லெப்ரா (ஹேன்சன் நோய், தொழுநோய்).

தொழுநோய் (லத்தீன்: lepra, Hansen's disease, Hanseniasis, leprosy, St. Lazarus disease, ilephantiasis graecorum, lepra arabum, leontiasis, satyriasis, lazy death, black disease, murmurful disease) என்பது அமில-வேக பேசிலஸ் மைக்கோபாக்டீரியம் லெப்ரேயுடன் கூடிய ஒரு நாள்பட்ட தொற்று ஆகும், இது புற நரம்புகள், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளுக்கு ஒரு தனித்துவமான வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளது. தொழுநோய் (தொழுநோய்) அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை மற்றும் வலியற்ற தோல் புண்கள் மற்றும் புற நரம்பியல் ஆகியவை அடங்கும். தொழுநோய் (தொழுநோய்) நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாகவும் பயாப்ஸி தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. தொழுநோய் (தொழுநோய்) சிகிச்சையானது மற்ற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுடன் இணைந்து டாப்சோனுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நோயியல்

ஆசியாவில் பெரும்பாலான தொழுநோய்கள் காணப்பட்டாலும், ஆப்பிரிக்காவிலும் தொழுநோய் பரவலாக உள்ளது. மெக்ஸிகோ, தெற்கு மற்றும் மத்திய அமெரிக்கா மற்றும் பசிபிக் தீவுகளிலும் உள்ளூர் மையங்கள் உள்ளன. அமெரிக்காவில் உள்ள 5,000 வழக்குகளில், கிட்டத்தட்ட அனைத்தும் கலிபோர்னியா, ஹவாய் மற்றும் டெக்சாஸில் குடியேறிய வளரும் நாடுகளிலிருந்து குடியேறியவர்களிடம் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. இந்த நோயின் பல வடிவங்கள் உள்ளன. மிகவும் கடுமையான, தொழுநோய் வடிவம், ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது. தொழுநோய் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், இருப்பினும் அதிக நிகழ்வு 13-19 வயது மற்றும் 20 வயதுடையவர்களில் உள்ளது.

சமீப காலம் வரை, மனிதர்கள் மட்டுமே தொழுநோயின் இயற்கையான நீர்த்தேக்கமாகக் கருதப்பட்டனர், ஆனால் 15% அர்மாடில்லோக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஆந்த்ரோபாய்டு விலங்கினங்களும் தொற்றுக்கான நீர்த்தேக்கமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், தொற்று பரவும் பாதையைத் தவிர (மூட்டைப் பூச்சிகள், கொசுக்கள் மூலம்), விலங்குகளிடமிருந்து வரும் தொற்று மனித நோய்க்கான தீர்மானிக்கும் காரணியாக இல்லை. எம். லெப்ரே மண்ணிலும் காணப்படுகிறது.

[ 4 ]

காரணங்கள் தொழுநோய்

தொழுநோய் (ஹேன்சன் நோய், தொழுநோய்) மைக்கோபாக்டீரியம் லெப்ரேவால் ஏற்படுகிறது, இது ஒரு கட்டாய உயிரணுக்குள் ஒட்டுண்ணியாகும்.

தொழுநோய் நோய்க்கிருமி தும்மல் மற்றும் நோயாளியிடமிருந்து வரும் சுரப்புகள் மூலம் பரவுவதாகக் கருதப்படுகிறது. சிகிச்சை அளிக்கப்படாத தொழுநோய் நோயாளி, மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே, நாசி குழியின் சளி சவ்வு மற்றும் சுரப்புகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய்க்கிருமிகளைக் கொண்டுள்ளார்; சுமார் 50% நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட நபருடன், பெரும்பாலும் குடும்ப உறுப்பினர்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பைக் கொண்டிருந்தனர். குறுகிய தொடர்பு பரவுவதற்கான குறைந்த ஆபத்தை தீர்மானிக்கிறது. லேசான காசநோய் வடிவங்கள் பொதுவாக தொற்றுநோய் அல்ல. பெரும்பாலான (95%) நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நபர்கள் தொடர்புக்குப் பிறகும் நோய்வாய்ப்படுவதில்லை; நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுக்கு மரபணு முன்கணிப்பு இருக்கலாம்.

