பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு

பல வகையான கால்-கை வலிப்புகளில் - அறிகுறிகளின் பராக்ஸிஸ்மல் வெளிப்பாட்டுடன் கூடிய மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நாள்பட்ட கோளாறு - தற்காலிக கால்-கை வலிப்பு தனித்து நிற்கிறது, இதில் கால்-கை வலிப்பு மண்டலங்கள் அல்லது வலிப்பு செயல்பாட்டின் உள்ளூர் இணைப்பு பகுதிகள் மூளையின் தற்காலிக மடல்களில் அமைந்துள்ளன.

டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு மற்றும் மேதைமை: யதார்த்தமா அல்லது புனைவா?

டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பும் ஒரு மேதை மனமும் எப்படியோ ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன என்பதற்கு எந்த அறிவியல் அடிப்படையும் இல்லை. தனிப்பட்ட உண்மைகளும் அவற்றின் தற்செயல் நிகழ்வுகளும் மட்டுமே அறியப்படுகின்றன...

ஜோன் ஆஃப் ஆர்க் தனது வலிப்பு நோயால் கண்ட மற்றும் கேட்ட காட்சிகள் மற்றும் குரல்களை சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் விளக்குகிறார்கள், இருப்பினும் அவர் வாழ்ந்த 20 ஆண்டுகளில், அவரது சமகாலத்தவர்கள் அவரது நடத்தையில் எந்த வினோதங்களையும் கவனிக்கவில்லை, தவிர, அவர் பிரெஞ்சு வரலாற்றின் அலையை மாற்ற முடிந்தது.

ஆனால், உங்களுக்குத் தெரிந்தபடி, கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளைக் கொண்டிருந்த ஃபிரடெரிக் சோபினுக்கும் இதேபோன்ற நோயறிதல் இருந்தது, அவரது காட்சி மாயத்தோற்றங்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புத்திசாலித்தனமான இசையமைப்பாளர் தனது தாக்குதல்களை நன்றாக நினைவில் வைத்திருந்தார் மற்றும் நண்பர்களுடனான கடிதப் பரிமாற்றத்தில் அவற்றை விவரித்தார்.

டச்சு ஓவியர் வின்சென்ட் வான் கோவும் வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டார், மேலும் 1888 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் - 35 வயதில் காது துண்டிக்கப்பட்ட நிலையில் - அவர் ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார், அங்கு அவருக்கு டெம்போரல் லோப் வலிப்பு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இதன் பிறகு, அவர் இரண்டு ஆண்டுகள் மட்டுமே வாழ்ந்து தற்கொலை செய்து கொள்ள முடிவு செய்தார்.

ஆல்ஃபிரட் நோபல், குஸ்டாவ் ஃப்ளூபர்ட் மற்றும், நிச்சயமாக, எஃப்.எம். தஸ்தாயெவ்ஸ்கி ஆகியோரின் படைப்புகளில் பல கதாபாத்திரங்கள் வலிப்பு நோயாளிகளாக இருந்தன, இளவரசர் மிஷ்கினில் தொடங்கி, குழந்தை பருவத்தில் டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களால் அவதிப்பட்டனர்.

நோயியல்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பின் பரவல் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, ஏனெனில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த மருத்துவரைச் சந்தித்து, மூளையின் ஆரம்ப காட்சிப்படுத்தலைப் பொருத்தமான பரிசோதனையுடன் மேற்கொள்ள வேண்டும்.

சிறப்பு மருத்துவமனைகளின் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுவது போல், குவிய (பகுதி அல்லது குவிய) கால்-கை வலிப்புகளில், இந்த நோயின் மற்ற வகைகளை விட டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.

இந்த வகையான நாள்பட்ட நரம்பியல் மனநலக் கோளாறு பொதுவாக குழந்தைப் பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ கண்டறியப்படுவதால், அனைத்து நோயாளிகளிலும் பாதி பேர் குழந்தைகள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு

டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்புக்கான மருத்துவ ரீதியாகவும் அறிவியல் பூர்வமாகவும் நிரூபிக்கப்பட்ட காரணங்கள் மூளையின் டெம்போரல் லோப்களில் (லோபஸ் டெம்போரலிஸ்) கட்டமைப்பு சேதத்துடன் தொடர்புடையவை.

