பாலியல் வளர்ச்சி கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை

பாலியல் வளர்ச்சியின் பிறவி நோயியலின் சிகிச்சை பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. முக்கிய பிரச்சினை நோயாளியின் சிவில் பாலினத்தை நிறுவுவதாகும், இது அவரது உயிரியல் மற்றும் செயல்பாட்டு தரவுகளுக்கு போதுமானது, பாலியல் வாழ்க்கையின் சாத்தியக்கூறுகளின் முன்கணிப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட பாலினத்துடன் தொடர்புடைய வளர்ச்சியடையாத பிறப்புறுப்பு, பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகள் இல்லாதது அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல், அத்துடன் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஹார்மோன் வளர்ச்சி திருத்தத்தை மேற்கொள்வது அவசியம், இது விதிமுறைக்கு நெருக்கமான ஒரு பினோடைப்பை உருவாக்குகிறது மற்றும் பாலியல் ஹார்மோன்களின் இயல்பான அளவை உறுதி செய்கிறது.

அறுவைசிகிச்சை பாலின மறுசீரமைப்பு என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பாலினத்தைப் பொறுத்து வெளிப்புற பிறப்புறுப்பை உருவாக்குவதை உள்ளடக்கியது (பெண்மையாக்குதல் அல்லது ஆண்மையாக்குதல் மறுகட்டமைப்பு), அத்துடன் பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளின் தலைவிதியைப் பற்றிய முடிவையும் (அவற்றை அகற்றுதல், வயிற்று குழியிலிருந்து அகற்றுதல் அல்லது விந்தணுக்களை விதைப்பையில் இறக்குதல்) உள்ளடக்கியது. டெஸ்டிகுலர் டிஸ்ஜெனெசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஆண் பாலினத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, எங்கள் பார்வையில், அடிப்படை கருப்பையை அகற்றுவது அவசியமில்லை, ஏனெனில் அதன் இருப்பு எதிர்காலத்தில் எந்த சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தாது. முழுமையற்ற ஆண்மையாக்கல் நோய்க்குறி மற்றும் டெஸ்டிகுலர் பெண்ணியமயமாக்கல் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு ஒரு செயற்கை யோனியை உருவாக்க வேண்டும்.

பாலினத் தேர்வு, ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் போலவே, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் ஆண்மையாக்கத்தின் அளவையும், விந்தணுக்களின் ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தி செய்யும் திறனையும் பொறுத்தது. ஆண்ட்ரோஜன்களுக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் குறைவதால், ஆண்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சை எப்போதும் விரும்பிய விளைவைக் கொடுக்காது. விந்தணுக்கள் பெரும்பாலும் வயிற்றுக்கு வெளியே அமைந்துள்ளதால், ஆண் திசையில் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் எளிதாக்கப்படுகிறது, எனவே லேபரோடமி தேவையில்லை. புற்றுநோயியல் அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமல்ல, அவற்றின் செயல்பாட்டு திறன்களைக் கணிக்கவும் இரண்டு விந்தணுக்களின் பயாப்ஸி அவசியம்.

பெண் திசையில் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் யோனியின் செயல்பாட்டு தாழ்வுத்தன்மையால் சிக்கலானது: வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் விந்தணுக்களை அகற்றுவதைத் தவிர, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் செயற்கை யோனியை உருவாக்க ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியது அவசியம். சமீபத்திய ஆண்டுகளின் படைப்புகள் குழந்தை பருவத்தில் ஒரு-நிலை சரிசெய்தல் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் நியாயத்தைக் காட்டுகின்றன. சிக்மாய்டு கோல்போபொய்சிஸ் முறையைப் பயன்படுத்தி, எதிர்காலத்தில் பாலியல் வாழ்க்கைக்கான செயல்பாட்டு திறன்களின் நிலைப்பாட்டில் இருந்து மட்டுமல்லாமல், முழுமையான ஆரம்பகால திருத்தத்தின் மகத்தான டியான்டாலஜிக்கல் முக்கியத்துவத்தையும் அவர்கள் நிரூபித்தனர்.

