மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை நீக்குதல்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மூச்சு நுண்குழாய் அழற்சி obliterans - மூச்சுக்குழாய் குழாய்கள் பாதிக்கிறது என்று "சிறிய ஏர்வே டிசீஸ்" குழு இருந்து ஒரு நோய் - சுவாசவழி விட்டம் 2.3 குறைவாக மிமீ, கொண்ட குருத்தெலும்பு அணி இல்லை மற்றும் சளி சுரப்பிகள்.

முனையம் மற்றும் சுவாச மூட்டு எலும்புகள் உள்ளன. முனையம் (சவ்வு) மூச்சுக்குழாய்களின் காற்று சுவாச காற்றுப்பாதைகள் சேர்ந்தவை, அவற்றின் சுவர் மென்மையான தசை செல்கள் உள்ளன. முனையம் மூச்சுக்குழாய்களால் சுவாச மூட்டுவலி 1, 2, 3 வரிசையில் பிரிக்கப்படுகின்றன.

மூன்றாவது வரிசை கிளைகளின் வளிமண்டல மூட்டுகளில் அலவொலார் படிப்புகள், 1 முதல் 4 மடங்கு கிளை, மற்றும் அலோவேலர் சாக்களுடன் முடிவடையும். மூச்சுத்திணறல் மூட்டுகள், வளிமண்டலவியல் படிப்புகள் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகிய மூன்று மூலாதாரங்கள் சுவாசக்குழாயை உருவாக்குகின்றன, அதில் காற்று மற்றும் இரத்தத்திற்கும் இடையே வாயு பரிமாற்றம் ஏற்படுகிறது.

சுவாச மூட்டுவலியின் சுவர் பிணைக்கப்பட்ட எபிடைலியல் செல்கள் மற்றும் அல்வினோசோசைட்டுகள் மற்றும் மென்மையான தசை செல்கள் இல்லை. சுவாசக் குழாய்களின் கிளைகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் சிசிலேட் கலங்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, மேலும் வெளிப்புறம் அல்லாத கனிகல் செல்கள் அதிகரிக்கும்.

சுவாச புரோனிகோஸ் இடைநிலை சுவாசக் குழுவிற்கு சொந்தமானது, அதாவது, காற்று மற்றும் எரிவாயு பரிமாற்றத்தில் பங்கு கொள்ளுங்கள்.

சிறிய ஏவுகணை பகுதியின் பகுதி 53-186 செ.மீ. ^{3 ஆகும்}, இது தொட்டியின் பரப்பளவு (3-4 செ.மீ ³ ) மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் (4-10 செ.மீ ³ ) விட பல மடங்கு அதிகமாகும் . சிறிய சுவாசக் குழாயின் பங்கு மொத்த சுவாச எதிர்ப்புகளில் 20% மட்டுமே உள்ளது. அதனால்தான் நோய்க்கான ஆரம்ப நிலைகளில் மூச்சுக்குழாய்களின் சேதங்கள் குறிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படக்கூடாது. ஒரு பிரகாசமான மருத்துவ படம் சிறிய ஏர்வேஸ் ஒரு தொலைவில் தோல்வி தோன்றுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழிக்கும் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி நோய்

நோய் முக்கிய காரணங்கள்:

• இதய நுரையீரல் சிக்கலான, எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல்;
• வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகள் (சுவாச ஒத்திசை வைரஸ், எச்.ஐ.வி, அடினோவைரஸ், சைட்டோமெக்கலோவைரஸ் போன்றவை);
• மைகோப்ளாஸ்மா தொற்று;
• நச்சு பொருட்கள் (சல்பர் டை ஆக்சைடு, நைட்ரஜன், குளோரின், போஸீன், அம்மோனியா, குளோரோபிகிரின் போன்றவை) உள்ளிழுக்கின்றன;
• திசு இணைப்பு திசு நோய்கள் (முடக்கு வாதம், சிஸ்டிக் லூபஸ் எரிசெட்டோடோஸஸ், சோகெரென்ஸ் நோய்க்குறி);
• சில மருந்துகள் (டி-பெனிசில்லாமின், தங்கம், சல்சாசலஜீஸின் ஏற்பாடுகள்);
• அழற்சி குடல் நோய்;
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை;
• ஐஜிஏ-நெப்ரோபதி;
• ஸ்டீபன்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம் (கடுமையான மல்டிஃபார்ம் எக்யூடேட் எரேத்மாவின் வடிவம், மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டது).

நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சைக்குப் பின்னர் உருவான படிவங்கள் மிகவும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழிக்கப்படுவதற்கான காரணம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. காரணம் தெரியவில்லை என்றால், நோய் முரட்டுத்தனமான வடிவத்தைப் பற்றி பேசுங்கள்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சிகளில் அழிக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழற்சி மூலம், வீக்கம் உருவாகிறது மற்றும் தொடர்ந்து கடுமையான ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ளது.

முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகள்:

• சைட்டோகீன்களின் அதிகமாக உற்பத்தி, இதில் காமா-இண்டர்ஃபெரோன் மற்றும் இன்டர்லூகின் 1-0 முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது; bronchiolitis அழித்து, இந்த சைட்டோக்கின்ஸ் மரபணு வெளிப்பாடு அதிகரித்துள்ளது. இண்டர்லியூக்கின் 1-பீட்டா நிணநீர்கலங்கள் வளர்ச்சி மற்றும் அவர்களின் வகையீடு ஒழுங்குபடுத்தும், மற்றும் சைட்டோடாக்சிசிட்டி மற்றும் காமா இண்டர்ஃபெரான் ப்ராஞ்சியோல்களின் சீதப்படல செல்கள் உள்ளனவா ஆன்டிஜென்கள் எச் எல் ஏ வர்க்க II அமைப்பு வெளிப்பாடு தூண்டுகிறது மற்றும் இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் உற்பத்தி ஒழுங்குபடுத்தும்;
• bronchiolar epithelial செல்கள் (இந்த நுட்பம் முக்கியமாக ஆட்டோ இம்யூன், மருத்துவ போஸ்ட் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முக்கியம்) வர்க்க II இரண்டாம் HLA- அமைப்பு ஆன்டிஜென்கள் அதிகரித்துள்ளது வெளிப்பாடு;
• சைட்டோடாக்ஸிக் டி-லிம்போசைட்கள் செயல்படுத்துதல்;
• பிளேட்லெட் எடுக்கப்பட்ட வளர்ச்சிக் காரணி உயர் செயல்பாடு, இது ஃபைபிராப்ஸ்டுகளின் பெருக்கம் தூண்டுகிறது;
• ஃபைப்ரோந்டினின் ப்ரோஞ்சியோலின் எபிடீயல் செல்கள் அதிகரித்த சுரப்பு, இது ஃபைபிராப்ஸ்டுகளுக்கான ஒரு chemoapractant ஆகும்;
• fibroblasts ஒட்டுண்ணி செயல்பாடு, ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடுகளின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, fibronectin fibrinone, fibrinogen செய்ய endothelial செல்கள். ஆல்பா -5-பீட்டா -3-ஒருங்கிணைப்பால் ஆல்ஃபா -5-பீட்டா-1-இன்ட்ரின்ன் உதவியுடன் ஃபைப்ரோனெக்டினுக்கு செல் ஒட்டுண்ணி ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறைகள் பிர்பினோசைசில் ஃபைப்ரோஸிஸ் தூண்டுகின்றன.

நோய்க்கான முக்கிய நோய்க்குறியியல் வெளிப்பாடுகள்:

• மூச்சுக்குழாய் அல்லது peribronioolar அழற்சி பல்வேறு அடர்த்தி ஊடுருவி;
• புரோக்கீயோலெக்டாசிஸ் சுரப்பு சுரப்பு வளர்ச்சி, மேக்ரோபாய்கள், லேசான பிளக்குகள்;
• ஒரு கடினமான cicatrical இணைப்பு திசு கொண்டு bronchioles பகுதி அல்லது முழுமையான அழித்து;

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழிக்கும் நிலையில், முனையம் மூச்சுக்குழல்கள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன. சுவாச மூட்டுகள், அலையோலார் படிப்புகள், அலோவேலர் புடவைகள் மற்றும் அல்வேலி ஆகியவை அழற்சியின் செயல்பாட்டில் ஈடுபடவில்லை. சம்பந்தப்பட்ட அழற்சி செயல்பாட்டில் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் உள்ள சிறிய மூச்சுக் குழாய்களில் கூடுதலாக பெரும்பாலும் அவை உருளை bronhioloektazy, சளி நெரிசல், சீழ் மிக்க எக்ஸியூடேட், நாள்பட்ட அழற்சி ஊடுருவ காணப்படுகின்றன.

