுக்கு பாலியல் பங்காளிகள் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். அறிகுறிகளுடன் கூடிய செக்ஸ் பங்காளிகள் பிறப்புறுப்புக் காயங்களைக் கொண்ட எந்தவொரு நோயாளிக்குள்ளும் சரிபார்த்து, அதற்கான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும். எவ்வாறெனினும், HSV க்காக பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் பெரும்பான்மையானவர்கள், பொதுவான காயங்கள் பற்றிய வரலாறு; இத்தகைய நோயாளிகளும் எதிர்கால பாலியல் பங்காளிகளும் திரையிடல் மற்றும் ஆலோசனையிலிருந்து பயனடைவார்கள். இவ்வாறு, இந்தக் அறிகுறியில்லா கூட்டாளிகளிலும், எதிர்காலத்தில் இது போன்ற இழப்புகள் கண்டறிய சுய பரிசோதனை நடத்த அவர்களுக்கு ஆலோசனை மற்றும் வருகிறது புண்கள் தோன்றுவதற்கு வழக்கில், அவர்களுடைய சரியான மற்றும் இயல்பற்ற பிறப்புறுப்புகளில் புண் இருப்பதற்கான எந்த அடையாளம் இருந்தால் தெரியும் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பை வேண்டும்.

HSV க்கு ஆன்டிபாடின்ஸை கண்டறிவதற்கான மிக அதிகமான தற்போது கிடைக்கக்கூடிய சோதனைகள், HSV-1 மற்றும் HSV-2 மற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் வேறுபாட்டை அனுமதிப்பதில்லை, எனவே அவற்றின் பயன்பாடு தற்போது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஆன்டிபாடிகளை கண்டறிவதற்கான உணர்திறன் மற்றும் வகை-சார்ந்த வர்த்தக சோதனை முறைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தல் நோயாளி நிர்வாகத்தின் மேலும் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

சிறப்பு குறிப்புகள்

ஒவ்வாமை, சகிப்புத்தன்மை மற்றும் எதிர்மறையான எதிர்வினைகள்

ஒவ்வாமை அல்லது மற்ற எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் ஆல்கைக்ளோரைர், வால்சிக்ளோவிர் அல்லது ஃபேம்சிசோவையர் பொதுவாக நடக்காது. Acyclovir க்கு உகந்ததாக்கல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

எச் ஐ வி தொற்று

குறைவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் கூடிய நபர்கள் பிறப்புறுப்பு அல்லது பெர்சனல் ஹெர்பெஸின் நீண்ட பகுதிகள் நோய் கடுமையான அறிகுறிகளோடு இருக்கலாம்.

HSV நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் எச்.ஐ.வி.வால் ஏற்படும் காயங்கள் மிகவும் கடுமையானவை, வலுவானவை மற்றும் இயல்பானவை. வாய்வழி வைரஸ் எதிர்ப்பு முகவர் மூலம் அவ்வப்போது அல்லது அடக்குமுறை சிகிச்சை பெரும்பாலும் வெற்றிகரமாக இருக்கிறது.

பலவீனமடைந்த நோய் எதிர்ப்பு அமைப்புகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் சிகிச்சையில் வைரஸ் மருந்துகள் அதிக அளவுகளில் வெற்றிகரமான என்று இன்னும் தெளிவுபடுத்தியது இல்லை யார் எச் ஐ வி நோயாளிகளில், ஆனால் இது மருத்துவச் அனுபவம் தேவையான வைரஸ் மருந்துகள் அளவுகள் தெளிவாக காட்டுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு நாளொன்றுக்கு 400 மில்லி அளவுள்ள 3-5 முறை ஒரு மருந்தை ஒரு நாளில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், குறைவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட மற்ற நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தீர்மானிக்கப்படும் வரை சிகிச்சை தொடர வேண்டும். பலாபலன் என்னும் எச்ஐவி பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு, திரும்பும் மற்றும் சப் கிளினிக்கல் வெளிப்பாடுகள் குறைக்கும் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஒரு நாள் ஃபாம்சிக்ளோவிரின் நிரூபித்துள்ளன 500 மிகி 2 முறை இருந்தது. நாளொன்றுக்கு 8 கிராம், சில நேரங்களில் ஹீமோலெடிக் யுரேமிக் சிண்ட்ரோம் அல்லது த்ராம்போட்டிக் திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா ஒத்த ஒரு குறைபாடு உடன் இணைந்த ஒரு டோஸ் உள்ள நோய்த்தடுப்புக்குறை வாலாசைக்ளோவிர் தனிநபர்களின். எனினும், அக்கி genitapnogo, வாலாசைக்ளோவிர், மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிரின் மற்றும் அசிக்ளோவர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அளவுகளில், நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடுடை நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பாக உள்ளன. நோய் கடுமையான வடிவங்களில், ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 5 மி.கி / கி.கி அளவிலான அமிகுலோவிரின் நரம்புத்திறன் நிர்வாகம் தேவைப்படலாம்.