இது முதன்மையாக மிகவும் பொதுவான வகை நரம்பியல் பாதிப்புக்கு பொருந்தும் - ஹிப்போகாம்பல் ஸ்க்லரோசிஸ் அல்லது மீசியல் டெம்போரல் ஸ்க்லரோசிஸ், இது ஹிப்போகாம்பஸின் சில கட்டமைப்புகளில் நியூரான்களின் இழப்பை உள்ளடக்கியது, இது தகவல் செயலாக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் எபிசோடிக் மற்றும் நீண்டகால நினைவகத்தை உருவாக்குகிறது.

சமீபத்திய எம்ஆர்ஐ இமேஜிங் ஆய்வுகள், குழந்தைகளில் ஏற்படும் டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு 37-40% வழக்குகளில் மீசியல் டெம்போரல் ஸ்க்லரோசிஸுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது. பெரியவர்களில் டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு, அதே காரணத்தைக் கொண்டுள்ளது, தோராயமாக 65% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

கூடுதலாக, இந்த வகையான கால்-கை வலிப்பு, ஹிப்போகாம்பஸின் (கைரஸ் டென்டேடஸ்) டென்டேட் கைரஸில் உள்ள கிரானுல் செல் அடுக்கின் சிதறலால் தூண்டப்படலாம், இது ரீலின் உற்பத்தியில் குறைவுடன் தொடர்புடையது, இது இந்த செல்களின் சுருக்கத்தை உறுதி செய்கிறது, கரு மூளை வளர்ச்சியின் போது நியூரான்களின் இடம்பெயர்வு மற்றும் அடுத்தடுத்த நியூரோஜெனீசிஸை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

பெரும்பாலும், டெம்போரல் லோப்களின் வலிப்பு நோய்க்கான காரணம் பெருமூளை கேவர்னஸ் குறைபாடுகள், குறிப்பாக, கேவர்னஸ் ஆஞ்சியோமா அல்லது மூளையின் ஆஞ்சியோமா - அசாதாரணமாக விரிவடைந்த இரத்த நாளங்களால் உருவாகும் ஒரு பிறவி தீங்கற்ற கட்டி. இதன் காரணமாக, மூளை செல்களின் இரத்த ஓட்டம் மட்டுமல்ல, நரம்பு தூண்டுதல்களின் பாதையும் பாதிக்கப்படுகிறது. சில தரவுகளின்படி, இந்த நோயியலின் பரவல் மக்கள் தொகையில் 0.5%, குழந்தைகளில் - 0.2-0.6% ஆகும். 17% வழக்குகளில், கட்டிகள் பலவாக உள்ளன; 10-12% வழக்குகளில், அவை குடும்பத்தில் உள்ளன, இது குடும்ப தற்காலிக வலிப்பு நோயை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

சில நேரங்களில் லோபஸ் டெம்போரலிஸ் கட்டமைப்பிற்கு சேதம் ஏற்படுவது சாம்பல் நிறப் பொருளின் ஹீட்டோரோடோபியாவால் ஏற்படுகிறது, இது ஒரு வகை கார்டிகல் டிஸ்ப்ளாசியா (நியூரான்களின் அசாதாரண உள்ளூர்மயமாக்கல்) ஆகும், இது பிறவியிலேயே ஏற்படுகிறது மற்றும் இது குரோமோசோமால் அசாதாரணமாகவோ அல்லது கரு நச்சுகளுக்கு ஆளானதன் விளைவாகவோ இருக்கலாம்.

[ 5 ], [ 6 ]

ஆபத்து காரணிகள்

பிரசவத்தின் போது குழந்தைகளுக்கு நியூரான்களின் செயல்பாடுகள் மற்றும் மூளை பாதிப்புகளை பாதிக்கும் பிறவி முரண்பாடுகள் இருந்தால் (மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ஹைபோக்ஸியா உட்பட) மூளையின் தற்காலிக மடலின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகளை நரம்பியல் இயற்பியலாளர்கள் காண்கின்றனர்.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளையழற்சியில் மூளை கட்டமைப்புகளின் தொற்று புண்கள் மற்றும் ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள் (டாக்ஸோபிளாஸ்மா கோண்டி, டேனியா சோலியம்), அத்துடன் பல்வேறு தோற்றங்களின் பெருமூளை நியோபிளாம்கள் ஆகியவற்றால் இரண்டாம் நிலை டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

