மூளை அதிர்ச்சி

மூளையின் செயல்பாட்டை தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ பாதிக்கும் திசுக்களுக்கு ஏற்படும் உடல் ரீதியான சேதமே அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் ஆகும். அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தைக் கண்டறிதல் மருத்துவ ரீதியாக செய்யப்பட்டு இமேஜிங் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது (முதன்மையாக CT, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் MRI கூடுதல் மதிப்புடையது). அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான ஆரம்ப சிகிச்சையில் சுவாசம், ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை ஆதரிப்பது மேலும் சேதத்தைத் தடுக்கிறது. பின்னர் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு பரிசீலிக்கப்படலாம்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (TBI) என்பது தலை மற்றும் மண்டை ஓட்டின் மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்துடன், மூளையும் காயமடைகிறது. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் என்பது ஒரு இயந்திர காரணியின் தலையில் நேரடி தாக்கத்தின் விளைவாகவோ அல்லது விரைவான உடல் இயக்கத்தின் போது (உதாரணமாக, விழும்போது) திடீர் நிறுத்தத்தின் போது அல்லது அதன் திடீர் கூர்மையான முடுக்கம் ஏற்பட்டால் அதன் மறைமுக தாக்கத்தின் விளைவாகவோ இருக்கலாம்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் பல்வேறு வகையான கட்டமைப்பு சேதங்களை ஏற்படுத்தும். காயத்தின் வழிமுறை மற்றும் தாக்கத்தின் சக்தியைப் பொறுத்து கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் மேக்ரோ- அல்லது மைக்ரோஸ்கோபிக் ஆக இருக்கலாம்.

குறைவான கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிக்கு பெரிய கட்டமைப்பு சேதம் இருக்காது. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் அறிகுறிகள் தீவிரத்திலும் விளைவுகளிலும் பரவலாக வேறுபடுகின்றன. காயங்கள் பொதுவாக திறந்த அல்லது மூடியதாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நோயியல்

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மிகவும் பொதுவான வகை காயங்களில் ஒன்றாகும் (அனைத்து அதிர்ச்சிகரமான காயங்களிலும் 30-50%), 45 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் இறப்பு மற்றும் இயலாமைக்கு முக்கிய காரணமாகும் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நோயியலின் கட்டமைப்பில் முதலிடத்தில் உள்ளது.

போர்க்காலத்தில், கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணம் பல்வேறு துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் வெடிக்கும் காயங்கள், மற்றும் அமைதிக்காலத்தில் - போக்குவரத்து, உள்நாட்டு மற்றும் தொழில்துறை காயங்கள். தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி, பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளில் கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியின் நிகழ்வு 1000 மக்கள்தொகைக்கு சராசரியாக 4-6 வழக்குகளை அடைகிறது. WHO இன் படி, கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியின் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை ஆண்டுதோறும் 2% அதிகரிக்கிறது, இது வாகனங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, விரைவான நகரமயமாக்கல் மற்றும் அனைத்து சாலை பயனர்களின் நடத்தை கலாச்சாரத்தின் போதுமான அளவு எப்போதும் இல்லாதது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

அமெரிக்காவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 1.4 மில்லியன் மக்கள் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் (TBI) பாதிக்கப்படுகின்றனர்; கிட்டத்தட்ட 50,000 பேர் இறக்கின்றனர், மேலும் சுமார் 80,000 பேர் நிரந்தரமாக ஊனமுற்றுள்ளனர். TBI ஏற்படுவதற்கான காரணங்களில் மோட்டார் வாகனம் மற்றும் பிற போக்குவரத்து விபத்துக்கள் (எ.கா., சைக்கிள் விபத்துக்கள், பாதசாரி விபத்துக்கள்), வீழ்ச்சி (குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளில்), வன்முறை மற்றும் விளையாட்டு காயங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

அறிகுறிகள் மூளை காயம்

TBI-யில் காயத்தின் தன்மையை அங்கீகரிப்பது பெரும்பாலும் கடினம். பொதுவாக, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் அறிகுறிகள் பின்வரும் நோய்க்குறிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை சில வகையான மூளை சேதங்களில் மாறுபட்ட அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன;

1. பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் (நனவு இழப்பு அல்லது தொந்தரவு, தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, மறதி).
2. குவிய அறிகுறிகள் (தொடர்ச்சியான அல்லது நிலையற்ற).
3. ஆஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோம் (துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், வெளிறிய தன்மை, அக்ரோசயனோசிஸ் போன்றவை).
4. மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி அல்லது மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்.
5. இடப்பெயர்வு நோய்க்குறி.

