மூக்கு ஒழுகுதல்: சுவாசத்தை எளிதாக்குவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் வழிகள்.

நாசி நெரிசல் என்பது ஒரு சுயாதீனமான நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் ஒரு நபர் மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமத்தை அனுபவிக்கும் ஒரு அறிகுறியாகும். நடைமுறையில், இந்த உணர்வு நான்கு முக்கிய வழிமுறைகளால் ஏற்படலாம்: சளி சவ்வின் அழற்சி வீக்கம், அதிகப்படியான சுரப்புகள், நாசிப் பாதைகளின் உடற்கூறியல் குறுகல் மற்றும் நாசி வால்வின் செயலிழப்பு. சில நோயாளிகளில், இந்த வழிமுறைகள் ஒன்றிணைகின்றன, எனவே ஒரே புகார் முற்றிலும் மாறுபட்ட காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். [1]

மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், மூக்கு அடைப்பு என்பது ஒரு உள்ளூர் அறிகுறியாக மட்டுமல்ல, முக்கியமானது. இது தூக்கத்தைக் கெடுக்கிறது, வாய்வழி சுவாசத்தை அதிகரிக்கிறது, வாசனை உணர்வைக் குறைக்கிறது, மேலும் சோர்வு, பகல்நேர தூக்கம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸில், இந்த தாக்கம் குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது: இந்த நோய் தூக்கக் கலக்கம், சோர்வு மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க தினசரி அசௌகரியத்துடன் தொடர்புடையது. [2]

பெரியவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களாக ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, வைரஸ் மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள், நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் துஷ்பிரயோகத்தைத் தொடர்ந்து மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட நாசியழற்சி மற்றும் விலகல் செப்டம் மற்றும் தாழ்வான டர்பினேட் ஹைபர்டிராபி போன்ற கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், நாசி பாலிபோசிஸ் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. [3]

குழந்தைகளில், காரணங்களின் ஸ்பெக்ட்ரம் வேறுபட்டது. ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று வீக்கத்திற்கு கூடுதலாக, அடினாய்டு ஹைபர்டிராபி குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது. இது தொடர்ச்சியான மூக்கு அடைப்புக்கு மட்டுமல்ல, குறட்டை, வாய் சுவாசம், பலவீனமான நடுத்தர காது காற்றோட்டம், மீண்டும் மீண்டும் வரும் காது தொற்றுகள் மற்றும் தூக்கப் பிரச்சினைகளுக்கும் வழிவகுக்கும். நோயியல் அடினாய்டு விரிவாக்கம் பெரும்பாலும் 1 முதல் 6 வயது வரை நிகழ்கிறது. [4]

அதனால்தான் மூக்கு ஒழுகுதலுக்கான நவீன அணுகுமுறை, மூக்கு ஒழுகுதலுக்கான உலகளாவிய "சிகிச்சை"யை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கவில்லை, மாறாக அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறிவதில் உள்ளது. ஒரு நோயாளி உப்பு நீர் ஊற்றுதல் மற்றும் நாசிக்குள் கார்டிகோஸ்டீராய்டு மூலம் பயனடைவார், மற்றொரு நோயாளிக்கு இரத்தக் கொதிப்பு நீக்கும் ஸ்ப்ரேயை நிறுத்த வேண்டும், மூன்றில் ஒருவருக்கு நாசி எண்டோஸ்கோபி தேவைப்படும், நான்காவது நபருக்கு செப்டம், பாலிப்ஸ் அல்லது அடினாய்டுகளில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும். [5]

அட்டவணை 1. நாசி நெரிசலுக்கான முக்கிய காரணங்கள்

காரணம்	என்ன நடக்கிறது	வழக்கமான குறிப்புகள்
ஒவ்வாமை நாசியழற்சி	ஒரு ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு சளி சவ்வு அழற்சி	அரிப்பு, தும்மல், தெளிவான வெளியேற்றம், பருவகாலம் அல்லது தூண்டுதலுடன் தொடர்பு.
வைரஸ் தொற்று	கடுமையான அழற்சி வீக்கம் மற்றும் வெளியேற்றம்	கடுமையான ஆரம்பம், மூக்கு ஒழுகுதல், தொண்டை புண், பொது உடல்நலக்குறைவு
கடுமையான பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸ்	சைனஸ்கள் மற்றும் நாசி குழியின் கடுமையான வீக்கம்	அறிகுறிகள் 10 நாட்களுக்கு மேல் நீடித்து, எந்த முன்னேற்றமும் இல்லாமல் அல்லது இரண்டாவது அலையாக மோசமடைதல்.
நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ்	12 வாரங்களுக்கும் மேலாக நீடித்த வீக்கம்.	நெரிசல், வெளியேற்றம், வாசனை உணர்வு குறைதல், முகத்தில் அழுத்தம்
மருத்துவ நாசியழற்சி	வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்திய பிறகு மீண்டும் ஏற்படும் வீக்கம்.	தொடர்ந்து தெளிப்பு தேவை, அறிகுறிகள் விரைவாகத் திரும்புதல்
கட்டமைப்பு காரணங்கள்	லுமினின் இயந்திர சுருக்கம்	தொடர்ச்சியான நெரிசல், பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க வெளியேற்றம் இல்லாமல்
நாசி பாலிப்கள்	வீக்கமடைந்த திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி	வாசனை உணர்வு குறைதல், நாள்பட்ட போக்கு, இருதரப்பு அடைப்பு
குழந்தைகளில் அடினாய்டு ஹைபர்டிராபி	விரிவாக்கப்பட்ட லிம்பாய்டு திசுக்களால் நாசோபார்னக்ஸில் அடைப்பு.	வாய்வழி சுவாசம், குறட்டை, மூக்கு ஒழுகுதல், காது அழற்சி

