லாட்ரிஜின்

லாட்ரிஜின் ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து.

அறிகுறிகள் லாட்ரிஜினா

இது 12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட இளம் பருவத்தினருக்கும், பெரியவர்களுக்கும் வலிப்பு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது - மோனோதெரபியாக அல்லது கூடுதல் முகவராக (உதாரணமாக, பொதுவான அல்லது பகுதி இயல்புடைய வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு; இதில் டானிக்-குளோனிக் வகை வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் LGS ஆல் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடங்கும்).

இது பெரியவர்களில் இருமுனை கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - அத்தகைய நபர்களில் உணர்ச்சி கோளாறுகளின் நிலைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க (பொதுவாக இவை மனச்சோர்வின் அத்தியாயங்கள்).

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த வெளியீடு மாத்திரை வடிவில், ஒரு கொப்புளக் கலத்திற்குள் 10 துண்டுகளாக நிகழ்கிறது. ஒரு தனி தொகுப்பில் - 3 கொப்புளத் தகடுகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து மெதுவாக செயலிழக்கும் கட்டத்தில் ப்ரிசைனாப்டிக் நியூரானல் சவ்வுகளுக்குள் சாத்தியமான-சார்ந்த Na + சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, இது அதிகப்படியான நரம்பியக்கடத்திகளின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது (முக்கியமாக 2-அமினோபென்டானெடியோயிக் அமிலத்திலிருந்து - வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கும் செயல்முறைகளில் ஒரு முக்கிய பங்கேற்பாளராக இருக்கும் ஒரு உற்சாகமான அமினோ அமிலம்).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து முழுமையாகவும் மிக விரைவாகவும் இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகிறது. பொருளின் உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன. மருந்தை உணவுடன் எடுத்துக் கொண்டால் இந்த குறிகாட்டியை அடைவதற்கான காலம் நீட்டிக்கப்படலாம் (உறிஞ்சும் அளவு அப்படியே இருக்கும்).

கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குளுகுரோனைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் என்ற நொதி ஈடுபட்டுள்ளது, இது N-குளுகுரோனைடு தனிமத்தை உருவாக்குகிறது. அரை ஆயுள் 29 மணி நேரம் ஆகும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மெல்லாமல் மாத்திரைகளை விழுங்கவும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தின் அளவு அட்டவணையில் உள்ள செயலில் உள்ள கூறுகளின் குறிகாட்டிகளுடன் ஒத்துப்போகவில்லை என்றால், அளவை 0.5 மாத்திரைகள் அல்லது முழுதாக குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

சிகிச்சைப் படிப்பை மீண்டும் தொடங்குதல்.

சிகிச்சையை நிறுத்தியவர்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை அளிக்க பரிந்துரைக்கும்போது, பராமரிப்பு அளவை அதிகரிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை தெளிவாகத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் அதிக ஆரம்ப அளவு மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு அதிகரிப்பு திட்டத்திற்கு இணங்கத் தவறியதால் சொறி ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. முந்தைய அளவைப் பயன்படுத்தும் நேரத்திற்கு இடையிலான இடைவெளி நீண்டதாக இருப்பதால், பராமரிப்பு மதிப்புகளுக்கு அளவை அதிகரிக்கும் முறையை மிகவும் கவனமாகக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். மருந்து பயன்பாடு முடிந்த பிறகு இடைவெளி அரை ஆயுளை 5 மடங்கு தாண்டிய பிறகு, லாமோட்ரிஜினின் அளவை பராமரிப்பு நிலைக்கு அதிகரிக்கலாம் - பயன்பாட்டுத் திட்டத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

லாமோட்ரிஜின் சிகிச்சையிலிருந்து முன்பு ஏற்பட்ட சொறி காரணமாக சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டிருந்தால், சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க வேண்டாம். அத்தகைய சூழ்நிலையில், மருந்தை மீண்டும் பயன்படுத்த முடிவு செய்வதற்கு முன், அதன் சாத்தியமான நன்மையை எதிர்பார்க்கப்படும் அபாயத்துடன் ஒப்பிட்டுப் பார்க்க வேண்டும்.

12 வயது முதல் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு வலிப்பு நோய்க்கு.

மோனோதெரபி.

மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி என்ற ஒற்றை டோஸுக்கு சமம். அடுத்த 14 நாட்களில், 50 மி.கி/நாள் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் உகந்த விளைவை அடையும் வரை ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் 50-100 மி.கி அளவை அதிகரிக்கலாம். நிலையான பராமரிப்பு டோஸ் 100-200 மி.கி/நாள் (இது 1-2 அளவுகளில் எடுக்கப்படுகிறது). ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய நோயாளிகளும் உள்ளனர்.

கூட்டு சிகிச்சை.

வால்ப்ரோயேட் எடுத்துக்கொள்பவர்கள் (மோனோதெரபியாகவோ அல்லது பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளாகவோ) 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள் 25 மி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், பின்னர் அடுத்த 14 நாட்களுக்கு அதே அளவை தினமும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உகந்த மருத்துவ விளைவை அடையும் வரை மருந்தளவு ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் (25-50 மி.கி/நாளுக்கு மிகாமல்) அதிகரிக்கப்படுகிறது. நிலையான பராமரிப்பு டோஸ் 100-200 மி.கி/நாள் (1-2 அளவுகளில் எடுக்கப்படுகிறது).

மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது பிற மருந்துகளை (கல்லீரல் நொதி தூண்டிகள்) மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் அல்லது இல்லாமல் எடுத்துக்கொள்பவர்களுக்கு (சோடியம் வால்ப்ரோயேட் ஒரு விதிவிலக்கு), லாட்ரிஜினின் ஆரம்ப டோஸ் 14 நாட்களுக்கு 50 மி.கி/நாள் ஒரு டோஸ் ஆகும். பின்னர், ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி 2 டோஸ்களாக (2 வாரங்களுக்கு) எடுக்கப்படுகிறது. பின்னர், விரும்பிய மருத்துவ விளைவை அடையும் வரை ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் (அதிகபட்சம் 0.1 கிராம்) டோஸ் அதிகரிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, பராமரிப்பு டோஸ் 0.2-0.4 கிராம்/நாள், 2 டோஸ்களாக எடுக்கப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 700 மி.கி எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.

கல்லீரல் நொதிகளை பலவீனமாகத் தூண்டும் அல்லது தடுக்கும் பிற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்பவர்கள் முதலில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 25 மி.கி (2 வாரங்களுக்கு), பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி (14 நாட்களுக்கு) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பின்னர் விரும்பிய மருத்துவ விளைவை அடையும் வரை மருந்தளவு 1-2 வார இடைவெளியில் (0.05-0.1 கிராம்/நாளுக்கு மிகாமல்) அதிகரிக்கப்படுகிறது. பராமரிப்பு டோஸ் பெரும்பாலும் 0.1-0.2 கிராம்/நாள் (1-2 முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது) ஆகும்.

லாமோட்ரிஜினுடன் தெளிவற்ற தொடர்புகளைக் கொண்ட வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்பவர்கள், லாமோட்ரிஜின் மற்றும் வால்ப்ரோயேட்டை இணைக்கும்போது அதே மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

இருமுனை கோளாறு உள்ள பெரியவர்களுக்கு.

பயன்படுத்தும்போது கீழே உள்ள மாற்ற முறையைப் பின்பற்றுவது அவசியம். இதில் உறுதிப்படுத்தல் பகுதியை அடையும் வரை (6 வாரங்களுக்கு மேல்) அளவை அதிகரிக்கும் திட்டம், பின்னர் பிற சைக்கோட்ரோபிக் அல்லது வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டை நிறுத்துதல் (மருத்துவத் தேவை இருந்தால்) ஆகியவை அடங்கும்.

மேனிக் எபிசோடுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் கூடுதல் சிகிச்சையின் அவசியத்தையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் மேனிக் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சைக்கு மருந்துகளின் பயனுள்ள பயன்பாடு குறித்த துல்லியமான தரவு எதுவும் இல்லை.

