நீரிழிவு பாதத்தின் நோய் கண்டறிதல்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உடல் உறுப்புகளை துண்டிக்கப்படுவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டு, புற நரம்பு மண்டலம், வாஸ்குலர் அமைப்பு, மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் கீழ் முனைகளின் எலும்பு கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான ஆரம்ப அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது.

ஆரம்ப நோயறிதல் தேடலை நடத்துவதற்கு, ஒரு பொது மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் குறைந்தபட்ச கருவி கண்டறியும் முறைகள் பெரும்பாலும் புற கண்டுபிடிப்பு மற்றும் முக்கிய தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை தீர்மானிக்க போதுமானதாக இருக்கும்.

வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் கட்டாய பரிசோதனை முறைகள்:

• புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு;
• கீழ் மூட்டுகளின் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு;
• வலி, தொட்டுணரக்கூடிய தன்மை, வெப்பநிலை மற்றும் அதிர்வு உணர்திறன் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்;
• LPI ஐ தீர்மானித்தல்;
• நுண்ணுயிர் நிறமாலை மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் காயம் எக்ஸுடேட் மற்றும் புண் திசுக்களின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை;
• பொது மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்;
• இரத்தக் கோகுலோகிராம்;
• அல்சரேட்டிவ் குறைபாடு, வீக்கம், ஹைபிரீமியா முன்னிலையில் பாதத்தின் எக்ஸ்ரே.

நோயாளியின் புகார்களை தெளிவுபடுத்துதல் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு சேகரிப்பதன் மூலம் நோயறிதல் தேடல் தொடங்க வேண்டும். கால் வலி, அதன் தன்மை மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடனான தொடர்பு, கால்களின் குளிர் மற்றும் பரேஸ்தீசியா, கீழ் முனைகளின் வீக்கம், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிதைவின் அகநிலை வெளிப்பாடுகள், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, அடி மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளின் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் மற்றும் சிதைவுகள் இருப்பது போன்ற புகார்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். மருத்துவ வரலாறு சேகரிக்கும் போது, அடிப்படை நோயின் காலம் மற்றும் தன்மை, கடந்த காலத்தில் பாதங்கள் மற்றும் தாடைகளில் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் இருப்பது, நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் சாத்தியமான இணக்க நோய்கள் ஆகியவற்றில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளியின் குடும்ப வரலாறு மற்றும் தற்போதைய வாழ்க்கை நிலைமைகள் முக்கியம். ஏற்கனவே புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், நோயாளிக்கு நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி உருவாகும் அபாயம் உள்ளதா என்பது குறித்த முதல் எண்ணத்தை உருவாக்க முடியும்.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய மிகவும் பொதுவான புகார்கள்:

• விரல்கள் மற்றும் கால்களின் உணர்வின்மை;
• வலி (பொதுவாக மிதமானது, ஆனால் நோயாளிக்கு பதட்டம் மற்றும் பயத்தின் உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது);
• கால்களில் பலவீனம் மற்றும் சோர்வு;
• கன்று தசைகளில் பிடிப்புகள்;
• பரேஸ்தீசியா;
• கால்களின் வடிவத்தில் மாற்றம்.

நோயறிதல் தேடலின் அடுத்த கட்டம், நன்கு ஒளிரும் அறையில் நோயாளியின் கீழ் மூட்டுகளைப் பரிசோதிப்பதாகும். முதுகுப்பகுதியை மட்டுமல்ல, கால்களின் தாவர மேற்பரப்பு, டிஜிட்டல் இடைவெளிகளையும் ஆய்வு செய்வது அவசியம். கீழ் மூட்டுகளைப் பரிசோதித்து படபடப்பு செய்வது, சிதைவுகள் மற்றும் அவற்றின் தன்மை, நிறம், டர்கர் மற்றும் தோலின் வெப்பநிலை, அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் இருப்பது, அவற்றின் அளவு, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிலை, புற தமனிகளின் துடிப்பு பற்றிய ஒரு யோசனையை மருத்துவர் உருவாக்க அனுமதிக்கும்.

டிஸ்டல் பெலினூரோபதியின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, பல்வேறு வகையான உணர்திறன் ஆராயப்படுகிறது. இதற்காக, பின்வரும் கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு - 10 கிராம் எடையுள்ள ஒரு மோனோஃபிலமென்ட்;
• அதிர்வு உணர்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு - ஒரு பட்டம் பெற்ற டியூனிங் ஃபோர்க்;
• வெப்பநிலை உணர்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு - சூடான மற்றும் குளிர்ந்த நீரால் நிரப்பப்பட்ட இரண்டு கண்ணாடி சோதனைக் குழாய்கள், அல்லது நிலையான வெப்பநிலை வேறுபாட்டைக் கொண்ட இரண்டு பொருட்களால் செய்யப்பட்ட சிலிண்டர் ("வகை-வெப்பம்").

