கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மூடிய கோண கிளௌகோமா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நோய் தோன்றும்
முதன்மை மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மரபணு, நரம்பு, நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் வாஸ்குலர் காரணிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கின்றன. முதன்மை மூடிய கோண கிளௌகோமா திறந்த கோண கிளௌகோமாவைப் போலவே அதே முக்கிய அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது: அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், மூக்கின் பக்கத்தில் பார்வை புலம் குறுகுதல், ஃபண்டஸில் அதன் வட்டின் சிறப்பியல்பு அகழ்வாராய்ச்சியுடன் பார்வை நரம்பின் கிளௌகோமாட்டஸ் அட்ராபியின் வளர்ச்சி.
நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் கண்ணின் கட்டமைப்பு அம்சங்களை பரம்பரை தீர்மானிக்கிறது. இந்த அம்சங்கள் கண்ணின் உடற்கூறியல் அமைப்பில் உள்ளன (முன்புற அறையின் குறுகிய கோணம், கண் இமையின் சிறிய அளவு, சிறிய முன்புற அறை, பெரிய லென்ஸ், குறுகிய முன்பக்க அச்சு, பெரும்பாலும் கண்ணின் ஹைப்பர்மெட்ரோபிக் மருத்துவ ஒளிவிலகல், கண்ணாடி உடலின் அதிகரித்த அளவு). செயல்பாட்டு காரணிகளில் முன்புற அறையின் குறுகிய கோணத்துடன் கண்ணில் மாணவர் விரிவாக்கம், அதிகரித்த உள்விழி ஈரப்பதம், உள்விழி நாளங்களின் இரத்த நிரப்புதல் ஆகியவை அடங்கும்.
முதன்மை கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கு இரண்டு வழிமுறைகள் உள்ளன: பப்புலரி பிளாக் மற்றும் உடற்கூறியல் ரீதியாக தட்டையான கருவிழியுடன் கூடிய மடிப்பு உருவாக்கம்.
கண்மணி லென்ஸுடன் மிகவும் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டிருக்கும் போது கண்மணி அடைப்பு ஏற்படுகிறது, இதனால் கண்ணின் பின்புற அறையில் உள் திரவம் குவிந்து, கருவிழியின் வேர் முன்புற அறையை நோக்கி வீங்கி அதன் கோணத்தைத் தடுக்கிறது.
கண்மணி விரிவடையும் போது, கண்மணித் தொகுதி இல்லாத நிலையில், கருவிழியின் வேர் மடிப்பு முன்புற அறையின் குறுகிய கோணத்தின் வடிகட்டுதல் மண்டலத்தை மூடுகிறது.
பின்புற அறையில் திரவம் குவிவதால், கண்ணாடி உடல் முன்னோக்கி நகர்கிறது, இது கண்ணாடி படிக லென்ஸ் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், கருவிழியின் வேர் லென்ஸால் முன்புற அறை கோணத்தின் முன்புற சுவரில் அழுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, கோனியோசைனெச்சியா (ஒட்டுதல்கள்) உருவாகின்றன, மேலும் கருவிழியின் வேர் முன்புற அறை கோணத்தின் முன்புற சுவருடன் போராடி அதை அழிக்கிறது. பெரும்பாலும், முதன்மை கோண-மூடல் கிளௌகோமாவுடன் பப்புலரி தொகுதி (80%) உள்ள நோயாளிகள் சந்திக்கப்படுகிறார்கள்.
அறிகுறிகள் மூடிய கோண கிளௌகோமா
கடுமையான கிளௌகோமா தாக்குதல்
கருவிழியின் சுழற்சி தசையால் கண்மணி சுருங்குகிறது, இது தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பாராசிம்பேடிக் பகுதியால் புனரமைக்கப்படுகிறது. கருவிழியின் விரிவாக்க தசையால் கண்மணி விரிவடைகிறது, இது தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபப் பகுதியால் புனரமைக்கப்படுகிறது. கருவிழியின் இரண்டு தசைகளும் ஒரே நேரத்தில் செயல்படும் சூழ்நிலைகள் உள்ளன, அதாவது அவை எதிர் திசைகளில் வேலை செய்கின்றன, இது லென்ஸில் கருவிழியின் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. இது உணர்ச்சி மன அழுத்தம் அல்லது அதிர்ச்சியின் போது காணப்படுகிறது. தூக்கத்தின் போது இதேபோன்ற சூழ்நிலை சாத்தியமாகும். நோயின் போக்கு அலை போன்றது, அமைதியற்ற இடைநிலை காலங்களின் தாக்குதல்களுடன். முதன்மை மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் தாக்குதல்கள் வேறுபடுகின்றன, இதன் போது உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.