இருமுனைக் கோளாறு உள்ள பெரியவர்களில் நிலைப்படுத்தல் பராமரிப்பு டோஸுக்கு (ஒரு நாளைக்கு) மருந்தளவு அதிகரிப்பு அட்டவணை:

• கல்லீரல் நொதி தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தி கூடுதல் படிப்பு (வால்ப்ரோயேட் உட்பட): 1-14 நாட்கள் - 25 மி.கி மருந்து ஒவ்வொரு நாளும்; 15-28 நாட்கள் - 25 மி.கி தினசரி; 29-35 நாட்கள் - 50 மி.கி/நாள் 1-2 அளவுகளில்; 36-42 நாட்கள் - உறுதிப்படுத்தல் அளவு 0.1 கிராம்/நாள் (1-2 அளவுகளில்). ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராமுக்கு மேல் அனுமதிக்கப்படாது;
• தடுப்பான்களை (கார்பமாசெபைன், ப்ரிமிடோன், ஃபெனிடோயின், பினோபார்பிட்டல் அல்லது பிற தூண்டி மருந்துகள்) எடுத்துக் கொள்ளாதவர்களுக்கு கல்லீரல் நொதி தூண்டிகளைப் பயன்படுத்தும் கூடுதல் படிப்பு: நாட்கள் 1-14 - ஒரு நாளைக்கு 1 முறை 50 மி.கி; நாட்கள் 15-28 - ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம் (2 அளவுகளில்); நாட்கள் 29-35 - ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் (2 அளவுகளில்); நாட்கள் 36-42 - உறுதிப்படுத்தல் டோஸ் 0.3 கிராம் / நாள் (2 அளவுகளில்). 7 வது வாரத்தில் அதை 0.4 கிராம் / நாள் ஆக அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது;
• மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் நொதிகளை அடக்குதல்/தூண்டுதல் இல்லாத பிற மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நபர்களுக்கு லாமோட்ரிஜினுடன் மோனோதெரபி அல்லது கூடுதல் பயன்பாடு: நாட்கள் 1-14 - ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி ஒரு முறை உட்கொள்ளல்; நாட்கள் 15-28 - ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி (1-2 அளவுகள்); நாட்கள் 29-35 - ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி 1-2 அளவுகளில் பயன்படுத்துதல்; நாட்கள் 36-42 - உறுதிப்படுத்தல் அளவு - ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 1-2 அளவுகளில் எடுத்துக்கொள்ளுதல் (100-400 மி.கி வரம்பில்).

தேவையான பராமரிப்பு உறுதிப்படுத்தல் அளவைப் பெற்ற பிறகு, பின்வரும் திட்டங்களின்படி பிற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை நிறுத்தலாம்:

• பின்னர் கல்லீரல் நொதிகளைத் தடுக்கும் முகவர்களை (வால்ப்ரோயேட்) நிறுத்தும்போது: முதல் வாரத்தில், உறுதிப்படுத்தல் அளவை இரட்டிப்பாக்குங்கள் (ஆனால் 0.1 கிராம்/வாரம் என்ற வரம்பை மீறக்கூடாது) - எடுத்துக்காட்டாக, 0.1 கிராம்/நாள் முதல் 0.2 கிராம்/நாள் வரை; 8-21 நாட்களில், 0.2 கிராம்/நாள் அளவைப் பராமரிப்பது அவசியம் (2 அளவுகளாகப் பிரிக்கவும்);
• கல்லீரல் நொதியைத் தூண்டும் முகவர்களை உட்கொள்வதை மேலும் நிறுத்தும்போது (ஆரம்ப அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது): 3 திட்டங்கள் உள்ளன:

1. முதல் 7 நாட்கள் - 0.4 கிராம்; இரண்டாவது 7 நாட்கள் - 0.3 கிராம்; 15 வது நாளிலிருந்து - 0.2 கிராம்;
2. முதல் 7 நாட்கள் - 0.3 கிராம்; இரண்டாவது 7 நாட்கள் - 225 மி.கி; 15 வது நாளிலிருந்து - 150 மி.கி;
3. முதல் 7 நாட்கள் - 0.2 கிராம்; இரண்டாவது 7 நாட்கள் - 150 மி.கி; 15 வது நாளிலிருந்து - 0.1 கிராம்;

• கல்லீரல் நொதிகளின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தூண்டல்/தடுப்பு இல்லாத பிற மருந்துகளைத் தொடர்ந்து திரும்பப் பெறுதல்: அதிகரிப்பின் போது (200 மி.கி/நாள்) நிர்ணயிக்கப்பட்ட அளவைப் பராமரித்தல், இது 2 அளவுகளாக (100-400 மி.கிக்குள்) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

லாமோட்ரிஜினுடனான தொடர்பு குறித்து ஆய்வு செய்யப்படாத வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள், மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் லாமோட்ரிஜினின் தற்போதைய அளவைப் பராமரித்து சரிசெய்யும் ஒரு விதிமுறையைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

இருமுனை கோளாறு உள்ளவர்களுக்கு கூடுதலாக மற்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது லாமோட்ரிஜினின் அளவை சரிசெய்தல்.