மைக்கோபாக்டீரியம் தொழுநோய் மெதுவாக வளரும் (இரட்டிப்பு காலம் 2 வாரங்கள்). அடைகாக்கும் காலம் பொதுவாக 6 மாதங்கள் - 10 ஆண்டுகள் ஆகும். தொற்று உருவாகும்போது, இரத்தத்தில் இரத்தம் பரவும் தன்மை ஏற்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் தொழுநோய்

நோய்த்தொற்றின் போது தோராயமாக முக்கால்வாசி நோயாளிகளுக்கு ஒரு தோல் புண் ஏற்படுகிறது, அது தன்னிச்சையாகக் குணமாகும்; மீதமுள்ளவர்களுக்கு மருத்துவ தொழுநோய் ஏற்படுகிறது. தொழுநோயின் அறிகுறிகளும் நோயின் தீவிரமும் M. leprae க்கு செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

காசநோய் தொழுநோய் (பாசிபாசில்லரி ஹேன்சன் நோய்) என்பது தொழுநோயின் மிகவும் லேசான வடிவமாகும். நோயாளிகளுக்கு வலுவான செல்-மத்தியஸ்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளது, இது தோலின் ஒரு சில பகுதிகள் அல்லது தனிப்பட்ட நரம்புகளுக்கு மட்டுமே நோயைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. புண்களில் மிகக் குறைவான பாக்டீரியாக்கள் உள்ளன அல்லது இல்லை. தோல் புண்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஹைப்போபிக்மென்ட் புள்ளிகள் உள்ளன, கூர்மையான, உயர்ந்த விளிம்புகள் மற்றும் குறைந்த உணர்திறன் கொண்டவை. அனைத்து வகையான தொழுநோய்களையும் போலவே, சொறி அரிப்பு ஏற்படாது. தன்னியக்க நரம்பு சேதம் வியர்வை சுரப்பிகளின் உள்நோக்கியை பாதிக்குவதால் புண்கள் வறண்டவை. புற நரம்புகள் சமச்சீரற்ற முறையில் சேதமடையக்கூடும் மற்றும் அருகிலுள்ள தோல் புண்களில் பெரிதாகும்போது படபடப்பு ஏற்படலாம்.

தொழுநோய் தொழுநோய் (பாலிபேசில்லரி ஹேனியன் நோய்) இந்த நோயின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும். பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு M. தொழுநோய்க்கு போதுமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லை மற்றும் தோல், நரம்புகள் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் (மூக்கு, விந்தணுக்கள், முதலியன) பாக்டீரியா ஊடுருவல்கள் பரவுவதால் ஒரு முறையான தொற்று ஏற்படுகிறது. அவர்கள் தோலில் மேக்குல்கள், பருக்கள், முடிச்சுகள் மற்றும் பிளேக்குகளை உருவாக்கலாம், பெரும்பாலும் சமச்சீராக (தொழுநோய் பாக்டீரியாவால் நிரப்பப்பட்டிருக்கும்). கைனகோமாஸ்டியா, விரல் இழப்பு மற்றும் பெரும்பாலும் கடுமையான புற நரம்பியல் உருவாகலாம். நோயாளிகள் தங்கள் கண் இமைகள் மற்றும் புருவங்களை இழக்கிறார்கள். மேற்கு மெக்ஸிகோ மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்கா முழுவதும் இந்த நோய் பரவலான தோல் ஊடுருவலை ஏற்படுத்துகிறது, உடல் முடி இழப்பு மற்றும் பிற தோல் புண்கள், ஆனால் குவியத்தன்மை இல்லாமல். இது பரவலான தொழுநோய் அல்லது தொழுநோய் போனிடா என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் சப்அக்யூட் எரித்மா நோடோசம் உருவாக்கலாம், மேலும் பரவலான தொழுநோய் உள்ளவர்கள் லாசியோ நிகழ்வை உருவாக்கலாம், புண்கள், குறிப்பாக கால்களில், பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை தொற்றுக்கான ஆதாரமாக செயல்படுகின்றன, இது பாக்டீரியா மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