பருவமடைவதற்கு முன்பு விந்தணுக்களைப் பற்றிய தந்திரோபாயங்கள் ஒரே மாதிரியானவை: கட்டி மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை என்றால், அவை வென்ட்ரோஃபிக்சிங் செய்யப்படுகின்றன. பருவமடைதலின் போது, விந்தணுக்கள் விரும்பத்தகாத ஆண்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்தக்கூடும், இதனால் குரல் கரடுமுரடானதாக, ஹிர்சுட்டிசத்தை ஏற்படுத்தும். பின்னர் அவை வயிற்றுத் தோலின் அடியில் இருந்து அகற்றப்பட்டு, அங்கு அவை சரி செய்யப்பட்டன.

பெண் வளர்ச்சியின் திசையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது ஹார்மோன் திருத்தம் மாற்றாகும், ஆனால் முல்லேரியன் வழித்தோன்றல்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட வழித்தோன்றல்களுடன் பாலியல் வளர்ச்சியின் பிறவி நோயியலில் இருந்து வேறுபடுகிறது. கருப்பை இல்லாததால், மாதவிடாய் செயல்பாடு ஈடுசெய்ய முடியாதது, எனவே பெண் பாலின ஹார்மோன்களின் சுழற்சி நிர்வாகம் தேவையில்லை; அவை வளமான வயதுக்கு ஒத்த முழு காலத்திற்கும் தொடர்ந்து, தினமும் வழங்கப்படுகின்றன. இது அறுவை சிகிச்சை மறுவாழ்வை நிறைவு செய்யும் பெண் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் வளர்ச்சியை அடைகிறது.

பெண் நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை

பிறப்புறுப்பு வளர்ச்சியின்மை அல்லது பெண் பாலினம் டெஸ்டிகுலர் வடிவமான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால், மற்றும் புற்றுநோயியல் அறிகுறிகளுக்காக அல்லது தேவையற்ற ஆண்ட்ரோஜனேற்றத்தைத் தவிர்க்க விந்தணுக்களை அகற்ற வேண்டிய சந்தர்ப்பங்களில், பெண் பாலின ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சை தேவை. இந்த சிகிச்சையானது மாற்று இயல்புடையது (இது எண்டோஜெனஸ் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்கிறது). எனவே, பருவமடைதல் முதல், இனப்பெருக்க வயதுக்கு ஒத்த முழு காலத்திலும் சிகிச்சை தொடர்கிறது. பெண் பாலின ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், பெண் பினோடைப்பின் சரியான உருவாக்கம், பெண் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் வளர்ச்சி மற்றும் காஸ்ட்ரேஷன் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாட்டைத் தடுப்பதாகும். கோனாட்கள் இல்லாத நோயாளிகளில், கோனாடோட்ரோபின்களின் உள்ளடக்கம் பருவமடைதலில் இருந்து கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இது ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் அதிகப்படியான அழுத்தத்தின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது. பெண் பாலின ஹார்மோன்களுடன் மாற்று சிகிச்சையின் போதுமான தன்மைக்கான சான்று இரத்தத்தில் கோனாடோட்ரோபின்களின் அளவு சாதாரண நிலைக்கு குறைவதாகும்.

பருவமடைவதற்கு முந்தைய வயதில் கண்காணிப்பிற்காக அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் உண்மையான வயதிலிருந்து எலும்பு வயது தாமதத்தின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, உடலியல் பருவமடைதலுடன் தொடர்புடைய காலத்திற்கு முன்னதாகவே ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உயரமான உயரம் மற்றும் எலும்பு வயதில் கூர்மையான பின்னடைவு (இது பெரும்பாலும் "தூய" கோனாடல் ஏஜெனெசிஸ் மற்றும் முழுமையற்ற ஆண்மை நோய்க்குறியின் யூனுகோயிட் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது), ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையை 11-12 வயதிலேயே தொடங்க வேண்டும். இது எலும்புக்கூட்டின் விரைவான முதிர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் துணை ஜிகாண்டிசம் மற்றும் யூனுகோயிட் உடல் விகிதாச்சாரத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. குறுகிய உயரம் ("டர்னராய்டு" வடிவங்கள்) மற்றும் உண்மையான வயதிலிருந்து எலும்பு வயதில் சிறிது பின்னடைவு ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை 14-16 வயதில் தொடங்குவது நல்லது, இதனால் "வளர்ச்சி மண்டலங்கள்" மூடப்படுவது முடிந்தவரை தாமதமாகிறது.

