கிளௌகோமாவின் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்

1800 களின் பிற்பகுதியில் கிளாக்கோமாவின் மருத்துவ சிகிச்சை தொடங்கியது, ஃபிஸ்டோஸ்டிக்மின் மற்றும் பைலோகார்பைன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தியது. அமெரிக்காவில், கிளௌகோமாவின் சிகிச்சை பொதுவாக உள்ளூர் மருந்துகளின் நியமனம் மூலம் தொடங்குகிறது.

[1], [2]

விளக்கம் மற்றும் உடலியல்

உதாரணமாக, உள்விழி அழுத்தம் 40 மிமீ Hg க்கு மேல் இருக்கும்போது மிகவும் கடுமையான நிலைமைகளுக்குத் தவிர, ஒரு நிலையான சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்தி கிளௌகோமா சிகிச்சை ஆரம்பிக்கிறது. அல்லது மத்திய தொலைநோக்கு இழப்பு ஏற்படும் ஆபத்து உள்ளது. வழக்கமாக, ஒரு மருந்து மட்டுமே 3-6 வாரங்களில் செயல்திறனை மதிப்பீடு இரண்டாவது தேர்வு ஒரு கண் உள்ள சொட்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முன் இரு கண்களிலும் உள்ள உள்ளீடற்ற அழுத்தம் உள்ள வேறுபாட்டை ஒப்பிடுவதன் மூலமும், ஆரம்ப சிகிச்சையைப் பின்பற்றியும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, சிகிச்சைக்கு முன், உள்விழி அழுத்தம் 30 மிமீ Hg ஆகும். OD (Oculus dexter - வலது கண்) மற்றும் 33 mmHg. OS (கண் சிதறு - இடது கண்), மற்றும் வலது கண் முதன்மை சிகிச்சைக்கு பிறகு, உள்விழி அழுத்தம் 20 மிமீ Hg ஆனது. OD மற்றும் 23 மிமீ Hg. OS, அது மருந்து பயனற்றது என்று கருதப்படுகிறது. சிகிச்சையின் பின்னர், உள்விழி அழுத்தம் 25 மிமீ Hg ஆகும். OD மற்றும் 34 மிமீ Hg. OS, பின்னர் மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பலவிதமான மருந்துகள் உள்ளன. இந்த மருந்துகள் பல்வேறு வழிமுறைகள் மூலம் உள்விழி அழுத்தம் அளவை குறைக்கின்றன. உட்செலுத்துதலின் அழுத்தம் மற்றும் நீர் அலைநீளத்தின் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றிற்கு இடையேயான சமநிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் இரகசியத்தை தடுக்கின்றன அல்லது வெளியேற்றுதலை அதிகரிக்கின்றன. பின்வரும் அத்தியாயங்கள் செயல்முறையின் வழிமுறைகள், அடிக்கடி பக்க விளைவுகள் மற்றும் மருந்துகளின் வெவ்வேறு பிரிவுகளுக்கான முரண்பாடுகள் ஆகியவற்றை விவரிக்கின்றன.

அனைத்து மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஒரு போதை மருந்து பரிந்துரைக்கையில், கவனமாக தொகுப்புடன் இணைக்கப்பட்ட அறிவுறுத்தல்களைப் படிக்கவும். இந்த புள்ளிவிவரங்கள் அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படும் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட மருந்துகளின் தீர்வுகள் மற்றும் அளவுகள் ஆகியவற்றின் செறிவுகள் பிரதிபலிக்கின்றன.