எல்லைக்கோட்டு தொழுநோய் (மல்டிபேசில்லரி) என்பது ஒரு இடைநிலை தொழுநோய் மற்றும் மிகவும் பொதுவானது. தோல் புண்கள் டியூபர்குலாய்டு தொழுநோயை ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் அவை அதிக எண்ணிக்கையிலும் ஒழுங்கற்றதாகவும் இருக்கும்; அவை முழு மூட்டு, புற நரம்புகளையும் பாதிக்கின்றன, பலவீனம், உணர்திறன் இழப்பு போன்றவை தோன்றும். இந்த வகை ஒரு நிலையற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் தொழுநோய் தொழுநோயாக உருவாகலாம் அல்லது டியூபர்குலாய்டு வடிவத்திற்கு மாறுவதன் மூலம் தலைகீழ் வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கலாம்.

தொழுநோய் எதிர்வினைகள்

நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக மத்தியஸ்த எதிர்வினைகள் உருவாகின்றன. இரண்டு வகையான எதிர்வினைகள் உள்ளன.

வகை 1 எதிர்வினைகள் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் தன்னிச்சையான அதிகரிப்பால் ஏற்படுகின்றன. எல்லைக்கோட்டு தொழுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு, பொதுவாக சிகிச்சை தொடங்கிய பிறகு, அவை ஏற்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக, தோல் வீக்கம், எரித்மா, வலியுடன் கூடிய நரம்பு அழற்சி மற்றும் செயல்பாடு இழப்பு ஆகியவற்றுடன் ஏற்கனவே உள்ள புண்களுக்குள் வீக்கம் அதிகரிக்கிறது. புதிய புண்கள் உருவாகலாம். இந்த எதிர்வினைகள் குறிப்பிடத்தக்கவை, குறிப்பாக ஆரம்ப சிகிச்சை இல்லாத நிலையில். நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி அதிகரிப்பதால், சாத்தியமான மருத்துவ சரிவு இருந்தபோதிலும், இது மீளக்கூடிய எதிர்வினை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது வகை எதிர்வினை என்பது நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் படிவு காரணமாக ஏற்படும் ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினையாகும். இது தொழுநோய் சப்அக்யூட் எரித்மா நோடோசம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் எல்லைக்கோட்டு மற்றும் தொழுநோய் தொழுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பாதி நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்பட்டது. சிகிச்சையில் குளோபாசிமைன் சேர்க்கப்படுவதால் இது இப்போது குறைவாகவே காணப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு முன்பும் இது உருவாகலாம். இது ஒரு பாலிமார்போநியூக்ளியர் வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது பானிகுலிடிஸ் ஆகும், இது சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் சாத்தியமான ஈடுபாடு மற்றும் அதிகரித்த டி-ஹெல்பர் செயல்பாடு. கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணியின் அளவு அதிகரிக்கிறது. தொழுநோய் சப்அக்யூட் எரித்மா நோடோசம் என்பது எரித்மாட்டஸ், வலிமிகுந்த பருக்கள் அல்லது கொப்புளங்கள் மற்றும் புண்களுடன் கூடிய முடிச்சுகள் ஆகும். இது காய்ச்சல், நியூரிடிஸ், லிம்பேடினிடிஸ், ஆர்க்கிடிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ் (பெரிய மூட்டுகள், குறிப்பாக முழங்கால்கள்), குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம் ஆகியவற்றின் விளைவாக, செயல்பாட்டு சோதனைகளில் மிதமான அதிகரிப்புடன் இரத்த சோகை மற்றும் ஹெபடைடிஸ் உருவாகலாம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தொழுநோய் தொற்று அல்லது தொழுநோய் எதிர்வினையின் விளைவாக புற நரம்பு அழற்சியின் விளைவாக உருவாகும் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது; உணர்திறன் குறைந்து பலவீனம் தோன்றும். தோலின் நரம்பு தண்டுகள் மற்றும் நுண்ணிய நரம்புகள் பாதிக்கப்படலாம், குறிப்பாக உல்நார் நரம்பு, இது நகம் போன்ற 4வது மற்றும் 5வது விரல்களை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. முக நரம்பின் கிளைகள் (புக்கால், ஜிகோமாடிக்) மற்றும் பின்புற ஆரிகுலர் நரம்பும் பாதிக்கப்படலாம். வலி, வெப்பநிலை மற்றும் நுண்ணிய தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறனுக்கு காரணமான தனிப்பட்ட நரம்பு இழைகள் பாதிக்கப்படலாம், அதே நேரத்தில் அதிர்வு மற்றும் நிலை உணர்திறனுக்கு காரணமான பெரிய நரம்பு இழைகள் பொதுவாக குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை தசைநார் பரிமாற்றங்கள் லாகோப்தால்மோஸ் மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டை சரிசெய்யலாம், ஆனால் சிகிச்சை தொடங்கிய 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்பட வேண்டும்.