சிகிச்சை நீண்ட காலமாக இருப்பதால், வாய்வழி மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது விரும்பத்தக்கது. சில காரணங்களால் (மோசமான சகிப்புத்தன்மை, குறைந்த செயல்திறன்) அவற்றின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, நீடித்த-வெளியீட்டு ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகளின் (எஸ்ட்ராடியோல் டைப்ரோபியோனேட், எஸ்ட்ராடியோல் பென்சோயேட், முதலியன) பேரன்டெரல் நிர்வாகத்தை நாட வேண்டியது அவசியம். வழக்கமாக, ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையின் போது, பருவமடையும் போது அவற்றின் அளவில் படிப்படியாக அதிகரிப்பதைப் பின்பற்ற முயற்சிக்கிறார்கள். சுழற்சி (இடைப்பட்ட) திட்டத்தின் படி சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்கலாம், அல்லது தூண்டப்பட்ட மாதவிடாய் ஏற்படும் வரை ஆரம்பத்தில் தொடர்ச்சியாக. மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு பொதுவாக இந்த பின்னணியில் தோன்றும் என்பதால், தொடர்ச்சியான தொடக்க ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையை நாங்கள் விரும்புகிறோம், இது எங்கள் கருத்துப்படி, நோயாளியின் சொந்த ஹைபோதாலமிக் சுழற்சிகளை பிரதிபலிக்கிறது. அடையாளம் காணப்பட்ட சுழற்சிகளுக்கு "தழுவி", 5 முதல் 26 வது சுழற்சி வரையிலான சுழற்சி திட்டத்தின் படி மேலும் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியும். இயற்கையாகவே, தூண்டப்பட்ட மாதவிடாயின் தோற்றம் பாதுகாக்கப்பட்ட முல்லேரியன் வழித்தோன்றல்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சாத்தியமாகும், அதாவது கோனாடல் ஏஜெனெசிஸ் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் டிஸ்ஜெனெசிஸ் நோய்க்குறியுடன். மற்ற நோயாளிகளில், இந்த சிகிச்சை முறைக்கு மாற வேண்டிய அவசியமில்லை.

ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த இலக்கு உறுப்புகளின் (பாலூட்டி சுரப்பிகள், வெளிப்புற மற்றும் உள் பிறப்புறுப்பு) வளர்ச்சி போதுமானதாகி, இயற்கையான இரண்டு-கட்ட சுழற்சிகள் பின்பற்றப்படும்போது, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் கெஸ்டஜென்களுடன் பயோஹார்மோனல் சிகிச்சை பின்னர் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பல ஆண்டுகளாக சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளின் மனநிலையைக் கருத்தில் கொண்டு, திட்டங்களை முடிந்தவரை எளிமைப்படுத்த வேண்டும். பயோஹார்மோனல் ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென் மருந்துகளுடன் மாற்று சிகிச்சை மூலம் சிறந்த விளைவை அடைய முடியும், இது ஆரோக்கியமான பெண்களில் கருத்தடைக்காக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (இன்ஃபெகுண்டின், பைசெகுரின், ஓவ்லான் அல்லாதவை, முதலியன). அவற்றில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன் உள்ளடக்கம் தூண்டப்பட்ட மாதவிடாயை ஏற்படுத்தவும், இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளை மேலும் வளர்க்கவும் போதுமானது. கெஸ்டஜென் கூறு உறவினர் ஹைப்பர் ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்தின் நோயியல் வெளிப்பாடுகளைத் தடுக்கிறது (எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள்).