மருந்தியல் மருந்துகளின் வகுப்புகள் மற்றும் உதாரணங்கள்

மருத்துவ தயாரிப்பு	பயன்படுத்திய அளவு
ஒரு-இயக்கிகள்
அபரால்னிடைன் (ஐபோபிடின்)	0.5%, 1%
Brimonidin (ஆல்பா)	0.2%
பீட்டா பிளாக்கராவோ
Betaksolol (betoptik)	0.5%
கரோடெனோல் (Ocupress)	1%
Levobunolol (பீட்டா)	0.25%, 0.5%
மெட்டிரானோலோல் (ஆப்டிபிராஸ்லோல்)	0.3%
டிமோலால் பாலிஹைட்ரேட் (பெட்டிமோல்)	0.25%, 0.5%
Timolol (timoptik)	0.25%, 0.5%
கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் - வாய்வழி
அசிடசோலமைடு (டிமியோட்டோ)	125-500 மிகி
மெட்டாசோலமைடு (நெப்டாசேன், கிளெக்டாப்ஸ்)	25-50 மிகி
கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் - உள்ளூர்
Brgzolamide (ஹார்மோன்)	1%
டோர்சோலமிட் (ட்ருஸ்போக்)	2%
ஹைபரோஸ்மோலார் ஏற்பாடுகள்
கிளிசரின் (ஆஸ்மோக்ளின்)	50% தீர்வு
சோர்வு (வயிறு)	4% தீர்வு
மானிட்டல் (ஓஸ்மித்ரோல்)	5% -20% தீர்வு
Miotic
Fizostigmin (யாரென்றால்)	0.25%
பிலோகார்பின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (பைலோகார்பின், பைலோக்கர்)	0.25%, 0.5%, 1%, 2%, 4%, 6%
பைலோகார்பின் நைட்ரேட் (பைலக்ரோன்)	1%, 2%, 4%
புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள்
பிமாடோப்ரோஸ்ட் (நிணநீர்)	0.03%
லடான்ரோஸ்ட்ஸ்ட் (ஸ்சால்டான்)	0.005%
ட்ராவோப்ரோஸ்ட் (ட்ரேவேட்)	0,004%
ஐசோபிரைல் (செய்முறை)	0.15%
sympathomimetics
டிபீஃப்ஃபெரின் (ப்ரோபினை)	0.1%
எபினிஃபெரின் (எபிபின்)	0.5%, 2%

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ஆல்ஃபா adrenoagonisty

செயலூக்க செயல்முறை: கலோரி உடலின் _{2- 2-} adrenoreceptors செயல்படுத்துவது அக்வஸ் ஹூமரின் சுரப்பு தடுக்கிறது.

பக்க விளைவுகள்: உள்ளூர் எரிச்சல், ஒவ்வாமை, மந்திரம், உலர் வாய், உலர் கண்கள், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், சோம்பல்.

முரண்பாடுகள்: மோனோமைன் ஆக்சிடஸ் தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், ப்ரிமோனிடைன் 2 வயதுக்கு குறைவான இளம்பருவத்திற்கு மேலதிகாரிகளால் மூச்சுத்திணறல் கூடாது.

குறிப்பு: apraklonidine லேசர் சிகிச்சைக்கு பிறகு குறுகிய கால பயன்பாடு மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் தாவல்கள் தடுப்பு நோக்கம்.

[10], [11], [12],

பீட்டா பிளாக்கர்ஸ்

செயல்முறையின் செயல்முறை: செயலூக்க உடலின் பீட்டா-அட்ரெனரெட்செப்டர்களின் தடுப்பு அக்வஸ் ஹ்யூமரின் உற்பத்தி குறைப்பதன் மூலம் உள்விழி அழுத்தம் குறைகிறது.

பாதகமான விளைவுகள்.

• உள்ளூர்: மங்கலான பார்வை, கர்னீரியல் மயக்க மருந்து மற்றும் மேலோட்டமான புல்லட் கேரேடிடிஸ்.
• அமைப்பு ரீதியான: குறை இதயத் துடிப்பு அல்லது இதய தொகுதி, ப்ராஞ்சோஸ்பேஸ்ம், சோர்வு, ஊசலாடுகிறது, ஆண்மையின்மை, இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்க்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் அறிகுறிகள் உணர்திறன் குறைந்தன தசைக்களைப்புக்கும் அதிகரித்தல் தசைக்களைப்பு.