ஒரு தாக்குதலின் போது, பார்வை நரம்புத் தளர்ச்சி மிக விரைவாக வளர்வதால், உடனடியாக உதவி வழங்கப்பட வேண்டும்.
மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், இருட்டில் தங்குதல், வளைந்த நிலையில் நீண்ட நேரம் வேலை செய்தல், கண்ணில் மைட்ரியாடிக்ஸ் செலுத்துதல் மற்றும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் ஆகியவற்றால் கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதல் தூண்டப்படலாம்.
கண்ணில் கடுமையான வலி தோன்றும், தொடர்புடைய புருவம் அல்லது தலையின் பாதி வரை பரவுகிறது. கண் சிவப்பாக இருக்கும், கண்சவ்வு மற்றும் ஸ்க்லெராவில் உள்ள வாஸ்குலர் அமைப்பு கூர்மையாக தீவிரமடைகிறது. வெளிப்படையான, பளபளப்பான ஆரோக்கியமான கார்னியாவுடன் ஒப்பிடும்போது கார்னியா கரடுமுரடான, மந்தமான, மேகமூட்டமாகத் தெரிகிறது; மேகமூட்டமான கார்னியா வழியாக ஒரு அகன்ற ஓவல் கண்மணி தெரியும், இது ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றாது. கருவிழி அடுக்கு நிறத்தை மாற்றுகிறது (பொதுவாக பச்சை-துருப்பிடித்ததாக மாறும்), அதன் வடிவம் மென்மையாக்கப்படுகிறது, தெளிவற்றது. முன்புற அறை மிகவும் சிறியதாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமலோ இருக்கும், இது குவிய (பக்கவாட்டு) விளக்குகளுடன் காணப்படுகிறது. அத்தகைய கண்ணின் படபடப்பு வேதனையானது. கூடுதலாக, கண் இமையின் கல் அடர்த்தி உணரப்படுகிறது. பார்வை கூர்மையாகக் குறைகிறது, நோயாளிக்கு கண்ணுக்கு முன்னால் ஒரு தடிமனான மூடுபனி இருப்பதாகத் தெரிகிறது, ஒளி மூலங்களைச் சுற்றி வானவில் வட்டங்கள் தெரியும். உள்விழி அழுத்தம் 40-60 மிமீ Hg ஆக அதிகரிக்கிறது. சில நாளங்கள் குறுகுவதன் விளைவாக, கருவிழி ஸ்ட்ரோமாவின் குவிய அல்லது துறைசார் நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து அசெப்டிக் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. கண்மணியின் விளிம்பில் பின்புற சினீசியா உருவாக்கம், கோனியோசைனீசியா, கண்மணியின் சிதைவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி. பெரும்பாலும், உணர்திறன் வாய்ந்த நரம்பு இழைகள் அழுத்தப்படுவதால் கண்ணில் ஏற்படும் கடுமையான வலி காரணமாக, தமனி சார்ந்த அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, இந்த மருத்துவ நிலை தவறாக உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, டைனமிக் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து அல்லது உணவு விஷம் என மதிப்பிடப்படுகிறது. இத்தகைய பிழைகள் நோயாளியின் உள்விழி அழுத்தம் மிகவும் தாமதமாகக் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, பார்வை நரம்பில் உள்ள கோளாறுகள் மீள முடியாததாகி, தொடர்ந்து உயர்ந்த உள்விழி அழுத்தத்துடன் நாள்பட்ட மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
முதன்மை கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் சப்அக்யூட் தாக்குதல், முன்புற அறை கோணம் முழுமையாக மூடப்படாவிட்டால் அல்லது போதுமான அளவு இறுக்கமாக இல்லாவிட்டால், லேசான வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. சப்அக்யூட் தாக்குதல்கள் இரத்த நாளங்கள் கழுத்தை நெரிப்பதில்லை மற்றும் கருவிழியில் நெக்ரோடிக் அல்லது அழற்சி செயல்முறைகள் இல்லை என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளிகள் பொதுவாக மங்கலான பார்வை மற்றும் ஒளியைப் பார்க்கும்போது வானவில் வட்டங்களின் தோற்றம் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். கண் இமைகளில் வலி லேசானது. பரிசோதனையில், லேசான கார்னியல் வீக்கம், மிதமான கண் இமை விரிவாக்கம் மற்றும் எபிஸ்க்லெரல் நாளங்களின் ஹைபர்மீமியா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. சப்அக்யூட் தாக்குதலுக்குப் பிறகு, கண் இமையின் சிதைவு, கருவிழியின் பிரிவு சிதைவு அல்லது பின்புற சினீசியா மற்றும் கோனியோசைனீசியா உருவாக்கம் எதுவும் இல்லை.
