கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மூளைக்காய்ச்சல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மெனிங்கோசெல் (மெனிங்கோமைலோசெல்) என்பது ஒரு வகையான நோயியல் நிலையாகும், இது சில வெளிப்புற (தொற்று) மற்றும் உள் (மரபணு) காரணங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் கரு வளர்ச்சியின் போது முன்புற மண்டை ஓடு குழியின் அடிப்பகுதியில் எலும்பு திசுக்களின் பிறவி குறைபாட்டால் ஏற்படும் முன்புற பெருமூளை குடலிறக்கங்களைக் குறிக்கிறது. இதன் விளைவாக, புரோட்டோ-வெர்டெபிரல் மூளை தகடுகள் (கோலிகர் தகடுகள்) மூடப்படுவதில் தாமதம் ஏற்படுகிறது, இது முன்புற மண்டை ஓடு குழியின் கீழ் சுவரில் துளைகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது, இதன் மூலம் மூளைப் பொருள் விரிவடைகிறது. இந்த குடலிறக்கங்கள் முன்புற பெருமூளை குடலிறக்கங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
காரணங்கள் மூளைக்காய்ச்சல்
கரு வளர்ச்சியின் போது மண்டை ஓடு வளர்ச்சி நிறுத்தப்படுவதால் ஏற்படும் முதன்மை மண்டை ஓடு குறைபாடுகள் மூலம் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளையின் முதன்மை எக்டோபியா ஏற்படுவதை இணைக்கும் ஒரு மெனிங்கோசெல் வளர்ச்சி கருதுகோள் உள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் கருவுக்கு ஏற்பட்ட மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸின் விளைவாக ஏற்பட்ட மண்டை ஓடு பெட்டகத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் மூலம் மூளை குடலிறக்கங்கள் மற்றும் மெனிங்கோசெல்லின் தோற்றத்தை ஸ்பிரிங்ஸ் விளக்குகிறார். மெனிங்கோசெல்லின் காரணம் கருப்பையக ஹைட்ரோகெபாலஸ் என்று க்ளீன் நம்புகிறார், இது மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் வேறுபடுவதற்கும் இயற்கையான திறப்புகளின் பகுதியில் அதன் துளையிடலுக்கும் வழிவகுக்கிறது.
ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அவை மூளைத் தண்டுவட திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு பையை உருவாக்கும் மூளைத் தண்டுவடச் சவ்வின் புரட்டலால் உருவாகின்றன, பின்னர், திறப்பு போதுமானதாக இருந்தால், மூளைத் திசுக்கள் இந்தப் பைக்குள் வெளியேறுவதன் மூலம் உருவாகின்றன. பொதுவாக இந்த புரட்டல் மூக்கின் வேர் மற்றும் கிளாபெல்லா பகுதியில் உள்ள திறப்பு வழியாக ஏற்படுகிறது. மூளை குடலிறக்கங்கள் மற்றும் மெனிங்கோசெல் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:
- நடுக்கோட்டில் (நாசோஃப்ரன்டல்) படுத்துக் கொண்டது;
- மூக்கின் வேரின் பக்கங்களிலும் (நாசோதெலியல்) மற்றும் கண் சாக்கெட்டின் உள் மூலையிலும் (நாசூர்பிட்டல்) படுத்திருக்கும்.
மெனிங்கோசெல் ஏற்படுவது குறித்து பல்வேறு "கோட்பாடுகள்" உள்ளன.
ஆபத்து காரணிகள்
மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட மெனிங்கோசெலுடன் கூடுதலாக, முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில் (அதே போல் மண்டை ஓட்டின் பிற பகுதிகளிலும்) எலும்பு திசு குறைபாடுகள் தாயிடமிருந்து பரவும் கருப்பையக, இடமாற்ற தொற்று, கருப்பையக அல்லது பிறப்பு அதிர்ச்சி மற்றும் பிற சாதகமற்ற காரணிகளின் விளைவாக ஏற்படலாம்.
