நெக்ஸாவர்

நெக்ஸாவர் என்பது கட்டி செல்களின் பெருக்கத்தைத் தடுக்கும் ஒரு மருந்து.

இந்த மருந்தில் சோராஃபெனிப் என்ற கூறு உள்ளது, இது கைனேஸ் துணைப்பிரிவிலிருந்து வரும் பல நொதிகளின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது. இவற்றில் செல்களுக்குள் இருக்கும் கைனேஸ்கள், செல் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளவை (FLT-3 உடன் BRAF மற்றும் c-CRAF, மேலும் VEGFR-1, -2 மற்றும் -3 உடன் KIT, அத்துடன் PDGFR-β உடன் RET) ஆகியவை அடங்கும். சோராஃபெனிப்பால் மெதுவாக்கப்படும் பல கைனேஸ்கள், நியோபிளாஸ்டிக் செல்களுக்கு சமிக்ஞைகளின் இயக்கத்திலும், ஆஞ்சியோஜெனீசிஸ் மற்றும் அப்போப்டோசிஸ் செயல்முறைகளிலும் ஈடுபட்டுள்ளன.

அறிகுறிகள் நெக்ஸாவரா

இது பரவலான சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, இன்டர்ஃபெரான்-α அல்லது IL-2 ஐப் பயன்படுத்தி முந்தைய சிகிச்சையால் உதவாதவர்களுக்கு, நோயின் முற்போக்கான வடிவத்தின் விஷயத்தில் இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, இது ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவிற்கு (இந்த நோயியலுக்கு விருப்பமான மருந்தாக) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை முகவர் மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு கொப்புளப் பொதியில் 28 துண்டுகள். ஒரு பெட்டியில் 4 பொதிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சோதனையில், சோராஃபெனிப் மனித ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, சிறுநீரக செல் கார்சினோமா மற்றும் தைமஸ்-அப்லேட்டட் எலிகளில் வேறு சில மனித கட்டி செனோகிராஃப்ட்களைத் தடுப்பதாகக் காட்டப்பட்டது.

சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் மாதிரிகள் கட்டி திசுக்களுக்குள் ஆஞ்சியோஜெனீசிஸ் குறைந்து, கட்டி செல்களுக்குள் அதிகரித்த அப்போப்டோசிஸைக் காட்டுகின்றன. கல்லீரல் புற்றுநோய் மாதிரி சோராஃபெனிப் மூலம் கட்டி செல்களுக்குள் குறைவான சமிக்ஞையையும் காட்டியது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

சோராஃபெனிப்பின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 38-49% ஆகும். அரை ஆயுள் 25-48 மணிநேர வரம்பில் உள்ளது.

7 நாள் சுழற்சியில் சோராஃபெனிப்பை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்திய பிறகு, உடலுக்குள் மருந்தின் குவிப்பு 2.5-7 மடங்கு அதிகரிக்கிறது (ஒரு மாத்திரையை ஒரு முறை உட்கொள்வதோடு ஒப்பிடும்போது). மருந்தை தொடர்ந்து ஒரு வாரம் பயன்படுத்தும்போது, சோராஃபெனிப்பின் சமநிலை சீரம் அளவு அடையப்படுகிறது (Cmax to Cmin விகிதம் 2 க்கும் குறைவாக உள்ளது).

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சோராஃபெனிப்பின் Cmax மதிப்புகள் 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன. மிதமான அளவு கொழுப்பு உள்ள உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை கிட்டத்தட்ட மாறாமல் இருக்கும், ஆனால் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ளும்போது, அது 29% குறைகிறது (வெறும் வயிற்றில் எடுத்துக்கொள்வதை ஒப்பிடும்போது).

0.4 கிராமுக்கு மேல் மருந்தை வழங்குவது சீரம் Cmax மற்றும் AUC இல் நேரியல் அல்லாத அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது (பெறப்பட்ட மதிப்புகள் நேரியல் இயக்கவியலின் விஷயத்தில் எதிர்பார்க்கப்பட்டதை விட குறைவாக இருக்கும்).

சோராஃபெனிப் 99.5% புரதமாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்டதாக இன் விட்ரோ சோதனை காட்டுகிறது.