கருவின் வளரும் மூளையை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் நச்சுப் பொருட்களில், ஆல்கஹால் மறுக்க முடியாத "தலைமைத்துவத்தை" கொண்டுள்ளது: தந்தை மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்யும் எதிர்காலக் குழந்தை, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் எண்டோஜெனஸ் நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டரான காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தின் (GABA) குறைபாட்டை உருவாக்குகிறது, இது மூளையின் அதிகப்படியான உற்சாகத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் அட்ரினலின் மற்றும் மோனோஅமைன் நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களின் சமநிலையை உறுதி செய்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நோய் தோன்றும்

உடலின் அனைத்து செயல்பாடுகளையும் கட்டுப்படுத்தும் மில்லியன் கணக்கான நியூரான்கள், அவற்றின் சவ்வுகளில் உள்ள மின் கட்டணத்தை தொடர்ந்து மாற்றி, நரம்பு தூண்டுதல்களை ஏற்பிகளுக்கு - செயல் திறன்களுக்கு - அனுப்புகின்றன. நரம்பு இழைகள் வழியாக இந்த உயிரி மின் சமிக்ஞைகளின் ஒத்திசைக்கப்பட்ட பரிமாற்றம் மூளையின் மின் செயல்பாடாகும்.

தற்காலிக கால்-கை வலிப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அதன் ஒத்திசைவை சீர்குலைப்பதிலும், அசாதாரணமாக அதிகரித்த - பராக்ஸிஸ்மல் - நரம்பியல் செயல்பாடுகளுடன் உள்ளூர் மண்டலங்களின் தோற்றத்திலும் உள்ளது. இந்த நோயைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, மின் அதிவேகத்தன்மையின் தாக்குதல்கள் தற்காலிக மடல்களில் உள்ள பல மண்டலங்களால் தொடங்கப்படுகின்றன என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும், அதாவது:

• மூளையின் இடைநிலை டெம்போரல் லோப் மற்றும் லிம்பிக் அமைப்பின் ஒரு பகுதியில் அமைந்துள்ள ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் அமிக்டாலா;
• வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வியின் மையங்கள் (பாரிட்டல் லோபிற்கு அருகில் அமைந்துள்ளது);
• செவிப்புல பகுப்பாய்வியின் மையம் (ஹெர்ஷலின் வளைவு), இதன் அசாதாரண செயல்படுத்தல் செவிப்புல மாயத்தோற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது;
• வெர்னிக்கின் பகுதி (உயர்ந்த டெம்போரல் கைரஸுக்கு அருகில்), பேச்சு புரிதலுக்கு பொறுப்பாகும்;
• டெம்போரல் லோப்களின் துருவங்கள், அதிகமாக உற்சாகமாக இருக்கும்போது, சுய விழிப்புணர்வு மாறுகிறது மற்றும் சுற்றுச்சூழலின் கருத்து சிதைந்துவிடும்.

இவ்வாறு, ஹிப்போகாம்பல் அல்லது மீசியல் டெம்போரல் ஸ்க்லரோசிஸ் முன்னிலையில், நரம்பு தூண்டுதல்களை மேலும் கடத்துவதற்கான செயல் திறனைப் பெறும் CA புலங்கள் (கார்னு அம்மோனிஸ்) மற்றும் சப்குலம் பகுதி (சப்குலம்) ஆகியவற்றில் உள்ள பிரமிடு நியூரான்களின் ஒரு பகுதி இழக்கப்படுகிறது. டெம்போரல் லோபின் இந்த பகுதியின் செல்களின் கட்டமைப்பு அமைப்பின் சீர்குலைவு, புற-செல்லுலார் இடத்தின் விரிவாக்கம், திரவத்தின் அசாதாரண பரவல் மற்றும் நியூரோக்ளியல் செல்கள் (ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள்) பெருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக சினாப்டிக் உந்துவிசை பரிமாற்றத்தின் இயக்கவியல் மாறுகிறது.