லாமோட்ரிஜினின் ஆரம்ப அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கல்லீரல் நொதி தடுப்பான்களின் (வால்ப்ரோயேட்) கூடுதல் நிர்வாகத்திற்கான திட்டங்கள்:

1. லாமோட்ரிஜினின் உறுதிப்படுத்தல் அளவு - 0.2 கிராம்/நாள்; முதல் 7 நாட்கள் - 0.1 கிராம்; 8வது நாளிலிருந்து - பராமரிப்பு அளவு - 0.1 கிராம்/நாள்;
2. நிலைப்படுத்தல் - 0.3 கிராம்/நாள்; முதல் 7 நாட்கள் - 150 மி.கி; 8வது நாளிலிருந்து - 150 மி.கி/நாள் பராமரிப்பு;
3. நிலைப்படுத்தல் - 0.4 கிராம்/நாள்; முதல் 7 நாட்கள் - 0.2 கிராம்; 8வது நாளிலிருந்து - 0.2 கிராம்/நாள் அளவைப் பராமரித்தல்.

வால்ப்ரோயேட்டுகளைப் பயன்படுத்தாத நபர்களுக்கு கல்லீரல் நொதி தூண்டிகளின் கூடுதல் நிர்வாகத்திற்கான திட்டங்கள், ஆரம்ப அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது:

1. நிலைப்படுத்தல் - 0.2 கிராம்/நாள்; நாட்கள் 1-7 - 200 மி.கி; நாட்கள் 8-14 - 300 மி.கி; 15 வது நாளிலிருந்து - 400 மி.கி;
2. நிலைப்படுத்தல் - 150 மி.கி/நாள்; நாட்கள் 1-7 - 150 மி.கி; நாட்கள் 8-14 - 225 மி.கி; 15வது நாளிலிருந்து - 300 மி.கி;
3. நிலைப்படுத்தல் - 100 மி.கி/நாள்; நாட்கள் 1-7 - 100 மி.கி; நாட்கள் 8-14 - 150 மி.கி; 15வது நாளிலிருந்து - 200 மி.கி.

கல்லீரல் நொதிகளில் குறிப்பிடத்தக்க தூண்டுதல் அல்லது மனச்சோர்வு விளைவைக் கொண்டிருக்காத மருந்துகளின் கூடுதல் நிர்வாகத்திற்கான திட்டம்: டோஸ் அதிகரிப்பு முறையைப் பயன்படுத்திய பிறகு பெறப்பட்ட அளவைப் பராமரித்தல் - 200 மி.கி/நாள் (100-400 மி.கிக்குள்).

ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்கள்.

ஏற்கனவே ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு லாமோட்ரிஜின் சிகிச்சையைத் தொடங்குதல்.

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் லாமோட்ரிஜினின் வெளியேற்ற விகிதத்தை அதிகரித்தாலும், கருத்தடை மருந்துகளுடன் மட்டும் இணைக்கும்போது மருந்தளவு முறையை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. லாட்ரிஜின் கல்லீரல் நொதிகளின் தடுப்பான் அல்லது தூண்டியுடன் சேர்க்கப்படும்போது மட்டுமே (வால்ப்ரோயேட்டுகள் அல்லது கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டிகள் இல்லாமல் சேர்க்கப்படும்போதும்) குறிப்பிட்ட விதிமுறையில் மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது.

ஏற்கனவே பராமரிப்பு அளவுகளில் லாமோட்ரிஜினை எடுத்துக் கொள்ளும் மற்றும் கல்லீரல் நொதி தூண்டிகளை எடுத்துக் கொள்ளாத பெண்களுக்கு ஹார்மோன் கருத்தடை சிகிச்சையைத் தொடங்குதல்.