மூளைக்காய்ச்சலின் முக்கிய பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளில் ஒன்று சுயநினைவு இழப்பு அல்லது தொந்தரவுகள் ஆகும். இந்த தொந்தரவுகளின் தன்மை பாரம்பரியமாக கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோலில் உள்ள புள்ளிகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் அறிகுறிகள்

[ 17 ], [ 18 ]

படிவங்கள்

முன்னணி நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளின் அனுபவத்தின் அடிப்படையில், TBI இன் ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு தொகுக்கப்பட்டது. இது மூளை சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த அளவுகோல்கள் மருத்துவப் படிப்பு, சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் முன்கணிப்பைத் தீர்மானிக்கின்றன. அனைத்து நவீன வகைப்பாடுகளும் 18 ஆம் நூற்றாண்டில் பிரெஞ்சு விஞ்ஞானி ஜாக் பெட்டிட் முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, அவர் மூளையின் மூளையதிர்ச்சி (கொமோட்டியோ செரிப்ரி), மூளையின் மூளையதிர்ச்சி (கொன்டுசியோ செரிப்ரி) மற்றும் மூளையின் சுருக்கம் (கம்ப்ரெசியோ செரிப்ரி) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தினார். வகைப்பாட்டில் மாற்றங்களும் சேர்த்தல்களும் செய்யப்பட்டன, இது நவீன மருத்துவத்தின் முக்கிய விதிகளின் அடிப்படையில் அசல் வகைப்பாட்டை விரிவுபடுத்தியது.

மண்டை ஓட்டின் வெளிப்புற உறைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அதன் குழியின் உள்ளடக்கங்களில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் பொறுத்து, இரண்டு முக்கிய வகையான காயங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. மூடிய கிரானியோசெரிபிரல் காயம் (மண்டையோட்டு பெட்டகத்தின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவது இல்லை அல்லது மென்மையான திசுக்களின் மேலோட்டமான காயங்கள் உள்ளன, அப்போனியூரோசிஸுக்கு சேதம் ஏற்படாமல், மண்டையோட்டு பெட்டகத்தின் எலும்பு முறிவுகள் இருப்பது உட்பட).
2. திறந்த கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி (மண்டை ஓட்டின் மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம், அப்போனியூரோசிஸுக்கு சேதம், காற்று சைனஸ்கள் வழியாக செல்லும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் மதுபானத்துடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகள்). இந்த வகையான காயத்துடன், மண்டை ஓட்டின் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து தொற்று சிக்கல்களின் உண்மையான அச்சுறுத்தல் உள்ளது. மூடிய கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி அனைத்து TBI களிலும் சராசரியாக 70-75% ஆகும்.

மூளையின் கடைசி தடையான துரா மேட்டருக்கு ஏற்படும் சேதத்தைப் பொறுத்து திறந்த கிரானியோசெரிபிரல் காயங்கள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. ஊடுருவல் (மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகள் உட்பட, துரா மேட்டரின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவது உள்ளது, அவை செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ கசிவுடன் சேர்ந்துள்ளன).
2. ஊடுருவாதது (துரா மேட்டரின் ஒருமைப்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது).

இணைந்த புண்களின் இருப்பின் அடிப்படையில், TBI இன் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. தனிமைப்படுத்தப்பட்டது (எக்ஸ்ட்ரா மண்டையோட்டு சேதம் இல்லை).
2. ஒருங்கிணைந்த (உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு இயந்திர சேதத்துடன் கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியின் கலவை. சேதத்தின் பகுதியைப் பொறுத்து, கிரானியோ-அடிவயிற்று, கிரானியோதோராசிக், கிரானியோஃபேஷியல், கிரானியோவெர்டெபிரல், கிரானியோஸ்கெலட்டல் அதிர்ச்சி போன்றவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம்).
3. ஒருங்கிணைந்த (TBI மற்றும் இயந்திரமற்ற காயங்கள்: இரசாயன, கதிர்வீச்சு, நச்சு, வெப்ப காயங்கள் ஆகியவற்றின் கலவை).