கூடுதலாக, இலக்கு செல்களுக்கு செயல் திறன்களின் பரிமாற்ற வீதத்தின் மீதான கட்டுப்பாட்டை நிறுத்துவது, தடுப்பு சினாப்சஸ்களை உருவாக்குவதற்குத் தேவையான, வேகமாக வளர்ந்து வரும் இன்டர்னூரான்களின் - மல்டிபோலார் GABAergic இன்டர்னூரான்களின் - ஹிப்போகாம்பல் மற்றும் நியோகார்டிகல் கட்டமைப்புகளில் உள்ள குறைபாட்டைப் பொறுத்தது என்று கண்டறியப்பட்டது. மேலும், கால்-கை வலிப்பின் உயிர்வேதியியல் வழிமுறைகள் பற்றிய ஆய்வுகள், ஹிப்போகாம்பஸில் உள்ள இரண்டு வகையான நியூரான்களான சப்யூகுலம் மற்றும் நியோகார்டெக்ஸின் தற்காலிக கால்-கை வலிப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஈடுபடுவது பற்றிய முடிவுக்கு வழிவகுத்தது: ஸ்ட்ரைட்டல் (ஸ்டெல்லேட்) பிரமிடல் அல்லாத மற்றும் பிரமிடல் இன்டர்னூரான்கள் மற்றும் மென்மையான பிரமிடல் அல்லாதவை. ஸ்ட்ரைட்டல் இன்டர்னூரான்கள் உற்சாகமானவை - கோலினெர்ஜிக், மற்றும் மென்மையானவை GABAergic, அதாவது, தடுப்பானவை. அவற்றின் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட ஏற்றத்தாழ்வு குழந்தைகளில் இடியோபாடிக் டெம்போரல் கால்-கை வலிப்பு மற்றும் அதன் வளர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது.

மேலும் ஹிப்போகாம்பஸின் டென்டேட் கைரஸில் உள்ள கிரானுல் செல்களின் சிதறல் அல்லது சேதம் டென்ட்ரிடிக் அடுக்கின் அடர்த்தியில் நோயியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. நியூரான்களின் செயல்முறைகளின் செல்கள் இழப்பு காரணமாக, சினாப்டிக் மறுசீரமைப்பு தொடங்குகிறது: ஆக்சான்கள் மற்றும் பாசி இழைகள் மற்ற டென்ட்ரைட்டுகளுடன் இணைக்க வளர்கின்றன, இது உற்சாகமான போஸ்ட்சினாப்டிக் திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நியூரான்களின் ஹைப்பர்எக்ஸிட்டிபிலிட்டியை ஏற்படுத்துகிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

அறிகுறிகள் டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு

திடீர் தாக்குதல்களின் முதல் அறிகுறிகளை வலிப்பு நோயாளிகள் ஆரா என்று அழைக்கிறார்கள், இது அடிப்படையில் அடுத்தடுத்த குறுகிய கால குவிய பராக்ஸிஸத்தின் (கிரேக்க மொழியில் இருந்து - உற்சாகம், எரிச்சல்) முன்னோடியாகும். இருப்பினும், எல்லா நோயாளிகளுக்கும் ஆராஸ் இல்லை, பலருக்கு அவற்றை நினைவில் இல்லை, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் முதல் அறிகுறிகள் மட்டுமே தேவை (இது ஒரு சிறிய பகுதி வலிப்புத்தாக்கமாகக் கருதப்படுகிறது).

நெருங்கி வரும் தாக்குதலின் முதல் அறிகுறிகளில், பயம் மற்றும் பதட்டத்தின் ஆதாரமற்ற உணர்வின் தோற்றம் உள்ளது, இது ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் அமிக்டாலாவின் (உணர்ச்சிகளைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் லிம்பிக் அமைப்பின் ஒரு பகுதி) மின் செயல்பாட்டில் கூர்மையான அதிகரிப்பால் விளக்கப்படுகிறது.

டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பின் தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் எளிய பகுதியளவு என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதாவது, நனவு இழப்புடன் சேர்ந்து அல்ல, மேலும் பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று நிமிடங்களுக்கு மேல் அசாதாரண உணர்வுகளுடன் மட்டுமே வெளிப்படும்:

• நினைவாற்றல் குறைபாடு (உதாரணமாக, நடப்பது ஏற்கனவே நடந்துவிட்டது என்ற உணர்வு, அத்துடன் குறுகிய கால "நினைவாற்றல் இழப்பு");
• புலன் சார்ந்த பிரமைகள் - செவிப்புலன், காட்சி, வாசனை மற்றும் சுவை உணர்வு சார்ந்த பிரமைகள்;
• பொருட்களின் அளவு, தூரங்கள், ஒருவரின் உடலின் பாகங்கள் (மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோப்சியா) ஆகியவற்றின் காட்சி சிதைவுகள்;
• ஒருதலைப்பட்ச பரேஸ்தீசியா (கூச்ச உணர்வு மற்றும் உணர்வின்மை);
• மற்றவர்களுக்கான எதிர்வினை பலவீனமடைதல் - உறைந்த, இல்லாத பார்வை, யதார்த்த உணர்வு இழப்பு மற்றும் குறுகிய கால விலகல் கோளாறு.

