பிரசவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

மகப்பேறில் மருந்தாக்கியல் ஒரு சிறப்பு அம்சம் அது மூன்று சிறப்பு பங்கேற்பு. கடினமான மதிப்பீடுகளின்படி, பிறக்கும் போது பிறந்த குழந்தைகளில் 32% தாயின் உடலில் இருந்து 6 மருந்துகள் அதிகம். அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தில் பிற மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் சிக்கல்களுடன் சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, ஒரு மயக்க மருந்து மற்றும் ஒரு neonatologist நிலைகளில் இருந்து பிரசவம் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் (பொதுவாக மகப்பேறு மூலம்) ஒரு பட்டியல் பட்டியலிட மற்றும் கொடுக்க வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4],

பிரசவத்தை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகள்

[5], [6], [7], [8], [9]

ஆக்சிடோசின்

என்மிமெட்ரியத்தின் சுருக்கங்களின் வீச்சு மற்றும் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. குளிகை எஸ்ஜி / ஒரு டோஸ் 5-10 விட அதிகமாக எட், 50%, 30% இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு, வரைபடம் குறைவதற்கு முக்கியத்துமில்லாத வாஸ்குலர் தடுப்பான் குறைவு காரணமாகும் போது. ஏஐ, குளோனிடைன் மற்றும் பிற பரழுத்தந்தணிப்பி முகவர்கள் தீர்வுகளை பயன்படுத்துவதன் காரணமாக இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு தீவிரமடைய முடியும் 30%. ஆக்ஸிடாஸின் நீண்டகால நிர்வாகம் ஒரு infusomat உடன் செய்யப்பட வேண்டும், கரைப்பானாகச் படிகம் போன்ற கட்டுப்படுத்தப்படாத அறிமுகம் அடிக்கடி தாய்வழி மற்றும் கரு ஹைப்போக்ஸியா ஒரு முக்கிய காரணமாக இது மையோகார்டியம் மற்றும் திரைக்கு திரவ அதிகச்சுமை, மீது முன்னதாகவே ஏற்று அதிகரிக்கிறது. அது வெளி ஆக்சிடோசின் நிர்வாகம் உள்ளார்ந்த பெண் ஹார்மோன் உடலின் உற்பத்தியை தடை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இது சம்பந்தமாக, மருந்துகளுடன் உட்செலுத்தப்பட்ட பின்னர், அது குறுக்கிடப்படக்கூடாது, இது முழுமையான வேலை நிறுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மீது / ஆக்சிடோசின் அறிமுகம் அடிக்கடி uteroplacental இரத்த ஓட்டம், ஹைப்போக்ஸியா காரணமாக அசாதாரண கரு சுவாச இயக்கங்கள், பரப்பு தொகுப்பு தடுப்பு பிறந்த அதிர்ச்சி அதிர்வெண் அதிகரிப்பு சீரழிவை வழிவகுக்கும் கருப்பை, தொனியை அதிகரித்து அனுசரிக்கப்படுகிறது குறைந்திருக்கின்றன பி.எச் பிறந்த தண்டு இரத்த.

ஒரு (நிலையான மன அழுத்தம்) ஆக்ஸிடாசின் சோதனைக்கு பதில் கருச்சிதைவு இதய துடிப்பு மாற்றத்தில் நஞ்சுக்கொடி சுற்றுவட்டத்தின் இருப்பு பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Metilergometrin

சிறிய அளவுகளில் கருப்பைச் சுருக்கங்களின் வலிமை மற்றும் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது, இதனுடன் சாதாரணமான தளர்வு ஏற்படுகிறது. டோஸ் அதிகரிக்கும் போது, என்மோட்டீரியத்தின் நீடித்த டோனிக் சுருக்கம் உருவாகிறது. பி / ஒரு metilergometrina பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட vasospasm (OPSS அதிகரிக்க) ஏற்படலாம், சிரை கொள்திறன் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், அதன் மூலம் (நுரையீரல் உட்பட) தந்துகி உள்ள நீர்நிலை அழுத்தத்தை அதிகரித்து குறைகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் எக்ஸ்ம்பம்ப்சியா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியை கடுமையான முன்கணிப்பு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தூண்டலாம். இது சம்பந்தமாக, போதை மருந்துகள் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த மருந்துகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கால்சியம் ஏற்பாடுகள்