மூளை சேதத்தின் வகை மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்து, TBI இன் பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. மூளையதிர்ச்சி.
2. மூளைக் குழப்பம்:
   • லேசான;
   • மிதமான தீவிரம்;
   • கடுமையான பட்டம் (சில நேரங்களில், முக்கிய அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல், டைன்ஸ்பாலிக், மெசென்செபலோபுல்பார், செரிப்ரோஸ்பைனல் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன).
3. மூளை சுருக்கம்:
   • மூளை குழப்பம் இல்லாமல் சுருக்கம்;
   • மூளைக் குழப்பத்தால் மூளை அழுத்தப்படுதல்.
4. மூளையின் பரவலான ஆக்சோனல் காயம்.
5. தலை சுருக்கம்.

சில விஞ்ஞானிகள் பரவலான (மூளையதிர்ச்சி, பரவலான அச்சு காயம்) மற்றும் குவிய (காயமுறுத்தல், சுருக்க) மூளை சேதத்தை வேறுபடுத்தவும் முன்மொழிகின்றனர். இருப்பினும், இந்த வகைப்பாடு பரவலான ஏற்றுக்கொள்ளலைக் காணவில்லை.

தீவிரத்தை பொறுத்து, TBI பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• லேசான (மூளையதிர்ச்சி மற்றும் லேசான மூளைக் குழப்பம்);
• மிதமான தீவிரம் (மிதமான மூளைக் குழப்பம், மூளையின் நாள்பட்ட மற்றும் சப்அக்யூட் சுருக்கம்);
• கடுமையான (கடுமையான மூளைக் காயம், கடுமையான மூளை சுருக்கம், பரவலான அச்சு காயம்).

துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களின் ஒரு சிறப்புப் பிரிவு TBI ஆகும், அவற்றில் பல ஊடுருவக்கூடியவை, மேலும் எறிபொருளின் வகை, துப்பாக்கியின் வகை, காயத்தின் பாதை போன்றவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும். துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் அவற்றின் சொந்த தனி வகைப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன:

• குருடர் (38.5%):
  • எளிய;
  • பிரிவு;
  • ரேடியல்;
  • விட்டம் கொண்ட;
• (4.5%) மூலம்:
  • பிரிவு;
  • விட்டம் கொண்ட;
• தொடுகோடுகள் (45.9%);
• ரிகோசெட்டிங் (11.1%).

[ 19 ], [ 20 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மூளைக்கு இயந்திர அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு, மூளையின் அனைத்து கூறுகளிலிருந்தும் கடத்தல் பாதைகளிலிருந்தும் ஒரு சிக்கலான நோயியல் எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன, அவை "அதிர்ச்சிகரமான மூளை நோய்" என்ற கருத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. முதலாவதாக, ஒரு மூளை காயம் நியூரான்களுக்கு இடையிலான தொடர்பில் ஏற்படும் தொந்தரவின் வெளிப்பாடாக நனவின் தொந்தரவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எந்தவொரு கிரானியோசெரிபிரல் காயமும் மூளையின் ஹீமோடைனமிக்ஸின் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது TBI இன் தொலைதூர விளைவுகள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். சில நேரங்களில் அதன் இயல்பாக்கத்திற்கு பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட தேவைப்படுகின்றன.