சோராஃபெனிப் ஆக்சிஜனேற்றம் கல்லீரலில் CYP3 A4 தனிமத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதனுடன், UGT1 A9 ஆல் குளுகுரோனிடேஷன் ஏற்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயில், மருந்து இணைப்புகள் பாக்டீரியா குளுகுரோனிடேஸ் செயலால் உடைக்கப்படுகின்றன என்பதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இதன் விளைவாக இணைக்கப்படாத செயலில் உள்ள கூறு மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது (நியோமைசினுடன் இணைந்து நிர்வாகம் இரைப்பைக் குழாயில் இணைக்கப்படாத தனிமத்தின் உருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறது, இதன் காரணமாக மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் சராசரி அளவு 54% குறைகிறது).

மருந்து கரைசலை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு (0.1 கிராம் அளவு), சுமார் 96% பொருள் 14 நாட்களுக்குள் வெளியேற்றப்பட்டது (77% குடல்கள் வழியாகவும், 19% சிறுநீரகங்கள் வழியாக வழித்தோன்றல்கள் வடிவில்). தோராயமாக 51% மருந்து மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது - குடல்கள் வழியாக மட்டுமே (சிறுநீரில் மாறாத கூறு எதுவும் காணப்படவில்லை).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஆன்டிடூமர் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதில் அனுபவமுள்ள மருத்துவர்கள் மட்டுமே மருந்தைக் கொண்டு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியும்.

தேவையான தினசரி அளவு 0.8 கிராம் மருந்து (0.2 கிராம் 2 மாத்திரைகள், ஒரு நாளைக்கு 2 முறை). கொழுப்பு நிறைந்த உணவுடன் மருந்தை உட்கொள்ளக்கூடாது. மாத்திரைகள் முழுவதுமாக விழுங்கப்பட்டு, ஏராளமான வெற்று நீரில் கழுவப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை சுழற்சியின் கால அளவு மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, சகிப்புத்தன்மை மற்றும் மருத்துவ விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. வலுவான நச்சு அறிகுறிகள் காணப்பட்டால், மருந்து நிறுத்தப்படும்; பலவீனமான அல்லது மிதமான எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படும் அல்லது சிறிது காலத்திற்கு சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.

தேவைப்பட்டால், தினசரி பகுதியை 0.4 கிராம் ஆகக் குறைக்கலாம், இது 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.

நச்சுத்தன்மை குறிகாட்டியின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பின்வரும் திட்டங்களின்படி மருந்தளவு மாற்றப்படுகிறது:

• மேல்தோல் நச்சுத்தன்மையின் 1வது பட்டம் - மருந்தின் அளவை சரிசெய்யாமல் சிகிச்சை தொடர்கிறது; கூடுதல் அறிகுறி பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன;
• 2வது பட்டம் (1வது எபிசோட்) - மருந்தின் தினசரி டோஸ் 0.4 கிராம் ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் அறிகுறி நடவடிக்கைகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 28 நாட்களுக்குப் பிறகு நச்சு அறிகுறிகள் மறைந்துவிட்டால் அல்லது நச்சுத்தன்மையின் 1வது டிகிரிக்குக் குறைந்தால், மருந்தளவு 0.8 கிராம் ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும் அல்லது 1வது டிகிரிக்கு பலவீனமடையும் வரை சிகிச்சை நிறுத்தப்படும். பின்னர் சிகிச்சை 0.4 கிராம் (28-நாள் சுழற்சி) தினசரி டோஸுடன் மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது. நச்சுத்தன்மை அல்லது அதன் 1வது டிகிரி இல்லாவிட்டால், மருந்தளவு 0.8 கிராம் ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது;
• 2வது பட்டம் (2/3வது எபிசோட்) - 1வது எபிசோடில் பயன்படுத்தப்படும் திட்டத்தின் படி டோஸ் மாற்றப்படுகிறது, ஆனால் பாடநெறி மறுசீரமைப்பின் போது, 0.4 கிராம் அளவை காலவரையின்றி பயன்படுத்த வேண்டும்;
• தரம் 2 (4வது அத்தியாயம்) - நோயாளியின் நிலை மற்றும் சிகிச்சைக்கு தனிப்பட்ட எதிர்வினை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, சோராஃபெனிப் நிறுத்தப்பட வேண்டும்;
• தரம் 3 (முதல் அத்தியாயம்) - அறிகுறி நடவடிக்கைகள் உடனடியாக எடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் சோராஃபெனிப் நிர்வாகம் 7+ நாட்களுக்கு நிறுத்தப்படுகிறது (நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் தரம் 1 ஆக பலவீனமடையும் வரை அல்லது முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை). இதற்குப் பிறகு, சிகிச்சை 0.4 கிராம் (28 நாள் உட்கொள்ளல்) அளவில் மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது, பின்னர், நச்சுத்தன்மை தரம் 1 ஐ விட அதிகமாக வளரவில்லை அல்லது தோன்றவே இல்லை என்றால், மருந்தளவு 0.8 கிராம் ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது;
• 3 வது பட்டம் (2 வது எபிசோட்) - 1 வது எபிசோடில் பயன்படுத்தப்படும் விதிமுறையில் டோஸ் மாற்றப்படுகிறது, ஆனால் சிகிச்சை சுழற்சியை மீட்டெடுக்கும் போது, u200bu200b0.4 கிராம் தினசரி டோஸ் காலவரையற்ற காலத்திற்குள் எடுக்கப்படுகிறது;
• தரம் 3 (3வது அத்தியாயம்) - நெக்ஸாவர் சிகிச்சையை முழுமையாக நிறுத்துவது அவசியம்.