முரண்பாடுகள்: ஆஸ்துமா, கடுமையான நோய்த்தாக்கம் உள்ள நுரையீரல் நோய்கள், பிராடி கார்டாரியா, இதயத் தொகுதி, இதய செயலிழப்பு, மசைனேனியா கிராவிஸ்.

கருத்துரைகள்: இந்த குழுவின் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் கார்டியோசெலிக் மருந்துகள் உள்ளன. ஒப்பீட்டளவில் இதய நுண்ணுயிரி மருந்துகள் நுரையீரலில் இருந்து குறைவான பக்க விளைவுகளை கொடுக்கலாம்.

பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் குழுவினரின் பல்வேறு மருந்துகளின் சார்பு ஏற்பி தேர்ந்தெடுப்பு

• வாங்கிகளின் மீது தயாரிப்பு / ஒப்பீட்டு சிறப்பு
• Betaxolol / ஒப்பீட்டளவில் கார்டியஸ் தேர்ந்தெடுப்பு
• கரோடெனோல் / அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட, உள்ளார்ந்த sympathomimetic செயல்பாடு உள்ளது
• Levobunolol / அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட, நீண்ட அரை வாழ்க்கை
• Metipranolol / அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட
• Timolol polyhydrate / அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட
• Timolol ஆண் / அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட

[13], [14], [15], [16], [17]

கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸின் தடுப்பான்கள்

செயல்முறை இயக்கவியல்: என்சைம் கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸின் தடுப்பு செயலிழப்பு உடலில் ஈரப்பதம் உற்பத்தி குறைகிறது. பரவலான நிர்வாகத்தில், கார்பனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் உட்செலுத்தலின் நீர்ப்பாசனத்தையும் ஏற்படுத்துகின்றன.

பக்க விளைவுகள்

• உள்ளூர் (மேற்பூச்சு பயன்பாடு): வாய் உள்ள கசப்பு.
• Sitemnie: மேற்பூச்சு பயன்பாடு - வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீர், சோம்பல், இரைப்பை குடல் சீர்குலைவுகள், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, உளச்சோர்வு அனீமியாவை உருவாக்கும் கோட்பாட்டு அபாய அளவின் அதிகரிப்பு.
• முறையான சிகிச்சையுடன்
  • ஹைபோகலீமியாவின், மற்றும் அமிலவேற்றம் சிறுநீரக கற்கள், அளவுக்கு மீறிய உணர்தல, குமட்டல், பிடிப்புகள், வயிற்றுப்போக்கு, உடல் அசதி, மயக்கம், மன அழுத்தம், ஆண்மையின்மை, வாயில் கெட்ட சுவை, குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்ஸன் குறைபாட்டை.

முரண்: sulfo, ஹைபோடாட்ரிமியா அல்லது ஹைபோகலீமியாவின், சமீபத்தில் பெறும் தயாசைட் சிறுநீரிறக்கிகள், அல்லது டிஜிடலிஸ் ஏற்பாடுகளை வரலாற்றில் சிறுநீரக கற்கள் மருந்துகள் ஒவ்வாமை.

ஹைபரோஸ்மோலார் ஏற்பாடுகள்

செயல்முறை நுட்பம்: கண்ணாடியிழை உடலில் நீர் வடிகட்டி, உள்முக திரவத்தின் அளவை குறைக்கிறது. ஏற்பாடுகள் வாய்வழியாக அல்லது நரம்புகளால் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

பக்க விளைவுகள்

• மானிடோல். மார்பக இதய செயலிழப்பு, ஆண்குறி உள்ள சிறுநீர்ப்பை, முதுகு வலி, மாரடைப்பு, தலைவலி, மன நோய்கள்.
• கிளைசரால். வாந்தியெடுத்தல், மனநல இதய செயல்திறன் வளர்ச்சி மானிட்டோல் நிர்வாகம், மானிட்டோல் போன்ற பிற பக்க விளைவுகளை விட குறைவாகவே உள்ளது.
• ஐசோசோர்பைடு மோனோனிட்டேட். நீரிழிவு நோய்க்கு ஏற்றவாறு, ஐசோஸார்பைடு மோனோனிட்ரேட் உட்கொள்வது தவிர, கிளிசெரின் போன்றது.