கால்சியம் குளோரைடு மற்றும் கால்சியம் குளுக்கோனேட் ஆகியவை uterotonic. (10% தீர்வு 2-6 மில்லி உள்ள / இல்) மிகக் குறைந்த அளவில் அவர்கள் டிஃஎப்ஏ அகற்ற, (புரோபுரானலால் இணைந்து) பயன்படுத்தப்படுகின்றன சிகிச்சை அளவுகளில் - கருப்பை சுருங்குதல் முடுக்கி மற்றும் சிசேரியன் பிரிவில் ரத்த இழப்பு தொகுதி குறைக்க மற்றும் வகையான (கரு பிரித்தெடுத்தல் பிறகு) காலம்.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள்

கர்ப்பத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில் (கிருமிகளால், கர்ப்பத்தின் செயற்கைக் கோளாறு) உள்ள மீமெட்ரியத்தின் கட்டுப்பாட்டு செயல்பாடு தூண்டுவதற்கும் ஊக்குவிப்பதற்கும் Dinoprost (PG F2a) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டினாப்ரோஸ்ட் தற்காலிகமான AH, கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஒவ்வாமை ஆஸ்துமாவுடன், இரைப்பை குடல், குமட்டல் அதிகரித்துள்ளது. Dinoprost CB ஐ அதிகரிக்கிறது, இதயத்தின் தாளத்தை அதிகரிக்கிறது, இரத்த நாளங்களின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது. ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவிலும், dinoprost இன் iv நிர்வாகம் கருக்கலைப்புக்காக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Dinoprostone (PGE2) உழைப்பை தூண்டுகிறது. எல்எஸ் கர்ப்பிணிப் கருப்பையின் எண்கோரியத்தின் தாள சுருக்கங்களில் அதிகரிக்கிறது, அதன் தொனியில் அதிகரிப்பு மற்றும் கருப்பை வாய் தளர்த்தல். Dinoprostone OPSS குறைந்து காரணமாக இரத்த அழுத்தம் குறைக்கிறது, இது ஈடுசெய்யும் tachycardia சேர்ந்து. Dinoprost போலல்லாமல், dinoproston நுரையீரல் கப்பல்கள் மற்றும் bronchi dilates, ஆனால் dinoprost போன்ற capillaries, ஊடுருவி அதிகரிக்கிறது. 90% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், மருந்துகளின் பயன்பாடு உட்செலுத்துதல் முடிந்தபின், 40-90 நிமிடம் வரை நீடித்திருக்கும் ஹைபார்தர்மியாவுடன் சேர்ந்துவிடும். 10 mcg / min அல்லது dinoproston இன் அறிமுகம் மூலம், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் நடுக்கம் உருவாகலாம்.

மிசோபிரொஸ்டால் (PGE2) செயல்முறை செயல்முறை dinoproston ஐ ஒத்ததாகும்.

பசுமை இல்ல வாயுக்களின் ஒரு கருப்பை வடு, மருத்துவரீதியாக குறுகிய இடுப்பு க்ளாக்கோமா, கடுமையான உடலுக்குரிய நோயியல் கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு எதிர்அடையாளம்:. கரிம இதய நோய், ஜிபி, வயிற்றுப் புண், நீரிழிவு நோய், வலிப்பு போன்றவை; அவர்கள் phlebitis சாத்தியமான வளர்ச்சி அறிமுகம் / போது.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Tocolysis

Beta2-adrenomimetiki (டெர்பியூட்டலின், சல்பூட்டமால், ஃபெனோடெரால், ஹெக்ஸோபிரான்னைன்). இந்த

