கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நம்பகமான நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்களை மேலும் ஆழமாகத் தேட வேண்டிய அவசியம், இந்த நோயின் பல அறியப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் நோயறிதல் அறிகுறிகளின் ஒற்றுமையால் கட்டளையிடப்படுகிறது. புதிய உயர்தர மருத்துவ உபகரணங்கள் தோன்றிய போதிலும், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிவது கடினம் மற்றும் பெரும்பாலும் தாமதமானது, மேலும் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயில் கண்டறியும் பிழைகள் காரணமாக, அரிதான, நியாயப்படுத்தப்படாத அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன.
பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிதல் என்பது அனமனிசிஸை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் குடும்பக் கோட்டின் ஆய்வு அவசியம் அடங்கும், இது பெரும்பாலும் நோயின் பரம்பரை தன்மையை நிறுவ அனுமதிக்கிறது.
நோயாளிகளைப் பரிசோதிக்கும் போது, சருமத்தின் வறட்சி மற்றும் சிறிது மஞ்சள் நிறம், தோல் அரிப்பு காரணமாக அரிப்பு போன்றவற்றுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும். வயிற்றுத் துவாரத்தைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது, சிறுநீரகங்கள் பெரிய, அடர்த்தியான, கட்டி வடிவங்களாக உணரப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகங்கள் ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து வெளியே வந்து பார்வைக்கு தீர்மானிக்க முடியாத அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கும். சிறுநீரைப் பரிசோதிக்கும் போது, பின்வருபவை காணப்படுகின்றன:
- ஹைப்போஐசோஸ்தெனுரியா (1.005 முதல் 1.010 வரையிலான ஒப்பீட்டு சிறுநீர் அடர்த்தி), இது சிறுநீரக குழாய் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது;
- புரோட்டினூரியா (1 கிராம்/லிக்கு மேல் இல்லை):
- லுகோசைட்டூரியா, சிறுநீர் தொற்று இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
இரத்த பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியாவை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் பைலோனெப்ரிடிஸில், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றத்துடன் மிதமான நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் வெளிப்படுகிறது. பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, இரத்த சீரத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினினின் செறிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஜிம்னிட்ஸ்கியின் படி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் ரெபெர்க் சோதனை செய்யப்படுகிறது.
பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிவதில் ரோன்ட்ஜெனாலஜிக்கல் பரிசோதனை முறைகள் ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கின்றன. கணக்கெடுப்பு ரேடியோகிராஃப்களில், இரண்டு சிறுநீரகங்களின் செங்குத்து உள்ளூர்மயமாக்கல், அவற்றின் நிழல்களின் இடைநிலை மற்றும் குறைந்த இடம் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் முக்கியமற்ற இயக்கம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். இந்த அறிகுறிகள் ப்ரீசாக்ரல் ரெட்ரோப்நியூமோபெரிட்டோனியத்தின் பின்னணியில் மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் தற்போது அது நடைமுறையில் அதன் கண்டறியும் மதிப்பை இழந்துவிட்டது, ஏனெனில் அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ ஆகியவை இந்த ஒழுங்கின்மையை தெளிவாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன.
நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மதிப்புமிக்க தரவுகளைப் பெற வெளியேற்ற யூரோகிராபி அனுமதிக்கிறது. பாலிசிஸ்டிக் நோய் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறைவுடன் சேர்ந்து வருவதால், அதன் உட்செலுத்துதல் மாற்றத்தை மேற்கொள்வது நல்லது. என்.ஏ. லோபாட்கின் மற்றும் ஏ.வி. லியுல்கோ (1987) மூன்று கதிரியக்க அறிகுறிகளை அடையாளம் கண்டனர்:
- சிறுநீரகங்களின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (குறைந்த நிலை, நீளம் மற்றும் அகலத்தில் அதிகரிப்பு, சீரற்ற விளிம்பு);
- சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கால்சஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (பெரிய மற்றும் சிறிய கால்சஸின் அச்சுகளின் சிதைவு, அவற்றின் பிறை, கோள மற்றும் குடுவை வடிவ மாற்றங்கள், கழுத்துகளின் குறுகல் மற்றும் நீளம், சிறுநீரக இடுப்பு நீளம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி);
- சிறுநீரகங்களின் வாஸ்குலர் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (பெரிய தமனி டிரங்குகளின் குறுகலானது மற்றும் சிறிய தமனிகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, வெவ்வேறு அளவிலான அவஸ்குலர் புலங்களின் இருப்பு).
பாலிசிஸ்டிக் நோயில், இடுப்புப் பகுதியின் ஹைப்பர்ராமிஃபிகேஷன், சுருக்கம், நீட்சி, இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் தொங்கல் போன்ற கோப்பைகளின் எண்ணிக்கை எப்போதும் அதிகரிக்கும் என்பதைச் சேர்க்க வேண்டும். LMS பொதுவாக இடைநிலைப் பக்கத்திற்கு இடம்பெயர்ந்து, இடுப்பு நரம்புக்குள் அமைந்துள்ளது.
கூடுதலாக, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிவதை தெளிவுபடுத்த ரேடியோனூக்ளைடு பரிசோதனை முறைகள், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மற்றும் CT ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பாலிசிஸ்டிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் செய்யப்பட்ட ரெனோகிராம்களில், NA லோபாட்கின், யூ.யா. மற்றும் EB மாசோ (1977) மூன்று வகைகளை அடையாளம் கண்டனர்:
- இருதரப்பு சுரப்பு மற்றும் வெளியேற்றம் குறைதல்;
- ஒரு சிறுநீரகத்திற்கு அதன் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்பட்ட நிலையில் பிரதான சேதம்;
- ஒன்றின் குழாய் கருவிக்கு சேதம் மற்றும் இரண்டாவது பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு இல்லாமை, இது பாலிசிஸ்டிக் நோயின் கடுமையான வடிவங்களில் காணப்படுகிறது, சிறுநீரகங்களில் ஒன்றின் பாரன்கிமாவின் அட்ராபி நீர்க்கட்டிகளால் சுருக்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது.
ஒரு விதியாக, இந்த நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு பல்வேறு அளவுகளில் உள்ளது. ரெனோகிராபி ஒரு நோக்குநிலை சோதனையாக செயல்படுகிறது, ஏனெனில் இது செயல்படும் பாரன்கிமாவின் அளவு குறித்த கேள்விக்கு மறைமுகமாக பதிலளிக்காது. டைனமிக் சிண்டிகிராபி ரெனோகிராஃபியின் பட்டியலிடப்பட்ட குறைபாடுகளை ஈடுசெய்கிறது.
அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் அதிக எண்ணிக்கையிலான எதிரொலி-எதிர்மறை மண்டலங்கள் மூலம் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அல்ட்ராசோனோகிராபி அவற்றின் விரிவாக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த வளர்ச்சி குறைபாடு முன்னேறினால், பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் காணப்படுகின்றன. பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிவதற்கு CT என்பது முற்றிலும் நம்பகமான முறையாகும். சில நேரங்களில், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த சிறுநீரக ஆஞ்சியோகிராபி அவசியம். பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயில், ஆஞ்சியோகிராம்கள் (பாரன்கிமாட்டஸ் கட்டம் மிகவும் முக்கியமானது) செறிவூட்டல் குறைபாடுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன, சிறுநீரக நாளங்கள் குறுகுகின்றன, மேலும் சிறிய தமனிகளின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுகிறது. நீர்க்கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய நாளங்கள் இல்லாத புலங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
[