மோட்டார் (இயக்கம்) பராக்ஸிஸம்கள் அல்லது ஆட்டோமேடிசம்களில் பின்வருவன அடங்கும்: முகம் அல்லது உடலின் தசைகளின் ஒருதலைப்பட்ச தாள சுருக்கங்கள்; மீண்டும் மீண்டும் விழுங்குதல் அல்லது மெல்லும் அசைவுகள், இடித்தல், உதடுகளை நக்குதல்; தலையின் கட்டாய திருப்பங்கள் அல்லது கண்களின் வெறுப்பு; கைகளின் சிறிய ஸ்டீரியோடைப் இயக்கங்கள்.

தற்காலிக கால்-கை வலிப்பின் தாவர-உள்ளுறுப்பு அறிகுறிகள் குமட்டல், அதிகப்படியான வியர்வை, விரைவான சுவாசம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு, அத்துடன் வயிறு மற்றும் வயிற்று குழியில் உள்ள அசௌகரியம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

இந்த வகை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களும் ஏற்படலாம் - மற்ற மூளைப் பகுதிகளில் நியூரான்களின் மின் செயல்பாடு கூர்மையாக அதிகரித்தால். பின்னர், முழுமையான திசைதிருப்பலின் பின்னணியில், இயக்க ஒருங்கிணைப்பு கோளாறு மற்றும் நிலையற்ற அஃபாசியா (மற்றவர்களின் பேச்சைப் பேசும் அல்லது புரிந்துகொள்ளும் திறன் இழப்பு) ஏற்கனவே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து அறிகுறிகளுடனும் சேர்க்கப்படுகின்றன. தீவிர நிகழ்வுகளில், தற்காலிக கால்-கை வலிப்பின் தாக்குதலாகத் தொடங்குவது பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது - வலிப்பு மற்றும் நனவு இழப்புடன்.

வலிப்பு நின்ற பிறகு, போஸ்டிக்டல் காலத்தில், நோயாளிகள் தடுக்கப்படுகிறார்கள், சிறிது நேரம் குழப்பமடைகிறார்கள், உணரவில்லை, பெரும்பாலும் அவர்களுக்கு என்ன நடந்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள முடியாது.

மேலும் படிக்கவும் - டெம்போரல் லோப்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

படிவங்கள்

இந்த நோயின் நான்கு டஜன் வகைகளை உள்ளடக்கிய நவீன கால்-கை வலிப்பு நோயின் சிக்கல்களில், அவற்றின் சொற்களஞ்சியப் பெயர் அதன் பொருத்தத்தை இழக்கவில்லை.

1989 ஆம் ஆண்டு சர்வதேச கால்-கை வலிப்பு வகைப்பாடு ILAE (இன்டர்நேஷனல் லீக் அகென்ஸ்ட் எபிலெப்சி) இல் டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பின் வரையறை சேர்க்கப்பட்டது - அறிகுறி கால்-கை வலிப்பு குழுவில்.

சில ஆதாரங்கள் டெம்போரல் கால்-கை வலிப்பை பின்புற டெம்போரல் லேட்டரல் மற்றும் ஹிப்போகாம்பல்-அமிக்டலாய்டு (அல்லது நியோகார்டிகல்) எனப் பிரிக்கின்றன. மற்றவை அமிக்டலாய்டு, ஆப்குலர், ஹிப்போகாம்பல் மற்றும் பக்கவாட்டு டெம்போரல் என வகைப்படுத்துகின்றன.

உள்நாட்டு நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இரண்டாம் நிலை அல்லது அறிகுறி சார்ந்த தற்காலிக கால்-கை வலிப்புக்கான காரணம் துல்லியமாக நிறுவப்பட்டால் அதைக் கண்டறிய முடியும். சொற்களஞ்சியத்தை ஒன்றிணைக்கும் பொருட்டு, ILAE நிபுணர்கள் (2010 இல் திருத்தப்பட்ட வகைப்பாட்டில்) "அறிகுறி" என்ற வார்த்தையை நீக்கி, மூளையின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும் எந்தப் பகுதி சேதமடைந்துள்ளது என்பதைத் துல்லியமாக அறியும் வகையில் - குவிய தற்காலிக கால்-கை வலிப்பு, அதாவது குவிய - என்ற வரையறையை விட்டுவிட முன்மொழிந்தனர்.

