மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு எதிரான தடுப்பூசி

மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு காரணமான முகவர் மெனிங்கோகோகி - நைசீரியா மெனிங்கிடிடிஸ் செரோகுரூப்கள்: A, B, C, H, I, K, L, W-135, X, Y, Z அல்லது 29E (Z), மிகவும் பொதுவான குழுக்கள் A, B, C, Y மற்றும் W-135 ஆகும். ரஷ்யா, ஆசியா, ஆப்பிரிக்காவில், குழு A இன் மெனிங்கோகோகி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவில் - குழு C. குழு B இன் மெனிங்கோகோகி உள்ளூர் நோய்கள் மற்றும் உள்ளூர் வெடிப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது; நியூசிலாந்தில் அவை 1991 முதல் நீடிக்கும் ஒரு தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தின, இது வருடத்திற்கு 400-500 வழக்குகள் (4 மில்லியன் மக்கள்தொகைக்கு) நிகழ்கிறது. 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களுக்கு பாலிசாக்கரைடு மெனிங்கோகோகல் தடுப்பூசிகள் வகை A மற்றும் C வடிவத்தில் மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு எதிரான தடுப்பூசி நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் குறைந்தது 3 ஆண்டுகளுக்கு (குறைந்தது 2 ஆண்டுகள் - குழந்தைகளில்) பாதுகாப்பை வழங்குகிறது; அவற்றின் தொற்றுநோயியல் செயல்திறன் 85-95% ஆகும்.

செரோகுரூப் A மற்றும் C நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் நோயுற்ற தன்மை குறைவது பெரும்பாலும் மெனிங்கோகோகஸ் B ஆல் ஏற்படும் நோயுற்ற தன்மை அதிகரிப்பால் மாற்றப்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகளவில் 300,000 க்கும் மேற்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் வழக்குகள் மற்றும் 30,000 இறப்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மெக்காவிலிருந்து வரும் யாத்ரீகர்கள் செரோகுரூப் W 135 இன் மெனிங்கோகோகியைக் கொண்டு வரும் வழக்குகள் காரணமாக, அதை உள்ளடக்கிய தடுப்பூசி இப்போது ஹஜ்ஜுக்கு தேவைப்படுகிறது (GlaxoSmithKline இன் Mencevax ACWY ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது).

மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிகள் புரோட்ரோமில் தொற்றுநோயாக உள்ளனர், சிகிச்சை தொடங்கிய 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவர்கள் நோய்க்கிருமியை வெளியிடுவதை நிறுத்துகிறார்கள். மெனிங்கோகோகியை எடுத்துச் செல்வது நோய்த்தொற்றின் முக்கிய ஆதாரமாகும், தொற்றுநோய்க்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் அதன் அதிர்வெண் 5% க்கும் குறைவாக உள்ளது, ஃபோசியில் தொற்றுநோய்களின் போது 50% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக அதிகரிக்கிறது. இது பொதுவாக குறுகிய காலமாகும் - 1 வாரத்திற்கும் குறைவானது, எனவே கேரியர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பொருத்தமற்றது. 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

2007 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்யாவில், 2680 பேரில் மெனிங்கோகோகல் தொற்று பதிவு செய்யப்பட்டது (அவர்களில் 1779 பேர் 0-14 வயதுடைய குழந்தைகள்), 100,000 பேருக்கு 1.87 (குழந்தைகளில் - 8.25).

மெனிங்கோகோகல் தடுப்பூசி திட்டங்களின் நோக்கங்கள்

12 மாதங்களுக்குப் பிறகு குழந்தைகளுக்கு தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளுக்கு குழு A தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படலாம் என்றாலும், 2 வயதுக்குட்பட்ட வழக்கமான தடுப்பூசிக்கு இது பொருத்தமானதல்ல; இந்த வயதில் வகை C தடுப்பூசி இன்னும் குறைவான நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டுள்ளது.

WHO, 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆபத்துள்ள நபர்களுக்கு பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசிகள் A மற்றும் C ஐ பரிந்துரைக்கிறது, மேலும் தொற்றுநோய்களின் போது வெகுஜன தடுப்பூசிக்கு, தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு மற்றும் மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குதல் மற்றும் போக்குவரத்து குறைத்தல் ஆகிய இரண்டிற்கும். கனடாவில், 1992 இல் 1.6 மில்லியன் மக்களுக்கு உலகளாவிய (வயது 6 மாதங்கள் - 20 வயது) தடுப்பூசி 1993-1998 இல் 1.4 இலிருந்து 0.3 (100,000 க்கு) மூளைக்காய்ச்சல் C இன் நிகழ்வுகளைக் குறைத்தது, தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் 48 மூளைக்காய்ச்சல் வழக்குகளையும் மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணமாக 26 வழக்குகளையும் தடுத்தது. இதன் செயல்திறன் 2-9 வயது குழந்தைகளில் 41%, 10-14 வயது குழந்தைகளில் 75% மற்றும் 15-20 வயது குழந்தைகளில் 83% ஆக இருந்தது, ஆனால் இந்த எண்ணிக்கை 0-2 வயது குழந்தைகளில் பூஜ்ஜியமாக இருந்தது.

தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு எதிரான தடுப்பூசி ஆபத்து குழுக்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 20.0 ஐ விட நிகழ்வு விகிதம் அதிகரிக்கும் போது தடுப்பூசி A + C (குறைந்தது 85% பாதுகாப்புடன்) மூலம் வெகுஜன நோய்த்தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தொற்றுநோய்களின் மையத்திலும் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கோக்லியர் பொருத்துதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ரைனோரியாவுடன், அஸ்ப்ளீனியா அல்லது நீக்கப்பட்ட மண்ணீரல் அழற்சி உள்ள குழந்தைகள், அதே போல் பல வகையான முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (நிரப்பு கூறுகள் C3-9 குறைபாடு) உள்ள குழந்தைகள் குறிப்பிட்ட ஆபத்தில் உள்ளனர்.

ஒரு வகை C கான்ஜுகேட் தடுப்பூசி உருவாக்கப்பட்டு ஐரோப்பாவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (அட்டவணை - 2-3-4 மாதங்கள், மற்ற தடுப்பூசிகளுடன் சேர்ந்து), இது மூளைக்காய்ச்சல் C இன் நிகழ்வுகளில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுத்தது, இந்த தடுப்பூசி இங்கிலாந்து, ஹாலந்து மற்றும் ஸ்பெயினின் நாட்காட்டிகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

அமெரிக்காவில், சனோஃபி பாஸ்டரின் 4-வேலண்ட் கான்ஜுகேட் தடுப்பூசி மெனாக்ட்ரா™ (செரோடைப்கள் A, C, Y, W-135) 11 வயதிலிருந்தே பயன்படுத்தப்படுகிறது; மூளைக்காய்ச்சல் வெடிக்கும் இளம் பருவத்தினருக்கு, குறிப்பாக கல்லூரி புதியவர்களுக்கு மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படுவதைக் குறைப்பதே இதன் நோக்கம். குழந்தை பருவத்தில் தடுப்பூசி போதுமான நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டிருக்கவில்லை; இருப்பினும், தடுப்பூசியின் புதிய பதிப்பான MenACWY, 3 மாத வயதில் தொடங்கி 3 தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு 80% நோயெதிர்ப்பு சக்தியையும், 1 வயதில் பூஸ்டருக்குப் பிறகு 85% நோயெதிர்ப்பு சக்தியையும் காட்டியுள்ளது.

வகை B பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசிகள் மூளை திசுக்களுடன் பொதுவான ஆன்டிஜெனிக் தீர்மானிப்பான்களைக் கொண்டுள்ளன, இதனால் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. குழு B தடுப்பூசிகள் மெனிங்கோகோகியின் வெளிப்புற சவ்வின் புரதங்களின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்படுகின்றன; இந்த தடுப்பூசிகள் நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை, ஆனால் அதன் உற்பத்தியில் பயன்படுத்தப்படும் நோய்க்கிருமியின் விகாரங்களுடன் மட்டுமே தொடர்புடையவை. உள்ளூர் விகாரங்களிலிருந்து வரும் இத்தகைய தடுப்பூசிகள் நோர்வே மற்றும் நியூசிலாந்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு எதிரான தடுப்பூசி: மருந்துகளின் பண்புகள்

பின்வரும் மெனிங்கோகோகல் தடுப்பூசிகள் ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன:

ரஷ்யாவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட மெனிங்கோகோகல் தடுப்பூசிகள்

தடுப்பூசி	கலவை	மருந்தளவுகள்
மெனிங்கோகோகல் ஏ தடுப்பூசி, ரஷ்யா;	செரோகுரூப் ஏ பாலிசாக்கரைடுகள்	1 டோஸ் - 1-8 வயது குழந்தைகளுக்கு 25 mcg (0.25 மிலி) மற்றும் 9 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு 50 mcg (0.5 மிலி).
மெனிங்கோ ஏ+எஸ் சனோஃபி பாஸ்டர், பிரான்ஸ்	செரோகுரூப் A மற்றும் C இன் லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட பாலிசாக்கரைடுகள்	1 டோஸ் - 18 வயது முதல் குழந்தைகள் (3 வயது முதல் அறிகுறிகளின்படி) மாதங்கள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு 50 mcg (0.5 மில்லி)
மென்செவாக்ஸ் ACWY பாலிசாக்கரைடு - கிளாக்சோஸ்மித்க்லைன், பெல்ஜியம்	1 டோஸில் (0.5 மிலி) 50 mcg பாலிசாக்கரைடுகள் வகை A, CW-135.Y.	2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு 1 டோஸ் - 0.5 மில்லி.
மெனுகேட் நோவார்டிஸ் தடுப்பூசிகள் மற்றும் நோயறிதல் GmbH & Co., KG, ஜெர்மனி (பதிவு கட்டத்தில்)	1 டோஸில் (0.5 மிலி) 10 மைக்ரோகிராம் வகை சி ஒலிகோசாக்கரைடுகள் புரதம் 197 ஆஃப் சி. டிஃப்டீரியாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பாதுகாப்புகள் இல்லை.	2 மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு, இது தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, இணைக்கப்படாத தடுப்பூசிகளைப் போலல்லாமல், இது நோயெதிர்ப்பு நினைவகத்தை உருவாக்குகிறது.