இந்த அட்டவணைச் சுருக்கம், ரைனோசினுசிடிஸ், ரைனிடிஸ் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான அடினாய்டு நோயியல் பற்றிய தற்போதைய மதிப்புரைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[6]

காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள்

மிகவும் பொதுவான வழிமுறை சளி சவ்வின் அழற்சி வீக்கம் ஆகும். ஒவ்வாமை நாசியழற்சியில், ஒரு ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பு கொள்வது அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை செயல்படுத்துகிறது, இதனால் சளி சவ்வு வீங்கி, நாசிப் பாதைகளை சுருக்கி, அரிப்பு, தும்மல் மற்றும் நீர் வெளியேற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒவ்வாமை நாசியழற்சிக்கான தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள், நெரிசலை முன்னணி அறிகுறிகளில் ஒன்றாக ஆக்குவது "அதிகப்படியான சளி" அல்ல, வீக்கம் என்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன. [7]

வைரஸ் தொற்றுடன், படம் ஒத்ததாக இருக்கிறது, ஆனால் வழிமுறை கடுமையான தொற்று அழற்சியுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, இது ஒரு சுய-வரையறுக்கப்பட்ட நிலை, இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இல்லாமல் சரியாகிவிடும். இருப்பினும், அறிகுறிகள் குறைந்தது 10 நாட்களுக்கு முன்னேற்றம் இல்லாமல் தொடர்ந்தால் அல்லது ஒரு சிறிய முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு மோசமடைந்தால், கடுமையான பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. [8]

நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ் இனி ஒரு "நீடித்த சளி" அல்ல. நவீன ஆதாரங்கள் இதை முதன்மையாக மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் நாள்பட்ட அழற்சி நிலை என்று கருதுகின்றன. நோயறிதலுக்கு 12 வாரங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் அறிகுறிகள் மற்றும் வீக்கத்தின் புறநிலை அறிகுறிகள் தேவை. சில நோயாளிகள் நாசி பாலிப்களுடன் உள்ளனர், மற்றவர்களுக்கு இல்லை. [9]

தனித்தனி காரணக் குழுவில் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் அடங்கும். விலகல் செப்டம், கீழ் டர்பினேட்டுகளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் நாசி வால்வு சரிவு ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் இல்லாவிட்டாலும் காற்றோட்டத்தை பாதிக்கலாம். இத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியான அல்லது முக்கியமாக ஒருதலைப்பட்ச நெரிசலை விவரிக்கிறார்கள், மருந்து சிகிச்சை பகுதி அல்லது தற்காலிக நிவாரணத்தை மட்டுமே வழங்குகிறது. [10]

மேற்பூச்சு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களை அதிகமாகவோ அல்லது நீண்ட காலமாகவோ பயன்படுத்திய பிறகு மருத்துவ நாசியழற்சி உருவாகிறது. ஆரம்பத்தில், ஸ்ப்ரே சுவாசத்தை எளிதாக்குகிறது, ஆனால் பின்னர் வீக்கம் திரும்பி இன்னும் தொடர்ந்து நிலைத்திருக்கும். இது ஒரு தீய சுழற்சியை உருவாக்குகிறது, அங்கு நோயாளி மற்றொரு டோஸ் மருந்து இல்லாமல் சுவாசிக்க முடியாது. [11]

குழந்தைகளில், அடினாய்டு ஹைபர்டிராபி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணமாக உள்ளது. பெரிதாக்கப்பட்ட தொண்டை டான்சில், நாசோபார்னக்ஸை இயந்திரத்தனமாகத் தடுக்கிறது, காற்றோட்டத்தையும் சுரப்புகளின் வெளியேற்றத்தையும் பாதிக்கிறது, மேலும் செவிப்புலக் குழாயின் செயல்பாட்டையும் பாதிக்கலாம். எனவே, குழந்தைகளில் நாள்பட்ட நாசி நெரிசலுக்கு பெரும்பாலும் நாசி பரிசோதனை மட்டுமல்ல, தூக்கம், கேட்டல், பேச்சு மற்றும் காது ஆரோக்கியத்தின் மதிப்பீட்டும் தேவைப்படுகிறது. [12]