படபடப்பு பரிசோதனையின் போது கால்களின் தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாதது, ஒரு சிறிய டாப்ளர் சாதனம் மற்றும் ஒரு ஸ்பைக்மோமனோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி ABI ஐ அளவிடும் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளரின் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது. மனோமீட்டரின் சுற்றுப்பட்டை தாடையின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டாப்ளர் சென்சார் பின்புற டைபியல் தமனி அல்லது டார்சலிஸ் பெடிஸ் தமனியின் ப்ரொஜெக்ஷன் புள்ளியில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. பட்டியலிடப்பட்ட தமனிகளில் ஒன்றில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. பின்னர், நிலையான முறையைப் பயன்படுத்தி, மூச்சுக்குழாய் தமனியில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. ABI என்பது கீழ் மூட்டு தமனியில் உள்ள சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் மூச்சுக்குழாய் தமனியில் உள்ள சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் உள்ள விகிதமாக கணக்கிடப்படுகிறது. பொதுவாக, ABI 0.8-1 ஆகும். இந்த காட்டி 0.8 க்குக் கீழே குறைவது நோயாளிக்கு கீழ் மூட்டுகளின் தமனிகளின் அழிக்கும் நோயைக் குறிக்கிறது. ABI 1.2 மற்றும் அதற்கு மேல் அதிகரிப்பது கடுமையான நீரிழிவு நரம்பியல் மற்றும் மோன்க்பெர்க்கின் மீடியோகால்சினோசிஸைக் குறிக்கிறது.

பாதத்தின் எலும்பு அமைப்புகளின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் நீரிழிவு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதியின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல் ஆகியவை பாதங்கள் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃபியை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. கூடுதல் தகவலுக்கு, கால்களின் ரேடியோகிராபி இரண்டு திட்டங்களில் செய்யப்படுகிறது: நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு.

ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் கட்டாய பரிசோதனை முறைகள்:

• புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு;
• கீழ் முனைகளின் ஆய்வு மற்றும் படபடப்பு
• வலி, தொட்டுணரக்கூடிய தன்மை, வெப்பநிலை மற்றும் அதிர்வு உணர்திறன் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்;
• LPI ஐ தீர்மானித்தல்;
• நுண்ணுயிர் நிறமாலை மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் காயம் எக்ஸுடேட் மற்றும் புண் திசுக்களின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை;
• புண் குறைபாட்டின் அளவு மற்றும் ஆழத்தை தீர்மானித்தல்;
• அடைப்புப் புண்களின் அளவு மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க தமனிகளின் இரட்டை ஸ்கேனிங் (வாஸ்குலர் மறுசீரமைப்பு முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது - ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் ஆஞ்சியோகிராபி);
• இஸ்கெமியா மற்றும் அதன் தீவிரத்தை கண்டறிய திசு ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை (ஆக்ஸிமெட்ரி) தோல் வழியாக தீர்மானித்தல்;
• ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய, பாதத்தின் திசுக்களில் ஆழமான தொற்று செயல்முறையின் இருப்பைக் கண்டறிய, கீழ் முனைகளின் எலும்பு அமைப்புகளின் எக்ஸ்ரே, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும்/அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI);
• பொது மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் (லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம், மொத்த புரதம், அல்புமின், கிரியேட்டினின், பொட்டாசியம், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம், எலும்பு ஐசோஎன்சைம் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ்) பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, எலும்பு மறுஉருவாக்கம் மற்றும் ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸ்;
• இரத்த உறைவு வரைவு,
• ஃபண்டஸின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க, புண் குறைபாட்டின் ஆழம், குழிவுகள் இருப்பது மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிலையை முழுமையாக மதிப்பிடுவது முக்கியம். இதைச் செய்ய, ட்ரோபிக் புண்ணின் பரப்பளவு மற்றும் ஆழத்தை அளவிடுவது, காயம் வெளியேற்றம் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வை நடத்துவது அவசியம். ஆய்வுக்கான பொருள் புண் குறைபாட்டின் மேற்பரப்பில் இருந்து எடுக்கப்படாமல், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் ஆழத்திலிருந்து எடுக்கப்பட வேண்டும்.

தகுதிவாய்ந்த ஆய்வை நடத்துவதற்கு, பொருட்களை சேகரித்து கொண்டு செல்வதற்கான விதிகளை கவனமாகப் பின்பற்ற வேண்டும்.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எலும்பு அமைப்பு புண்கள் இருப்பது, எலும்பு நோயியலின் தோற்றத்தை சரிபார்த்து அதன் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு பரிசோதனையை நடத்துவதன் பொருத்தத்தை தீர்மானிக்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பாரம்பரிய ரேடியோகிராஃபிக்கு கூடுதலாக, MRI, CT, ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராஃபி ஆகியவற்றை நடத்த முடியும்.

நீரிழிவு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு கடுமையான பாத சிதைவு, உள்ளங்காலின் மேற்பரப்பில் அதிகப்படியான சுமை அழுத்தத்தின் வித்தியாசமான பகுதிகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை உருவாக்குவதற்கு பகுதிகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கணினி பெடோபரோகிராஃபிம் முறை எலும்பியல் சாதனங்களை சரியாகத் தேர்ந்தெடுத்து அவற்றின் பயன்பாட்டின் செயல்திறனை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

இஸ்கிமிக் மற்றும் ஆஞ்சியோபதி புண்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நீரிழிவு அல்லாத புண்கள் காலில் அதிகப்படியான அழுத்தம் உள்ள பகுதிகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத ஒரு வித்தியாசமான உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டுள்ளன. நீரிழிவு நோயுடன் கூடுதலாக, நியூரோஸ்டியோஆர்த்ரோபதி சில அமைப்பு ரீதியான நோய்களிலும் ஏற்படுகிறது: மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ், சிரிங்கோமைலியா, தொழுநோய்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]