மருந்துகள் தற்காலிக உழைப்பைத் தாமதப்படுத்தவும் நிறுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முற்றிலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-இயக்கிகள் ஒரு டிகிரி அல்லது இன்னொரு இல்லை அவர்கள் அனைவரும், மற்றும் இதயத் பீட்டா தூண்டுகிறது 2 வாங்கிகள். கர்ப்ப மூன்றாம் மூன்றுமாத, ஈசிஜி 70% மன உளைச்சலுக்கு எஸ்டி பிரிவு டி அலையைத் தலைகீழ் (இதயத் இஸ்கிமியா அறிகுறிகள்) வடிவில் நிலையற்ற மாற்றங்கள் ஏற்படுகிறது இது 300%, பீட்டா-adrenoreceptors வடகிழக்கு மேலும் அதிகரிக்கும் தூண்டலுக்கு 25-50% டி.எம் அதிகரிப்பதாலும். அல்லூண்வழி நிர்வகித்தல் Tocolytics கண்காணிப்பு துடிப்பு oximetry (எந்த நீல்வாதை குறைக்கப்பட்டது ஹீமோகுளோபின் சிறிய எண்ணிக்கையிலான காரணமாக) தேவைப்படுகிறது.

மருந்துகள் ஒரு infusomat (வீரியம் துல்லியம் மற்றும் தொகுதி குறைப்பு, பெரும்பாலும் unrecorded, pourable தீர்வுகள்) மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. Antidiuretic விளைவு சோடியம் மற்றும் நீர் (சோடியம் உட்கொள்ளல் குறைக்க) மீண்டும் மறுபடியும் வழிவகுக்கிறது, CODPL குறைகிறது. (CODPLl "12 மிமீ Hg நுரையீரல் வீக்கம் வளரும் நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது). டோல்கோலித்ஸின் மூன்றாவது மணிநேரத்தினூடாக, குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் நிலை அதிகபட்சமாக அதிகரிக்கிறது, இது ஹைபோகலீமியா மற்றும் கதிரியக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வளர்சிதை மாற்றங்களின் வளர்ச்சியை ஹைபரோஸ்மலர் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கலாம். பிறந்த குழந்தைகளுக்கு நாள் முழுவதும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு தேவை. பீட்டா-அட்ரனோமிமெடிக் சிகிச்சை மூலம் நுரையீரல் வீக்கத்தின் அதிர்வெண் 4% வரை இருக்கும். Beta-adrenomimetics மற்றும் GCS ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அதன் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட சிக்கல்களின் தடுப்புமருந்து:

• கடுமையான அறிகுறிகளின்படி பீட்டா-அட்ரனோம்மிட்டிக்ஸ் நியமனம்;
• உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் 1.5-2.5 எல் / நாள் வரையிலான கட்டுப்பாடு (முழு!);
• நுண்ணுயிர் மூலம் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல்;
• கால்சியம் எதிரினிகளுடன், MgS04 மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் கூடிய மருந்தளவு மருந்துகளால் மருந்துகள் உட்செலுத்துதல் அல்லது வாய்வழி நிர்வாகம் தொடங்கும்.

டிரிமெதில்ஹைட்ராசினியம் ப்ரோபியனேட் டிஹைட்ரேட்டின் கொழுப்பு அமிலங்களின் ஆக்சிஜனேற்றத்திற்கான தடுப்பு முகவரை அறிமுகப்படுத்துவது ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவு ஆகும். ஏ.சி. பீட்டா அட்ரெஞ்செரிக் ரிசெப்டர்களின் மீதான அதன் உணர்திறன் விளைவை காரணமாக, பீட்டா-அட்ரனோமிமெட்டிகளுக்கான அவர்களின் தொடர்பு அதிகரித்துள்ளது. இந்த பக்க விளைவுகளை வளர்ச்சி நீக்குவது, விரும்பிய விளைவு tocolytic குறைக்க பீட்டா-இயக்கிகள் 2 முறை அளவு பழக்கமே அடைய அனுமதிக்கிறது: W / 5 மில்லி ஒற்றை டோஸ் trimethylhydrasine பிரபியோனேட்டை dihydrate, 10% தீர்வு; மருந்தை நிறுத்துவதற்கு 2 மணி நேரம் கழித்து, அல்லது மாத்திரைகள் போடப்பட்ட மருந்துகளின் கடைசி அளவுக்குப் பிறகு 12 மணி நேரம் கழித்து, மண்டல வழிமுறைகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கும்.