பெரும்பாலும், லாமோட்ரிஜினின் பராமரிப்பு அளவை இரட்டிப்பாக்குவது அவசியம். ஹார்மோன் கருத்தடை பயன்பாட்டின் தொடக்கத்திலிருந்து, லாட்ரிஜினின் அளவை ஒவ்வொரு 7 நாட்களுக்கும் 50-100 மி.கி/நாள் அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதிலைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது). அளவை அதிகரிக்கும் செயல்பாட்டில், குறிப்பிட்ட வரம்பை மீறக்கூடாது (நோயாளியின் மருத்துவ பதிலுக்கு ஏற்ப அத்தகைய தேவை இருந்தால் மட்டுமே இது நடக்கும்).

ஏற்கனவே பராமரிப்பு அளவுகளில் லாமோட்ரிஜினை எடுத்துக்கொண்டாலும், கல்லீரல் நொதி தூண்டிகளை எடுத்துக் கொள்ளாத பெண்களுக்கு ஹார்மோன் கருத்தடை சிகிச்சையை நிறுத்துதல்.

பெரும்பாலும், லாமோட்ரிஜினின் பராமரிப்பு அளவிலிருந்து 50% வரை குறைப்பு தேவைப்படுகிறது. மருந்தின் தினசரி அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும் - வாரந்தோறும் 50-100 மி.கி (மொத்த வாராந்திர டோஸில் அதிகபட்சம் 25%) 3 வாரங்களுக்கு. விதிவிலக்குகள் அசாதாரண தனிப்பட்ட மருத்துவ பதில் காணப்பட்ட நிகழ்வுகளாக இருக்கலாம்.

கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு.

மிதமான நோய் உள்ளவர்களில் (சைல்ட்-பக் மதிப்பெண் பி) ஆரம்ப டோஸ், டோஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் பராமரிப்பு டோஸ் தோராயமாக 50% அல்லது கடுமையான நோய் உள்ளவர்களில் (சைல்ட்-பக் மதிப்பெண் சி) 75% குறைக்கப்பட வேண்டும். மருந்தின் விளைவைப் பொறுத்து டோஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் பராமரிப்பு டோஸ் சரிசெய்யப்படலாம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கர்ப்ப லாட்ரிஜினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

முதல் மூன்று மாதங்களில் பல பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை என்று சோதனை முடிவுகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் சில சோதனைகள் வாய்வழி குழியில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிளவு எனப்படும் ஒழுங்கின்மைக்கான அதிகரித்த ஆபத்து இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. லாமோட்ரிஜின் பயன்பாட்டின் பிற பாதகமான விளைவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் வாய்வழி குழியில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிளவுக்கான அதிகரித்த ஆபத்தைக் காட்டவில்லை.

லாமோட்ரிஜினின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு குறித்த தகவல்கள் மிகக் குறைவாகவே இருப்பதால், மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய வளர்ச்சி அசாதாரணங்களின் சாத்தியக்கூறுகளை இந்த மருந்து பாதிக்கிறது என்ற தெளிவான முடிவுக்கு வர முடியாது. கருவில் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட, அதன் பயன்பாட்டிலிருந்து பெண்ணுக்கு உதவுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலையில் மட்டுமே லாட்ரிஜினை கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு பரிந்துரைக்க முடியும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் உடலியல் மாற்றங்கள் லாமோட்ரிஜின் அளவையோ அல்லது அதன் மருத்துவ விளைவையோ பாதிக்கலாம். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இந்த பொருளின் அளவு குறைவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இது சம்பந்தமாக, லாமோட்ரிஜினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் வழக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

மருந்து பல்வேறு செறிவுகளில் தாய்ப்பாலில் செல்ல முடியும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, இது குழந்தையின் தாய்வழி மதிப்புகளில் 50% ஐ ஒத்த மதிப்புகளை அடைகிறது. இதன் காரணமாக, சில தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளில், சீரம் மருந்து அளவுகள் மருந்து விளைவுகள் உருவாகக்கூடிய மதிப்புகளை அடையலாம்.

எனவே, குழந்தைக்கு ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், மேலும் சிகிச்சை காலத்தில் தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் அவசியத்துடன் அதை தொடர்புபடுத்துவது அவசியம்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்: மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் மற்றும் 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (வலிப்பு சிகிச்சைக்கு). 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இருமுனை கோளாறுகளை அகற்ற பரிந்துரைக்கவும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் மருந்துகளின் பயன்பாடு குறித்த எந்த தகவலும் இல்லை.