பிணக்குழாய் அழற்சியை அழிப்பதில் பிந்தைய இடமாற்றத்தில், நுரையீரல் வாஸ்குலர் புண்கள் பண்புடையவை.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழிக்கும் அறிகுறிகள்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழிக்கும் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

1. முற்போக்கான டிஸ்ப்னியா நோய் ஒரு கார்டினல் அறிகுறியாகும். முதலில், மூச்சுத் திணறல் முக்கியமாக உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு கவலைப்படுகின்றது, ஆனால் எதிர்காலத்தில் அது விரைவில் வளர்ந்து, தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கிறது.
2. குறைந்த விளைச்சல் இருமல் நோய் ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும்.
3. நோய் பல்வேறு நிலைகளில் நுரையீரலில் ஒலிச்சோதனை குறிப்பாக நுரையீரல் கீழ் பகுதிகளில், உலர் மூச்சிரைப்பு, சில நேரங்களில் மூச்சிழிப்பு பண்பு "நிகழ்த்தி" auscultated, ஆனால் நோய் முன்னேற்றமடைவதாகவோ கொப்புளமுள்ள சுவாசம் மேலும் வீரியம் மாறுகிறது மற்றும் உலர் rales மறைந்துவிடும்.
4. நோயியல் முறைகள் பெரும்பாலும் பாக்டீரியா குடியேற்றம் (அடிக்கடி சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா) ஏற்படலாம் இதில் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களை, பூஞ்சை (ஆஸ்பெர்கில்லஸ் fumigatus) சுரப்பியின் சம்பந்தப்பட்ட இதனால் சாத்தியமான மூச்சுக் குழாய் விரிவு உருவாக்கும், உயர் உடல் வெப்பநிலை, உற்பத்தி இருமல் தோன்றும்.
5. நோய்களின் பிற்பகுதியில், சூடான சயோயோசிஸ் உருவாகிறது, சுவாசம், "சுவாசம்", துணை சுவாச தசைகள் உச்சரிக்கப்படுகிறது பதற்றம் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது.

துடைத்தெறியும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் துவக்கம் கடுமையானதாக இருக்கலாம் (வைரஸ் தொற்றுக்குப் பிறகு ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் அல்லது சல்பர் டை ஆக்சைடு உள்ளிழுக்கப்பட்டு), தாமதமாகலாம், அதாவது. ஒரு ஒளி இடைவெளி (நைட்ரிக் ஆக்சைடு உள்ளிழுத்து பிறகு) மற்றும் படிப்படியாக, கிட்டத்தட்ட கண்ணுக்கு தெரியாத - பரவி இணைப்பு திசு நோய்கள் மற்றும் நுரையீரல் மாற்று பிறகு.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழிக்கப்படுவதை கண்டறிதல்

கருவி ஆராய்ச்சி

நுரையீரலின் ரேடியோகிராபி

X- கதிர் பரிசோதனை போது, நுரையீரல் (ஹைப்பர்-ஏர்) அதிக வெளிப்படைத்தன்மையை அதிகரிக்கலாம், குறைவாக அடிக்கடி - குவிவு-கண்ணி வகைகளில் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படும் பரவல். இருப்பினும், இந்த மாற்றங்கள் 50% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன.

உயர்-துல்லியமான கணக்கியல் வரைவி

அவற்றின் சுவர்களில் தடிமன் மூச்சு நுண்குழாய் அழற்சி obliterans முறை ப்ராஞ்சியோல்களின் காரணமாக சுவர்கள் அழற்சி மற்றும் நாரிழைய தடித்தல் தெரியும் ஆக தீர்வுத்திறன் காட்டிலும் குறைந்த அளவிலான 0.2 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ, இருப்பதில்லை என்பதால் ஒரு கணினி tomogram மீது பொதுவாக மாற்றப்படாத ப்ராஞ்சியோல்களின், இல்லை காணலாம்.