மெக்னீசியம் சல்பேட்

பிரீக்ல்பும்பியா மற்றும் எக்ளாம்ப்ஸியா சிகிச்சையளிக்க பெரும்பாலும் LS பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு டோகோலிடிக் போன்ற மிகவும் பயனுள்ளதாகும். உயர் அளவுகளில் நியமனம் மெக்னீசியம் சல்பேட் மணிக்கு மெக்னீசியம் அயனிகள் தங்கள் செல்லகக் ஆக்கிரமிப்பு குறைக்க உதவுகிறது கால்சியம் அயனிகள், இன் எதிரிகளால் உள்ளன. LS ஆனது எதிர்மின்வலு மற்றும் மயக்கமருந்தான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஹைபோடென்சென்ஸ் விளைவு குறைவாக உள்ளது. மெக்னீசியம் சல்பேட், broncho- மற்றும் வஸோடைலேஷன் உள்ளது கருப்பை மற்றும் சிறுநீரகம், அகச்சீத prostacyclin தொகுப்பு எழுப்புகிறது இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு மற்றும் ஆன்ஜியோடென்ஸின்-மாற்றும் நொதி தணிப்பிகளை அளவை குறைக்கிறது, பிளேட்லெட் திரட்டல் குறைகிறது. பிற்பகல் கருப்பை நடவடிக்கை குறைக்கும், அடித்தள, FHR வேறுபாடுகளில் (கார்டியோ tokogramma) காரணம் பிறந்த (அகால) இல் நரம்புத்தசைக்குரிய மற்றும் சுவாச அழுத்தம்.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

இண்டோமீத்தாசின்

ஏனெனில் டோக்லிலிடிக் செயல்பாடு உள்ளது பி.ஜி யின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, கருப்பையின் சுருக்கப்பட்ட செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தி உற்பத்தி செய்கிறது.

வாஸ்போபிரஸ் மருந்துகள்

சரியான மகப்பேறு vasopressor, கருப்பையில்-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைப்பதையும் இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் தாய்மார்கள் உயர்த்த வேண்டும் பெரும்பாலும் பீட்டா adrenostimuliruyuschee மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட ஆல்பா adrenostimuliruyuschee நடவடிக்கை வழங்கும்.

எபெட்ரைன் - கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு உயர் ரத்த அழுத்தம் விருப்ப மருந்துகள்.

ஆல்பா-அட்ரெனர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்ஸ் (பீனைலெப்ரைன்) மற்றும் ஒரு தூண்டுவது மற்றும் பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் (எப்பினெப்பிரின் மற்றும் நோரெபினிஃப்ரைன்) கருப்பையில்-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் கேடு இரத்த அழுத்தம் தாய்மார்கள் அதிகரிப்பு வழிமுறைகள் உருவாக்கம். இருப்பினும், சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் ஃபெனிலைஃப்ரைன், கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் மோசமடையாது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. எபெட்ரைன் செயல்திறன் மிக்க அல்லது முரண்பாடாக இருக்கும் போது இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. அம்மா மீது நன்மை பயக்கும் கருவி, கருவுக்குரிய அபாயத்தை மீறுகையில் கடுமையான அறிகுறிகளின்படி டோபமைன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்பாடுகள்: அயோபாதிக் ஹைபர்டிராஃபிக் துணைவார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்; இந்த சூழ்நிலையில், ஹென்மினோமினிக்ஸ் அளவுருக்கள் எந்தவொரு முன்னேற்றமும் இல்லை, அவை வென்டிரில்கள் மற்றும் / அல்லது வெளியிலிருந்து வெளியேற்றுவதற்கான தடங்கல் காரணமாக இருக்கும்.

உட்செலுத்துதல்-பரிமாற்ற சிகிச்சை

கருப்பை அகற்றும் முன் சிக்கலற்ற அறுவைசிகிச்சை பிரிவில், உட்செலுத்துதல் தொகுதி 400-600 மில்லிக்கு குறைவாக இல்லை, மொத்த அளவு 1200-2000 மில்லி (கோலாய்டுகள் மற்றும் கிரிஸ்டல்லாய்டுகள்).