வைட்டமின் ஏ மற்றும் ஃபோலிக் அமில வளர்சிதை மாற்றம், கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றம், அத்துடன் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு மற்றும் சில டெரடோஜெனிக் நச்சுப் பொருட்களின் விளைவுகள் ஆகியவற்றால் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. மேலே உள்ள ஒவ்வொரு நோய்க்கிருமி காரணிகளும் முதன்மை மூளைத் தகடு இடும் காலத்தில் கரு வளர்ச்சியை சீர்குலைத்து மூளைக் குழாயில் மூடுவதற்கு வழிவகுக்கும், இது பின்னர் மண்டை ஓட்டின் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
நோய் தோன்றும்
எலும்பு குறைபாடு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மிட்சாகிட்டல் தளத்தில் அமைந்துள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி ஆக்ஸிபிடல் ஃபோரமென் பகுதியில் மற்றும் பெரும்பாலும் ஃப்ரண்டோனாசல் தையல், நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் சுற்றுப்பாதை பகுதியில் உள்ளது. மெனிங்கோசெல்லில் எலும்பு குறைபாட்டின் விட்டம் 1 முதல் 8 செ.மீ வரை மாறுபடும், மேலும் உள் மற்றும் வெளிப்புற திறப்பைக் கொண்ட எலும்பு கால்வாயின் நீளம், அதில் குடலிறக்க தண்டு அமைந்துள்ளது, 1 செ.மீ வரை இருக்கலாம்.
நாசோஃப்ரன்டல் மெனிங்கோஎன்செபலோசெல் எப்போதும் முன் எலும்பின் குருட்டுத் திறப்பின் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, மேலும் அதன் கால்வாயை முன்னோக்கி, கீழ்நோக்கி அல்லது பக்கவாட்டில் இயக்கலாம், இது குடலிறக்கப் பையின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் வகைகளை தீர்மானிக்கிறது: கீழ்நோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டில் இயக்கப்பட்ட நாசோத்மாய்டு குடலிறக்கங்கள், மற்றும் கீழ்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக - நாசோர்பிட்டல். குடலிறக்கப் பையின் அமைப்பு தோலின் வெளிப்புறத்திலிருந்து உள்ளே, மூளையின் கடினமான, மென்மையான மற்றும் அராக்னாய்டு சவ்வுகள் மற்றும் மூளையின் பொருளைக் கொண்டுள்ளது.
அறிகுறிகள் மூளைக்காய்ச்சல்
மெனிங்கோசீலின் அறிகுறிகள் அகநிலை மற்றும் புறநிலை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. முந்தையவை முக்கியமாக குழந்தையின் பெற்றோர் அல்லது வயது வந்த நோயாளியின் குடலிறக்க புரோலாப்ஸ் பகுதியில் கட்டி இருப்பது குறித்த புகார்களை மட்டுமே பற்றியது. ஒரு விதியாக, வேறு எந்த புகார்களும் இல்லை. இந்த "கட்டி"யின் அளவு ஒரு பருப்பிலிருந்து ஒரு பெரிய ஆப்பிள் வரை மாறுபடும், சில நேரங்களில் "இரண்டாவது மூக்கை" பிரதிபலிக்கும். தொடுவதற்கு, இந்த உருவாக்கம் மென்மையான மீள் நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, சில நேரங்களில் அதன் தண்டு மூக்கின் வேரில் ஆழமாகச் செல்கிறது. வீக்கம் இதயச் சுருக்கங்களுடன் ஒத்திசைவாக துடிக்கும், பதற்றத்துடன் (ஒரு குழந்தையின் அலறல் அல்லது அழுகை) அதிகரிக்கும் மற்றும் அதன் மீது அழுத்தத்துடன் குறையும். இந்த அறிகுறிகள் கட்டிக்கும் மண்டை ஓடு குழிக்கும் இடையிலான தொடர்பைக் குறிக்கின்றன.
முன்புற மெனிங்கோசெல் மற்றும் மூளை குடலிறக்கங்களின் கூடுதல் அறிகுறி முக எலும்புக்கூட்டின் சிதைவு ஆகும்.
