நெபிகார்ட்

நெபிகார்ட் என்பது β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி செயல்பாட்டின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான் ஆகும்.

அறிகுறிகள் நெபிகார்டியம்

இது அதிகரித்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில், ஒரு கொப்புளப் பொதிக்குள் 10 துண்டுகளாக வெளியிடப்படுகிறது. பெட்டியில் 2 அல்லது 5 அத்தகைய தொகுப்புகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நெபிவோலோல் என்ற கூறு ஒரு ரேஸ்மேட் ஆகும், இதில் 2 எனன்டியோமர்கள் உள்ளன: SRRR (நெபிவோலோல் வகை D) மற்றும் RSSS (நெபிவோலோல் வகை L). இது பின்வரும் சிகிச்சை பண்புகளை ஒருங்கிணைக்கிறது:

• டி-எனன்டியோமர் செயல்பாடு β1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி செயல்பாட்டின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் போட்டித் தடையை ஊக்குவிக்கிறது;
• L-ஆண்டியோமர், L-அர்ஜினைன்/NO உடன் வளர்சிதை மாற்ற பிணைப்பு மூலம் லேசான வாசோடைலேட்டரி விளைவை உருவாக்குவதை ஊக்குவிக்கிறது.

மருந்தை ஒரு முறை அல்லது மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு, உடற்பயிற்சியின் போது மற்றும் ஓய்வு நேரத்தில் இதய துடிப்பு குறிகாட்டிகள் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் இருவரிடமும் குறைகின்றன.

நீடித்த சிகிச்சையின் போது ஹைபோடென்சிவ் செயல்பாடு பராமரிக்கப்படுகிறது. மருந்தை உகந்த மருத்துவ அளவுகளில் பயன்படுத்துவது α-அட்ரினெர்ஜிக் விரோதத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது.

இந்த மருந்தில் VSA இல்லை. சிகிச்சை அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும்போது, அது சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் விளைவை ஏற்படுத்தாது. மேலும், உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையில் மருந்து குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

[ 2 ], [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

எடுக்கப்பட்ட மருந்து இரைப்பைக் குழாயில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது; உணவு உட்கொள்ளல் மருந்தின் உறிஞ்சுதலின் அளவைப் பாதிக்காது, இது உணவு உட்கொள்ளலைக் குறிப்பிடாமல் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

நெபிவோலோல் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது, இதன் போது செயலில் உள்ள ஹைட்ராக்ஸிமெட்டபாலிக் பொருட்கள் உருவாகின்றன. பொருளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை CYP2D6 கூறுகளைப் பொறுத்து மரபணு இயல்புடைய ஆக்ஸிஜனேற்ற பாலிமார்பிஸத்துடன் தொடர்புடையது.

நெபிவோலோலை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, வேகமான வளர்சிதை மாற்றம் உள்ளவர்களில் அதன் சராசரி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 12% ஆகும், மேலும் மெதுவான வளர்சிதை மாற்றம் உள்ளவர்களில் இது கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உள்ளது. வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் விகிதத்தில் உள்ள வேறுபாட்டைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நெபிகார்டின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம். மெதுவான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைக் கொண்டவர்கள் மருந்தின் குறைந்த அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

அதிக வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் உள்ள நபர்களில், நெபிவோலோல் எனன்டியோமர்களின் பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் சராசரியாக 10 மணிநேரம் ஆகும், அதே சமயம் குறைந்த வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் உள்ள நபர்களில், இந்த மதிப்புகள் மூன்று முதல் ஐந்து மடங்கு அதிகமாக இருக்கும். வேகமான வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் உள்ள நபர்களில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் நெபிவோலோலுக்கான RSSS மதிப்புகள் நெபிவோலோலுக்கான SRRR அளவை விட சற்று அதிகமாக இருக்கும்.

மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 7 நாட்களுக்குப் பிறகு, மருந்தின் தோராயமாக 38% சிறுநீரிலும், மற்றொரு 48% மலத்திலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. அதிகபட்சமாக 0.5% பொருள் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும், மாத்திரைகளை வெற்று நீரில் கழுவ வேண்டும். மருந்தை நாளின் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை (ஒரே நேரத்தில்) எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்; உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது. 1-2 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் விரும்பிய விளைவை 1 மாதத்திற்குப் பிறகுதான் அடைய முடியும்.

β-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் முகவர்களை மோனோதெரபியாகவோ அல்லது பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம். 5 மி.கி நெபிகார்டு மற்றும் 12.5-25 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம் கூடுதல் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவை அடைய முடியும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி. எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை 5 மி.கி.யாக அதிகரிக்கலாம்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு மருந்து உட்கொள்வதில் அனுபவம் குறைவாகவே உள்ளது.