அட்டவணை 2. வழிமுறை அறிகுறிகளை எவ்வாறு பாதிக்கிறது

பொறிமுறை	அது எப்படி இருக்கிறது?	என்ன அடிக்கடி வருகிறது
சளி சவ்வு வீக்கம்	வயிறு நிரம்பிய உணர்வு மற்றும் மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம்	தும்மல், அரிப்பு, மூக்கடைப்பு
அதிகப்படியான சுரப்பு	மூக்கு சளியால் அடைக்கப்பட்டுள்ளது.	முன்னோக்கி அல்லது குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் வெளியேற்றம்.
இயந்திர குறுகல்	தொடர்ந்து நெரிசல் அதிகமாகும்	சொட்டுகளின் பலவீனமான விளைவு, அறிகுறிகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை
பாலிபோசிஸ்	மழுங்கிய இருதரப்பு அடைப்பு	வாசனை உணர்வு குறைந்தது
ஸ்ப்ரே மீதான மருந்து சார்பு	குறுகிய கால நிவாரணம் மற்றும் நெரிசல் விரைவாக திரும்புதல்	வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களை அடிக்கடி பயன்படுத்துதல்
குழந்தைகளில் அடினாய்டுகள்	தொடர்ந்து வாய் வழியாக சுவாசித்தல்	குறட்டை, மூக்கு ஒழுகுதல், காது அழற்சி

இந்த அட்டவணைச் சுருக்கம், மூக்கு அடைப்பு, நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ், ரைனிடிஸ் மெடிகமென்டோசா மற்றும் அடினாய்டு ஹைபர்டிராபி ஆகியவற்றின் நோய்க்குறியியல் பற்றிய தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[13]

மூக்கு ஒழுகுதல் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது, எப்போது கவலைப்பட வேண்டும்?

மூக்கின் ஒன்று அல்லது இரண்டு பகுதிகள் வழியாக சுதந்திரமாக சுவாசிக்க இயலாமைதான் ஒரு உன்னதமான புகார். இருப்பினும், மருத்துவ ரீதியாக, அடைப்பு நிலையானதா, அது நாள் முழுவதும் மாறுகிறதா, அது பருவம், வீட்டு தூசி, விலங்குகள், குளிர்ந்த காற்று, நாற்றங்கள், உடல் செயல்பாடு அல்லது உடல் நிலை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதா என்பதை தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம். இத்தகைய விவரங்கள் பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை வீக்கத்தை ஒவ்வாமை அல்லாத மற்றும் உடற்கூறியல் மாறுபாடுகளிலிருந்து ஆரம்ப கட்டத்தில் வேறுபடுத்த அனுமதிக்கின்றன. [14]

அரிப்பு, தும்மல் மற்றும் தெளிவான வெளியேற்றம் அதிகமாக இருந்தால், ஒவ்வாமை நாசியழற்சி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். தொற்று காரணமாக நெரிசல் தீவிரமாகி, தொண்டை புண், காய்ச்சல் மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவு ஏற்பட்டால், வைரஸ் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். அறிகுறிகள் 10 நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தால் அல்லது சிறிது நேரம் முன்னேற்றம் அடைந்த பிறகு மோசமடைந்தால், கடுமையான பாக்டீரியா நாசியழற்சியைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். [15]

நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ் பெரும்பாலும் நெரிசல், சளியின் பின்னோக்கிப் பாய்தல், முகத்தில் அழுத்தம் உணர்வு மற்றும் 12 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் வாசனை உணர்வு குறைதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இந்த நிலை அறிகுறிகளின் திடீர் தீவிரத்தினால் அல்ல, மாறாக அவற்றின் நீடித்த தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பாக வாசனை இழப்பு மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகளுடன் இணைந்து இருப்பது கவலை அளிக்கிறது. [16]

ஒருதலைப்பட்ச நெரிசல் என்பது ஒரு தனித்துவமான மருத்துவ அறிகுறியாகும். நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ் பொதுவாக இருதரப்பு ஆகும், எனவே தொடர்ச்சியான ஒருதலைப்பட்ச அறிகுறிகள் காது, தொண்டை நிபுணரை அணுகுமாறு அறிவுறுத்த வேண்டும். ஒரே நேரத்தில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு, உப்பு அல்லது உலோக வெளியேற்றம், கடுமையான வலி, கண் வீக்கம், இரட்டை பார்வை அல்லது முகப் பரேஸ்தீசியா இருந்தால் இது மிகவும் முக்கியமானது. [17]