இந்தக் கோளாறுகள் இயந்திர ரீதியான சேதத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்: நரம்பு திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம்: சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் முதன்மை திசுக்களைச் சுற்றி இரண்டாம் நிலை நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன (மூளைக் குழப்பத்தால்) மற்றும் அதைத் தடுக்க தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் என்பது முதன்மை (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொடர்புடைய மையங்களுக்கு நேரடி சேதத்துடன் தொடர்புடையது) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் மருத்துவப் போக்கின் தனித்தன்மையால் ஏற்படுகிறது) உள் உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இவற்றில் மிக முக்கியமானவை சுவாசக் கோளாறுகள். கடுமையான மூளைக் காயத்தின் போது நுரையீரலுக்கு நோயியல் தூண்டுதல்களின் ஓட்டம் அவர்களின் இரத்த ஓட்டத்தில் தொந்தரவை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் ஆரம்பகால தொடக்கம் மற்றும் தொடர்ச்சியான முற்போக்கான போக்கைக் கொண்ட பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான வடிவிலான TBI உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நாளமில்லா செயல்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் கோளாறுகளை அனுபவிக்கின்றனர், கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, சில நேரங்களில் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, வயிறு மற்றும் குடலின் துளையிடப்பட்ட புண்கள் மற்றும் பிற கடுமையான சிக்கல்கள் காணப்படுகின்றன.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் முன்கணிப்பு மற்றும் விளைவுகள்

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

கண்டறியும் மூளை காயம்

TBI உள்ள நோயாளியை பரிசோதிப்பதன் முக்கிய நோக்கங்கள்: காயத்தின் வகை (மூடிய, திறந்த, ஊடுருவும்) மற்றும் மூளை சேதத்தின் தன்மை (மூளையதிர்ச்சி, குழப்பம், சுருக்கம், பரவலான அச்சு காயம்) ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்; சுருக்கத்திற்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்துதல் (ஹீமாடோமா, அழுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவு போன்றவை); நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை தீர்மானித்தல்; எலும்பு சேதத்தின் தன்மை, நோயாளியின் பொதுவான சோமாடிக் மற்றும் நரம்பியல் நிலையின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுதல்.

TBI நோயறிதலில் மிக முக்கியமான கூறுகளில் ஒன்று, நோயாளியின் மாறும் கண்காணிப்பின் கொள்கையாகும். நோயாளியின் நிலை, குறிப்பாக கடுமையான TBI இல், மூளை சுருக்கத்தின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் விரைவாக மாறக்கூடும், எனவே அதன் நிலையான நரம்பியல் மதிப்பீடு தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், இன்று நவீன கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் இல்லாமல் TBI நோயறிதலை கற்பனை செய்து பார்க்க முடியாது, அவற்றில் கணினி (CT) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) நிபந்தனையற்ற நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன.

நோயறிதலை நிறுவவும் தெளிவுபடுத்தவும், TBI நோயாளிகள் முழு அளவிலான பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்கள்.

கட்டாய தேர்வு முறைகள்:

1. நோயாளியின் பொது பரிசோதனை.
2. நோயின் வரலாறு சேகரிப்பு (காயத்தின் நேரம் மற்றும் வழிமுறை பற்றிய தகவல்).
3. நரம்பியல் பரிசோதனை.
4. குறைந்தது இரண்டு திட்டங்களில் மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே (கிரானியோகிராபி).
5. எக்கோசெபலோகிராபி.
6. நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகள் (CT, MRI).
7. இடுப்பு துளைத்தல் (மூளை இடப்பெயர்ச்சி அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில்),
8. நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகளைச் செய்ய முடியாவிட்டால், நோயறிதல் தேடல் பர் துளைகள் வைக்கப்படுகின்றன.

கூடுதல் தேர்வு முறைகள்:

1. ஆய்வக சோதனைகள்:
   • பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
   • உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
   • செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு.
2. தொடர்புடைய நிபுணர்களால் பரிசோதனை:
   • கண் மருத்துவர்;
   • காது, தொண்டை மருத்துவர்;
   • அதிர்ச்சி மருத்துவர்.

இத்தகைய பரிசோதனைகளின் தொகுப்பை நடத்துவது மூளையின் நிலை (குழப்பம், மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகள், மூளை இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறிகள், வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பின் நிலை போன்றவை) பற்றிய முழுமையான புறநிலை தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், நியூரோஇமேஜிங் முறைகளின் காணக்கூடிய நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், கிரானியோகிராஃபி அதன் நோயறிதல் மதிப்பை இழக்கவில்லை, இது மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள், உலோக வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் இந்த நோயியலின் விளைவாக இருக்கும் பிற (இரண்டாம் நிலை) கிரானியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகளின் வகைகள்:

1. மென்மையான திசுக்களின் நிலையைப் பொறுத்து:
   • மூடப்பட்டது;
   • திறந்த.
2. உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்:
   • குவிந்த;
   • அடித்தளம்.
3. காயத்தின் பொறிமுறையால்:
   • நேராக;
   • மறைமுகமான.
4. படிவத்தின்படி:
   • முழு;
   • முழுமையற்றது.
5. தோற்றத்தால்:
   • நேரியல்;
   • துண்டு துண்டாக;
   • மூழ்கியது;
   • துளையிடப்பட்ட;
   • துண்டு துண்டாக;
   • சிறப்பு வடிவங்கள் (துப்பாக்கிச் சூடு, வளரும், மடிப்பு முறிவுகள், குழிவானவை).