வயதானவர்கள் (65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், தினசரி டோஸ் 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. 75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தரவு மட்டுமே உள்ளது, அதனால்தான் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு இதை பரிந்துரைக்கும்போது, நீங்கள் மிகவும் கவனமாக செயல்பட வேண்டும் மற்றும் அவர்களின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

[ 12 ], [ 13 ]

கர்ப்ப நெபிகார்டியம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலூட்டும் போது நெபிகார்ட் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் அல்லது துணை கூறுகளுக்கு கடுமையான உணர்திறன் இருப்பது;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்;
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, மற்றும் சிதைந்த இதய செயலிழப்பு, இதற்கு ஐனோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது;
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா;
• எஸ்.எஸ்.எஸ்.யு;
• சைனோஆரிகுலர் அடைப்பு மற்றும் 2வது அல்லது 3வது டிகிரி அடைப்பு (இதயமுடுக்கியுடன் அல்லது இல்லாமல்);
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வரலாறு;
• வளர்சிதை மாற்ற இயல்புடைய அமிலத்தன்மை;
• பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 60 துடிப்புகளுக்குக் குறைவாக);
• குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 90 மிமீ Hg க்கும் குறைவாக உள்ளது);
• கடுமையான புற இரத்த ஓட்ட பிரச்சினைகள்;
• சல்டோபிரைடு அல்லது ஃப்ளோக்டாஃபெனைனுடன் இணைந்து.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

பக்க விளைவுகள் நெபிகார்டியம்

மருந்தின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்:

• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: அதிக உணர்திறன் அல்லது குயின்கேவின் எடிமாவின் வெளிப்பாடுகள்;
• மன பிரச்சினைகள்: கனவுகள் மற்றும் மனச்சோர்வு;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: பரேஸ்டீசியா, தலைவலி, மயக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
• பார்வைக் குறைபாடு: பார்வைக் கோளாறுகள்;
• இருதய அமைப்பில் கோளாறுகள்: ஏவி கடத்தல் நீடிப்பு, பிராடி கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஏவி தொகுதி, இதய செயலிழப்பு மற்றும் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனின் ஆற்றல்;
• சுவாச அமைப்பு பிரச்சினைகள்: மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு மற்றும் மூச்சுத் திணறல்;
• செரிமான கோளாறுகள்: வீக்கம், வயிற்று வலி, மலச்சிக்கல், வாந்தி, அத்துடன் டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவின் வளர்ச்சி;
• மேல்தோல் புண்கள்: அரிப்பு, ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள், எரித்மா போன்ற தோல் அறிகுறிகள், அத்துடன் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அதிகரிப்பு;
• இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை பாதிக்கும் அறிகுறிகள்: ஆண்மைக் குறைவு மற்றும் விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு;
• முறையான கோளாறுகள்: வீக்கம் மற்றும் சோர்வு உணர்வு;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: தசை வலி அல்லது பலவீனம், அத்துடன் பிடிப்புகள்.

β-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும்போது பின்வரும் கோளாறுகள் அவ்வப்போது ஏற்பட்டிருக்கின்றன: மனநோய், வறண்ட கண் சளி, குழப்பம், பிரமைகள், ரேனாட் நிகழ்வு, குளிர் முனைகள் மற்றும் கண் சளிச்சவ்வு போதை.

[ 11 ]

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள்: கடுமையான இதய செயலிழப்பு அல்லது பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சி, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்புகளின் தோற்றம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்.

போதை அல்லது ஹைபரெர்ஜிக் எதிர்வினை ஏற்பட்டால், நோயாளியின் நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வையை நிறுவுவது அவசியம், அத்துடன் அவருக்கு தீவிர சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும். இரைப்பைக் குழாயில் மீதமுள்ள செயலில் உள்ள தனிமத்தை உறிஞ்சுவதை நோயாளியின் வயிற்றைக் கழுவுவதன் மூலமும், கூடுதலாக, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனுடன் மலமிளக்கிகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலமும் தடுக்கலாம். இதனுடன், செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, மெத்திலாட்ரோபின் அல்லது அட்ரோபின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் குறைந்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை அதிகரிப்பதற்கும், பிளாஸ்மா அல்லது பிளாஸ்மா மாற்றுகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், மேலும் தேவைப்பட்டால், கேட்டகோலமைன்களுடன்.

β-தடுப்பு விளைவின் வளர்ச்சியை நரம்பு வழியாக ஐசோப்ரெனலின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (2.5 mcg/நிமிடத்தில் தொடங்கி விரும்பிய விளைவை அடையும் வரை தொடரவும்) ஊசி மூலம் நிறுத்தலாம். நோயாளிக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாவிட்டால், ஐசோப்ரெனலின் டோபமைனுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். விரும்பிய முடிவு அடையப்படாவிட்டால், இந்த அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு 50-100 mcg/kg என்ற அளவில் குளுகோகன் வழங்கப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஊசியை 1 மணி நேரத்திற்குள் மீண்டும் செய்யலாம், பின்னர், தேவைப்பட்டால், ஒரு துளிசொட்டி மூலம் குளுகோகனை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தலாம் (டோஸ் 70 mcg/kg/மணிநேர திட்டத்தின் படி கணக்கிடப்படுகிறது).

