முழங்காலின் ஹெமார்த்ரோசிஸ்.

தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கூட்டுப் பகுதிகள் நன்கு வளர்ந்த வாஸ்குலர் வலையமைப்பைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் இரத்தத்துடன் நன்கு வழங்கப்படுகின்றன. எனவே, அதிர்ச்சி போன்ற சில காயங்கள், இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் மற்றும் இரத்தம் கூட்டு குழியில் குவிந்துவிடும். முழங்கால் மூட்டு ஹெமார்த்ரோசிஸ் உருவாகும்போது இந்த வகையான விஷயம் நிகழ்கிறது. கொள்கையளவில், ஹெமார்த்ரோசிஸ் எந்த மூட்டு துவாரங்களிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் அதிர்ச்சி நடைமுறையில் இது முழங்கால் மூட்டுதான் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. [1]

நோயியல்

ஹெமார்த்ரோசிஸ் என்ற பெயர் கிரேக்க வார்த்தைகளான ஹைமா - இரத்தம் + ஆர்த்ரான் - மூட்டு + õsis ஆகியவற்றின் கலவையிலிருந்து பெறப்பட்டது. மூட்டு குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதை விவரிக்க இந்த சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, முழங்கால் மூட்டு இந்த சூழ்நிலைகளில் பெரும்பாலானவற்றில் பாதிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மிகவும் சிக்கலான கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, அதிக சுமைகளுக்கு உட்படுகிறது மற்றும் இரத்த நாளங்களின் கிளை வலையமைப்புடன் வழங்கப்படுகிறது.

விளையாட்டு வீரர்களில், ஹெமார்த்ரோசிஸ் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் சுமார் 90% ஆகும். பொதுவான புள்ளிவிவரங்களின்படி, வயது வந்தோர் மக்கள்தொகை தசைக்கூட்டு அமைப்பின் அனைத்து நோய்களிலும் 10% நோயியலால் பாதிக்கப்படுகிறது.

இந்த கோளாறுக்கான பொதுவான காரணங்கள் - ஹெமார்த்ரோசிஸ் - எந்த தீவிரத்தன்மையின் காயங்கள் (இடப்பெயர்வுகள், காயங்கள், எலும்பு முறிவுகள், காப்ஸ்யூலர் மற்றும் தசைநார் காயங்கள்).

ஹீமோபிலியா அல்லது ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில், லேசான சிறிய அதிர்ச்சி கூட இரத்தக்கசிவு தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும்.

முழங்கால் மூட்டின் அதிர்ச்சிகரமான ஹெமார்த்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் 20 முதல் 49 வயதுடைய ஆண்களிலும், பெண்களில் - 30 முதல் 59 வயது வரையிலும் கண்டறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஆண் மக்கள்தொகையின் பிரதிநிதிகளில் விகிதம் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.

16 வயது மற்றும் அதற்கும் குறைவான வயதில், பக்கவாட்டு பட்டெல்லார் இடப்பெயர்வு என்பது சிறுவர்கள் (39%) மற்றும் பெண்கள் (43%) இருவருக்குமான அதிர்ச்சிகரமான முழங்கால் ஹெமார்த்ரோசிஸுடன் தொடர்புடைய அடிக்கடி ஏற்படும் கட்டமைப்புக் காயமாகும்; இந்த வயதினரில், பக்கவாட்டு பட்டெல்லார் இடப்பெயர்ச்சியின் வருடாந்திர நிகழ்வு 100,000 க்கு 88 ஆகவும், பெண்களை விட (100,000 க்கு 62) ஆண் குழந்தைகளில் (100,000 க்கு 113) அதிகமாகவும் இருந்தது. [2]

காரணங்கள் முழங்கால் மூட்டு ஹெமார்த்ரோசிஸ்.

[4], [ 4]

முழங்கால் மூட்டின் போஸ்ட்ராமாடிக் ஹெமார்த்ரோசிஸ் கிட்டத்தட்ட எந்த அதிர்ச்சியின் விளைவாக உருவாகலாம். பெரும்பாலும் இது முழங்காலில் விழும் போது ஒரு காயம், குறைவாக அடிக்கடி - ஒரு நேரடி அடி, அல்லது விளையாட்டு காயங்கள், இது தசைநார்கள் அல்லது menisci, உள்-மூட்டு முறிவுகள் கண்ணீர் சேர்ந்து.

ஹெமார்த்ரோசிஸ் வடிவத்தில் இரத்தத்தின் சில குவிப்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது - குறிப்பாக, மாதவிடாய், குறுக்கு தசைநார் இணைவு, தொடை எலும்புகள் அல்லது திபியாவின் ஆஸ்டியோசைன்டெசிஸ்.

ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் நோயாளிகள்,ஹீமோபிலியா மற்றும்இரத்தப்போக்கு டையடிசிஸ் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான அழுத்தத்துடன் கூட ஹெமார்த்ரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்படலாம்.