இரண்டாம் நிலை தொற்றுடன் கூடிய தாவரப் புண்கள் இயலாமைக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும், மேலும் அவை சிதைவு நீக்கம் மற்றும் பொருத்தமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளிகள் எடை தாங்குவதைத் தவிர்க்க வேண்டும் மற்றும் இயக்கத்தை பராமரிக்க ஒரு அசைவற்ற கட்டு (உன்னா பூட்) அணிய வேண்டும். மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, கால்சஸ்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் நோயாளிகள் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட காலணிகள் அல்லது பாதத்தின் உராய்வைத் தடுக்கும் ஆழமான காலணிகளை அணிய வேண்டும்.

கண்கள் மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கப்படலாம். தொழுநோய் தொழுநோய் அல்லது தொழுநோய் எரித்மா நோடோசம் ஆகியவற்றில், இரிடிஸ் கிளௌகோமாவுக்கு வழிவகுக்கும். கார்னியல் உணர்வின்மை மற்றும் முக நரம்பின் ஜிகோமாடிக் கிளைக்கு சேதம் (லாகோப்தால்மோஸை ஏற்படுத்துகிறது) கார்னியல் அதிர்ச்சி, வடுக்கள் மற்றும் பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். அத்தகைய நோயாளிகளில், செயற்கை மசகு எண்ணெய் (சொட்டுகள்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மூக்கின் சளி சவ்வு மற்றும் குருத்தெலும்பு பாதிக்கப்படலாம், இது நாள்பட்ட ரைனோரியா மற்றும் சில நேரங்களில் மூக்கில் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட வழிவகுக்கும். பொதுவாக, நாசி குருத்தெலும்பு துளையிடுதல் மற்றும் மூக்கின் சிதைவு உருவாகலாம், இது பொதுவாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

தொழுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு ஹைபோகோனாடிசம் ஏற்படலாம், இதன் விளைவாக சீரம் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு குறைதல் மற்றும் நுண்ணறை-தூண்டுதல் மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன்கள் அதிகரித்தல், விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு, மலட்டுத்தன்மை மற்றும் கைனகோமாஸ்டியா ஆகியவை உருவாகின்றன. டெஸ்டோஸ்டிரோன் மாற்று சிகிச்சை அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம்.

கடுமையான தொடர்ச்சியான எரித்மா சப்அக்யூட் தொழுநோய் உள்ள நோயாளிகளில், முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் கூடிய அமிலாய்டோசிஸ் உருவாகலாம்.

[ 12 ]

கண்டறியும் தொழுநோய்

தொழுநோயைக் கண்டறிதல், தோல் புண்கள் மற்றும் புற நரம்பியல் நோயின் சிறப்பியல்பு மருத்துவப் படத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் பயாப்ஸி மாதிரிகளின் நுண்ணோக்கி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது; நுண்ணுயிரிகள் செயற்கை ஊடகங்களில் வளரவில்லை. டியூபர்குலாய்டு புண்களின் உயர்ந்த விளிம்புகளிலிருந்து பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. தொழுநோய் வடிவ நோயாளிகளில், முடிச்சுகள் மற்றும் பிளேக்குகளிலிருந்து பயாப்ஸி செய்யப்பட வேண்டும், இருப்பினும் தோலின் சாதாரண பகுதிகளில் கூட நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