தூண்டப்பட்ட சுழற்சியின் 17 வது நாளில், 1 மில்லி ஆக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கேப்ரோனேட்டின் 12.5% கரைசலை தசைக்குள் செலுத்துவதன் மூலம் செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் கலவையிலிருந்து ஒரு நல்ல விளைவை நாங்கள் கவனித்தோம். கோனாடல் ஏஜெனெசிஸ் மற்றும் காஸ்ட்ரேஷனுக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு பெண் பாலின ஹார்மோன்களுடன் மாற்று சிகிச்சையில் ஏற்படும் குறுக்கீடுகள் திட்டவட்டமாக முரணாக இருப்பதாக நாங்கள் கருதுகிறோம்: ஹார்மோன் சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்துவது போஸ்ட்காஸ்ட்ரேஷன் நோய்க்குறியின் வகைக்கு ஏற்ப பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அதன் சிறப்பியல்பு எண்டோகிரைன்-எக்ஸ்சேஞ்ச் மற்றும் வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. அதிக அளவு கோனாடோட்ரோபின்கள் கோனாடல் கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுவதைத் தூண்டும். அதே நேரத்தில், கோனாடல் ஏஜெனெசிஸ் மற்றும் காஸ்ட்ரேஷனில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சை, பாதுகாக்கப்பட்ட கருப்பைகளுடன் இந்த ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு மாறாக (எடுத்துக்காட்டாக, கருத்தடைகளாக அல்லது க்ளைமேக்டெரிக் கோளாறுகளில்), எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் அல்லது மார்பகப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்காது, ஏனெனில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மருந்துகளின் அளவுகள் எண்டோஜெனஸ் ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை மற்றும் இந்த ஹார்மோன்களுடன் உடலின் அதிக செறிவூட்டலை வழங்காது.

அந்தரங்க முடி போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையாத நிலையில், மெத்தில்டெஸ்டோஸ்டிரோன் (5 முதல் 26 வது சுழற்சி வரை 3-4 மாதங்களுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் தயாரிப்புகளால் பின்பற்றப்படும் 5-10 மி.கி. நாவின் கீழ் செலுத்துதல்) போன்ற ஆண்ட்ரோஜன்களின் கூடுதல் நிர்வாகம் சில சந்தர்ப்பங்களில் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. ஆண்ட்ரோஜன்களுக்கு பாதுகாக்கப்பட்ட உணர்திறன் மூலம், இந்த காலகட்டத்தில் திருப்திகரமான பாலியல் முடி வளர்ச்சி உருவாகிறது, இருப்பினும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வளர்ச்சி தடுக்கப்படலாம். இந்தக் குழுவைப் பற்றிய எங்கள் அவதானிப்புகள் சுமார் 30 ஆண்டுகளாக நீடித்துள்ளன. இதில் கருப்பைகள் இல்லாத மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நிலைகளில் பல்வேறு வகையான பல நூறு நோயாளிகள் உள்ளனர்.

பெறப்பட்ட முடிவுகள், எங்களால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பெண் பாலின ஹார்மோன்களின் தயாரிப்புகளுடன் மாற்று சிகிச்சையின் கொள்கையின் உயர் செயல்திறனைப் பற்றி பேசுவதற்கு அடிப்படையாக அமைகின்றன. ஒரு விதியாக, பினோடைப்பின் முழுமையான பெண்ணியமயமாக்கல் அடையப்படுகிறது: காஸ்ட்ரேஷன் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு தாவர கோளாறுகள் நீக்கப்படுகின்றன; பாலியல் வளர்ச்சி இல்லாததால் ஏற்படும் தாழ்வு மனப்பான்மை மறைந்துவிடும்; நோயாளி ஒரு குடும்பத்தைத் தொடங்கலாம்.

இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் இத்தகைய மருந்துகளுடன் மாற்று சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன: தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் நோய்.

கோனோசைட்டோமா, டிஸ்ஜெர்மினோமா காரணமாக கோனாட்களை அகற்றிய பிறகு, பெண் பாலின ஹார்மோன்களுடன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மாற்று சிகிச்சைக்கு எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை. மாறாக, இந்த நிலைமைகள் மேம்பட்ட சிகிச்சைக்கு அடிப்படையாகும், ஏனெனில் கோனாடல் கட்டிகள் ஹார்மோன் சார்ந்தவை, மேலும் காஸ்ட்ரேஷனுக்குப் பிறகு அதிகரித்த கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாடு விரும்பத்தகாதது.

ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் மருந்துக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மைக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தன, இதனால் ஈஸ்ட்ரோஜன்களை பெற்றோர் நிர்வாகத்திற்கு மாற்றுவது அல்லது மாற்றுவது அவசியமாக இருந்தது. ஒப்பீட்டளவில் ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜனேற்றத்தின் அரிய நிகழ்வுகள் (மாஸ்டோபதி, நீடித்த மாதவிடாய் நிறுத்தம்) காணப்பட்டன. ஒரு விதியாக, கெஸ்டஜென்களைச் சேர்ப்பது இந்த நிகழ்வுகளை நீக்கியது.

ஆண் சிவில் பாலின நோயாளிகளின் ஹார்மோன் சிகிச்சை. பல்வேறு வகையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் உள்ள நோயாளிகள் ஆண் பாலினத்தைத் தேர்வுசெய்தால், ஆண் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் வளர்ச்சி மெதுவாகவோ அல்லது போதுமானதாகவோ இல்லாவிட்டால், உண்மையான ஒன்றிலிருந்து "எலும்பு வயதில்" பின்னடைவு இருந்தால், யூனுகோயிடிசம் மற்றும் காஸ்ட்ரேஷன் சிண்ட்ரோம் போன்ற கோளாறுகள் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது, பாலியல் பலவீனம் பற்றிய புகார்கள் உள்ளன, பின்னர் ஆண்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையை நாட வேண்டியது அவசியம்.

பெண் பினோடைப் கொண்ட கோனாடல் டிஸ்ஜெனெசிஸ் நோயாளிகளைப் போலல்லாமல், கோனாட்கள் இல்லாததால் நிலையான ஈஸ்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படும், ஆண் பாலினம் பொதுவாக அவர்களின் சொந்த விந்தணுக்களின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாடு இருப்பதைக் கருதுவதற்கு காரணம் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில் சிகிச்சை மாற்றீடு மட்டுமல்ல. சில நேரங்களில் கோனாடோட்ரோபின்களுடன் அவர்களின் சொந்த கோனாட்களின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவது அவசியம். அதிகப்படியான செயலில் உள்ள ஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சையானது எண்டோஜெனஸ் கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டை விரும்பத்தகாத முறையில் அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கும் என்பதையும், இதன் விளைவாக, ஏற்கனவே குறைபாடுள்ள விந்தணுக்களின் செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்படுவதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு ஆண்ட்ரோஜன்களின் குறைந்தபட்ச அளவுகளுக்கு உங்களை மட்டுப்படுத்திக் கொள்வது நல்லது, அவற்றை இடைப்பட்ட படிப்புகளில் வழங்குவது நல்லது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின் தயாரிப்புகளுடன் மாற்று சிகிச்சை நியாயமானது. இலக்கியம் மற்றும் எங்கள் அவதானிப்புகளின்படி, கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் லேடிக் செல்களைத் தூண்டுவது மட்டுமல்லாமல், ஆண்ட்ரோஜன்களின் செயல்பாட்டிற்கு இலக்கு திசுக்களின் உணர்திறனையும் அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், அதிக அளவு கோனாடோட்ரோபின்கள் செமினிஃபெரஸ் குழாய்களின் ஹைலினோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் தோராயமான திட்டங்கள்.