சிறுநீரகக் கோளாறு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள் உள்ள நபர்கள் இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும்போது அவர்களின் EBV அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கர்ப்ப நெக்ஸாவரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

சோதனையின் போது சோராஃபெனிப் விலங்குகளில் (அவற்றின் பாலினத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்) இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைக் குறைத்தது.

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தின் போதுமான சோதனை செய்யப்படவில்லை. விலங்கு சோதனைகளில் இருந்து பெறப்பட்ட தகவல்கள் மருந்தின் குறிப்பிடத்தக்க இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையைக் காட்டின - எடுத்துக்காட்டாக, நெக்ஸாவர், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வழங்கப்படும்போது, கருவில் பிறவி முரண்பாடுகள் அல்லது அதன் கருப்பையக மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

எலிகளில் நடத்தப்பட்ட சோதனைகள், சோராஃபெனிப் நஞ்சுக்கொடியைக் கடப்பதைக் காட்டுகின்றன, இது மருந்து கருவில் ஆஞ்சியோஜெனீசிஸைத் தடுக்கக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது.

சோராஃபெனிப் பயன்படுத்தும் போது, நம்பகமான கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சாத்தியமான ஆபத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, சிகிச்சையின் போது கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடக்கூடாது (குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களுக்கு மருந்தின் நச்சு விளைவு குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்). மருந்தை நிறுத்திய பிறகு குறைந்தது 14 நாட்களுக்கு நம்பகமான கருத்தடை முறைகளையும் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில், மருந்து கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; இது குறித்த முடிவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது.

மனித தாய்ப்பாலில் மருந்து வெளியேற்றப்படுவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. விலங்கு ஆய்வுகளில், மாறாத சோராஃபெனிப் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் பாலில் சுரக்கப்படுவது கண்டறியப்பட்டது.

நெக்ஸாவரைப் பயன்படுத்தும்போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• சோராஃபெனிப் அல்லது மருந்தின் துணைப் பொருட்களுடன் தொடர்புடைய கடுமையான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி;
• கார்போபிளாட்டின் மற்றும் பக்லிடாக்சல் சிகிச்சை பெறும் ஸ்குவாமஸ் செல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு நிர்வாகம்.