கீழே மகப்பேறியலில் ஒரு உட்செலுத்துதல்-ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சை நெறிமுறை bleedings, அதன் பண்பு கலவை (தாவல். 23.3) நிர்ணயிக்கப்படும் உள்ளது. காரணமாக உண்மையை ஹெமொர்ர்தகிக் அதிர்ச்சி என்று - அது என்று இரத்த இழப்பு, தொடக்க நேரம் மற்றும் உகந்த இருக்க வேண்டும் உட்செலுத்துதல் விகிதத்தின் இல்லை சரியான நேரத்தில் நிரப்பப்படாத விளைவாக உருவாகிறது மாதிரிகள்: நிலைப்புத்தன்மை ஒரு பாதுகாப்பான மட்டத்தில் இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பெருக்கு நிமிடம் பராமரிக்கப்பட்டு வருகிறது.

FFP இன் மாற்றுதல் பிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் மாற்றப்படும். டி.ஐ. வளர்ச்சி / மோசமாக்குகிறது மற்றும் சூழ்நிலைக்கு தடங்கள் இரத்தப்போக்கு, உறைதல்-காப்பு, உறைதல் எதிர்ப்பு மற்றும் fibrinolytic இரத்த ஆற்றல்களின் மதிப்பீடு செய்ய வெளிப்படுத்தும் அனுமதிக்கப்படுகிறது என்றால் சாதாரண (நிலைக்கும் குறைவான) உறைதல், குறைப்பது குறிகாட்டிகள் உடலியல் உறைவு எதிர்ப்புத் மற்றும் fibrinolysis காட்டப்பட்டுள்ளது ஏற்றப்பட்டிருக்கும் supernataltnoy பகுதியை FFP (FFP எந்த இருந்து cryoprecipitate அகற்றப்பட்டது ). டி.வி.எஸ்-சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையின் போது, FFP இன் சிறந்த அளவு 15-30 மிலி / கிலோ ஆகும். தேவைப்பட்டால், செயல்படுத்துவதன், AT தளர்வடைந்திருக்கும் plazmsy ஹெப்பாரினை சேர்க்கப்பட்டது ஒரு கொள்கலனில் மூன்றாம் (நான் பட்டம் மற்றும் இரண்டாம் நோய்க்குறி):

15-30 மில்லி / கிலோ என்ற புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, மருத்துவத்தின் அதிர்வெண் மருத்துவ முடிவுகளால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது.

பிளாஸ்மா புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா 0.1-0.25 யூ / மிலி, மருத்துவ பயனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது நிர்வாகம் ஃப்ரீக்வெனிசியில் ஹெபாரின். இரத்ததானம் ஹீமோகுளோபின் <80 கிராம் / எல் மற்றும் HT <25% (பதிவு உடலியல் திரவம் மற்றும் hemodilution இரத்தப்போக்கு பிறகு முதல் நாள் முடிவில் உள்ளது முனைகின்றன போது நோக்கம் மதிப்பீடு மட்டுமே சாத்தியம்) குறைப்பதில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எனவே, இரத்தப்போக்கு ஹீமோகுளோபின், ஹெமாடோக்ரிட் மற்றும் VSC, இரத்த இழப்பு, நிமிடம் சிறுநீர்ப்பெருக்கு, SA02, மற்றும் ஒலிச்சோதனை நுரையீரல் படத்தின் தொகுதி ஒரு விரிவான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது பிறகு போது முதல் மணி அளவு, வேகம், மற்றும் உட்செலுத்துதல்-ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சை தர கலவை பிரச்சனைக்கு தீர்வு காண.

பிளேட்லெட் வெகுஜன பரிமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள்: <70 x 103 / மில்லி தட்டுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு.

கிரிஸ்டல்லாய்டுகளுக்குக் காலியிடங்களின் விகிதம் 2: 1 ஐ விட குறைவாக இருக்காது, dextrans அளவு 20 ml / kg க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

இரத்தக் கொதிப்பில் உள்ள கூழ் ஒஸ்மோடிக் மாநிலத்தின் சரிசெய்யலின் முக்கிய குறிக்கோள், CODPL இல் குறைவதை தடுக்கிறது. 15 மிமீ Hg க்கு கீழே. கலை. மற்றும் 40mm / kg க்கும் அதிகமான osmolality சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கும்.

பாரிய இரத்த இழப்பு நீடித்த காற்றோட்டம் தேவைப்படுவதை ஆணையிடுகிறது.

டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வுகளை உட்புகுதல் அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்குப் பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு வளரும் அபாயம் (சிசு / புதிதாகப் பிறந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு வளரும் ஆபத்து) உள்நோக்கியே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு மற்றும் சுவாச உறுப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த நோய்கள் இருப்பதால், மயக்க மருந்து மற்றும் உட்செலுத்தல் சிகிச்சை ஆகிய இரண்டிற்கும் ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.

கோளாறுகள் சரிசெய்தல்: ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா, எக்லம்ப்சியா மற்றும் ஹெல்எப்-சிண்ட்ரோம்

முன்-எக்லம்பியாசியா என்பது SPON உடன் இணைந்து ஒரு பொதுமையாக்கப்பட்ட உடலியக்க சேதம் (எஸ்.எஸ்.ஆர்) ஆகும், இது அதிகரித்த வாஸ்குலர் சுவர் ஊடுருவல், சிறுநீரக கோளாறுகள் மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. உலக சுகாதார அமைப்பின் வகைப்பாட்டின் படி, முன்-எக்ம்ப்ம்பியாசியா என்பது 20 வாரங்களுக்கு பிறகு கர்ப்பத்தின் பின்னர் உயர் இரத்த அழுத்தம், எடிமா மற்றும் புரதச்சூழல் ஆகியவற்றை உருவாக்கும் ஒரு நிபந்தனை ஆகும். 20 வாரங்களுக்கு முன்னர் ஏற்பட்ட கர்ப்பம் மற்றும் முன்னதாக ஏற்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம், நீண்ட காலமாக கருதப்படுகிறது (பெரும்பாலும் இது ஜிபி). பின்னர் வளர்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், ஈஸ்ட்ரோலிமிற்கு பொதுவான சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்திற்கு முன் தோன்றும் புரோட்டீனூரியா மற்றும் / அல்லது வீக்கம் நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது சிறுநீரக நோயால் ஏற்படக்கூடும். இருப்பினும், ப்ரீக்ளாம்ப்ஷியா மற்றும் எக்லம்பியாசியாவில் 20% பெண்களுக்கு SBP <140 mmHg உள்ளது. கலை. மற்றும் DBP <90 மிமீ Hg. கலை.

எக்லம்ப்ஸியாவுடன் - MODS கர்ப்ப, பிரசவம் போது அல்லது 7 நாட்கள் பிந்தைய partum காலத்திற்குள் முன்சூல்வலிப்புகளின் நோயாளிகளுக்கு ஒரு வலிப்பு (பிற மூளை நோய்கள் தொடர்பற்றது) ஒற்றை அல்லது பல நிகழ்வுகளில் வகைப்படுத்தப்படும். வலிப்புத்தாக்கங்களின் பிரதான காரணம் வாஸ்குலர் சுவர் செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் பெருமூளைச் சரிவு ஆகும். எக்லம்ப்ஸியாவுடன் கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு மூளை நீர்க்கட்டு அரிய வெளிப்படுத்த, அடிக்கடி அது யாட்-Rogen (வலிப்பு போது ஆக்ஸிஜன்) (பகுத்தறிவற்ற உட்செலுத்துதல்-ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சை) அல்லது இரண்டாம் துவக்கம்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல் என்பது புறநிலை, மற்றும் சிகிச்சையானது உகந்ததாக இருப்பதை உறுதி செய்வதற்காக, பிபி அளவீடு விதிகள் கண்டிப்பாக பின்பற்றுவது அவசியம். இரத்த அழுத்தம் மூன்று பக்கங்களில் இடைவெளியில் மீதமுள்ள அளவில் அளவிடப்பட வேண்டும். இடது பக்கத்தின் நிலையில் மேல் மற்றும் கீழ் புறத்தில் (ACC நோய் கண்டறிதல்) 1 நிமிடம் இடைவெளியில் (சராசரியாக ஒரு உண்மைக்கு அருகில் உள்ளது). டி.பீ.பீ சரியான பதிவை தேர்வு செய்ய வேண்டும்.

