ஆயுட்காலம் குறித்த ஆய்வின் மூலம் ஆயுட்காலம் குறித்த ஆய்வில் ஆய்வில் தெரியவந்துள்ளது

காயங்களின் தீவிரத்தை கட்டமைப்பில் முன்னணி இடம் தற்போது மரணம், இயலாமை மற்றும் நீண்ட கால தற்காலிக இயலாமை மக்கள் தொகையில் முன்னணி காரணங்களில் ஒன்று ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் சிகிச்சை (TBI) மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

புதிய வெடிமருந்துகள் கொண்ட நவீன ஆயுதங்கள் கொண்ட ஆயுதங்கள் தொடர்ந்து ஆயுதங்கள் மைய நரம்பு மண்டலத்திற்கு வெடிக்கும் மற்றும் வெடிக்கும் சேதத்தில் கணிசமான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், நரம்பு மண்டலத்திற்கு போர் அதிர்ச்சியை கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு அவசியம் உள்ளது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் நடந்த போர்களில், பல்வேறு ஆயுத மோதல்களில் பங்கெடுத்துக் கொண்ட போது, கிரானியோசெர்ரிபல் காயங்களின் பொதுவான கட்டமைப்பில், மண்டை மற்றும் மூளையின் வெடிக்கும் காயங்களின் அதிர்வெண்ணை நாம் ஒப்பிட்டு பார்த்தால், 70.2% - 56.2%, மற்றும் ஆப்கானிஸ்தான் போரின் போது - அவர்கள் பெரும் தேசப்பற்று போர் போது 6.7% மட்டுமே.

காயமடைந்ததன் விளைவாக காயமடைந்ததால் காயமடைந்த காயம் காரணமாக நரம்பு மண்டலத்தின் சேதங்களின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு காயங்கள் மொத்த எண்ணிக்கை 25-70% ஆகும்.

தீவிர சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை, நியூரோசர்ஜரியின், மருந்தியல், மேம்படுத்தப்பட்ட கண்டறியும் திறன்கள் மற்றும் முக்கிய அறிகுறிகள் கண்காணிப்பு நவீன வளர்ச்சி இறப்பு மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் சிக்கல்கள் எண்ணிக்கை குறைவதற்கு வழிவகுத்துள்ளது. இராணுவ சிசிடி காரணமாக இறப்பு 7.5% குறைந்துவிட்டது, ஆனால் இத்தகைய காயங்கள் கடுமையான விளைவுகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது.

மூளை பாதிப்புகளின் விளைவுகள் மற்றும் அவர்களின் வாழ்க்கை தரத்தை பாதிக்கும் மூளையின் சேதத்திற்கு பதில் ஒரு பரிணாம முன்னறிவிப்பு மற்றும் மரபணு நிலையான சிக்கல்கள் ஆகும். TBI இன் பிற்பகுதியில் உளநோயியல் சீர்குலைவுகள் நோயாளிகளின் வாழ்க்கையைத் தொந்தரவு செய்கின்றன மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ மறுவாழ்வுக்கான புதிய கோட்பாடுகளை உருவாக்க வேண்டும்.

நீண்ட காலமாக அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் விளைவுகள் எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும் அடிக்கடி வாழ்க்கை, சமூக, தீவிர நரம்புச் மற்றும் உளவியல் பிறழ்ச்சி, தழுவி ஆற்றலையிழந்திருக்கின்ற அங்கீகரித்தனர். மாற்றப்பட்ட போர்க்குற்றத்தின் விளைவுகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ மற்றும் சமூக பரிசோதனைகள் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, ஆனால் சமூக அம்சங்களின் முக்கியத்துவம் காரணமாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. பல சந்தர்ப்பங்களில், தத்துவார்த்த நரம்பியல் அல்லது மற்ற சிக்கலான குறைபாடு மருத்துவ கட்டமைப்பில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் குறிப்பாக போது, முறைசார் சிக்கல்கள் எழுகின்றன.

எனவே, நவீனகால சூழ்நிலைகளில் உழைக்கும் வயதுடைய முன்னாள் படைவீரர்களுக்கான போர்க்குற்றக் கொதிப்பு மற்றும் அதன் விளைவுகள், ஒரு முக்கியமான மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பிரச்சினையாகும். போர் craniocerebral காயங்கள் நீண்ட கால காலத்தில் பராமரிப்பு தரத்தை மேம்படுத்துதல், இயலாமை மதிப்பீடு அவர்கள் என்பதுடன் இதனுடைய நோயாளி மக்களில் புனர்வாழ்வு சாத்தியம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தனிப்பட்ட மறு சீரமைப்பு திட்டத்தின் வளர்ச்சி பாதிக்கப்பட்ட வாழ்க்கை (QOL) தரத்தை மேம்படுத்த உதவும் அவர்களை பராமரிக்கும் பொருளாதார செலவுகளை குறைக்க.