[ 8 ], [ 9 ]

பக்க விளைவுகள் லாட்ரிஜினா

வலிப்பு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது பின்வரும் பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்:

• தோலுடன் சேர்ந்து தோலடி அடுக்குகளின் புண்கள்: தடிப்புகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன (பொதுவாக மாகுலோபாபுலர் வகை), எப்போதாவது - ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் - TEN, இதன் பின்னணியில் வடுக்கள் உருவாகலாம். ஆரம்ப கட்டத்தில் அதிக அளவு லாமோட்ரிஜினை எடுத்துக்கொள்வதாலும், அளவை அதிகரிப்பதற்கான நிலையான திட்டத்தை புறக்கணிப்பதாலும், கூடுதலாக, வால்ப்ரோயேட்டுடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்வதாலும் சொறி ஏற்படும் ஆபத்து பொதுவாக ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, சொறி என்பது பல்வேறு பொதுவான வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய சகிப்புத்தன்மை நோய்க்குறியின் ஒரு உறுப்பு என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. அரிதாக, தோல் புண்கள் (TEN அல்லது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி) மரணத்திற்கு வழிவகுத்தன;
• நிணநீர் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் செயலிழப்பு: நிணநீர் அழற்சி அல்லது ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள் (இரத்த சோகை (சில நேரங்களில் அப்லாஸ்டிக் வகை), லுகோ-, த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியா, அத்துடன் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் போன்றவை) அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன. ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அசாதாரணங்கள் சில நேரங்களில் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி சிண்ட்ரோம் காரணமாக ஏற்படலாம்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: சகிப்புத்தன்மை நோய்க்குறி எப்போதாவது கண்டறியப்படுகிறது, இது நிணநீர் அழற்சி, காய்ச்சல், இரத்தக் கோளாறுகள், முகத்தில் வீக்கம், தோல் சொறி (மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை), கல்லீரல் பிரச்சினைகள், பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. தோல் சொறி இல்லாவிட்டாலும் கூட அதிகரித்த உணர்திறனின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் (நிணநீர் அழற்சி அல்லது காய்ச்சல் உட்பட) உருவாகலாம். ஒரு நோயாளிக்கு இதுபோன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், அவர் உடனடியாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், மற்ற அறிகுறிகள் கண்டறியப்படாவிட்டால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்;
• மனநல கோளாறுகள்: எரிச்சல் மற்றும் ஆக்ரோஷ உணர்வுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. மாயத்தோற்றங்கள், நடுக்கங்கள் மற்றும் குழப்ப உணர்வு அவ்வப்போது குறிப்பிடப்படுகின்றன;
• நரம்பு மண்டலத்தின் எதிர்வினைகள்: தலைவலி அடிக்கடி காணப்படுகிறது. சற்று குறைவாகவே - நிஸ்டாக்மஸ், தலைச்சுற்றல், நடுக்கம், தூக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை உணர்வு. சில நேரங்களில் அட்டாக்ஸியாவின் வளர்ச்சி கண்டறியப்படுகிறது. பதட்டமான உற்சாக உணர்வு, மூளைக்காய்ச்சலின் அசெப்டிக் வடிவம், இயக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் சமநிலை இழப்பு, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள், நடுங்கும் வாதம் அதிகரிப்பது, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் கொரியோஅதெடோசிஸ் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த அதிர்வெண் அவ்வப்போது நிகழ்கிறது;
• பார்வை உறுப்புகளுக்கு சேதம்: மங்கலான பார்வை மற்றும் டிப்ளோபியா அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. கண்சவ்வு அழற்சி எப்போதாவது உருவாகிறது;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது குமட்டல் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் கோளாறுகள்: கல்லீரல் செயலிழப்பு, கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள் மற்றும் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு ஆகியவை அவ்வப்போது குறிப்பிடப்படுகின்றன. கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் சகிப்புத்தன்மையின்மை எதிர்வினையாகும், இருப்பினும் அதிக உணர்திறன் அறிகுறிகள் இல்லாத வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன;
• இணைப்பு திசுக்களுடன் கூடிய தசைக்கூட்டு அமைப்பின் புண்கள்: லூபஸ் போன்ற வெளிப்பாடுகள் அவ்வப்போது நிகழ்கின்றன;
• முறையான கோளாறுகள்: அதிகரித்த சோர்வு அடிக்கடி தோன்றும்.