புரோட்டீனூரியா என்பது தினசரி சிறுநீரில் 300 மில்லி புரோட்டீனின் இழப்பு அல்லது 1 கிராம் / எல் என்ற அளவில் அதிகமாகும்.

எடிமா 80% ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணி பெண்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் அடிக்கடி ACC நோய்க்குறி காரணமாக இருக்கலாம் (எனவே, ஒரு விரிவான மதிப்பீடு தேவை).

ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியாவின் கசியும் வடிவத்தை பற்றி மகப்பேறு நிபுணர்கள் நன்கு அறிந்திருக்கிறார்கள், முன்கணிப்பு திட்டத்தில் மிகவும் சாதகமற்றவர்கள். இது சம்பந்தமாக, த்ரோபோசிட்டோபீனியா, பார்வை குறைபாடு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு (குறைக்கப்பட்ட வடிகட்டுதல், முன்னுரிமை ஒல்லிகுரியா), நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை உள்ளடக்கிய கூடுதல் அளவுகோல்களை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

ப்ரீட்லேம்பியா கொண்ட கர்ப்பிணி பெண்களில் 30% குறைவாக 150x103 / ml வரை தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுகிறது. கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 15 சதவிகிதம் (பெரும்பாலும் HELLP- சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியுடன்) த்ரோபோசோப்டோபீனியா - 100 x 103 / மில்லி அல்லது குறைவாக வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

மீறுவது autoregulation மற்றும் பெருமூளை நாளங்கள் (கம்யூனிகேஷன்ஸ் பிறழ்ச்சி மற்றும் அகச்சீத சேதம்) இணைப்பு திறக்கப்பட்டு அது காட்சி சீர்குலைவுகள் (டிப்லோபியா, போட்டோபோபியாவினால் முதலியன) மற்றும் நரம்பியல் சார்ந்த அறிகுறிகள் தோற்றத்தை காரணமாகும் குருதியோட்டக்குறைவு ஏற்படுதல், வழிவகுக்கிறது. 80% கர்ப்பிணிப் பெண்களே எக்லாம்பியாவுடன், தலைவலி எக்லிம்ப்சியாவின் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாக இருந்தது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மலக்குடல்விளக்கின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், இது பெரும்பாலும் ப்ரீக்ளாம்ப்ஷியாவை சிக்கலாக்கும்.

HELLP-சிண்ட்ரோம் - முன்சூல்வலிப்பு மற்றும் mods வடிவமாகும் எக்ஸ்சேஞ்ச் (ICE அடிக்கடி வளர்ச்சி) பங்கேற்கும் ஒரு தீவிர வடிவம் ஒரு உயர் தாய்வழி (75% வரை) மற்றும் பிறப்பு சார்ந்த (79: 1000) கொண்ட ஒரே பிரசவத்தில் ஒன்றிற்கும் மேற்பட்ட பெண்கள் முக்கியமாக உருவாகிறது என்று இறப்பு. நோய் அறிகுறிகளின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் - குமட்டல், வாந்தி, எப்பிஜஸ்டிக் வலி மற்றும் வலதுபுறக் குறைபாடு, வீக்கம் குறிக்கப்பட்டன. விவரித்த புகார்களுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே ஆய்வக மாற்றங்கள் தோன்றும். LDH இன் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க முக்கியம், ஹெபடொசைட்ஸின் சேதம் மற்றும் ஹெமாளிசிஸ் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கும். HELLP- நோய்க்குறி ALT மற்றும் ACT இன் விகிதம் 0.55. HELLP- நோய்த்தாக்கத்தில் கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியாவுக்கு மாறாக, அடிப்படை ஆய்வக மாற்றங்கள் பிறந்த பிறகு 24-48 மணிநேரத்தில் அதிகபட்சமாக அடையலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். நோய்க்குறி அபிவிருத்தி கடுமையான சிக்கல்கள் சேர்ந்து இருக்கலாம்: டி.ஐ. (21%), நஞ்சுக்கொடி தகர்வு (16%), குறிப்பாக AKI (7.5%), நுரையீரல் வீக்கம் (6%), hematomas மற்றும் கல்லீரல் subcapsular முறிவு உருவாக்கம், விழித்திரை பற்றின்மை (0.9%) .

[39], [40], [41], [42], [43], [44]