• தொடர்ச்சியான மாற்று சிகிச்சை (பெண் பினோடைப்புக்கு):
  • a) 3-6-12 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு சைனஸ்ட்ரோல் 0.001 கிராம் (1 மாத்திரை);
  • b) மைக்ரோஃபோலின்-ஃபோர்டே 0.05 மிகி (1 மாத்திரை) ஒரு நாளைக்கு தொடர்ந்து;
  • c) மைக்ரோஃபோலின்-ஃபோர்டே ஒரு நாளைக்கு 0.05 மி.கி (1 மாத்திரை) தொடர்ந்து, 12.5% ஆக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கேப்ரோனேட் கரைசல் 1 மில்லி தசைக்குள் ஒவ்வொரு 10 நாட்களுக்கும் 3-6 மாதங்களுக்கு (முல்லேரியன் வழித்தோன்றல்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு மாஸ்டோபதி ஏற்பட்டால்).
• சுழற்சி மாற்று சிகிச்சை (பெண் பினோடைப்பிற்கு):
  • a) ஒவ்வொரு மாதமும் 1 முதல் 20 ஆம் நாள் வரை அல்லது சுழற்சியின் 5 முதல் 26 ஆம் நாள் வரை ஒரு நாளைக்கு மைக்ரோஃபோலின்-ஃபோர்டே 0.05 மிகி (1 மாத்திரை);
  • b) ஒவ்வொரு மாதமும் 1 முதல் 15 ஆம் நாள் வரை அல்லது சுழற்சியின் 5 முதல் 20 ஆம் நாள் வரை மைக்ரோஃபோலின்-ஃபோர்டே 0.05 மி.கி (1 மாத்திரை), கர்ப்பமாக 0.01 கிராம் (1 மாத்திரை) ஒரு நாளைக்கு 3 முறை நாக்குக்குக் கீழே 16 முதல் 21 ஆம் நாள் வரை அல்லது சுழற்சியின் 21 முதல் 26 ஆம் நாள் வரை;
  • c) இன்ஃபெகுண்டின் (பிசெகுரின், ஓவ்லான் அல்லாதது, முதலியன), ஒவ்வொரு மாதமும் 1 முதல் 21 ஆம் நாள் வரை அல்லது சுழற்சியின் 5 முதல் 26 ஆம் நாள் வரை ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை;
  • d) இன்ஃபெகுண்டின் (பிசெகுரின், ஓவ்லான் அல்லாதது), ஒவ்வொரு மாதமும் 1 முதல் 21 வரை அல்லது சுழற்சியின் 5 முதல் 26 வது நாள் வரை ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை, 12.5% ஆக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கேப்ரோனேட் கரைசல், இன்ஃபெகுண்டின் நிர்வாகத்தின் 16 வது நாளில் 1 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலராக செலுத்தப்படுகிறது;
  • ஈ) மெத்தில்டெஸ்டோஸ்டிரோன் 0.005 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை 1 முதல் 21 வரை அல்லது 5 முதல் 26 வது நாள் வரை சுழற்சியின் 3-4 மாதங்களுக்கு நாக்கின் கீழ் (இரண்டாம் நிலை முடி வளர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு).
• ஆண்ட்ரோஜனேற்றம் (ஆண் பினோடைப்பில்):
  • a) மெத்தில்டெஸ்டோஸ்டிரோன் 0.005-0.01 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை நாவின் கீழ் 1 மாதத்திற்கு. படிப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் - 2-4 வாரங்கள்;
  • b) மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (கோரியோகோனின்) 500-1500 IU இன்ட்ராமுஸ்குலராக வாரத்திற்கு 2-3 முறை, 10-20 ஊசிகள், வருடத்திற்கு 2-3 படிப்புகள்;
  • c) sustanon-250 (omnadren-250) 1 மில்லி மாதத்திற்கு ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, தொடர்ந்து (மாற்று சிகிச்சையாக கடுமையான டெஸ்டிகுலர் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால்);
  • ஈ) 10% டெஸ்டனேட் கரைசல், 1 மில்லி தசைக்குள் 10-15 நாட்களுக்கு ஒரு முறை தொடர்ந்து செலுத்தப்படுகிறது (மாற்று சிகிச்சை).