கண்புரை அடைப்புடன் கூடிய முதன்மை கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் போக்கு
கிளௌகோமா பொதுவாக கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் தாக்குதலின் போது கண்டறியப்படுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், தாக்குதல்களின் போது மட்டுமே உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் தாக்குதல்களுக்கு இடையில் இது இயல்பானது. மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு, நாள்பட்ட கிளௌகோமா உருவாகிறது, இதன் போக்கு முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமாவின் போக்கோடு மிகவும் பொதுவானது: உள்விழி அழுத்தம் தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது, மேலும் கிளௌகோமாவின் பார்வை புலம் மற்றும் பார்வை வட்டு பண்புகளில் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன.
[ 14 ]
சப்அக்யூட் கிளௌகோமா தாக்குதல்
இந்த வடிவம் மிகவும் அரிதானது மற்றும் கண்களில் உடற்கூறியல் முன்கணிப்பு இருந்தால் (கண் பார்வையின் அளவு குறைதல், பெரிய லென்ஸ், பாரிய சிலியரி உடல்) ஏற்படும். கண்ணின் பின்புற பகுதியில் திரவம் குவிகிறது. கருவிழி-லென்ஸ் உதரவிதானம் முன்னோக்கி நகர்ந்து முன்புற அறையின் கோணத்தைத் தடுக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், லென்ஸை சிலியரி உடலின் வளையத்தில் கிள்ளலாம்.
கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலின் மருத்துவ படம். பரிசோதனையின் போது, கருவிழிப் பகுதி அதன் முழு மேற்பரப்புடன் லென்ஸுடன் இறுக்கமாகப் பொருந்துவதும், மிகச் சிறிய, பிளவு போன்ற முன்புற அறையும் இருப்பதும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முதன்மை மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் இந்த வடிவத்திற்கான வழக்கமான சிகிச்சை பயனற்றது, எனவே இது "வீரியம் மிக்க கிளௌகோமா" என்று அழைக்கப்படுகிறது.
உடற்கூறியல் ரீதியாக தட்டையான கருவிழி
உடற்கூறியல் ரீதியாக தட்டையான கருவிழி என்பது உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக் கூடிய காரணிகளில் ஒன்றாகும். தட்டையான கருவிழியுடன் கூடிய கண்மணித் தொகுதியைப் போலன்றி, கண்மணித் தொகுதியுடன், முன்புற அறையின் கோணம் மூடப்படுவது உடற்கூறியல் அமைப்பின் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இதில் தீவிர முன்புற நிலையில் இருக்கும் கருவிழி, முன்புற அறையின் கோணத்தைத் தடுக்கிறது. கண்மணி விரிவடையும் போது, கண்மணியின் சுற்றளவு தடிமனாகி மடிப்புகள் உருவாகின்றன. இரிடோகார்னியல் கோணத்தின் முழுமையான மூடல் ஏற்படலாம். நீர் நகைச்சுவையின் வெளியேற்றம் சீர்குலைந்து, உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, அத்தகைய நிலைக்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. முன்புற அறையின் கோணம் மூடப்படும்போது தாக்குதல் ஏற்பட, கண்மணி பெரிதும் விரிவடைய வேண்டும். கண்மணித் தொகுதியுடன் ஒப்பிடும்போது, தட்டையான கருவிழியுடன் கூடிய கண்மணித் தொகுதி மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் இரண்டு விருப்பங்களின் கலவையும் காணப்படுகிறது, சில நேரங்களில் அவற்றுக்கிடையே வேறுபடுத்துவது கடினம். கண்மணி விரிவடைதல், உணர்ச்சித் தூண்டுதல் அல்லது இருட்டில் இருப்பது போன்றவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் கண்மணி விரிவடையும் போது, கருவிழியின் புற மடிப்பால் முன்புற அறையின் குறுகிய கோணம் அடைக்கப்படுவதால் கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் தாக்குதல் ஏற்படுகிறது.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை மூடிய கோண கிளௌகோமா