குழந்தைகளில், தொடர்ந்து வாய்வழி சுவாசம், குறட்டை, அமைதியற்ற தூக்கம், மூக்குக் குரல், காது கேளாமை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் காது தொற்று ஆகியவை கவலைக்குரியவை. இது அடினாய்டு அடைப்புக்கு பொதுவானது, மேலும் நாசி சொட்டுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது மட்டுமல்லாமல், நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் காதுகளின் முழுமையான மதிப்பீட்டையும் இது கோருகிறது. பெரியவர்களில், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஸ்ப்ரேயை சார்ந்திருப்பது, அது இல்லாமல் நாசி நெரிசல் நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது, சிறப்பு கவனம் தேவை. [18]

அட்டவணை 3. மூக்கடைப்புக்கான சிவப்புக் கொடிகள்

அடையாளம்	அது ஏன் முக்கியம்?
ஒருதலைப்பட்சமான தொடர்ச்சியான நாசி நெரிசல்	கட்டி, வெளிநாட்டு உடல் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க உடற்கூறியல் காரணத்தை விலக்க வேண்டும்.
மீண்டும் மீண்டும் அல்லது தொடர்ந்து மூக்கில் இரத்தப்போக்கு	வறட்சி, எரிச்சல், ஆனால் மிகவும் தீவிரமான நோயியல் கூட சாத்தியமாகும்.
இரட்டைப் பார்வை, கண் வீக்கம், பார்வைக் குறைபாடு	செயல்முறை சுற்றுப்பாதையில் பரவுவதற்கான சாத்தியக்கூறு
முகத்தில் கடுமையான வலி, அதிக காய்ச்சல்.	ஒரு சிக்கலான தொற்று செயல்முறை சாத்தியமாகும்.
ஒரு பக்கத்தில் உப்பு அல்லது உலோக வெளியேற்றம்	மூளைத் தண்டுவட திரவக் கசிவு ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது.
குழந்தைக்கு குறட்டை, மூச்சுத்திணறல், வாய்வழி சுவாசம் மற்றும் காது தொற்றுகள் உள்ளன.	குறிப்பிடத்தக்க அடினாய்டு அடைப்பு சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் ஒரு நிபுணரிடம் விரைவான பரிந்துரை தேவைப்படும் அறிகுறிகள் குறித்த தற்போதைய இலக்கியங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட அட்டவணை சுருக்கம்.[19]

பரிசோதனை

நோயறிதலின் முதல் கட்டம் ஒரு விரிவான நேர்காணல் ஆகும். அறிகுறிகளின் கால அளவு, அவை இருதரப்பு அல்லது ஒருதலைப்பட்சமா, பருவகாலம், வெளியேற்றத்தின் இருப்பு, அரிப்பு, வாசனை உணர்வு குறைதல், முக வலி, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைச் சார்ந்திருத்தல், தொழில்சார் ஆபத்துகள் மற்றும் ஆஸ்துமா உள்ளிட்ட அடிப்படை மருத்துவ நிலைமைகளை தீர்மானிப்பது முக்கியம். இந்த மருத்துவ வரலாறு மேலும் பரிசோதனைகளை முறையாகத் திட்டமிட அனுமதிக்கிறது. [20]

கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸுக்கு வழக்கமான இமேஜிங் பொதுவாக தேவையற்றது. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள், ஒரு சிக்கல் அல்லது மாற்று நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்படாவிட்டால், கடுமையான ரைனோசினுசிடிஸின் வழக்கமான விளக்கக்காட்சிக்கு இமேஜிங் குறிக்கப்படவில்லை என்று வெளிப்படையாகக் கூறுகின்றன. இது தேவையற்ற சோதனையைத் தவிர்க்கவும், மருத்துவ முடிவெடுப்பதற்கு குறிப்பிடப்படாத CT ஸ்கேன்களை மாற்றுவதைத் தவிர்க்கவும் உதவுகிறது. [21]

அறிகுறிகள் 12 வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், நாள்பட்ட வீக்கம் மற்றும் கட்டமைப்பு நோயியல் ஆகியவை கருதப்படுகின்றன. நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸை உறுதிப்படுத்த, புறநிலை அறிகுறிகள் தேவை: பாலிப்ஸ், வீக்கம், பரிசோதனையின் போது சளிச்சவ்வு வெளியேற்றம், எண்டோஸ்கோபி அல்லது CT ஸ்கேனில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். உறுதியான நோயறிதலுக்கு எளிய புகார்கள் மட்டும் போதுமானதாக இல்லை. [22]

ஒவ்வாமை காரணமாக ஏற்படும் நெரிசல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிகிச்சைத் திட்டத்தை முடிவுகள் கணிசமாக மாற்றினால் ஒவ்வாமை பரிசோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும். வழக்கமான ஒவ்வாமை நாசியழற்சி அறிகுறிகளுடன், இது காரணமான ஒவ்வாமைகளை அடையாளம் காணவும் சுற்றுச்சூழல் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளை வலுப்படுத்தவும் உதவும். இருப்பினும், சிகிச்சையை பாதிக்காத வழக்கமான, தேவையற்ற சோதனை தேவையற்றது. [23]