Acyclovir உடன் சிகிச்சையளித்திருந்தால், நோயாளிக்குள்ளேயே ஹெர்ப்டிக் காயங்கள் இருப்பின், இந்த நோயாளிக்கு கிடைக்கக்கூடிய HSV திரிபு acyclovir ஐ எதிர்க்கும் என்று கருதப்பட வேண்டும்; இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு நிபுணர்களுக்கான ஆலோசனை வழங்கப்பட வேண்டும். நிரூபிக்கப்பட்ட அல்லது அசைக்ளோரைடுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவித்திருக்கும் விகாரங்கள் மூலம் ஏற்படும் கடுமையான வடிவங்களில், மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். அனைத்து acyclovir-resistant விகாரங்கள் கூட valacyclovir மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், famciclovir வேண்டும் எதிர்ப்பு. அசைக்ளோரைசர்-எதிர்ப்பு இனப்பெருக்க ஹெர்பெஸ் சிகிச்சையின்போது, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முடிவதற்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் ஒவ்வொரு 40 மணிநேரமும் 40 மி.கி. 1% சிடோஃபோவிர் ஜெல் பயன்பாடு ஹெர்பெடிக் புண்களுக்கு கூட பல நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

கர்ப்ப

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அசைக்ளோரைர் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ்ஸுடன் முறையான சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை. க்ளாசோ வெல்கம், சி.டி.சி. உடன் இணைந்து, கர்ப்பகாலத்தின் போது, அதன் செயல்திறன் மற்றும் எதிர்மறையான எதிர்வினைகளை மதிப்பிடுவதற்கு, அசைல்கோவிர் பயன்படுத்துவதற்கான தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளை தொடர்ந்து பதிவுசெய்வது. கர்ப்ப காலத்தில் ஆல்கைலோவிர் அல்லது வால்சிக்லோவிர் பெறும் பெண்கள் பதிவு செய்யப்படுவார்கள்.

இன்றுவரை, பதிவு செய்தியின்படி, பொது மக்கள்தொகையுடன் ஒப்பிடும்போது மிகப்பெரிய பிறப்பு குறைபாடுகள் அல்லது அசைக்ளோரைர் சிகிச்சையின் விளைவுகளின் அதிகரிப்பு அதிகமில்லை. கர்ப்பகாலத்தின் போது, இந்த மருந்துகளின் பாதுகாப்பிற்காக, அசைக்ளோரைர் பெற்றிருந்த ஆலோசனையுள்ள பெண்களை சமாதானப்படுத்துவதற்கு இந்த தகவல்கள் உதவுகின்றன. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் கருத்தரிப்பிற்கும் அசைக்கலிகரைப் பயன்படுத்துவதற்கான அபாயத்தைப் பற்றிய உறுதியான முடிவுகளை வரையறுப்பதற்கு தரவு சேகரிக்க வேண்டியது அவசியம். வால்சிக்ளோவிர் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிரின் பயன்பாடு மிகவும் குறைவாக உள்ளது மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு பற்றிய முடிவை அனுமதிக்காது.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் கர்ப்பகாலத்தின் முதல் எபிசோடை கர்ப்பகாலத்தில் ஏற்பட்டால், நீங்கள் வாய்வழி அசைக்கலவை பரிந்துரைக்கலாம். கர்ப்பிணி (எ.கா., பரவலாக்கப்படுகிறது தொற்று, மூளைக் கொதிப்பு, நிமோனியா, அல்லது ஹெபடைடிஸ்) ஆபத்தான நீரோட்டங்கள் HSV தொற்றுநோய் முன்னிலையில் அசிக்ளோவர் நிர்வகிப்பதற்கான காட்டப்பட்டுள்ளது /. கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு அசிக்ளோவர் இந்த பயன்பாடு ஆய்வுகள் விநியோக சற்று முன்பு பயன்படுத்தப்படும் போது விழிப்புடன் இருக்கும் புண்களின் தோற்றத்தை அதிர்வெண் குறைப்பதன் மூலம், அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் அல்லது புதிதாக வாங்கியது பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் பெண்களுக்கு அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் எண்ணிக்கை குறைக்கும், அசிக்ளோவர் என்று அனுமானம் வழிவகுக்கும். எனினும், தேதி, கர்ப்பகாலம், ஒரு வரலாற்றின் அதன் அசிக்ளோவர் வழக்கமான நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் மீண்டும் மீண்டும் தோன்றலின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

