கிளௌகோமா சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்

கிளௌகோமாவுக்கான மருத்துவ சிகிச்சை 1800களின் பிற்பகுதியில் ஃபிசோஸ்டிக்மைன் மற்றும் பைலோகார்பைன் மூலம் தொடங்கியது. அமெரிக்காவில், கிளௌகோமா சிகிச்சை பொதுவாக மேற்பூச்சு மருந்துகளுடன் தொடங்குகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

விளக்கம் மற்றும் உடலியல்

கிளௌகோமா சிகிச்சையானது, 40 mm Hg க்கு மேல் உள்ள உள்விழி அழுத்தம் அல்லது மையப் பார்வை இழப்பு அபாயம் போன்ற மிகக் கடுமையான நிலைமைகளைத் தவிர்த்து, ஒரு நிலையான சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. பொதுவாக, ஒரு மருந்து ஒரு கண்ணில் சொட்டு மருந்துகளாக மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 3-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு முன்பும் முதன்மை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் இரண்டு கண்களிலும் உள்ள உள்விழி அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாட்டை ஒப்பிடுவதன் மூலம் செயல்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, சிகிச்சைக்கு முன் உள்விழி அழுத்தம் 30 mm Hg OD (oculus dexter - வலது கண்) மற்றும் 33 mm Hg OS (oculus sinister - இடது கண்) மற்றும் வலது கண்ணின் முதன்மை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உள்விழி அழுத்தம் 20 mm Hg OD மற்றும் 23 mm Hg OS ஆக இருந்தால், மருந்து பயனற்றதாகக் கருதப்படுகிறது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு உள்விழி அழுத்தம் 25 mm Hg OD மற்றும் 34 mm Hg OS ஆக இருந்தால், மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பல்வேறு வகையான மருந்துகள் உள்ளன. இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் வெவ்வேறு வழிமுறைகளால் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன. நீர் நகைச்சுவையின் சுரப்புக்கும் வெளியேற்றத்திற்கும் இடையிலான சமநிலையால் உள்விழி அழுத்தத்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் சுரப்பைத் தடுக்கின்றன அல்லது வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன. பின்வரும் அத்தியாயங்கள் பல்வேறு வகை மருந்துகளுக்கான செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள், பொதுவான பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை விவரிக்கின்றன.

எந்தவொரு மருந்தையும் பரிந்துரைக்கும்போது, தொகுப்பில் உள்ள வழிமுறைகளை கவனமாகப் படிக்க அனைத்து மருத்துவர்களுக்கும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த எண்கள் அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படும் கரைசல்களின் செறிவுகள் மற்றும் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்துகளின் அளவைப் பிரதிபலிக்கின்றன.

மருந்தியல் மருந்துகளின் வகுப்புகள் மற்றும் எடுத்துக்காட்டுகள்

மருந்து	பயன்படுத்தப்பட்ட அளவு
ஏ-அகோனிஸ்டுகள்
அப்ராக்ளோனிடைன் (ஐயோபிடின்)	0.5%, 1%
பிரிமோனிடைன் (ஆல்பகன்)	0.2%
பீட்டா தடுப்பான்கள்
பீட்டாக்சோலோல் (பீட்டாப்டிக்)	0.5%
கார்டியோலோல் (ஓகுபிரஸ்)	1%
லெவோபுனோலோல் (பெட்டகன்)	0.25%, 0.5%
மெட்டிப்ரானோலோல் (ஆப்டிப்ரானோலோல்)	0.3%
டிமோலோல் பாலிஹைட்ரேட் (பெட்டிமோல்)	0.25%, 0.5%
டிமோலோல் (டிமோப்டிக்)	0.25%, 0.5%
கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் - வாய்வழி
அசிடசோலாமைடு (டைமாக்ஸ்)	125-500 மி.கி
மெத்தசோலாமைடு (நெப்டசான், கிளாக்டாப்ஸ்)	25-50 மி.கி.
கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் - உள்ளூர்
பிரின்சோலாமைடு (அசோப்ட்)	1%
டோர்சோலாமைடு (ட்ருசோப்ஜி)	2%
ஹைப்பரோஸ்மோலார் மருந்துகள்
கிளிசரின் (ஆஸ்மோக்லின்)	50% தீர்வு
ஐசோசார்பைடு (இஸ்மோடிக்)	4% தீர்வு
மன்னிடோல் (ஆஸ்மிட்ரோல்)	5%-20% தீர்வு
மயோடிக்ஸ்
பிசோஸ்டிக்மைன் (எசரின்)	0.25%
பைலோகார்பைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு (பைலோகார்பைன், பைலோகார்)	0.25%, 0.5%, 1%, 2%, 4%, 6%
பைலோகார்பைன் நைட்ரேட் (பிலாகன்)	1%, 2%, 4%
புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்
பிமாட்டோப்ரோஸ்ட் (லுமிகன்)	0.03%
லட்டானோபிரோஸ்ட் (சலாடன்)	0.005%
டிராவோப்ரோஸ்ட் (டிராவடன்)	0.004%
யூனோப்ரோஸ்டோன் ஐசோபுரோபைல் (ரெஸ்குலா)	0.15%
சிம்பதோமிமெடிக்ஸ்
டிபிவ்ஃபிரைன் (புரோபைன்)	0.1%
எபினெஃப்ரின் (எபினெஃப்ரின்)	0.5%, 2%