CT அல்லது MRI செய்ய முடியாவிட்டால், TBI நோயறிதலில் echoencephalography (சராசரி M-எதிரொலியின் இடப்பெயர்ச்சியை தீர்மானித்தல்) மற்றும் கண்டறியும் ஆய்வு துளைகளை சுமத்துவதற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

கடுமையான TBI நிகழ்வுகளில், பொருத்தமான சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கும் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தைக் கண்காணிப்பது முக்கியம். இதற்காக, சிறப்பு அழுத்தத்தை அளவிடும் சென்சார்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பர் துளைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எபிடூரல் இடத்தில் நிறுவப்படுகின்றன. அதே நோக்கத்திற்காக, மூளையின் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் வடிகுழாய் நீக்கம் செய்யப்படுகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தைக் கண்டறிதல்

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

சிகிச்சை மூளை காயம்

TBI உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதலுதவி அளிக்கும்போது, முதல் படிகள் சுவாசத்தை இயல்பாக்குவதும், வாந்தி மற்றும் இரத்தம் வெளியேறுவதைத் தடுப்பதும் ஆகும், இது பொதுவாக மயக்கமடைந்த நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இதற்காக, பாதிக்கப்பட்டவரை அவரது பக்கவாட்டில் படுக்க வைப்பது அல்லது அவரது தலையை பக்கவாட்டில் திருப்புவது அவசியம், மேலும் நாக்கு பின்னோக்கி மூழ்காமல் பார்த்துக் கொள்ள வேண்டும். காற்றுப்பாதைகளில் சளி, இரத்தம் மற்றும் வாந்தியை அகற்ற வேண்டும், தேவைப்பட்டால் இன்ட்யூபேஷன் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் சுவாசம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் நுரையீரலின் போதுமான காற்றோட்டம் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும். இணையாக, வெளிப்புற இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவும், இருதய செயல்பாட்டை பராமரிக்கவும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. பாத்திரத்தை அழுத்துவதன் மூலமோ, அழுத்தக் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது பாத்திரத்தை பிணைப்பதன் மூலமோ முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் இரத்தப்போக்கை நிறுத்தலாம். கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளை அவசரமாக ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும்.

நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் (மூளையதிர்ச்சி, மூளைக் குழப்பம், பரவலான ஆக்சோனல் காயம் ஏற்பட்டால்), பழமைவாத நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இதன் தன்மை மருத்துவ வடிவம் மற்றும் TBI உடன் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம், நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தீவிரம் (இன்ட்ராக்ரானியல் ஹைப்போ- அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சி கோளாறுகள் போன்றவை), அத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள், பாதிக்கப்பட்டவரின் வயது, அனமனெஸ்டிக் மற்றும் பிற காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான TBI-க்கான தீவிர சிகிச்சையில் முதன்மையாக சுவாச செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல், மூளையின் எடிமா-வீக்கத்தை எதிர்த்துப் போராடுதல் ஆகியவை அடங்கும். நொறுக்கப்பட்ட மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் எடிமாவுடன் கடுமையான மூளைக் குழப்பம் ஏற்பட்டால், ஆன்டிஎன்சைம் மருந்துகள், ஆன்டிஹைபாக்ஸிங் மருந்துகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், வாசோஆக்டிவ் மருந்துகள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தீவிர சிகிச்சையில் என்டரல் (குழாய்) மற்றும் பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தைப் பயன்படுத்தி வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைப் பராமரித்தல், அமில-அடிப்படை மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை கோளாறுகளை சரிசெய்தல், ஆஸ்மோடிக் மற்றும் கூழ் அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல், ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பு, மைக்ரோசர்குலேஷன், தெர்மோர்குலேஷன், அழற்சி மற்றும் டிராபிக் சிக்கல்களைத் தடுத்தல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். மூளையின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கும் மீட்டெடுப்பதற்கும், நூட்ரோபிக்ஸ் மற்றும் GABAergic பொருட்கள், அத்துடன் நரம்பியக்கடத்திகளின் பரிமாற்றத்தை இயல்பாக்கும் முகவர்கள் உள்ளிட்ட சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