M. leprae-க்கான IgM ஆன்டிபாடிகளுக்கான சோதனை மிகவும் குறிப்பிட்டது ஆனால் குறைந்த உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது. இந்த ஆன்டிபாடிகள் கிட்டத்தட்ட தொழுநோய் வடிவ நோயாளிகளிடமெல்லாம் உள்ளன, ஆனால் டியூபர்குலாய்டு வடிவ நோயாளிகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பேருக்கு மட்டுமே உள்ளன. இத்தகைய ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது உள்ளூர் மையங்களில் அறிகுறியற்ற தொற்றுநோயைக் குறிக்கக்கூடும் என்பதால், சோதனையின் கண்டறியும் மதிப்பு குறைவாகவே உள்ளது. பயனுள்ள கீமோதெரபியுடன் ஆன்டிபாடி அளவுகள் குறைந்து, மறுபிறப்புடன் உயரும் என்பதால், நோய் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க அவை பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.

லெப்ரமைன் (வெப்ப-செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தொழுநோய்) தோல் பரிசோதனைக்குக் கிடைக்கிறது, ஆனால் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை இல்லாததால் மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

சிகிச்சை தொழுநோய்

தொழுநோய்க்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும், ஆனால் அழகு குறைபாடு நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்களை ஒதுக்கி வைக்க வழிவகுக்கிறது.

தொழுநோய்க்கு எதிரான மருந்துகள்

தொழுநோய்க்கான சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் டாப்சோன் 50-100 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது (குழந்தைகளுக்கு 1-2 மி.கி/கி.கி.). பக்க விளைவுகளில் ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் இரத்த சோகை (மிதமான), ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும், இது மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம்; அரிதாக, எக்ஸோஃபர்ஜென்ட் தோல் அழற்சி, அதிக காய்ச்சல் மற்றும் மோனோநியூக்ளியோசிஸ் (டாப்சோன் நோய்க்குறி) போன்ற இரத்த எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்) உள்ளிட்ட நோய்க்குறி. டாப்சோன்-எதிர்ப்பு தொழுநோய் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டிருந்தாலும், எதிர்ப்பு குறைவாக உள்ளது, மேலும் நோயாளிகள் வழக்கமான மருந்து அளவுகளுக்கு பதிலளிக்கின்றனர்.

ரிஃபாம்பின் என்பது எம். லெப்ரே சிகிச்சைக்கான முதல் பாக்டீரிசைடு மருந்து. ஆனால் பல வளரும் நாடுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவில் கொடுக்கப்படும்போது இது மிகவும் விலை உயர்ந்தது: ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 600 மி.கி. வாய்வழியாக. பாதகமான விளைவுகள் சிகிச்சை குறுக்கீட்டோடு தொடர்புடையவை மற்றும் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி, காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் மற்றும் அரிதாக, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

க்ளோஃபாசிமைன், தினமும் ஒரு முறை வாய்வழியாக 50 மி.கி முதல் வாரத்திற்கு மூன்று முறை 100 மி.கி வரை எடுத்துக்கொள்ளும் போது, எம். லெப்ரேவுக்கு எதிராக டாப்சோனைப் போன்ற செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது; மாதத்திற்கு ஒரு முறை 300 மி.கி. வகை 2 மற்றும் ஒருவேளை வகை 1 தொழுநோய் எதிர்விளைவுகளைத் தடுப்பதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் 1 (X). பக்க விளைவுகளில் இரைப்பை குடல் தொந்தரவுகள் மற்றும் தோலின் சிவப்பு-அடர் நிறமிகுந்த தன்மை ஆகியவை அடங்கும்.

தொழுநோய்க்கான சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 250-500 மி.கி அளவுகளில் எத்தியோனமைடை வாய்வழியாகக் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், இது பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் தொந்தரவுகள் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக ரிஃபாம்பினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, மேலும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க முடியாவிட்டால் இது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