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்

செயல்பாட்டின் வழிமுறை: சிலியரி உடலின் _{2- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவது நீர் நகைச்சுவையின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது.}

பக்க விளைவுகள்: உள்ளூர் எரிச்சல், ஒவ்வாமை, மைட்ரியாசிஸ், வறண்ட வாய், வறண்ட கண்கள், தமனி ஹைபோடென்ஷன், சோம்பல்.

முரண்பாடுகள்: மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதால், மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பிரிமோனிடைன் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

குறிப்பு: அப்ராக்ளோனிடைன் குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்காகவும், லேசர் சிகிச்சைக்குப் பிறகு உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதற்காகவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

பீட்டா-தடுப்பான்கள்

செயல்பாட்டின் வழிமுறை: சிலியரி உடலின் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பது, நீர் நகைச்சுவை உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலம் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

பக்க விளைவுகள்.

• உள்ளூர்: மங்கலான பார்வை, கார்னியல் மயக்க மருந்து மற்றும் மேலோட்டமான பங்டேட் கெராடிடிஸ்.
• அமைப்பு ரீதியான: பிராடி கார்டியா அல்லது இதய அடைப்பு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சோர்வு, மனநிலை ஊசலாட்டம், ஆண்மைக் குறைவு, இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளுக்கு உணர்திறன் குறைதல், தசைக் மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் மோசமடைதல்.

முரண்பாடுகள்: ஆஸ்துமா, கடுமையான நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்கள், பிராடி கார்டியா, இதய அடைப்பு, இதய செயலிழப்பு, தசைக்களைப்பு.

கருத்துகள்: இந்த குழுவில் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் கார்டியோசெலக்டிவ் மருந்துகள் உள்ளன. ஒப்பீட்டளவில் கார்டியோசெலக்டிவ் மருந்துகள் குறைவான நுரையீரல் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

பீட்டா-தடுப்பான் குழுவிலிருந்து பல்வேறு மருந்துகளின் ஒப்பீட்டு ஏற்பி தேர்ந்தெடுப்புத்திறன்

• மருந்து / ஏற்பிகளின் மீதான செயல்பாட்டின் ஒப்பீட்டுத் தனித்தன்மை
• பீட்டாக்சோலோல் / ஒப்பீட்டளவில் கார்டியோசெலக்டிவ்
• கார்டியோலோல் / தேர்ந்தெடுக்காதது, உள்ளார்ந்த சிம்பதோமிமெடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.
• லெவோபுனோலோல் / தேர்ந்தெடுக்கப்படாத, நீண்ட அரை ஆயுள்
• மெட்டிப்ரானோலோல் / நான்-செலக்டிவ்
• டிமோலோல் பாலிஹைட்ரேட் / நான்-செலக்டிவ்
• டிமோலோல் மெலேட் / நான்-செலக்டிவ்

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள்

செயல்பாட்டின் வழிமுறை: கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் என்ற நொதியைத் தடுப்பது சிலியரி உடலில் நீர் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் விட்ரியஸ் உடலின் நீரிழப்புக்கும் காரணமாகின்றன.