சந்தேகிக்கப்படும் அடினாய்டுகள் உள்ள குழந்தைகளில், நாசோபார்னீஜியல் பரிசோதனை, முடிந்தால் எண்டோஸ்கோபிக், அவசியம், அதே போல் கேட்கும் திறன் மற்றும் நடுத்தர காதுகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதும் அவசியம். உடற்கூறியல் அடைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் பெரியவர்களில், பரிசோதனையில் செப்டம், டர்பினேட்டுகள், நாசி வால்வு பகுதி மற்றும் சாத்தியமான பாலிப்கள் ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு அடங்கும். நோயறிதல் எப்போதும் "வார்ப்புரு அடிப்படையிலான" அணுகுமுறையை விட, சந்தேகிக்கப்படும் காரணத்திற்கு ஏற்ப வடிவமைக்கப்பட வேண்டும். [24]

அட்டவணை 4. என்ன தேர்வுகள் உண்மையில் தேவை, எப்போது

முறை	இது எப்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும்?	அது என்ன காட்ட முடியும்?
பரிசோதனை மற்றும் முன்புற ரைனோஸ்கோபி	முதல் கட்டத்தில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும்	வீக்கம், வெளியேற்றம், வறட்சி, பாலிப்ஸ், விலகல் தடுப்புச்சுவர்
நாசி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் எண்டோஸ்கோபி	சந்தேகிக்கப்படும் அடினாய்டுகள் உள்ள குழந்தைகளில் நாள்பட்ட அறிகுறிகள், பாலிப்கள், ஒருதலைப்பட்ச அடைப்பு ஆகியவற்றிற்கு	வீக்கத்தின் புறநிலை அறிகுறிகள், பாலிப்கள், அடினாய்டுகள், அடைப்புக்கான ஆதாரம்
ஒவ்வாமை பரிசோதனை	ஒவ்வாமை நாசியழற்சி ஏற்பட்டால், அதன் விளைவு சிகிச்சையை மாற்றினால்	காரணகாரிய குறிப்பிடத்தக்க ஒவ்வாமைகள்
கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி	நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், தெளிவற்ற படம், சிக்கல்கள், அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடல்.	சைனசிடிஸ், பாலிபோசிஸ், உடற்கூறியல் அம்சங்கள்
குழந்தைகளில் கேட்கும் திறன் பரிசோதனை மற்றும் டைம்பனோமெட்ரி	அடினாய்டுகள் மற்றும் ஓடிடிஸுக்கு	நடுத்தர காதுகளின் காற்றோட்டம் பலவீனமடைதல்

இந்த அட்டவணை சுருக்கம் ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் அடினாய்டு ஹைபர்டிராஃபிக்கான வழிகாட்டுதல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[25]

சிகிச்சை

சிகிச்சை எப்போதும் அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்தது. அடிப்படை அறிகுறி சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் பல நிலைமைகளுக்கு உப்பு நீர்ப்பாசனம் மற்றும் உள்நாசி அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நன்மைகளை அங்கீகரிக்கின்றன. வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸுக்கு, அறிகுறிகளைப் போக்க உப்பு கரைசல்கள் மற்றும் மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸுக்கு, அவை முதல்-வரிசை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகின்றன. [26]

தொடர்ச்சியான ஒவ்வாமை நாசியழற்சிக்கு, இன்ட்ராநேசல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் விரும்பத்தக்க மோனோதெரபியாகவே உள்ளன. புதுப்பிக்கப்பட்ட 2024-2025 வழிகாட்டுதல்கள், அதிக உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறி கட்டுப்பாடு தேவைப்படும்போது இன்ட்ராநேசல் ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மற்றும் இன்ட்ராநேசல் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்துவதையும் ஆதரிக்கின்றன. நாசி நெரிசல் முக்கிய மற்றும் மிகவும் தொடர்ச்சியான அறிகுறியாக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது. [27]

ஒவ்வாமை அல்லாத நாசியழற்சியின் முக்கிய அறிகுறியாக நீர் போன்ற மூக்கு ஒழுகுதல் இருந்தால், இன்ட்ராநேசல் ஐப்ராட்ரோபியம் பரிசீலிக்கப்படலாம். இருப்பினும், அடைப்புக்கு இது ஒரு உலகளாவிய தீர்வு அல்ல. எனவே, புகார் "மூக்கு ஒழுகுதல்" என்றால், மருந்து உண்மையான மூக்கு ஒழுகுதலைப் பொறுத்து அல்ல, அடிப்படை வழிமுறையின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது என்பதை நோயாளி புரிந்துகொள்வது முக்கியம். [28]