கணினி தமனிகளில் பொதுவான நோயறிதல் அறிகுறிகள்:

• சிறிய கிளைண்ட் பிளவுட்ஸ் அல்லது சென்ட்ரோரோபுலார் நோடில்ஸ் (peribronchial thickening காரணமாக);
• bronchiectasis, 70% நோயாளிகளுக்கு வெளிப்பாடு தெரியவந்தது;
• மயக்க மருந்து oligemia "புள்ளி" தன்மை மற்றும் "காற்று பொறி" (bronchioles அழித்தல் காற்று முழுமையாக வெளியேறு தடுக்கிறது) காரணமாக. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை அகற்றுவதன் மூலம் உள்ளூர் ஹைபோ ஒசியின் பின்னணிக்கு எதிராக இரண்டாம் நிலை உட்செலுத்துதல் உள்ளது. மொசைக் ஆலிஜீமியா என்பது நுரையீரல் பிரேன்கிம்மா மண்டலம் மாறாத மூச்சுக்குழாய்களுக்கு ஒத்த தன்மை கொண்டது, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் சூப்பர் வெளிப்படையானவை.

செயல்பாட்டு சோதனைகள்

வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டைப் பரிசோதித்தல் தடைக்குட்பட்ட வகையின் படி மீறல்களை வெளிப்படுத்துகிறது:

• நுரையீரலின் அதிகபட்ச காற்றோட்டம் குறைகிறது;
• FVC மற்றும் FEV1 ஆகியவற்றில் குறைவு, அதேபோல் டிஃப்பினோ இன்டெக்ஸ் (FEV / ZHEL).

வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு செறிவூட்டல் அதிகரிப்பு என்பது மேலும் சிறப்பியல்பானதாக கருதப்படுகிறது.

இரத்த வாயு கலவை ஆய்வு

மிகவும் சிறப்பானது ஹைப்போக்சேமியா மற்றும் ஹைபோகாப்னியா, குறைவாக அடிக்கடி ஹைபர்பாக்சியா கண்டறியப்படுகிறது.

நுரையீரலழற்சி, நுரையீரல் உயிரணுக்கள்

பிராணோசோஸ்கோபி சிறிய தகவல் தருகிறது, ஏனென்றால் நோயியல் செயல்முறை மூச்சுக்குழாயில் உள்ள திசுக்களுக்கு இடமளிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஆய்வுக்கு பரவலாக கிடைக்கவில்லை. Transbronchial அல்லது திறந்த நுரையீரல் உயிர்ச்சிதைவு தன்மையின் அழற்சி மற்றும் fibroplastic மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

மருத்துவ வகைப்பாடு

ஹார்ட் சர்வதேச சமூகம் மற்றும் நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சை (1993) மூச்சு நுண்குழாய் அழற்சி obliterans அளவு தீர்மானிக்க அர்த்தம் எஃப்ஈவி 1 இரண்டு பெரிய பரிமாணங்களை முந்தைய போன்ற ஆரம்ப நிலை தீர்மானிக்க, பின்னர் அடிப்படை இருந்து எஃப்ஈவி 1 தற்போதைய மதிப்பை ஒப்பிடுவதற்கு முன்மொழிகிறது.

• 0 டிகிரி: அடித்தளத்தின் 80% க்கும் மேற்பட்ட FEV1.
• I degree: FEV1 - ஆரம்ப நிலைகளில் 66-79%.
• II டிகிரி: FEV1 - 51-65% ஆரம்ப நிலை.
• III டிகிரி: FEV1 அடிப்படை 50% க்கும் குறைவானது.

கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழிக்கும் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தும் வகையில் உயிரியல் முறைமையை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

• வகை A - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழிக்கும் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை (அல்லது ஒரு உயிரியளவுகள் செய்யப்படவில்லை).
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அழிக்கும் B- உருமாறிய அறிகுறிகள் வகை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],