பக்க விளைவுகள்

• உள்ளூர் (மேற்பூச்சு பயன்பாட்டுடன்): வாயில் கசப்பு.
• அமைப்பு ரீதியானது: மேற்பூச்சாகப் பயன்படுத்தும்போது - அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியீடு, சோம்பல், இரைப்பை குடல் தொந்தரவுகள், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, அப்லாஸ்டிக் அனீமியாவை உருவாக்கும் தத்துவார்த்த ஆபத்து.
• முறையான சிகிச்சையில்
  • ஹைபோகாலேமியா மற்றும் அமிலத்தன்மை, சிறுநீரக கற்கள், பரேஸ்டீசியா, குமட்டல், பிடிப்புகள், வயிற்றுப்போக்கு, உடல்நலக்குறைவு, மயக்கம், மனச்சோர்வு, ஆண்மைக் குறைவு, வாயில் விரும்பத்தகாத சுவை, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி.

முரண்பாடுகள்: சல்போ குழுவைக் கொண்ட மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை, ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது ஹைபோகலீமியா, சிறுநீரக கற்களின் சமீபத்திய வரலாறு, தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வது.

ஹைப்பரோஸ்மோலார் மருந்துகள்

செயல்பாட்டின் வழிமுறை: விட்ரியஸ் உடலை நீரிழப்பு செய்து, திரவத்தை இரத்த நாளங்களுக்குள் சவ்வூடுபரவல் மாற்றுவதன் மூலம் உள்விழி திரவத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது. மருந்துகள் வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

பக்க விளைவுகள்

• மன்னிடோல். இதய செயலிழப்பு, ஆண்களில் சிறுநீர் தேக்கம், முதுகுவலி, மாரடைப்பு, தலைவலி, மனநல கோளாறுகள்.
• கிளிசரால். வாந்தி, இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் மன்னிடோலை விட குறைவு, மற்ற பக்க விளைவுகள் மன்னிடோலைப் போலவே இருக்கும்.
• ஐசோசார்பைடு மோனோனிட்ரேட். கிளிசரின் போலவே, நீரிழிவு நோய் இருந்தால் ஐசோசார்பைடு மோனோனிட்ரேட் எடுத்துக்கொள்வது பாதுகாப்பானதாக இருக்கலாம் என்பதைத் தவிர.

முரண்பாடுகள்: இதய செயலிழப்பு, நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் (கிளிசரால்), சப்டியூரல் அல்லது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, முந்தைய கடுமையான நீரிழப்பு.

மயோடிக்ஸ்

செயல்பாட்டின் வழிமுறை: நேரடி-செயல்படும் கோலினெர்ஜிக்ஸ் மஸ்கரினிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது, மேலும் மறைமுக-செயல்படும் கோலினெர்ஜிக்ஸ் அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸைத் தடுக்கிறது. மயோடிக்ஸ் கண்புரை சுழற்சியின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது டிராபெகுலர் வலையமைப்பைத் திறந்து அதன் வழியாக வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

நேரடி நடிப்பு கோலினெர்ஜிக்ஸ்

• உள்ளூர்: புருவப் பகுதியில் வலி, மூடிய கோணத்துடன் இரத்த-அக்வஸ் நகைச்சுவைத் தடையின் சீர்குலைவு (கண்மணித் தொகுதியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரிடோகிரிஸ்டலின் உதரவிதானத்தின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது), அந்தி பார்வை குறைதல், மாறுபட்ட அளவிலான கிட்டப்பார்வை, விழித்திரை கண்ணீர் மற்றும் பற்றின்மை, மற்றும் முன்புற துணை கேப்சுலர் கண்புரை.
• அமைப்பு ரீதியானது: அரிதானது.

மறைமுகமாக செயல்படும் கோலினெர்ஜிக்ஸ்

• உள்ளூர்: நாள்பட்ட யுவைடிஸில் விழித்திரைப் பற்றின்மை, கண்புரை, மயோபியா, கடுமையான மயோசிஸ், கோண மூடல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு, புள்ளியிடப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ், பின்புற சினீசியாவின் அதிகரித்த உருவாக்கம்.
• அமைப்பு ரீதியான: வயிற்றுப்போக்கு, குடல் பிடிப்பு, என்யூரிசிஸ், சுசினில்கோலின் அதிகரித்த செயல்பாடு.