மினோசைக்ளின் (100 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை), கிளாரித்ரோமைசின் (500 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை), மற்றும் ஆஃப்லோக்சசின் (400 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) ஆகிய மூன்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சமீபத்தில் எம். லெப்ரேவை விரைவாகக் கொன்று தோல் ஊடுருவலைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன. எம். லெப்ரேவுக்கு எதிரான அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பாக்டீரிசைடு செயல்பாடு டாப்சோன், க்ளோஃபாசிமைன் மற்றும் எத்தியோனமைடு ஆகியவற்றை விட அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் ரிஃபாம்பினை விட அதிகமாக உள்ளது. நீண்டகால சிகிச்சையில் மினோசைக்ளின் மட்டுமே பாதுகாப்பை நிரூபித்துள்ளது, இது தொழுநோய்க்கு அவசியம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டங்கள்

தொழுநோய்க்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், உகந்த சிகிச்சை முறைகள் தெரியவில்லை. அமெரிக்காவில், தொழுநோய் மற்றும் எல்லைக்கோட்டு தொழுநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எலிகளில் மருந்து உணர்திறன் சோதனை பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அனைத்து வகையான தொழுநோய்களுக்கும் கூட்டு சிகிச்சை முறைகளை WHO பரிந்துரைக்கிறது. தொழுநோய் தொழுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு டியூபர்குலாய்டு தொழுநோயை விட அதிக செயலில் சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் கால அளவு தேவைப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு, WHO டாப்சோன் 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, குளோபாசிமைன் 50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை + 300 மி.கி ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை, மற்றும் ரிஃபாம்பினின் 600 மி.கி ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை, குறைந்தது 2 ஆண்டுகளுக்கு அல்லது தோல் பயாப்ஸி எதிர்மறையாக வரும் வரை (தோராயமாக 5 ஆண்டுகள்) பரிந்துரைக்கிறது. அமில-வேக பேசிலி தனிமைப்படுத்தப்படாத டியூபர்குலாய்டு தொழுநோய்க்கு, WHO டாப்சோனை 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மற்றும் ரிஃபாம்பினின் 600 மி.கி ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை 6 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கிறது. இந்தியாவைச் சேர்ந்த பல ஆசிரியர்கள் 1 வருடத்திற்கும் மேலாக சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

அமெரிக்காவில், தொழுநோய் தொழுநோய்க்கு ரிஃபாம்பினின் 600 மி.கி. தினமும் ஒரு முறை 2-3 ஆண்டுகளுக்கு + டாப்சோன் 100 மி.கி. தினமும் ஒரு முறை வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. காசநோய் தொழுநோய் டாப்சோன் 100 மி.கி. தினமும் ஒரு முறை 5 ஆண்டுகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

தொழுநோய் எதிர்வினைகள்

முதல் வகை எதிர்வினை உள்ள நோயாளிகளுக்கு (சிறிய வீக்கங்களைத் தவிர) ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40-60 மி.கி வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-15 மி.கி உடன் தொடங்கி பின்னர் பல மாதங்களுக்கு அதிகரிக்கிறது. சிறிய தோல் அழற்சிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை.

தொழுநோய் சப்அக்யூட் எரித்மா நோடோசம் அதிகரிப்பின் முதல் அல்லது இரண்டாவது எபிசோடில், லேசான நிகழ்வுகளில் ஆஸ்பிரின் பரிந்துரைக்கப்படலாம், மேலும் ப்ரெட்னிசோலோன் 40-60 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1 வாரத்திற்கு வாய்வழியாகவும், மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளாகவும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். மறுபிறப்புகளில், தாலிடோமைடு 100-300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதன் டெரடோஜெனிக் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, கர்ப்பமாக இருக்கக்கூடிய பெண்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. பக்க விளைவுகளில் மலச்சிக்கல், லேசான லுகோபீனியா மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

தடுப்பு

BCG தடுப்பூசி மற்றும் டாப்சோன் ஆகியவை குறைந்த செயல்திறன் கொண்டவை மற்றும் தடுப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தொழுநோய் மிகக் குறைவாகவே தொற்றக்கூடியது என்பதால், வரலாற்று ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படும் தனிமைப்படுத்தலுக்கு எந்த அறிவியல் அடிப்படையும் இல்லை. தொழுநோயைத் தடுப்பது என்பது பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சுரப்புகள் மற்றும் திசுக்களுடன் நேரடி தொடர்பைத் தவிர்ப்பதாகும்.

[ 18 ], [ 19 ]