முழங்கால் மூட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முழங்கால் மூட்டின் ஹெமார்த்ரோசிஸ் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் பகுதியில் த்ரோம்போம்போலிக் அல்லது தொற்று சிக்கல்கள் மிகவும் பொதுவானவை. [5]

ஆபத்து காரணிகள்

விளையாட்டு நடவடிக்கைகளின் போது முழங்கால் மூட்டுகள் பெரும்பாலும் சேதமடைகின்றன: அது ஹாக்கி, கால்பந்து, கூடைப்பந்து, ஸ்கேட்டிங், பனிச்சறுக்கு, மல்யுத்தம். ஆபத்து குழுவில் தொழில்முறை விளையாட்டு வீரர்கள் உள்ளனர், அவர்கள் அதிக நேரம் பயிற்சி செய்கிறார்கள் மற்றும் எப்போதும் கவனமாக இல்லை.

குளிர்காலத்தில், சாதகமற்ற வானிலை மற்றும் பனிச்சறுக்கு அல்லது பனிச்சறுக்கு காரணமாக ஏற்படும் காயங்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. இந்த விளையாட்டுகள் முழங்கால் மூட்டுகளில் அதிகரித்த சுமையை உள்ளடக்கியது, நபர் அரை வளைந்த கால்களில் மலையிலிருந்து இறங்குகிறார், இது தசைக்கூட்டு அமைப்புக்கு இயற்கையான நிலை அல்ல. அத்தகைய விளையாட்டுகளில் சிறப்பு பாதுகாப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துவதை நினைவில் கொள்வது மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் சுமைகளை கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம்.

ஹெமார்த்ரோசிஸிற்கான பிற ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• சாலை விபத்துக்கள்;
• ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் சி;
• ஹீமோபிலியா;
• ரத்தக்கசிவு diathesis;
• குழந்தை பருவம் மற்றும் முதுமை;
• கூட்டு பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

நோய் தோன்றும்

முழங்கால் மனித தசைக்கூட்டு அமைப்பின் மிகப்பெரிய மற்றும் மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும். இது கீழ் மூட்டு நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு, அத்துடன் வெவ்வேறு திசைகளில் அதன் இயக்கம், மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் சரியான உடல் தோரணையை ஆதரிக்கிறது.

முழங்காலின் பணக்கார சுற்றோட்ட அமைப்பு முழங்கால் மூட்டுக்கு அருகில் உள்ள தசைகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு ஊட்டமளிக்கிறது மற்றும் மூட்டு உருவாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது, அதாவது மாதவிடாய், குருத்தெலும்பு மற்றும் தசைநார்கள். எவ்வாறாயினும், பெரி மற்றும் உள்-மூட்டு அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் காரணமாக இரத்த நாளங்களின் பெரிய நெட்வொர்க்குகள் ஹெமார்த்ரோசிஸ் உருவாவதற்கு ஒரு முக்கிய காரணியாக மாறும்.

முழங்கால் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அடிப்படை இரத்த நாளங்கள் பின்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன - முழங்காலின் கீழ். இந்த வழக்கில், சிரை மற்றும் தமனி நாளங்கள் இரண்டும் உடற்கூறியல் நிபுணர்களால் "தொடை நாளங்கள்" என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. தமனி இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை கீழ் மூட்டு புற பகுதிக்கு கொண்டு செல்கிறது, பின்னர் நரம்பு அதை மீண்டும் இதயத்திற்கு கொண்டு செல்கிறது. முக்கிய பாத்திரங்களுக்கு கூடுதலாக, முழங்கால் பகுதியில் சிறிய அளவிலான பல கிளைகள் உள்ளன, அவற்றுக்கு இடையே ஏராளமான அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன. ஒரு சக்திவாய்ந்த இரத்த நெட்வொர்க் முழங்கால் மூட்டுக்கு அருகில் உள்ள தசை மற்றும் பிற திசு கட்டமைப்புகளுக்கு ஊட்டச்சத்தை வழங்குகிறது. மாதவிடாய், குருத்தெலும்பு, தசைநார் கருவிக்கு இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அருகிலுள்ள மற்றும் உள்-மூட்டு காயங்கள் ஹெமார்த்ரோசிஸ் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. [6]

அறிகுறிகள் முழங்கால் மூட்டு ஹெமார்த்ரோசிஸ்.

முழங்கால் மூட்டுகளின் ஹெமார்த்ரோசிஸ் நோயியலின் அளவைப் பொறுத்து அறிகுறியியல் வேறுபட்டது.