இரத்தக் கசிவு நீக்க மருந்து தெளிப்புகள் குறுகிய கால நடவடிக்கையாக மட்டுமே ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை. மருந்து லேபிளிங் மற்றும் வழிமுறைகள் கால வரம்பை தெளிவாகக் குறிப்பிடுகின்றன, பொதுவாக 3 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை, ஏனெனில் அடிக்கடி மற்றும் நீடித்த பயன்பாடு தானே நெரிசலை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம். மருந்து நாசியழற்சி ஏற்கனவே உருவாகியிருந்தால், சிகிச்சைக்கான திறவுகோல், புண்படுத்தும் மருந்தை நிறுத்திவிட்டு, மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் அழற்சி எதிர்ப்பு மேற்பூச்சு சிகிச்சைக்கு மாறுவதாகும். [29]

கடுமையான பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளுக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் சிக்கலற்ற நிகழ்வுகளைக் கொண்ட பெரியவர்களில், நம்பகமான கண்காணிப்புடன், விழிப்புடன் காத்திருக்கும் அணுகுமுறையை அனுமதிக்கின்றன. ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியை பரிந்துரைக்க முடிவு செய்யப்பட்டால், பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் அல்லது இல்லாமல் 5-7 நாட்களுக்கு முதல் வரிசை மருந்து அமோக்ஸிசிலினாகவே இருக்கும். [30]

பாலிப்கள் உள்ள மற்றும் இல்லாத நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸுக்கு, சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் நீண்டகால உள்ளூர் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் உப்பு நீர்ப்பாசனம் ஆகும். பூஞ்சை காளான் முகவர்களின் வழக்கமான நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, மேலும் கடுமையான அதிகரிப்பு இல்லாமல் நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸுக்கு முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தானாகவே பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. கடுமையான பாலிபோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், வழக்கமான சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவையான கட்டுப்பாட்டை வழங்கத் தவறிவிட்டன அல்லது அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லை, சிறப்பு மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு உயிரியல் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படலாம். [31]

அடைப்புக்கான காரணம் உடற்கூறியல் சார்ந்ததாக இருந்தால், மருந்து சிகிச்சை மட்டும் போதுமானதாக இருக்காது. மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க செப்டல் விலகல், டர்பினேட் ஹைபர்டிராபி, நாசி வால்வு சரிவு, கடுமையான பாலிபோசிஸ் அல்லது கடுமையான அடினாய்டு ஹைபர்டிராபி போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் பரிசீலிக்கப்படும். அடைப்பின் மூலத்தை உறுதிசெய்து, அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட்ட ஒழுங்கின்மையுடன் எந்த அளவிற்கு உண்மையிலேயே தொடர்புடையவை என்பதை மதிப்பிட்ட பிறகு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. [32]

அட்டவணை 5. அடிப்படை காரணத்தால் சிகிச்சை

காரணம்	அடிப்படை தந்திரோபாயங்கள்	என்ன செய்யக்கூடாது
ஒவ்வாமை நாசியழற்சி	தேவைப்பட்டால், நாசிக்குள் செலுத்தப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு, தூண்டுதல் கட்டுப்பாடு, ஒரு நாசிக்குள் செலுத்தப்படும் ஆண்டிஹிஸ்டமைனுடன் இணைந்து.	கட்டுப்பாடு இல்லாமல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைப் பயன்படுத்துங்கள்.
வைரஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்	அறிகுறி சிகிச்சை, உப்பு கரைசல்கள், கவனிப்பு	முதல் நாட்களிலிருந்தே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கோருங்கள்.
கடுமையான பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸ்	கண்காணிப்பு அல்லது சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், உள்ளூர் அறிகுறி சிகிச்சை.	எல்லாருக்கும் CT ஸ்கேன் பண்ணு.
நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ்	நீடித்த உப்பு நீர்ப்பாசனம் மற்றும் நாசிக்குள் செலுத்தப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு	பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளை தவறாமல் பரிந்துரைக்கவும்
மருத்துவ நாசியழற்சி	வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர், உள்ளூர் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நிறுத்துதல்	மாதக்கணக்கில் "கொஞ்சம் கொஞ்சமாக" தெளிப்பதைத் தொடரவும்.
கட்டமைப்பு தடை	ஒரு காது மூக்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் மதிப்பீடு, தேவைப்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை.	ஒரு உடற்கூறியல் பிரச்சனையை சொட்டு மருந்துகளால் மட்டும் முடிவில்லாமல் சிகிச்சையளிக்க முயற்சிப்பது.
குழந்தைகளில் அடினாய்டுகள்	கவனிப்பு, சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி உள்ளூர் சிகிச்சை, காதுகள் மற்றும் தூக்கத்தின் மதிப்பீடு, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை.	தொடர்ந்து வாய்வழி சுவாசிப்பதை இயல்பானதாகக் கருதுங்கள்.

ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, சைனசிடிஸ், மருந்து தூண்டப்பட்ட நாசியழற்சி மற்றும் அடினாய்டு நோயியல் ஆகியவற்றிற்கான தற்போதைய பரிந்துரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது அட்டவணை சுருக்கம். [33]

சிறப்பு சூழ்நிலைகள், தடுப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு

குழந்தைகளில், நாள்பட்ட மூக்கு ஒழுகுதல் சிறப்பு கவனம் தேவை, ஏனெனில் இது ஆறுதலை மட்டுமல்ல, வளர்ச்சியையும் பாதிக்கிறது. பெரிதாக்கப்பட்ட அடினாய்டுகள் வாய் சுவாசம், குறட்டை, தூக்கக் கலக்கம், கேட்கும் பிரச்சினைகள் மற்றும் நீண்ட காலமாக இருந்தால் கடி மற்றும் முக எலும்புக்கூட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, குழந்தைகளில் கடுமையான மூக்கு ஒழுகுதல் ஒரு தீங்கற்ற பழக்கமாகக் கருத முடியாது. [34]

கர்ப்ப காலத்தில், மூக்கு நெரிசலுக்கு எச்சரிக்கையான அணுகுமுறையும் தேவைப்படுகிறது. முதல் மூன்று மாதங்களில் வாய்வழி இரத்தக் கொதிப்பு நீக்கிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, மேலும் மேற்பூச்சு முகவர்கள் அவற்றின் பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தின் அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. இன்ட்ராநேசல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு, தரவு பொதுவாக சாதகமானது, புடசோனைடு மிகவும் விரிவான பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை முடிவுகள் அறிகுறிகளின் காரணம் மற்றும் பயனுள்ள நோய் கட்டுப்பாட்டின் தேவையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். [35]

தடுப்பு மருந்துகளுடன் தொடங்குவதில்லை, ஆனால் தூண்டுதல்களை நீக்குவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. ஒவ்வாமை நாசியழற்சிக்கு, இது ஒவ்வாமை மற்றும் காற்று மாசுபடுத்திகளைக் கட்டுப்படுத்துவதைக் குறிக்கிறது; ஒவ்வாமை அல்லாத நாசியழற்சிக்கு, எரிச்சலைக் குறைத்தல்; மற்றும் மருந்து தூண்டப்பட்ட நாசியழற்சிக்கு ஆளாகக்கூடியவர்களுக்கு, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஸ்ப்ரேக்களின் நீண்டகால பயன்பாட்டைத் தவிர்ப்பது. நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட வீக்கத்திற்கு, வழக்கமான மேற்பூச்சு சிகிச்சை மற்றும் ஸ்ப்ரேக்கள் மற்றும் கழுவுதல்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சரியான நுட்பம் குறிப்பாக முக்கியம். [36]

உப்பு நீர்க்குழாய்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைக் குறைக்கலாம் மற்றும் சில நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, இருப்பினும் சில சூழ்நிலைகளுக்கான ஆதாரங்களின் தரம் குறைவாகவே உள்ளது. அவை ஒரு அதிசய சிகிச்சை அல்லது முதன்மை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இல்லை, ஆனால் அவை ஒரு பயனுள்ள துணைப் பொருளாகும், குறிப்பாக உள்நாசி அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் இணைந்தால். [37]

முன்கணிப்பு காரணத்தைப் பொறுத்தது. வைரஸ் நெரிசல் பொதுவாக தானாகவே சரியாகிவிடும். பொருத்தமான மேற்பூச்சு சிகிச்சையுடன் பல நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நன்கு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து தூண்டப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மீளக்கூடியது, ஆனால் அதற்கு காரணமான மருந்தை நிறுத்த வேண்டும். நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் உடற்கூறியல் அடைப்புடன், நீடித்த முன்னேற்றத்திற்கான பாதை பெரும்பாலும் நீண்டது மற்றும் சில நேரங்களில் எண்டோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பு அல்லது அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. முக்கியமானது அனைத்து வகையான மூக்கு நெரிசலுக்கும் ஒரே மாதிரியாக சிகிச்சையளிப்பது அல்ல. [38]

அட்டவணை 6. நோயாளிகள் செய்யும் மிகவும் பொதுவான தவறுகள்

பிழை	ஆபத்தானது என்ன?
வாரங்களுக்கு ஒரு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஸ்ப்ரேயைப் பயன்படுத்துங்கள்.	மருந்து தூண்டப்பட்ட ரைனிடிஸ் உருவாகிறது.
பாக்டீரியா செயல்முறைக்கான அளவுகோல்கள் இல்லாமல் ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியைத் தொடங்குதல்	கூடுதல் சுமை மற்றும் பயனற்ற சிகிச்சையின் ஆபத்து
ஜலதோஷத்திற்கு CT ஸ்கேன் செய்யுங்கள்.	பயனற்ற தேவையற்ற பரிசோதனை
ஒரு பக்க நெரிசல் மற்றும் மூக்கில் இரத்தம் கசிவதை புறக்கணிக்கவும்.	ஒரு தீவிர நோயியலைத் தவறவிடுவது சாத்தியமாகும்.
ஒரு குழந்தையின் நாள்பட்ட வாய் சுவாசத்தை ஒரு "சிறப்பு" என்று கருதுதல்.	அடினாய்டுகள் மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகள் தவறவிடப்படலாம்.
2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துங்கள்.	நாள்பட்ட அழற்சியுடன், விளைவு பெரும்பாலும் நேரத்தையும் ஒழுங்கையும் எடுக்கும்.