நோயாளிகளின் இந்த பிரிவில் அதன் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த அதிர்வெண் காரணமாக, ஒரு நிபுணர் முடிவை எடுக்கும்போது, ஒரு விதிமுறையாக சுயாதீனமாக நகர்த்தும் திறன் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. அடிப்படை செயல்திறன், ஒருவரின் நடத்தையை கட்டுப்படுத்துவதில், உழைப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும் திறனில் காணப்பட்டது. புனர்வாழ்வுகளை முன்னெடுப்பதில் குறிப்பிடத்தகுந்த தடையாக இருந்தது நோயாளிக்கு உழைப்பு நடவடிக்கைகளை தொடர குறைந்த தூண்டுதல், பொதுவாக, பாதிக்கப்பட்ட செயல்பாடுகளின் அதிகபட்ச சாத்தியமான மீட்பு. ஒரு நீண்டகால மனோ-கரிம மற்றும் ஆஸ்தெனிக் அல்லது ஆஸென்போ நரம்பியல் நோய்க்குறி - போர் க்ராணியோகெரிபிரல் காயத்தின் விளைவுகளின் மருத்துவப் படத்தில் இந்த நிலைமை பெரும்பாலும் விளக்கப்பட்டது.

சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் புதிய வளர்ச்சிக்கான நாடுகளில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பரவலான புனர்வாழ்வளிப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்கான புதிய அடிப்படைகளில் ஒன்று QOL மதிப்பீடு ஆகும்.

நோயாளியின் உடல், உளவியல், உணர்ச்சி மற்றும் சமூக செயல்பாட்டின் ஒரு தனித்துவமான குணாம்சமாகும் QOL. நீண்ட கால விளைவுகள், அதே போல் போர் craniocerebral அதிர்ச்சி உண்மையில், கணிசமாக நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிப்புக்கு இது கடுமையான செயல்பாட்டு ரீதியான பலவீனங்கள், உளவியல் பிரச்சினைகள் மற்றும் சமூக கட்டுப்பாடுகள் வழிவகுத்து.

QOL, மனித செயல்பாட்டின் பல்வேறு கோளங்களின் ஒருங்கிணைந்த தன்மை கொண்டது, WHO அடிப்படையிலான படிமுறைகளின் முக்கிய கூறுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. மருத்துவத்தில் QOL ஆராய்ச்சியின் கருத்து மூன்று முக்கிய கோட்பாடுகள் உள்ளிட்ட ஒன்றுபட்ட செயல்முறை அணுகுமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: பல்வகைப்பட்ட மதிப்பீடு, காலத்தின் QoL அளவுருக்களின் மாறுபாடு மற்றும் நோயாளியின் தன்மையை மதிப்பிடுவதில் பங்குபற்றியது.

QOL கருவிகள் (பொது மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆய்வுகள்) ஆதாரம் சார்ந்த மருத்துவம் கொள்கைகளை மற்றும் குட் மருத்துவ Practics தேவைகளுக்கு ஏற்ப மருத்துவ மையங்கள் முன்னணி இருந்து நிபுணர்கள் உருவாக்கி, அது சாத்தியம் மனித நடவடிக்கையின் முக்கிய கோளங்கள் அளவிட செய்தார். பொதுவாக மற்ற ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கருவூட்டல் முறைகளை ஆராயும் முறையுடன் அவர்களது விண்ணப்பம் நோயாளி நோயாளியின் நிலை முழுவதிலும் மருத்துவரின் கருத்துக்களை விரிவாக்க அனுமதிக்கிறது.