TBI நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதற்கான நடவடிக்கைகளில் படுக்கைப் புண்கள் மற்றும் ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியாவைத் தடுப்பது, மூட்டுகளின் மூட்டுகளில் சுருக்கங்கள் உருவாவதைத் தடுக்க செயலற்ற ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் திறந்த காயங்களுக்கான முதன்மை அறுவை சிகிச்சை, இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல், மூளை சுருக்கம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ கசிவை நீக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். மென்மையான திசு சேதத்துடன் கூடிய அனைத்து வகையான கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சிக்கும், காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஆன்டிடெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மூளைக் காயத்தை உறிஞ்சுதல், புண்கள், அதிர்ச்சிகரமான ஹைட்ரோகெபாலஸ், கால்-கை வலிப்பு நோய்க்குறி, விரிவான எலும்பு குறைபாடுகள், வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் (கரோடிட்-கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலா) மற்றும் பல பிற மாற்றங்கள் போன்ற பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சிக்கல்களிலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்கான சிகிச்சை

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்குப் பிறகு மறுவாழ்வு

மறுவாழ்வு என்பது பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் ஒரு அமைப்பாகும், இது நோயாளியை சுற்றுச்சூழலுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைத்தல் மற்றும் சமூக வாழ்க்கையில் அவரது பங்கேற்பை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவது கிரானியோசெரிபிரல் காயத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் தொடங்குகிறது. இதற்காக, பின்வரும் பணிகள் தீர்க்கப்படுகின்றன:

1. நரம்பு திசுக்களின் குறிப்பிட்ட கூறுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கத்தின் விளைவாக, மீளக்கூடிய சேதமடைந்த கட்டமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும், சேதமடைந்த திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மறுசீரமைப்பிற்கும் மிகவும் சாதகமான நிலைமைகளின் அமைப்பு;
2. சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்புகளின் சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்;
3. பரேடிக் மூட்டுகளில் இரண்டாம் நிலை சுருக்கங்களைத் தடுப்பது.

மேற்கூறிய பணிகளைச் செயல்படுத்துவது நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பால் எளிதாக்கப்படுகிறது - மருந்து சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, தொழில் சிகிச்சை. கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியின் முடக்கும் சிக்கல்கள் முன்னிலையில், நோயாளியின் தொழில்முறை மறுசீரமைப்பு அவசியம்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் முன்கணிப்பு, நோயறிதலைப் போலவே ஒவ்வொரு மருத்துவ வரலாற்றிலும் ஒரு கட்டாய அங்கமாகும். ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படும்போது, உடனடி செயல்பாட்டு முடிவுகள் மதிப்பிடப்பட்டு, சிகிச்சையின் இறுதி முடிவுகள் கணிக்கப்படுகின்றன, இது அவற்றின் உகப்பாக்கத்திற்கான மருத்துவ மற்றும் சமூக நடவடிக்கைகளின் சிக்கலை தீர்மானிக்கிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் போன்ற ஒரு நிலையால் பாதிக்கப்பட்ட மாற்றுத்திறனாளிகளின் மறுவாழ்வுக்கான விரிவான அமைப்பில் உள்ள முக்கியமான இணைப்புகளில் ஒன்று தொழில்முறை மறுவாழ்வு ஆகும், இது மாற்றுத்திறனாளியின் உடல்நிலையால் அவருக்குக் குறிப்பிடப்படும் பணி நடவடிக்கைகளுக்கு உளவியல் நோக்குநிலை, பகுத்தறிவு வேலைவாய்ப்பு, தொழில்முறை பயிற்சி மற்றும் மறுபயிற்சி குறித்த பணி பரிந்துரைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்குப் பிறகு மறுவாழ்வு