• தரம் 1 என்பது கூட்டு குழியில் (15 மில்லிக்கு மேல் இல்லை) திரட்டப்பட்ட இரத்தத்தின் ஒரு சிறிய அளவு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் முழங்காலில் வலி இருப்பதைக் குறிக்கிறது, அச்சு சுமைகளில் சிறிது அதிகரிப்பு உள்ளது. வெளிப்புறமாக, முழங்கால் மூட்டு பகுதி மாறாமல் உள்ளது, திரவத்தின் இருப்பை ஆய்வு செய்யும் போது கண்டறியப்படவில்லை. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது நேரடியாக ஹெமார்த்ரோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, அதிர்ச்சியின் வரலாற்றின் இருப்புடன் அறிகுறிகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்த பிறகு.
• தரம் 2 குழியில் 15 முதல் 100 மில்லி இரத்தம் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புறமாக, முழங்கால் மூட்டு அளவு அதிகரிக்கிறது. "வாக்கெடுப்பு patella" அறிகுறி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, patella பகுதியில் அழுத்தி அருகில் திசுக்கள் மத்தியில் அதன் "மூழ்கி" வழிவகுக்கிறது, திரவ குவிப்பு காரணமாக தளர்வான. நோயாளி முழங்காலில் படப்பிடிப்பு வலிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, சுமை மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடுகளுடன் தீவிரமடைகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இயக்கம் குறைவாக உள்ளது.
• தரம் 3 100 மில்லிக்கு மேல் இரத்தம் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முழங்கால் பகுதியின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இரத்தத்தை வழங்கும் பாத்திரங்களின் சுருக்கத்தால் நீல நிறமாகிறது. நோயாளி கடுமையான தசைப்பிடிப்பு வலி, நகர்த்த இயலாமை பற்றி பேசுகிறார். ஏற்றும் போது ஒரு கூர்மையான புண் குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஹெமார்த்ரோசிஸ் வடிவத்தில் ஒரு சிறிய இரத்தப்போக்குடன், அறிகுறியியல் வெளிப்படுத்தப்படாதது, நோயியலின் அறிகுறிகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன.

ஒரு மாதவிடாய் கண்ணீர் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க மென்மையான திசு சேதம் ஏற்பட்டால், மூட்டுகளின் காட்சி விரிவாக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் வெளிப்புறமாக கண்டறியப்படுகின்றன. மூட்டு பையில் ஒரு வலி உணர்வு தோற்றத்தை நோயாளி குறிப்பிடுகிறார்.

கடுமையான ஹெமார்த்ரோசிஸின் முக்கிய அறிகுறி ஏற்ற இறக்கமாக மாறும்: முழங்கால் பகுதியில் அழுத்தும் செயல்பாட்டில், ஒரு பதில் வசந்தம் குறிப்பிடப்படுகிறது. பிற சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• உள்-மூட்டு வலி படப்பிடிப்பு;
• முழங்காலின் அளவு மற்றும் கட்டமைப்பில் மாற்றம் (சுற்று, கோளத்தன்மை நிலவுகிறது);
• முழங்காலில் கால்களை முழுமையாக நீட்ட இயலாமை;
• கடுமையான இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால் (ஹெமர்த்ரோசிஸ்) - "மிதக்கும்" பட்டெல்லாவின் உணர்வு (முழங்கால் தொப்பியை அழுத்தும் போது அது "மிதக்கும்" அதிகமாகத் தெரிகிறது, மற்றும் முழங்காலில் தட்டும்போது விசித்திரமான அதிர்ச்சிகள் உள்ளன).

முழங்கால் மூட்டு ஹெமார்த்ரோசிஸில் உள்ளூர் நிலை

வலது மற்றும் இடது முழங்கால் மூட்டுகளின் ஹெமார்த்ரோசிஸ் பின்வரும் பண்புகளால் வெளிப்படுகிறது:

• முழங்கால் அளவு பெரிதாகிறது;
• வரையறைகள் மென்மையாக்கப்பட்டுள்ளன;
• மிதமான புண் உள்ளது;
• பட்டெல்லா பகுதியில் இரண்டு கைகளின் கட்டைவிரலை அழுத்துவது கூச்ச உணர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது (பட்டெல்லாவின் வாக்குப்பதிவு);
• கூட்டு நெகிழ்வு குறைவாக உள்ளது;
• ஒரு ஒட்டும் குதிகால் அறிகுறி உள்ளது.

1 வது பட்டத்தின் ஹெமார்த்ரோசிஸுடன், லேசான வீக்கம், கூச்ச உணர்வு, உள்ளூர் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

தரம் 2 ஹெமார்த்ரோசிஸ் வீக்கம், வலி ​​மற்றும் உள்ளூர் காய்ச்சலை வெளிப்படுத்துகிறது.