சர்வதேச வகைப்பாட்டின் சமீபத்திய பதிப்பு (2017) இரண்டு முக்கிய வகையான டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பை அங்கீகரிக்கிறது:

• ஹிப்போகாம்பஸ், அதன் டென்டேட் கைரஸ் மற்றும் அமிக்டாலா (அதாவது, டெம்போரல் லோபின் நடுப்பகுதியில் அமைந்துள்ள பகுதிகளுக்கு) வலிப்பு நோயின் செயல்பாட்டின் குவியத்தின் உள்ளூர் இணைப்புடன் கூடிய மீசியல் டெம்போரல் கால்-கை வலிப்பு; முன்பு இது குவிய அறிகுறி கால்-கை வலிப்பு என்று அழைக்கப்பட்டது.
• பக்கவாட்டு டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு (டெம்போரல் லோபின் பக்கவாட்டில் உள்ள நியோகார்டெக்ஸில் ஏற்படும் ஒரு அரிய வகை). பக்கவாட்டு டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு தாக்குதல்கள் செவிப்புலன் அல்லது காட்சி மாயத்தோற்றங்களை உள்ளடக்கியது.

கிரிப்டோஜெனிக் டெம்போரல் கால்-கை வலிப்பு (கிரேக்க மொழியில் இருந்து - "மறைவிடம்") என்பது பரிசோதனையின் போது தெரியாத அல்லது அடையாளம் காணப்படாத தோற்றத்தின் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் குறிக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர்கள் "இடியோபாடிக்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்தினாலும், பெரும்பாலும் இதுபோன்ற நோய்கள் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட காரணவியலைக் கொண்டிருந்தாலும், அதை அடையாளம் காண்பது சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

இந்த வகைப்பாட்டில் பகுதி தற்காலிக கால்-கை வலிப்பு, அதாவது வரையறுக்கப்பட்ட (பகுதி) அல்லது குவியம் ஆகியவை இல்லை, ஆனால் குவிய தற்காலிக கால்-கை வலிப்பு என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகிறது. மேலும் பகுதி என்பது குவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது தற்காலிக கால்-கை வலிப்பின் தாக்குதல்கள் மட்டுமே, இது மூளையின் மின் செயல்பாட்டின் பிறழ்வுகளை பிரதிபலிக்கிறது.

டெம்போரல் லோப்களை ஒட்டிய பிற மூளை கட்டமைப்புகளில் ஒரே நேரத்தில் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால், அதை டெம்போரோபேரியட்டல் கால்-கை வலிப்பு அல்லது ஃப்ரண்டோடெம்போரல் கால்-கை வலிப்பு (ஃப்ரன்டல்-டெம்போரல்) என வரையறுக்கலாம், இருப்பினும் உள்நாட்டு மருத்துவ நடைமுறையில் இத்தகைய கலவை பெரும்பாலும் மல்டிஃபோகல் கால்-கை வலிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மூளையின் தற்காலிக மடலின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும் வரும் வெளிப்பாடுகள் சில விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்துகின்றன.

இந்த வகையான வலிப்பு உள்ளவர்கள் உணர்ச்சி ரீதியான உறுதியற்ற தன்மையை அனுபவிக்கின்றனர் மற்றும் மனச்சோர்வுக்கு ஆளாகிறார்கள். காலப்போக்கில், மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தாக்குதல்கள் ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் டென்டேட் கைரஸின் பிரமிடு நியூரான்களுக்கு ஆழமான சேதத்தை ஏற்படுத்தும், இது கற்றல் மற்றும் நினைவாற்றலில் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்தப் புண்கள் இடது மடலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, பொதுவான நினைவாற்றல் பாதிக்கப்படுகிறது (மறதி மற்றும் மெதுவான சிந்தனை தோன்றும்), அதே நேரத்தில் வலது மடலில், காட்சி நினைவகம் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

கண்டறியும் டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு

நோயாளிகளைப் பரிசோதிப்பது இந்த நோயைக் கண்டறிய உதவுவதில் சிறிதளவே உதவுகிறது; மருத்துவர் அவர்களின் புகார்களையும் உணர்வுகளின் விளக்கத்தையும் மட்டுமே கேட்க முடியும், பின்னர் அவர்களை ஒரு பரிசோதனைக்கு அனுப்புவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், இதன் போது கருவி நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• மூளையின் மின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கும் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி (EEG);
• மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ;
• மூளையின் PET (பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி);
• பாலிசோம்னோகிராபி.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் பீதி தாக்குதல்கள், மனநோய் கோளாறுகள், தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் நெருக்கடி வெளிப்பாடுகள், நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (மைக்ரோஸ்ட்ரோக்), மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா, ஆக்ஸிபிடல் கால்-கை வலிப்பு உள்ளிட்ட ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட நிலைமைகளை வேறுபடுத்துவது அடங்கும்.