முரண்பாடுகள்

• நேரடி கோலினெர்ஜிக்ஸ்: விழித்திரை சுற்றளவின் நோயியல், மைய சூழலின் மேகமூட்டம், இளம் வயது (கிட்டப்பார்வை விளைவை அதிகரிக்கிறது), யுவைடிஸ்.
• மறைமுக கோலினெர்ஜிக்ஸ்: சக்சினைல்கோலின் நிர்வாகம், சிறுநீரக சிதைவுக்கான முன்கணிப்பு, முன்புற சப்கேப்சுலர் கண்புரை, கண் அறுவை சிகிச்சை, யுவைடிஸ்.

புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்

செயல்பாட்டின் வழிமுறை: புரோஸ்டாக்லாண்டின் F _2a அனலாக்ஸ் சிலியரி உடலின் மேற்பரப்பில் உள்ள புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸின் பரிமாற்றத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் யுவியோஸ்கிளரல் வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது.

பக்க விளைவுகள்

• உள்ளூர்: கருவிழியின் மெலனின் நிறமி அதிகரிப்பு, மங்கலான பார்வை, கண் இமைகளின் சிவத்தல், சிஸ்டிக் மாகுலர் எடிமா மற்றும் முன்புற யுவைடிஸ் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.
• அமைப்பு ரீதியானது: மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று, முதுகு மற்றும் மார்பு வலி, மயால்ஜியா போன்றவற்றின் அறிகுறிகள்.

முரண்பாடுகள்: கர்ப்பம், அழற்சி நிலைகளில் இதைப் பயன்படுத்த முடியாது என்று நம்பப்படுகிறது.

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ்

செயல்பாட்டின் வழிமுறை: சிலியரி உடலில், எதிர்வினை வேறுபட்டது: பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல் ஈரப்பதத்தின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஏ-தூண்டுதல் அதன் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது); டிராபெகுலர் நெட்வொர்க்கில், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல் பாரம்பரிய மற்றும் மாற்று பாதைகளில் வெளியேற்றத்தில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது. பொதுவாக, அவை உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன.

பக்க விளைவுகள்

• உள்ளூர்: அஃபாகியாவில், சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா சாத்தியமாகும் (டிபிவ்ஃப்ரினை விட எபினெஃப்ரின் அதிகமாக இருக்கலாம்), மைட்ரியாசிஸ், ஹைபர்மீமியா வடிவத்தில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி, மங்கலான பார்வை, அட்ரினோக்ரோமிக் படிவுகள், ஒவ்வாமை பிளெபரோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்.
• அமைப்பு ரீதியான: டாக்ரிக்கார்டியா/எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், தலைவலி.

முரண்பாடுகள்: குறுகிய மற்றும் மூடிய முன்புற அறை கோணம், அஃபாகியா, சூடோபாகியா, மென்மையான லென்ஸ்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய நோய்.

கருத்துகள்: முழு விளைவை அடைய டிபிவ்ஃப்ரின் 2-3 மாதங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எபினெஃப்ரின் ஆல்பா மற்றும் பீட்டா-மிமெடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

கூட்டு மருந்து

தற்போது, ஒரே ஒரு கூட்டு மருந்து மட்டுமே கிடைக்கிறது - கோசாப்ட் (டோர்சோலாமைடுடன் டைமோல்), இதில் பீட்டா-தடுப்பான் டைமோல் (0.5%) மற்றும் மேற்பூச்சு கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான டோர்சோலாமைடு ஆகியவை உள்ளன.

இந்த மருந்து பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் உள்ளூர் கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் இரண்டின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகளைப் பகிர்ந்து கொள்கிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

இலக்கு

மருந்து பயன்பாட்டின் குறுகிய கால இலக்கு உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைப்பதாகும். நீண்டகால இலக்குகள் அறிகுறி குருட்டுத்தன்மையைத் தடுப்பதும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகளைக் குறைப்பதும் ஆகும்.