தீவிர சூழ்நிலைகளில், எடுத்துக்காட்டாக, சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் பிராடி கார்டியா விஷயத்தில், இதயமுடுக்கியைப் பயன்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 14 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கால்சியம் எதிரிகள்.

β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பு முகவர்கள் கால்சியம் எதிரிகளுடன் (டில்டியாசெம் மற்றும் வெராபமில் போன்றவை) இணைந்து பயன்படுத்தும்போது மிகுந்த எச்சரிக்கை தேவை, ஏனெனில் அவை எதிர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் AV கடத்தலை பாதிக்கின்றன. நெபிகார்டைப் பயன்படுத்தும் நபர்கள் நரம்பு வழியாக வெராபமில் பெறக்கூடாது.

ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள்.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்கள் மற்றும் வகுப்பு 1 மற்றும் 3 ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள், அதே போல் அமியோடரோன் ஆகியவற்றின் கலவையானது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இது அவற்றின் எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவை அதிகரிக்கவும், AV மற்றும் இன்ட்ரா-ஏட்ரியல் கடத்தலில் செல்வாக்கு செலுத்தவும் வழிவகுக்கும்.

குளோனிடைன்.

குளோனிடைனுடன் நீண்டகால சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்தினால், α-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன, இதில் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் அதிகரிக்கும். இது சம்பந்தமாக, குளோனிடைன் படிப்படியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

டிஜிட்டலிஸ் மருந்துகள்.

β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் டிஜிட்டலிஸ் கிளைகோசைடுகள், AV கடத்தலின் காலத்தை நீட்டிக்கும் திறன் கொண்டவை.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின்.

நெபிகார்ட் சர்க்கரை அளவை பாதிக்கவில்லை என்றாலும், அது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் (டாக்கிகார்டியா போன்றவை) அறிகுறிகளை மறைக்க முடியும்.

மயக்க மருந்துகள்.

மயக்க மருந்துகளுடன் β-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான வாய்ப்பையும் அதிகரிக்கும். நெபிகார்டின் பயன்பாடு குறித்து மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் முன்கூட்டியே தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்.

சிமெடிடினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது நெபிவோலோலின் பிளாஸ்மா அளவுகள் அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் அதன் மருத்துவ செயல்பாடு மாறாது.

நெபிகார்டை உணவுடன் எடுத்துக் கொண்டால், மற்றும் அமில நீக்கி மருந்தை உணவுக்கு இடையில் எடுத்துக் கொண்டால், இரண்டு மருந்துகளையும் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தலாம்.

நிகார்டிபைனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, இரண்டு பொருட்களின் பிளாஸ்மா அளவுகளும் அவற்றின் சிகிச்சை செயல்பாட்டை மாற்றாமல் அதிகரிக்கின்றன.

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் β-தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டில் தலையிடக்கூடும்.

β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் முகவர்கள், α-அட்ரினெர்ஜிக் மற்றும் β-அட்ரினெர்ஜிக் விளைவுகளைக் கொண்ட சிம்பாதிகோடோனிக் மருந்துகளின் தடையற்ற α-அட்ரினெர்ஜிக் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் திறன் கொண்டவை (AV தொகுதி அல்லது கடுமையான பிராடி கார்டியா மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது).

பார்பிட்யூரேட்டுகள், ட்ரைசைக்ளிக்குகள் மற்றும் பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து மருந்தின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கச் செய்யலாம்.

CYP2D6 என்ற ஐசோஎன்சைம் நெபிவோலோலின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடுவதால், இந்த பாதையால் முதன்மையாக வளர்சிதை மாற்றப்படும் SSRIகளுடன் (எ.கா., டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பான் அல்லது பிற சேர்மங்கள்) ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது, குறைந்த வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் உள்ள நபர்களில் காணப்படுவதைப் போன்ற அதிக வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் உள்ள நபர்களில் சிகிச்சைக்கு ஒரு பதிலை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

[ 15 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நெபிகார்டை சூரிய ஒளி, ஈரப்பதம் மற்றும் சிறு குழந்தைகளிடமிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் 25°C க்குள் இருக்க வேண்டும்.

[ 16 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் நெபிகார்டைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 17 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் Nebilet, Nebival, Nebitrend with Nebivolol, Nebilong, Nebivolol Sandoz மற்றும் Nebivolol-Teva உடன் Nebitenz.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

விமர்சனங்கள்

நெபிகார்ட் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு நன்றாக உதவுகிறது, அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, இது இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்திய பயனர்களின் கருத்துக்களில் பிரதிபலிக்கிறது. மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்றும், அதே நேரத்தில் மிக விரைவான முடிவை எதிர்பார்க்க வேண்டாம் என்றும் மதிப்புரைகள் குறிப்பிடுகின்றன. வழக்கமாக விளைவு பல வாரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றத் தொடங்குகிறது, சில சமயங்களில் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு - இதற்கு நீங்கள் தயாராக இருக்க வேண்டும். எனவே, இந்த தீர்வு அவசர முதலுதவியாக முற்றிலும் பொருத்தமற்றது - இதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.