அட்டவணை சுருக்கம் சைனசிடிஸ், ரைனிடிஸ் மற்றும் மருந்து தூண்டப்பட்ட மூக்கு ஒழுகுதல் ஆகியவற்றுக்கான தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[39]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

எப்போதும் மூக்கு ஒழுகுகிறதா அல்லது சளி வருகிறதா?

இல்லை. நாசி நெரிசல் ஒவ்வாமை வீக்கம், நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ், பாலிப்ஸ், விலகல் செப்டம், டர்பினேட் ஹைபர்டிராபி, நாசி வால்வு சரிவு, ரைனிடிஸ் மெடிகமென்டோசா மற்றும் குழந்தைகளில் அடினாய்டுகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். அறிகுறி ஒன்றுதான், ஆனால் காரணங்களும் சிகிச்சைகளும் மிகவும் வேறுபட்டவை. [40]

பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸ் எப்போது சந்தேகிக்கப்படலாம்?

மிகவும் பொதுவான அளவுகோல்கள், முன்னேற்றம் இல்லாமல் 10 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் அறிகுறிகள் அல்லது ஆரம்ப முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு மோசமடைந்து வரும் அறிகுறிகள் மீண்டும் ஏற்படுவது. இந்த இயக்கவியல், தடிமனான வெளியேற்றத்தின் எளிய உண்மையை விட முக்கியமானது, இது செயல்முறையின் பாக்டீரியா தன்மையை நிரூபிக்கவில்லை. [41]

வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் சொட்டுகளை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்த முடியுமா?

இல்லை. மருந்துச் சீட்டில் கிடைக்கும் மேற்பூச்சு இரத்தக் கொதிப்பு நீக்கிகள் பொதுவாக 3 நாட்களுக்கு மிகாமல் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அடிக்கடி அல்லது நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவது மீண்டும் மீண்டும் நெரிசலை ஏற்படுத்தும். இந்த சுழற்சி நீண்ட காலம் தொடர்ந்தால், ஸ்ப்ரே இல்லாமல் இயல்பான சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பது மிகவும் கடினம். [42]

உடனடியாக CT ஸ்கேன் அவசியமா?

ஒரு பொதுவான கடுமையான தொற்றுநோயில், இது பொதுவாக நடக்காது. நாள்பட்ட அறிகுறிகள், சந்தேகிக்கப்படும் பாலிப்கள், சிக்கல்கள், ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உடற்கூறியல் காரணம் அல்லது அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது, CT ஸ்கேனிங் மதிப்பீட்டின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகிறது. [43]

ஒவ்வாமை மூக்கு ஒழுகுதலுக்கு எது சிறந்தது?

தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளுக்கு, இன்ட்ராநேசல் கார்டிகோஸ்டீராய்டு பொதுவாக சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாகும். கட்டுப்பாடு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், இன்ட்ராநேசல் ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மற்றும் இன்ட்ராநேசல் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஆகியவற்றின் கலவை சில நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தேர்வு அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது. [44]

ஒரு குழந்தையை எப்போது ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டிடம் காட்ட வேண்டும்?

தொடர்ந்து வாய்வழி சுவாசம், குறட்டை, இரவு நேர மூச்சுத்திணறல், அடிக்கடி காது தொற்று, காது கேளாமை, நாசி குரல் அல்லது வெளிப்படையான தொற்று இல்லாமல் தொடர்ந்து மூக்கு ஒழுகுதல் இருந்தால், குழந்தைக்கு அடினாய்டு அடைப்பு மற்றும் பிற காரணங்கள் உள்ளதா என பரிசோதிக்க வேண்டும். அறிகுறிகள் தூக்கத்தையும் நடத்தையையும் பாதித்தால் தாமதிக்காமல் இருப்பது மிகவும் முக்கியம். [45]

அவசர உதவி எப்போது தேவைப்படுகிறது?

கடுமையான முக வலி, அதிக காய்ச்சல், பார்வைக் குறைபாடு, இரட்டைப் பார்வை, கண் வீக்கம், கடுமையான ஒருதலைப்பட்ச இரத்தப்போக்கு, தொடர்ச்சியான ஒருதலைப்பட்ச அடைப்பு அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றுடன் அவசரம் அதிகரிக்கிறது. இந்த அறிகுறிகள் மூக்கு ஒழுகுதலின் சிறப்பியல்பு அல்ல, மேலும் விரைவான நேரடி பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. [46]