மேலும் விவரங்கள் - கால்-கை வலிப்பு - நோய் கண்டறிதல்

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

சிகிச்சை டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு

டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்புக்கு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது பொதுவானது, இருப்பினும் இவற்றில் பல இப்போது வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அனைத்து வலிப்புத்தாக்கங்களும் வலிப்புத்தாக்கங்களை உள்ளடக்குவதில்லை.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளும் சோடியம் மற்றும் கால்சியம் ப்ரிசைனாப்டிக் சேனல்களில் ஏற்படும் விளைவுகள் மூலம் நியூரான்களின் உற்சாகத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் அல்லது நரம்பியக்கடத்திகளின், முதன்மையாக GABA இன் தடுப்பு விளைவுகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன.

பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பழைய தலைமுறை மருந்துகள்: ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன், வால்ப்ரோயிக் அமில தயாரிப்புகள் (அபிலெக்சின், கான்வுலெக்ஸ், வால்ப்ரோகாம்), ஃபெனோபார்பிட்டல். மேலும் தகவல் - கால்-கை வலிப்புக்கான மாத்திரைகள்.

இப்போதெல்லாம், மக்கள் பெரும்பாலும் புதிய வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை நோக்கித் திரும்புகிறார்கள், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• லாமோட்ரிஜின் (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள் - லாட்ரிஜின், லாமிட்ரில், கான்வல்சன், சீசர்) என்பது டைக்ளோரோபீனைலின் வழித்தோன்றலாகும், இது இரண்டு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம்; கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கர்ப்பத்தில் முரணாக உள்ளது. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு: தோல் எதிர்வினைகள் (தோல் நெக்ரோசிஸ் வரை), கடுமையான தலைவலி, டிப்ளோபியா, குமட்டல், குடல் கோளாறுகள், இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகள் குறைதல், தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் அதிகரித்த எரிச்சல்.
• கபாபென்டின் (இணைச்சொற்கள்: Gabalept, Gabantin, Gabagama, Neuralgin, Tebantin) என்பது காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தின் அனலாக் ஆகும்.
• லாகோசமைடு (விம்பாட்) 16 வயதுக்குப் பிறகு மருத்துவரால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்தின் பக்க விளைவுகளின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்: தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி; குமட்டல் மற்றும் வாந்தி; நடுக்கம் மற்றும் தசைப்பிடிப்பு; தூக்கம், நினைவாற்றல் மற்றும் இயக்க ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள்; மனச்சோர்வு நிலை மற்றும் மனநல கோளாறுகள்.

பெரியவர்கள் மற்றும் ஆறு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு, சோனிசாமைடு (சோனெக்ரான்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதன் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் தலைச்சுற்றல் மற்றும் தோல் வெடிப்புகள்; பசியின்மை மற்றும் நினைவாற்றல் குறைதல்; பார்வை குறைபாடு, பேச்சு, இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் தூக்கம்; மனச்சோர்வு மற்றும் சிறுநீரக கற்கள் உருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ள 16 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தற்காலிக வலிப்பு நோய்க்கு லெவெடிராசெட்டம் மற்றும் அதன் பொதுவான மருந்துகளான லெவெடினோல், காம்விரான், ஜெனிசெட்டம் மற்றும் கெப்ரா ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவற்றில் பைரோலிடின்-அசிடமைடு (காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலம் லாக்டம்) உள்ளது, இது GABA ஏற்பிகளில் செயல்படுகிறது. கெப்ரா ஒரு தீர்வாகக் கிடைப்பதால், இது தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட அளவுகளில் உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இதன் ஒத்த சொல் லெவெடிராசெட்டம் என்பது வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மாத்திரைகள் (250-500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை). மேற்கூறிய பலவற்றைப் போலவே, இந்த மருந்தின் பயன்பாடும் பொதுவான பலவீனம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் அதிகரித்த தூக்கத்துடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

கூடுதலாக, மெக்னீசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் பி-6 (பைரிடாக்சின்), வைட்டமின் ஈ (டோகோபெரோல்), வைட்டமின் எச் (பயோட்டின்) மற்றும் வைட்டமின் டி (கால்சிஃபெரோல்) போன்ற வைட்டமின்களை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

பிசியோதெரபி சிகிச்சையும் (மூளை மற்றும் வேகஸ் நரம்புகளின் ஆழமான தூண்டுதல்) பயன்படுத்தப்படுகிறது - கால்-கை வலிப்பு - சிகிச்சை என்ற கட்டுரையைப் படியுங்கள்.