தடுப்பூசிகள் உலர்ந்த வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகின்றன, கரைப்பான் மூலம் முழுமையாக்கப்படுகின்றன, பாதுகாப்புகள் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் 2 முதல் 8° வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்படுகின்றன.

மென்செவாக்ஸ் ACWY. உள்ளூர் மண்டலத்திற்கு பயணிக்கும் சிறு குழந்தைகளுக்கு புறப்படுவதற்கு 2 வாரங்களுக்கு முன்பே தோலடி தடுப்பூசி போடப்படுகிறது; 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு இரண்டாவது டோஸ் வழங்கப்படுகிறது. 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு புறப்படுவதற்கு முன் தடுப்பூசி போடலாம்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி

பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசி மூலம் நோய்த்தடுப்பு ஊசி போடுவது ஆன்டிபாடிகளில் விரைவான (5 ஆம் நாள் முதல் 14 ஆம் நாள் வரை) அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது; குழந்தைகளில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்தது 2 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்; பெரியவர்களில், தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஆன்டிபாடிகள் 10 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். மறு தடுப்பூசி 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை.

கான்ஜுகேட் தடுப்பூசிகள் 2 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு சக்தியை ஏற்படுத்துகின்றன, அவை குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே கணிசமாக மிகவும் தீவிரமான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை உருவாக்குகின்றன. கூடுதலாக, கான்ஜுகேட் அல்லாத தடுப்பூசிகளைப் போலல்லாமல், அவை நோயெதிர்ப்பு நினைவகத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகின்றன.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தடுப்பூசி எதிர்வினைகள் மற்றும் மெனிங்கோகோகல் தடுப்பூசிக்கு முரண்பாடுகள்

மெனிங்கோகோகல் தொற்று A மற்றும் மெனிங்கோ A+C க்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் குறைந்த ரியாக்டோஜெனிக் ஆகும். உள்ளூர் எதிர்வினை - தோலின் புண் மற்றும் ஹைபர்மீமியா - தடுப்பூசி போடப்பட்ட 25% பேரில் காணப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - 24-36 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இயல்பாக்கத்துடன் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை தோன்றும். Mencevax ACWY அரிதாக 1 நாளுக்குள் வெப்பநிலையை ஏற்படுத்துகிறது, உள்ளூரில் - சிவத்தல், ஊசி போடும் இடத்தில் வலி.

செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசிகளுக்கு முரண்பாடுகள் பொதுவானவை. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஆபத்து நிறுவப்படவில்லை; நோய்க்கான அதிக ஆபத்து இருந்தால் மட்டுமே அவர்களுக்கு தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.

மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு வெளிப்பட்ட பிறகு தடுப்பு

7 வயதுக்குட்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் மையத்தில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு, தொடர்புக்குப் பிறகு 7 நாட்களுக்குள் ஒரு முறை சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 1.5 (2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு) மற்றும் 3.0 மில்லி (2 வயதுக்கு மேல்) அளவுகளில். மையத்தில் உள்ள கேரியர்களுக்கு 4 நாட்களுக்கு அமோக்ஸிசிலினுடன் கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் பெரியவர்களின் மூடிய குழுக்களில் - ரிஃபாம்பிசின் 0.3 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வழங்கப்படுகிறது. வெளிநாட்டில், நெருங்கிய தொடர்பு கொண்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் 2 நாட்களுக்கு ரிஃபாம்பிசினுடன் கூடிய நோய்த்தடுப்பு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது (1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 5-10 மி.கி/கிலோ/நாள், 1-12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 10 மி.கி/கிலோ/நாள்) அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோனின் ஒற்றை தசைநார் டோஸ்.

இரண்டாம் நிலை மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகள் சில வாரங்களுக்குள் ஏற்படுவதால், நோய்த்தொற்றின் முதல் 5 நாட்களுக்குள் தடுப்பூசி மூலம் கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]