Perinatal தொற்று

யாருடைய குழந்தைகள் வரலாற்றில் பிறந்த காலத்தில் ஹெர்பெஸ்ஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோய்க் குறி பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் அத்தியாயங்களில் குறியிடப்படவில்லை தாய்மார்கள் பெரும்பாலான. ஒரு பெண் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் (கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் பிறப்புறுப்பு HSV பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் பெண்களுக்கு விரைவில் விநியோக முன் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் கொண்டு பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், மற்றும் குறைந்த பாதிக்கப்பட்ட தாயிடமிருந்து பிறந்த கடத்தப்படும் ஆபத்து, அதிக (30-50%) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது ~ 3%). எனவே, முதல் நியோனடால் ஹெர்பெஸ் தடுக்கும் பொருட்டு, அது முக்கியம் தாமதமாக கர்ப்ப உள்ள HSV பெண்களுடன் தொற்று தடுக்க வேண்டும். யாருடைய பங்காளிகள் பிறப்புறுப்புகள் அல்லது வாய் ஹெர்பெஸ்ஸுக்கான அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்கலாம் கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது வேண்டும், தாமதமாக கர்ப்பம் பாதுகாப்பற்ற பிறப்புறுப்பு அல்லது வாய்வழி செக்ஸ் தவிர்க்க. கர்ப்ப காலத்தில் வைரஸ் மீது கலாச்சார ஆய்வுகள் பிரசவம் போது வைரல் உதிர்தல் கணிக்க முடியாததாகி பெரிதாக்கும், அதனால் வழக்கமான கலாச்சாரம் முடிவுகள் காட்டப்படவில்லை.

பிரசவத்தின் நேரத்திலிருந்தே, எல்லா பெண்களும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் அறிகுறிகளைப் பற்றி கவனமாக நேர்காணல் செய்யப்பட வேண்டும். அறிகுறிகள் மற்றும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் (அல்லது prodromal அறிகுறிகள்) அறிகுறிகள் இல்லாமல் பெண்கள் ஒரு இயற்கை வழியில் பிறக்க முடியும். பிறப்பு மூலம் அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் ஒரு குழந்தைக்கு HSV நோய்த்தாக்கம் ஏற்படும் அபாயத்தை முழுமையாக அகற்றாது.

பிறந்த குழந்தைக்கு HSV நோய்த்தாக்கம் (செல் கலாச்சாரம் அல்லது ஹெர்ப்டிக் புண்கள் கண்டறிதல் வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டால்) கவனமாக பின்பற்ற வேண்டும். மருத்துவ ஆதாரங்களின் வளர்ச்சிக்கு முன்னர் ஹெச்.சி.வி தொற்றலை கண்டறிய சளி சவ்வுகளின் மேற்பரப்பில் இருந்து அத்தகைய புதிதாகப் பண்பாடு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்று சில அதிகாரப்பூர்வ நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். நோய்த்தொற்று பிறக்கும் கால்வாய்கள் மூலம் பிறக்கக்கூடிய அறிகுறிக்குரிய சிறுநீரகங்களில் ஒரு தடுப்புமறைவாக வழக்கமான வரிசையில் அசைக்ளோரைவரின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலான குழந்தைகளில் தொற்றுநோய் ஆபத்து மிகவும் குறைவு. இருப்பினும், கர்ப்பகாலத்தின் போது தாய்மார்கள் பிறப்புறுப்பு ஹேர்ப்ஸை ஒப்பந்தம் செய்துள்ள குழந்தைகளுக்கு, ஹெச்எஸ்பி உடனான பிறந்தநாள் தொற்றுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது மற்றும் சில நிபுணர்கள் இத்தகைய குழந்தைகளுக்கு அசைக்கலோகிரியுடன் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர். அத்தகைய கர்ப்பிணி மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் மேலாண்மை ஒரு சிறப்பு ஆலோசகருடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பிறந்த குழந்தைகளுக்கான ஹெர்பெஸ்ஸின் அறிகுறிகளுடன் அனைத்து குழந்தைகளும் உடனே உடனடியாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சை முறை: 10-21 நாட்களுக்கு 30-60 மி.கி / கி.கி / நாளொன்றுக்கு acyclovir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],