குறிப்பிட்ட கருவிகள் சில குறிப்பிட்ட நோய்களுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களில் அதிக கவனம் செலுத்துகின்றன அதேசமயம் பொது ஆய்வுகள், சுகாதார எண்ணங்களின் அம்சங்கள் மற்றும் பல்வேறு நோய்கள் அவதிப்படும் நோயாளிகள் வாழ்க்கைத் தரத்தை ஒப்பிட்டு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பரவலான, அதே போன்ற ஒரு மக்கள் தொகையில் அதன் மதிப்பீடு அளவிட. அசல் கேள்வித்தாள்கள் ஆங்கிலத்தில் உருவாகி உள்ளன என்ற உண்மையை காரணமாக, முன்னாள் சோவியத் ஒன்றிய நாடுகளில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் அங்கு கலாச்சார மற்றும் மொழியியல் தழுவல் பிரச்சினைகள் உள்ளன உள பண்புகள் (நம்பகத்தன்மை, செல்லுபடியாகும் மற்றும் உணர்திறன் மதிப்பீடு) சோதிக்க. EuroQpl-5D (EQ-5D) என்ற ரஷ்ய பதிப்புகள் QoL (ISOQOL) படிப்புக்கான சர்வதேச சமூகம் பதிவுசெய்துள்ளன, இருப்பினும், அவர்களின் உளவியலியல் பண்புகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

மட்டும் தொழில்முறை மற்றும் அல்லாத தொழில்முறைக் கடமைகளை செயல்படுத்த நோயாளி உறவினர் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது பொருளாக மட்டுமல்லாமல் சமூக தழுவல் போர் craniocerebral அதிர்ச்சி விளைவுகளை நோயாளிகளுக்கு செயல்பாட்டு மாநில அளவு உறுதியை, மிகவும் சவாலாக உள்ளது. இருந்தபோதிலும், இந்த வழக்கில், நோயாளியின் செயல்பாட்டுக்கு மதிப்பீடு, செழிப்பான மற்றும் அளவிடும், அது மிகவும் கடினமான குறிப்பாக குறுகிய கால ஆய்வுகள் இயக்கவியல் நோயாளிகள் செயல்பாட்டு நிலை மாற்றங்கள், ஆய்வு செய்து வெளிப்படுத்தினர். QOL ஆய்வுக் கோட்பாடுகளில் ஒன்று காலப்போக்கில் அதன் குறிகாட்டிகளின் மாறுபாட்டின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது, இது நோயாளியின் நிலையை கண்காணிப்பதை அனுமதிக்கிறது.

இதனால், QOL ஆராய்ச்சி பற்றிய கருத்து மற்றும் முறைகள் நோயாளியின் வாழ்க்கையின் பல்வேறு அம்சங்களைப் படிப்பதற்கு வாய்ப்புகளை உருவாக்கியுள்ளன. ஒரு மருத்துவர் மூலம் பாரம்பரிய மருத்துவ அறிக்கை, மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மதிப்பீடு, நோயாளி வழங்கப்பட்ட தடுப்பு, சிகிச்சை திறன் மற்றும் புதிய புனர்வாழ்வு திட்டங்கள் வளர்ச்சி மேம்படுத்தும் வழிகளை தேட உண்மையான வாய்ப்பு கொடுக்கிறது நோயாளியின் சுகாதார நிலை, ஒரு புறநிலை விளக்கம் செய்ய.

உண்மையில் இடமாற்றம் என்னுடையது பிறகு ஊனமுற்றோர் வீரர்கள் ஐந்து கார்கிவ் பிராந்திய மருத்துவமனையில் வருடாந்திர உள்நோயாளி சிகிச்சை இவை ஆப்கானிஸ்தான் ஜனநாயக குடியரசு, போராளிகள் - கணக்கில் எடுத்து நோக்கங்கள் வெவ்வேறு தீவிரத்தை (மூளை contusion) போர் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் கண்டது யார் 108 ஆண்கள் ஆய்வுசெய்யப்பட்டபோது வெடிக்கும் அல்லது வெடிக்கும் காயம்.

நோயாளிகளின் வயது 40 லிருந்து 50 ஆண்டுகள் ஆகும், அதிர்ச்சிக்குரிய காலம் 22 முதல் 28 ஆண்டுகள் ஆகும். நோயாளிகள் பழைய விட 55 ஆண்டுகள் ஏனெனில் பெருமூளை மாற்றங்கள் (பிறகான, வாஸ்குலர், அல்லது கலப்பு) தன்மை குறித்து தெளிவற்ற தீர்ப்புகள் சாத்தியம் ஆய்வு விலக்களிக்கப்பட்டிருந்தனர். நரம்பு தளர்ச்சிக்கு முன்னர் சரும நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் நோய்க்கிருமி மாற்றங்களை ஏற்படுத்துவதற்கு போதுமானதாக அறிவிக்கப்பட்டனர், மேலும் கணக்கெடுப்பில் சேர்க்கப்படவில்லை.