[ 20 ]
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
மெனிங்கோசெல்லின் சிக்கல்கள் ஒரு தீவிரமான நிகழ்வாகும், பொதுவாக மரணத்தில் முடிகிறது. இவற்றில் மெனிங்கோசெல் சுவர் புண்களாக மாறும்போது ஏற்படும் மெனிங்கோஎப்செபலிடிஸ் அடங்கும். இருப்பினும், இந்த சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் ஹெர்னியல் பையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதன் விளைவாக ஏற்படுகின்றன. இந்த சிக்கல்கள்:
- அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் (அதிர்ச்சி, இரத்த இழப்பு);
- உடனடி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் (மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல், பெருமூளை வீக்கம்);
- தாமதமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் (ஹைட்ரோகெபாலஸ், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹைபோடென்ஷன், பெருமூளை வீக்கம், வலிப்புத்தாக்கங்கள்);
- தாமதமாக (கால்-கை வலிப்பு, மனநல கோளாறுகள், அறிவுசார் குறைபாடுகள்).
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களில் சப்அரக்னாய்டு ஸ்பேஸ் ஃபிஸ்துலாக்கள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ கசிவுகள், தொடர்ச்சியான மெனிங்கோசெல்ஸ் மற்றும் பெருமூளை குடலிறக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
வேறுபட்ட நோயறிதல்
சிறிய மூளைக்காய்ச்சல்களில் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினம். இத்தகைய அமைப்புகளை டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள், மூளைக்காய்ச்சல், பழைய ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட ஹீமாடோமா, அனூரிஸம், ரெட்ரோபுல்பார் ஆஞ்சியோமா, சிதைக்கும் நாசி பாலிபோசிஸ் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸ் நீர்க்கட்டிகள், சிபிலிடிக் கம்மா, மூளை எக்கினோகோகஸ், பல்வேறு மூளை மற்றும் மண்டை ஓடு கட்டிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை மூளைக்காய்ச்சல்
பிறவி மூளைக்காய்ச்சல் குடலிறக்கங்கள் ஒரு அரிய நோயாகும், மேலும் இதுபோன்ற குறைபாட்டுடன் பிறக்கும் அனைத்து குழந்தைகளும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவர்களில் சிலர் பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே இறந்துவிடுகிறார்கள். மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பெருமூளை குடலிறக்கங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். சிகிச்சை காலங்கள் பல குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்து மாறுபடும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் கேள்வி ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, குழந்தையின் வயது, குடலிறக்கத்தின் வகை, குறைபாட்டின் அளவு மற்றும் வீக்கம், அத்துடன் சிக்கல்களின் ஆபத்து ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.
சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களிலேயே அறுவை சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும் என்று கருதுகின்றனர். பி.ஏ. ஹெர்சன் (1967) ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்திலேயே அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும் என்று நம்பினார். விரைவான வீக்கம் வளர்ச்சி மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து (மெலிந்த திசுக்களின் வீக்கம் அல்லது சிதைவு) கொண்ட மூளை குடலிறக்கங்கள் ஏற்பட்டால், பிறந்த முதல் நாட்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்வது அவசியம். காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் தந்திரோபாயத்தைப் பயன்படுத்த நிலைமைகள் அனுமதித்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு 2.1/2-3 வயதில் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த வயதில், எலும்பு ஒட்டுக்களைப் பயன்படுத்தி சிக்கலான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் திறனுக்குள் உள்ளன.
முன்அறிவிப்பு
அறுவை சிகிச்சை மூலம், வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. இருப்பினும், வெளிநாட்டு புள்ளிவிவரங்களின்படி, குறைபாடற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டால் கூட, இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களிலிருந்து இறப்பு விகிதம் 10% ஐ அடையலாம்.
இந்த செயல்முறையின் பரிணாமம் குடலிறக்க வளர்ச்சியின் நிலை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. குணப்படுத்த முடியாத வடிவங்களில், முக்கிய மையங்களைக் கொண்ட மூளையின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி குடலிறக்கப் பையில் அமைந்திருக்கும் போது, 5-8 வயதில் மரணம் ஏற்படலாம், இதற்குக் காரணம் பொதுவாக மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் ஆகும்.