இத்தகைய மீறல்கள் ஏற்பட்டால் எச்சரிக்கை தேவை:

• செயலில் உள்ள கட்டத்தில் கரோனரி சிண்ட்ரோம் அல்லது மாரடைப்பு நோயின் சமீபத்திய வரலாறு (அத்தகைய நோயாளிகளின் குழுக்களில் மருந்தின் பாதுகாப்பு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை; தன்னார்வலர்களில் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரித்தது);
• QT இடைவெளி குறிகாட்டிகளின் நீடிப்பு, இது வேறுபட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளது (உதாரணமாக, இந்த குறிகாட்டியைப் பாதிக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு, ஒரு பிறவி கோளாறு அல்லது ECG அளவீடுகளில் இத்தகைய மாற்றங்கள் காணப்படும் நோயியல்);
• கடுமையான ஹெபடோபிலியரி செயலிழப்பு (ஏனெனில் சோராஃபெனிப் முதன்மையாக கல்லீரல் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது; அத்தகைய கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு சோதனை செய்யப்படவில்லை).

[ 9 ], [ 10 ]

பக்க விளைவுகள் நெக்ஸாவரா

சோராஃபெனிப்பின் மிகக் கடுமையான பக்க விளைவுகளில்: மாரடைப்பு அல்லது இஸ்கெமியா, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, இரைப்பைக் குழாயில் துளையிடுதல், அத்துடன் மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் இரத்தக்கசிவு.

பெரும்பாலும், மருந்தின் பயன்பாடு குடல் கோளாறுகள், அலோபீசியா, மேல்தோல் தடிப்புகள் மற்றும் எல்பிஎஸ் போன்ற அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது.

மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, பின்வரும் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டது:

• தொற்று அல்லது ஊடுருவும் வடிவத்தைக் கொண்ட புண்கள்: ஃபோலிகுலிடிஸ் அல்லது தொற்றுநோயால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்;
• இரத்த செயல்பாட்டு கோளாறுகள்: நியூட்ரோ-, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது லிம்போபீனியா, அத்துடன் இரத்த சோகை;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: மனச்சோர்வு அத்தியாயங்கள், டின்னிடஸ், உணர்ச்சி பாலிநியூரோபதி, அத்துடன் பின்புற இயல்புடைய குணப்படுத்தக்கூடிய லுகோஎன்செபலோபதி;
• இருதய அமைப்பைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: CHF, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, இஸ்கெமியா அல்லது மாரடைப்பு, QT இடைவெளி நீடிப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு (இரைப்பை குடல் அல்லது பெருமூளைப் பாதிக்கும்);
• சுவாச அமைப்பு தொடர்பான அறிகுறிகள்: நிமோனிடிஸ் அல்லது நிமோனியா (இடைநிலை), மூக்கு ஒழுகுதல், கரகரப்பு அல்லது சுவாசக் கோளாறு;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: வாந்தி, ஸ்டோமாடிடிஸ், குடல் கோளாறுகள், GERD, டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் குமட்டல் அறிகுறிகள், அத்துடன் இரைப்பைக் குழாயில் துளைகள், இரைப்பை அழற்சி, டிஸ்ஃபேஜியா அல்லது கணைய அழற்சி;
• ஹெபடோபிலியரி செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: மஞ்சள் காமாலை, மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ், ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, கோலங்கிடிஸ் அல்லது கோலிசிஸ்டிடிஸ்;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பைப் பாதிக்கும் புண்கள்: மயால்ஜியா, ராப்டோமயோலிசிஸ் அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்புடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: கின்கோமாஸ்டியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: பசியின்மை, ஹைபோகால்சீமியா அல்லது -நெட்ரீமியா, ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் தைராய்டிசம், நீரிழப்பு, அதிகரித்த ALT அல்லது AST அளவுகள், அத்துடன் அமிலேஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸுடன் லிபேஸ், அத்துடன் சீரம் பாஸ்பரஸ் மதிப்புகளில் குறைவு, INR அல்லது புரோத்ராம்பின் அளவுகளில் மாற்றங்கள்;
• பிற எதிர்மறை அறிகுறிகள்: காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள், எடை மாற்றம், அதிகரித்த சோர்வு, பல்வேறு இடங்களில் வலி மற்றும் பலவீனம்;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: அனாபிலாக்ஸிஸ், யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா மற்றும் மேல்தோல் வெளிப்பாடுகள் (அரிப்பு, அரிக்கும் தோலழற்சி, அலோபீசியா, LPS, SJS, முகப்பரு, ஸ்குவாமஸ் செல் எபிடெர்மல் கார்சினோமா, எரித்மா, TEN, கதிர்வீச்சு தோல் அழற்சி மற்றும் லுகோசைட்டோக்ளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸ் உட்பட).