இருமுனை கோளாறுக்கான மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள்:

• தோலுடன் சேர்ந்து தோலடி திசுப் பகுதியில் புண்கள்: பெரும்பாலும், தடிப்புகள் தோன்றும். ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி எப்போதாவது உருவாகிறது;
• நரம்பு மண்டலத்தில் எதிர்வினைகள்: தலைவலி பெரும்பாலும் ஏற்படும். மயக்கம் அல்லது பதட்டமான உற்சாக உணர்வு, அதே போல் தலைச்சுற்றல் போன்றவை அடிக்கடி ஏற்படும்;
• இணைப்பு திசுக்கள் மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பகுதியில் வெளிப்பாடுகள்: ஆர்த்ரால்ஜியா பெரும்பாலும் உருவாகிறது;
• முறையான அறிகுறிகள்: வலி அடிக்கடி தோன்றும் (குறிப்பாக முதுகுப் பகுதியில்).

[ 10 ], [ 11 ]

மிகை

கடுமையான விஷம் (அதிகபட்ச மருத்துவ அளவை விட 10-20 மடங்கு அதிகமான அளவுகளை எடுத்துக்கொள்வது) ஏற்பட்டதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. இந்த வழக்கில், நனவில் தொந்தரவு, அட்டாக்ஸியாவுடன் நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் கோமா நிலை ஆகியவை இருந்தன.

போதைப்பொருள் போதை ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவர் போதுமான ஆதரவான சிகிச்சையைப் பெற மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வால்ப்ரோயிக் அமிலம் கொண்ட மருந்துகள் லாமோட்ரிஜினின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கின்றன, இதனால் பொருளின் அரை ஆயுளை 70 மணிநேரமாக அதிகரிக்கிறது.

கார்பமாசெபைனுடன் கூடிய பிரிமிடோன் மற்றும் பாராசிட்டமால் மற்றும் பினோபார்பிட்டலுடன் கூடிய பினைட்டோயின் மருந்து வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை அதிகரித்து, லாமோட்ரிஜினின் அரை ஆயுளை பாதியாகக் குறைக்கிறது. கார்பமாசெபைனுடன் இணைந்த பயன்பாடு சில பாதகமான விளைவுகளின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கிறது (அட்டாக்ஸியா, மங்கலான பார்வை, தலைச்சுற்றல் மற்றும் குமட்டலுடன் டிப்ளோபியா), இது கார்பமாசெபைனின் அளவைக் குறைத்த பிறகு மறைந்துவிடும்.

6 நாட்களுக்கு 100 மி.கி/நாள் லாமோட்ரிஜின் மற்றும் நீரற்ற லித்தியம் குளுக்கோனேட் (தினமும் 2 கிராம் இரண்டு முறை) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்தின் விளைவாக, லித்தியத்தின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களில் எந்த மாற்றங்களும் காணப்படவில்லை.

புப்ரோபியனை மீண்டும் மீண்டும் வழங்குவது லாமோட்ரிஜினின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளில் சிறிதளவு விளைவையே ஏற்படுத்துகிறது, அதன் முறிவு விளைபொருளான லாமோட்ரிஜின் குளுகுரோனைட்டின் அளவை சற்று அதிகரிக்கிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

களஞ்சிய நிலைமை

லாட்ரிஜின் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச சேமிப்பு வெப்பநிலை 25°C ஆகும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

விமர்சனங்கள்

நோயாளிகளிடமிருந்து லாட்ரிஜின் பெரும்பாலும் நேர்மறையான விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. மருந்தளவு மெதுவாக அதிகரிப்பதால், எந்த பக்க விளைவுகளும் காணப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், மருந்து மிகவும் நிலையான ஆண்டிடிரஸன் விளைவையும், பலவீனமான ஆண்டிமேனிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது என்று பலர் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். கூடுதலாக, மருந்து எரிச்சலின் உணர்வைக் குறைக்கிறது.

குறைபாடுகளில், தடிப்புகள் தோன்றியதால் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டிய நோயாளிகளும் உள்ளனர்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியான நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு லாட்ரிஜின் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.