குழந்தைகளுக்கு டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தினால், குறைந்த கார்போஹைட்ரேட், அதிக கொழுப்புள்ள கீட்டோஜெனிக் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த உணவை பரிந்துரைக்கும்போது, ஒரு குழந்தை அல்லது இளம் பருவத்தினருக்கு போதுமான ஊட்டச்சத்து வழங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் வளர்ச்சி மற்றும் எடையை கண்காணிக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை

புள்ளிவிவரங்களின்படி, மீசியல் டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு உள்ள நோயாளிகளில் 30% வரை மருந்துகளால் தங்கள் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த முடியாது.

சில நோயாளிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படலாம் - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அமிக்டலோஹிப்போகாம்பக்டமி, அதாவது, அமிக்டலா, முன்புற ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் டென்டேட் கைரஸின் ஒரு பகுதியை அகற்றுதல்.

இத்தகைய தீவிரமான நடவடிக்கை ஹிப்போகாம்பல் ஸ்க்லரோசிஸ் முன்னிலையில் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இந்த அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கு எந்த உத்தரவாதமும் இல்லை. லோபெக்டமி, ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோ சர்ஜரி அல்லது லேசர் நீக்கம் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூளையின் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

நாட்டுப்புற வைத்தியம்

எந்த வகையான வலிப்பு நோய்க்கும் மூலிகை சிகிச்சை உதவும் என்பதற்கு எந்த அறிவியல் ஆதாரமும் இல்லை. இருப்பினும், அரலியாசியே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ராக்வார்ட் (செனெசியோ வல்காரிஸ்), பொதுவான பெல்ட்வார்ட் (ஹைட்ரோகோடைல் வல்காரிஸ்), பைக்கால் ஸ்கல்கேப் (ஸ்குடெல்லாரியா பைகலென்சிஸ்) அல்லது மருத்துவ பியோனி (பியோனியா அஃபிசினாலிஸ்) வேர்களின் மயக்க மருந்து டிஞ்சர்களை குடிக்க மூலிகை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆனால் தற்காலிக கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சைக்கு மிகவும் மதிப்புமிக்க தாவரம் - குவிய பராக்ஸிஸம்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்தல் - காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தைக் கொண்ட மிஸ்டில்டோ (விஸ்கம் ஆல்பம்) என்று கருதப்படுகிறது.

கூடுதலாக, இந்த நோயியலின் நாட்டுப்புற சிகிச்சையானது மீன் எண்ணெயை உட்கொள்வதைக் கொண்டுள்ளது, இதில் ஒமேகா -3 கொழுப்பு அமிலம் (டோகோசாஹெக்ஸெனாயிக் அமிலம்) உள்ளது, இது பெருமூளை சுழற்சியை மேம்படுத்த உதவுகிறது, எனவே, மூளை செல்களின் ஊட்டச்சத்து.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

தடுப்பு

இன்றுவரை, கால்-கை வலிப்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்கக்கூடிய முறைகள் எதுவும் இல்லை, எனவே இந்த நோயைத் தடுப்பது மேற்கொள்ளப்படவில்லை.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

முன்அறிவிப்பு

மீசியல் டெம்போரல் ஸ்க்லரோசிஸ், கார்டிகல் டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது கட்டி போன்ற நோய்க்குறியியல், டெம்போரல் லோப் தொடர்பான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் சாத்தியமான டிமென்ஷியாவின் கட்டுப்பாடற்ற தன்மைக்கான முன்கணிப்பைக் கணிக்கின்றன.

நீண்டகால சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தற்காலிக கால்-கை வலிப்பில் முழுமையான நிவாரணம் 10% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது என்றும், கிட்டத்தட்ட 30% வழக்குகளில், மன அழுத்த சூழ்நிலைகளால் ஏற்படும் தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதால் அறிகுறிகளில் நிலையற்ற முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது என்றும் மருத்துவத் தகவல்கள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், குழந்தைகளில் தற்காலிக கால்-கை வலிப்பு - 9-10 வயதில் அதன் வெளிப்பாட்டுடன் - சுமார் 20 ஆண்டுகளில் பத்தில் மூன்று நிகழ்வுகளில் நீண்டகால நிவாரணம் அளிக்கிறது.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]