அனைத்து நோயாளிகளும் காயங்கள் தீவிரத்தை பொறுத்து, குழுக்கள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• குழு நான் ஒளி மூளையதிர்ச்சி (அவர்கள் மீண்டும் 12) போர் தலை காயம் போயிருந்த 40 பேர்,
• குழு II - மிதமான தர மூளையதிர்ச்சி கொண்டவர்களில் 38 பேர் (திரும்பத் திரும்ப 5 பேர்) மற்றும்
• மூன்றாவது குழு - 30 பேர் கடுமையான மூளையதிர்ச்சி கொண்டவர்கள்.

நரம்பியல் ஆய்வுகள் மற்றும் கூடுதல் (ஆய்வக மற்றும் இசைக்கருவி) பரிசோதனை முறைகள் மருத்துவ கவனிப்பு கூடுதலாக, நாங்கள் தரவு கேள்வித்தாள்கள் ஈக்யூ-5 டி அளவில் இருந்து, நோயாளிகள் நிரப்பப்பட்ட அவை இயக்கம், சுய பாதுகாப்பு, வழக்கமான தினசரி நடவடிக்கைகள், வலி / கோளாறுகளை, பதட்டம் / மன ஒரு மதிப்பீடு, உட்பட பயன்படுத்தப்படும் சுயாதீனமாக.

போர் craniocerebral அதிர்ச்சி லேசான விளைவுகளை உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் தங்களை கவனித்து நடைபயிற்சி குறிப்பிடும்படி கோளாறுகள் கவத்திற்குரியது மட்டும் 1 நோயாளி அன்றாட வாழ்க்கையின் நடவடிக்கைகள் செயல்திறனில் உள்ள குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள் இருந்தது, 5 நோயாளிகள் கடுமையான வலி மற்றும் அலாரம் அந்தஸ்து இருந்தது.

மிதமான தீவிரத்தை போர் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் விளைவுகளை நோயாளிகளுக்கு அனைத்து அளவுகளும் மிதமான செயல்பாட்டு ரீதியான பலவீனங்கள் வெற்றி, எந்த மீறல்கள் நோயாளிகளுக்கு சதவீதம் கணிசமாக லைட் காம்பாட் craniocerebral அதிர்ச்சி ஒரு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடும்போது குறைக்கச். தனிப்பட்ட நோயாளிகளின்போது வெளிப்படுத்தியுள்ள அறிகுறிகள் காணப்பட்டன, 21.3% வெளிப்படையான வலி குறிப்பிட்டது. பொதுவாக, மிதமான தீவிரத்தின் விளைவுகள் கொண்ட QOL நோயாளிகள் குழு I இல் (p <0.001) நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் மோசமாக இருந்தது.

கடுமையான போர் தலை காயம் விளைவாக நோயாளிகள் பெரும்பாலான நடைபயிற்சி லேசான சீர்குலைவுகள், தங்களை கவனித்து மற்றும் தினசரி வாழ்க்கை, கவலை அல்லது மன அழுத்தம் நடவடிக்கைகள் செய்ய காணப்படும். இந்த குழுவில் வலி நோய்க்குறி எந்த நோயாளியும் இல்லை. EQ-5D இன் அனைத்து அளவுருவிலும் QoL மற்ற குழுக்களின் நோயாளிகளுக்கு விட குறைவாக இருந்தது (p <0.001).

இவ்வாறு, மேலே பின்னடைவு பகுப்பாய்வு தொலை விளைவுகளை நோயாளிகளுக்கு ஈக்யூ-5 டி போதுமான மதிப்பீடு QOL சுயவிவரத்தை இடமாற்றம் TBI தீவிரத்தை (பக் <0.001) பொறுத்து என்று காட்டியது. இந்த வகை நோயாளிகளின் QL ஆனது, E0, -5V- சுயவிவரத்திற்கான போர், கிரானியோகெபெர்ரிபல் காயத்தின் லேசான பட்டம் மோசமாகி, எல்லா செதில்களிலும் கடுமையானது என்பதை உறுதிப்படுத்திய தகவல்கள் உறுதிப்படுத்தின.

பேராசிரியர் வி. ஏ. யவர்கோயா, I. I. Chernenko, Cand. தேன். யு. ஜி. ஃபெட்பெங்கோ. ஆயுட்காலம் கடும் அதிர்ச்சித் தாக்குதலின் நீண்டகால விளைவுகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கை தரத்தை மதிப்பிடுவது // சர்வதேச மருத்துவ பத்திரிகை எண் 4 2012

[1], [2], [3], [4],