அதிக உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான நோய்க்குறி காரணமாக, அவசர சிகிச்சை அவசியம். முக்கிய குறிக்கோள், டிராபெகுலர் வலையமைப்பிலிருந்து கருவிழியை அகற்றி, நீர் நகைச்சுவை வெளியேறுவதை எளிதாக்குவதாகும். முதலில், கண்ணின் முன்புற மற்றும் பின்புற அறைகளில் அழுத்தத்தை சமப்படுத்துவது அவசியம். இதைச் செய்ய, லேசர் கற்றை அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்தி கருவிழியின் சுற்றளவில் ஒரு செயற்கை திறப்பு செய்யப்படுகிறது. இந்த வழியில், நீர் நகைச்சுவை ஒரு புதிய வெளியேற்ற பாதையைப் பெறுகிறது மற்றும் கண்மணியிலிருந்து சுயாதீனமாக முன்புற அறைக்குள் ஊடுருவுகிறது. முதல் செயல்முறை லேசர் இரிடோடமி என்று அழைக்கப்படுகிறது, மற்றொன்று அறுவை சிகிச்சை இரிடோடமி. இருப்பினும், உள்விழி அழுத்தம் மிக அதிகமாக இருக்கும்போது இரண்டு நடைமுறைகளையும் செய்வது கடினம். கார்னியல் எடிமா மற்றும் கண்ணின் உள் கட்டமைப்புகளின் சிக்கலான பரிசோதனை காரணமாக லேசர் இரிடோடமி கடினமாக உள்ளது, எனவே மற்ற கண் திசுக்களுக்கு லேசர் சேதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. அதிக அழுத்தம் உள்ள கண்ணில் அறுவை சிகிச்சையும் ஆபத்தானது: அதிக உள்விழி அழுத்தத்தால் முன்னோக்கி இடம்பெயர்ந்த கண் திசுக்கள் கீறலில் கிள்ளப்படலாம்.
இந்தக் காரணங்களுக்காக, முதலில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைப்பது அவசியம், குறைந்தபட்சம் கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலின் முதல் மணிநேரங்களில். நாள்பட்ட கிளௌகோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் கண் சொட்டுகள், மூடிய கோண கிளௌகோமாவில் பயனற்றவை. மருந்தின் பரவல் மிகவும் கடினமாக இருப்பதால், மருந்துகள் நடைமுறையில் கண்ணின் திசுக்களால் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. இது சம்பந்தமாக, சக்திவாய்ந்த முறையான மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். இத்தகைய மருந்துகள் உள்ளூரில் (சொட்டுகள் அல்லது களிம்புகள் வடிவில்) பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் மாத்திரைகள் அல்லது நரம்பு ஊசிகளாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன மற்றும் பொது இரத்த ஓட்டத்தில் சுழற்சி காரணமாக அவை செயல்படும் பகுதியை அடைகின்றன. அசெட்டசோலாமைடு போன்ற இந்த பொருட்கள், நீர் நகைச்சுவை உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன, மேலும் புரதங்களைப் போலவே, மன்னிடோலும் கண்ணிலிருந்து திரவத்தை இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்துகிறது, இதன் மூலம் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. உள்விழி அழுத்தம் போதுமான அளவு குறைக்கப்படும்போது, உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்க கண் சொட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் லேசர் சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
உள்விழி அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பைத் தடுக்க, நிலையான மிதமான மயோசிஸ் (கண்மணி குறுகுதல்) அடைய வேண்டியது அவசியம். சில நேரங்களில் இரவில் ஒரு மயோடிக் மருந்தின் நடுத்தர அளவை பரிந்துரைப்பது போதுமானது.
தடுப்பு
மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், கடுமையான கண்மணி விரிவடைதலைத் தடுப்பது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக தாக்குதல்கள் ஏற்கனவே ஏற்பட்டிருந்தால், குறிப்பாக இரவில் லேசான மருத்துவ மயோசிஸை நடத்துவது அவசியம். தாக்குதல் வளர்ச்சியின் இரண்டு சாத்தியமான வழிமுறைகளின் கலவையின் விஷயத்தில் (தட்டையான கருவிழி மற்றும் கண்மணித் தொகுதியால் கோணத்தை மூடுவது), தடுப்புக்காக புற இரிடோடமி குறிக்கப்படுகிறது.
கடுமையான கிளௌகோமா தாக்குதலைத் தடுப்பது விரும்பத்தக்கது. இதற்காக, இரிடோடோமி மற்றும் இரிடெக்டோமி இரண்டும் குறிக்கப்படுகின்றன. பரிசோதனையின் போது கண் மருத்துவர் கடுமையான தாக்குதலின் நிகழ்வைத் தீர்மானித்தால் அல்லது சக கண்ணில் கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதல் ஏற்கனவே ஏற்பட்டிருந்தால், இத்தகைய நடவடிக்கைகள் அவசியம்.