பிறப்புறுப்பு பாலியல் வளர்ச்சியின் நோயியல் உள்ள நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனை சிகிச்சைக்கு அவசியமான ஒரு நிபந்தனையாகும். பிரசவத்திற்கு முந்தைய வயதில், மருத்துவரை சந்திப்பதற்கான அதிர்வெண் வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பருவமடைதலில், உடல் மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சியின் ஹார்மோன் திருத்தம் குறித்த கேள்வி எழும்போது மருத்துவ கண்காணிப்பு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. 7-8 வயதிலிருந்து தொடங்கி, எலும்பு முதிர்ச்சியின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவதற்கு கைகள் மற்றும் மணிக்கட்டுகளின் வருடாந்திர ரேடியோகிராபி அவசியம். எலும்பு வயது உண்மையான வயதை விட கணிசமாக பின்தங்கியிருந்தால், ஹார்மோன் சிகிச்சையை முன்கூட்டியே தொடங்க வேண்டும். அனபோலிக் அல்லது பாலியல் மருந்துகளைப் பெறும் வளர்ச்சி குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு எலும்பு வயதின் இயக்கவியல் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: எலும்புக்கூட்டின் விரைவான முதிர்ச்சியுடன், மருந்தளவு குறைப்பு அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்துதல் அவசியம். பருவமடைதலில் பாலியல் ஹார்மோன்களை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில், நோயாளிகள் வருடத்திற்கு குறைந்தது 3-4 முறை, பருவமடைதல் மற்றும் முதிர்வயதில் - வருடத்திற்கு 2-3 முறை பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்தக கண்காணிப்பில் உளவியல் மற்றும் பாலியல் கண்காணிப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இத்தகைய நோயாளிகள் மருத்துவர்களை மாற்றுவதிலும், பிற நிபுணர்களுடன் தொடர்புகொள்வதிலும் சிரமப்படுகிறார்கள். அவர்கள் வழக்கமாகச் செல்லும் மருத்துவருடன் ரகசியத் தொடர்பு கொள்வது அவர்களுக்கு மிகவும் முக்கியம். நோயறிதலின் கடுமையான மருத்துவ ரகசியத்தன்மையைப் பேணுவது அவசியம் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்: தன்னிச்சையாக அதை வெளிப்படுத்துவது தற்கொலை நடவடிக்கைகள் உட்பட நோயாளிகளின் தரப்பில் கடுமையான அதிகப்படியான செயல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் நரம்பியல் மனநல மருத்துவரின் பங்கேற்புடன் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, சமூக தழுவலின் அடிப்படையில் இது பாலினத்தின் சரியான தேர்வு (இடை பாலின நிலைமைகளில்), மாற்று மற்றும்/அல்லது தூண்டுதல் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போதுமான தன்மை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பாலினத்துடன் தொடர்புடைய பினோடைப்பின் வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது, சமூகத்தில் தழுவல் சாத்தியம், சாதாரண பாலியல் வாழ்க்கை மற்றும் ஒரு குடும்பத்தைத் தொடங்குதல். பெரும்பாலான நோயாளிகளில் கருவுறுதலைத் தூண்டுவதற்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. கருவுறுதலைத் தக்கவைத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் ஒரு அரிய விதிவிலக்கு.

பாலியல் ஹார்மோன்களின் அனபோலிக் செயல்பாட்டின் முழுமையான அல்லது ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறை காரணமாக, பிறவி பாலியல் வளர்ச்சி நோயியல் நோயாளிகளின் வேலை திறன் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி குறைவாகவே உள்ளது. முறையான போதுமான சிகிச்சையுடன், இது மேம்படுகிறது. சில நேரங்களில் குரோமோசோமால் நோய்கள், ஷெரெஷெவ்ஸ்கி-டர்னர் மற்றும் க்லைன்ஃபெல்டர் நோய்க்குறிகள், டெஸ்டிகுலர் டிஸ்ஜெனெசிஸ் நோய்க்குறியின் "டர்னராய்டு" வடிவங்களில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புகள் காணப்படுகின்றன. இந்த நோயாளிகளில் சிலருக்கு சோமாடிக் மட்டுமல்ல, மன வளர்ச்சியிலும் குறைபாடுகள் உள்ளன, இதற்கு அவர்களின் திறன்களுக்கு ஏற்ற ஒரு சிறப்புத் தேர்வு தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலோரின் சிறப்பியல்பு, ஒழுக்கம், விடாமுயற்சி மற்றும் மனசாட்சி, ஒரு விதியாக, அவர்களின் வேலை தழுவலை உறுதி செய்கிறது. தனிப்பட்ட நோயாளிகள் மட்டுமே, அவர்களின் மன நிலையின் தனித்தன்மை காரணமாக, இயலாமைக்கு மாற்றப்பட வேண்டும்.