மருந்தை உட்கொள்ளும் போது இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் சிகிச்சை-எதிர்ப்பு அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், அதை நிறுத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் நெக்ஸாவரை நிறுத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

[ 11 ], [ 12 ]

மிகை

ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.8 கிராம் மருந்தைப் பயன்படுத்தி சோதனைகள் நடத்தப்பட்டன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தனிப்பட்ட நோயாளிகளில் மேல்தோல் அறிகுறிகள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு காணப்பட்டன. அதிக அளவுகளைக் கொண்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. ஒரு நோயாளிக்கு அதிகப்படியான அளவு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிகிச்சையை நிறுத்திவிட்டு, அறிகுறி பொருட்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு பாடத்திட்டத்தை நடத்துவது அவசியம்.

தற்போது, சோராஃபெனிப் விஷம் ஏற்பட்டால் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

[ 16 ], [ 17 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டோசிடாக்சல் அல்லது இரினோடெகனுடன் மருந்தை வழங்கும்போது மிகுந்த எச்சரிக்கை தேவை.

CYP3 A4 இன் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் பொருட்கள், சோராஃபெனிப்புடன் இணைக்கப்படும்போது, அதன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் மாறாத தனிமத்தின் சீரம் அளவைக் குறைக்கின்றன. நெக்ஸாவரை டெக்ஸாமெதாசோன், ஃபெனிடோயின் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின் ஆகியவற்றுடன், அதே போல் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், ஃபீனோபார்பிட்டல் மற்றும் கார்பமாசெபைன் ஆகியவற்றுடன் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் இணைக்க வேண்டும்.

சோராஃபெனிப் மருந்தை சோராஃபெனிப் மருந்தாகப் பயன்படுத்தும்போது, கீட்டோகோனசோல் அதன் AUC அளவைப் பாதிக்கவில்லை என்று சோதிக்கப்பட்டது. CYP3 A4 செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் சேர்த்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, மருந்தின் மருந்தியக்கவியலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவு.

சோதனைகளில், வார்ஃபரின் பயன்படுத்தும் மக்களில் INR அளவுகளில் மருந்து சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது, ஆனால் அவற்றின் கூட்டு நிர்வாகத்திற்கு PT மற்றும் INR அளவுகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

மருந்து மற்றும் கார்போபிளாட்டினை பக்லிடாக்சலுடன் இணைப்பது இந்த பொருட்களின் வெளிப்பாடு மதிப்புகளை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. பக்லிடாக்சலுடன் கார்போபிளாட்டினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சோராஃபெனிப் நிர்வாகத்தில் 3 நாள் இடைவெளி ஏற்பட்டால், இந்த மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. கார்போபிளாட்டினுடன் பக்லிடாக்சலை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், நெக்ஸாவரின் பயன்பாட்டை 3 நாட்களுக்கு இடைநிறுத்துவது அவசியம்.

இந்த மருந்து கேபசிடபைனுக்கு வெளிப்பாட்டின் அளவை 15-50% அதிகரிக்கிறது (ஆனால் அத்தகைய செயல்பாட்டின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை).

நியோமைசினுடன் இணைந்து சோராஃபெனிப்பின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைகிறது (கல்லீரல் மற்றும் குடலில் உள்ள மருந்தின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் இரைப்பை குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவில் ஏற்படும் விளைவு காரணமாக).

[ 18 ], [ 19 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நெக்ஸாவரை சிறிய குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு, நிலையான வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும்.

[ 20 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் நெக்ஸாவரைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் டைவர்ப், வோட்ரியண்ட், ஜியோட்ரிஃப் உடன் சூடென்ட், டஃபின்லருடன் ஸ்ப்ரைசெல் மற்றும் இப்ரான்ஸ், மேலும் கூடுதலாக இமாடெரோ, டசிக்னா மற்றும் இமாடினிப் ஆகும்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]