முரண்பாடுகள்: இதய செயலிழப்பு, நீரிழிவு கெட்டோயாகோடோஸிஸ் (கிளிசெரால்), சப்ளரல் அல்லது சுபராச்னாய்டு ஹெமாசார்ஜ், இதற்கு முன்பு கடுமையான நீரிழப்பு ஏற்பட்டிருந்தது.

Miotic

செயல்முறை இயக்கமுறை: நேரடி-செயல்பாட்டுக் கோலினெர்கிஸ்டிக்ஸ் மஸ்கிறரிக் ஏற்பிகளை தூண்டுகிறது, மற்றும் மறைமுக நடவடிக்கை தொகுதி அசிடைல்ஹோலினெஸ்டேஸ்ஸின் கொலிஜெர்கிக்ஸ். கற்பூரவள்ளி மாணவரின் சுழற்சியில் ஒரு குறைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது டிராக்டிகுலர் நெட்வொர்க் கண்டுபிடிப்பிற்கு பங்களிக்கும் மற்றும் அதன் மூலம் வெளிச்சத்தை அதிகரிக்கிறது என நம்பப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

நேரடி நடவடிக்கைகளின் கொலிஜெர்கிக்ஸ்

• உள்நாடு: புருவம் வலி, பலவீனமான தடை "இரத்த அக்வஸ் ஹ்யூமர்", ஒரு மூடிய கோணத்தில் (மாணவரைச் தொகுதி அதிகரிக்கிறது மற்றும் முன்புறமாக இடப்பெயர்ச்சி irido லென்ஸ் உதரவிதானம் தோன்றக்கூடும்), அந்தி பார்வை குறைப்பு, கிட்டப்பார்வை பல்வேறு கோணங்களில், கண்ணீர் மற்றும் விழித்திரை பற்றின்மை மற்றும் சாத்தியமான முன் சப்ஸ்குலர் கண்புரை.
• கணினி: அரிதாக.

மறைமுக நடவடிக்கை ஹாலினியர்ஜி

• உள்நாடு: otstloyka விழித்திரை, கண்புரை, கிட்டப்பார்வை, வலுவான பிடிப்புகள், கோணம்-மூடிய, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் இரத்தப்போக்கு அதிகரித்துள்ளது, நாள்பட்ட யுவெயிட்டிஸ் அதிகரித்துள்ளது பின்பக்க synechiae உருவாக்கம் குறுக்கம் பிழைகள்.
• Systemic: வயிற்றுப்போக்கு, குடல் உறைவு, enuresis, succinylcholine அதிகரித்த நடவடிக்கை.

முரண்

• நேரடி கோலினெர்கெடிக்ஸ்: விழித்திரை சுற்றுவட்டத்தின் நோயியல், மத்திய சூழலின் சலசலப்பு, இளமை வயது (மயோபிக் விளைவு அதிகரித்துள்ளது), யுவேடிஸ்.
• மறைமுக கோலின்கெலிக்ஸ்: சுசினில்கோலின் குறைபாடு, சிறுநீரகத்தின் முறிவுக்கான முன்கணிப்பு, முதுகெலும்பு துணை கண்புரை, கண் அறுவை சிகிச்சை, யுவேடிஸ்.

புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள்

செயல்பாட்டு முறை: prostaglandin F _2a அனலாக்ஸ் uveoscleral வெளியேற்று அதிகரிக்கிறது, உடற்கூறியல் உடலின் மேற்பரப்பில் வெளிப்புற மேட்ரிக்ஸின் பரிமாற்றம் அதிகரிக்கும்.

பக்க விளைவுகள்

• உள்ளூர் நேரம்: கூடுதல் கண் இமைகள் கருவிழியின் மெலனின் நிறத்துக்கு மங்கலான பார்வை, சிவத்தல், நீர் நிறைந்துள்ள பை தசைச் நீர்க்கட்டு மற்றும் முன்புற யுவெயிட்டிஸ் அறிக்கைகள் உள்ளன.
• Systemic: அமைப்பு மேல் மேல் சுவாச மூல நோய் அறிகுறிகள், மீண்டும் மற்றும் மார்பு வலி, myalgia உள்ள வலி.

முரண்பாடுகள்: கர்ப்பம், அது அழற்சி நிலைமைகளில் பயன்படுத்த முடியாது என்று நம்புகிறேன்.

Sympathomimetics

செயல்முறையின் செயல்முறை: பல்வகை உடலில், பல்வேறு பீட்டா-அட்ரென்ஸ்டிமிகுளோபலுக்கான எதிர்விளைவு ஈரப்பதத்தின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது, மற்றும் தூண்டுதல் அதன் உற்பத்தியை குறைக்கிறது); trabecular நெட்வொர்க்கில், beta-adrenostimulation பாரம்பரிய மற்றும் மாற்று வழிகளில் வெளியேறும் அதிகரிப்பு ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, உள்விழி அழுத்தம் குறைக்க.

பக்க விளைவுகள்

• உள்நாடு: கண்ணில் லென்ஸ் இல்லாமை சாத்தியமான நீர் நிறைந்துள்ள பை தசைச் எடிமாவுடனான கண்மணிவிரிப்பி, இரத்த ஊட்டமிகைப்பு வாபஸ், மங்கலான பார்வை, adrenohromnye படிவு, ஒவ்வாமை ப்ளிபாரோகன்ஜங்க்டிவிடிஸ் (dipivefrin விட எஃபிநெஃப்ரின் கொடுக்க வாய்ப்புள்ளது).
• Systemic: tachycardia / extrasystole, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், தலைவலி.

முரண்பாடுகள்: முன்புற அறையின் குறுகிய மற்றும் மூடிய கோணம், அபாகியா, போலிடோடியா, மென்மையான லென்ஸ்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய நோய்கள்.

கருத்துரைகள்: முழு விளைவை அடைவதற்கு 2-3 மாதங்களுக்கு முன்னர் டிபிகிஃப்ரைன் எடுக்கப்பட வேண்டும். எபிநெஃப்ரின் கலப்பு ஆல்பா மற்றும் பீட்டா-மிமிடிக் செயல்பாடு உள்ளது.

ஒருங்கிணைந்த மருந்து

தற்போது ஒரே ஒரு ஒருங்கிணைந்த தயாரிப்பு கிடைக்க - kosopt (dorzolamide கொண்டு timolol), பீட்டா-பிளாக்கராகவோ timolol (0.5%) மற்றும் உள்ளூர் கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸின் மட்டுப்படுத்தி dorzolamide கொண்டிருக்கும்.

இந்த தயாரிப்புக்காக, பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் மற்றும் கார்பன் அன்ஹைட்ரேஸின் உள்ளூர் தடுப்பானின் செயல்பாட்டின் செயல்முறை, பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் ஆகியவை பண்புடையவை.

[18], [19], [20]

இலக்கு

மருந்துகள் பயன்படுத்தும் குறுகிய கால இலக்கு உள்நோக்கிய அழுத்தத்தை குறைப்பதாகும். நீண்டகால இலக்குகள் - மருந்துகள் பயன்படுத்தும் போது அறிகுறி குருட்டுத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகளை குறைத்தல் ஆகியவற்றை தடுக்கும்.