3 வது பட்டத்தின் ஹெமார்த்ரோசிஸுடன் முழங்கால் மூட்டுகளின் தசைநார் முறிவு வீக்கம், கடுமையான வலி, இயக்கத்தின் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தையின் முழங்கால் மூட்டு ஹெமார்த்ரோசிஸ்

முழங்கால் மூட்டில் இரத்தப்போக்குடன் கூடிய நோயியல் செயல்முறை - ஹெமார்த்ரோசிஸ் - குழந்தை பருவத்தில் அதிர்ச்சி மற்றும் ரத்தக்கசிவு ஹீமோஸ்டாசியோபதிகள் (இரத்தப்போக்கு நீரிழிவு நோய், ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி) ஆகியவற்றால் தூண்டப்படலாம். கடுமையான ஹீமோபிலியா உள்ள குழந்தைகளில் தன்னிச்சையான மூட்டு இரத்தக்கசிவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் காரணங்கள் பட்டெல்லாவின் இடப்பெயர்வுகள், மாதவிடாய் கண்ணீர், தசைநார்கள் அல்லது மோட்டார் செயல்பாடு அல்லது விளையாட்டு நடவடிக்கைகளின் செயல்பாட்டில் பெறப்பட்ட எலும்பு முறிவு. மிகவும் அரிதாக, ஹெமார்த்ரோசிஸ் என்பது வைட்டமின் சி அவிட்டமினோசிஸின் விளைவாகும்.

குழந்தை பருவத்தில் ஹெமார்த்ரோசிஸின் நோயியலின் முக்கிய அறிகுறிகள் மாறாமல் உள்ளன: முழங்காலில் வலி, வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் இயக்கத்தின் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றில் வலி உள்ளது. ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ முடியும். எனவே, காலப்போக்கில் தாமதிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, சரியான நேரத்தில் ஒரு அதிர்ச்சி மையத்திற்குச் சென்று ரேடியோகிராபி செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

குழந்தைக்கு மரபணு, பிறவி அல்லது பிளேட்லெட்டுகள், இரத்த நாள சுவர்கள் அல்லது உறைதல் பொறிமுறைக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், குழந்தைக்கு ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பு நோய்கள் இருந்தால், குழந்தை ஒரு நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். கண்டறியப்பட்ட நோயியல் அறிகுறிகளைப் பற்றி மருத்துவரிடம் விரைவில் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த சூழ்நிலையில் ஹெமார்த்ரோசிஸ் சிகிச்சை தனிப்பட்டது, இரத்தப் படத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், குழியில் திரட்டப்பட்ட இரத்தம் சிதைவுக்கு உட்படுகிறது, இது புரதம் உறைதல் செயல்முறையாகும், இது இரத்த திரவத்தை பிளாஸ்மாவிலிருந்து பிரிக்கும் மீள் உறைவுகளாக மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கட்டிகளின் கால்சிஃபிகேஷன் (கடினப்படுத்துதல்) பின்னர் ஏற்படலாம், இது முழங்கால் மூட்டில் இயக்கங்களைச் செய்வது மிகவும் கடினம்.

லிசிஸ் உள்-மூட்டு சிதைவு கோளாறுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்: குருத்தெலும்பு, கூட்டு காப்ஸ்யூல், தசைநார்கள் ஆகியவற்றில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, கூட்டு கட்டமைப்புகள் விரைவாக தேய்ந்து, மோட்டார் செயல்பாடு கடுமையாக குறைவாக உள்ளது, மேலும் கீல்வாதம் மற்றும் கீல்வாதம் உருவாகலாம்.

எலும்பியல் பக்கத்தில் ஹெமார்த்ரோசிஸின் சிக்கல்களுக்கு கூடுதலாக, முழங்கால் மூட்டில் உள்ள அசெப்டிக் அழற்சி எதிர்வினை அடிக்கடி உருவாகிறது. திறந்த அதிர்ச்சிகரமான காயத்துடன், மூட்டு குழிக்குள் நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் ஊடுருவல், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸின் விதிகளை புறக்கணித்து, சீழ் மிக்க வீக்கம் உருவாகலாம். சிந்தப்பட்ட இரத்தம் பல நோய்க்கிருமி உயிரினங்களுக்கு சரியான சூழலாக மாறும்: இந்த வழக்கில் சிகிச்சை தாமதமானது மற்றும் மிகவும் சிக்கலானதாகிறது.

சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, சரியான நேரத்தில் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம் - அதிர்ச்சி நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், எலும்பியல் நிபுணர். முழங்கால் மூட்டுகளின் ஹெமார்த்ரோசிஸை நீங்களே குணப்படுத்த முயற்சிக்காதீர்கள்: நோயியலை நாட்டுப்புற முறைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியாது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நிலைமையை மோசமாக்கும்.

கண்டறியும் முழங்கால் மூட்டு ஹெமார்த்ரோசிஸ்.

[8]

ஹீமார்த்ரோசிஸில் முழங்கால் மூட்டு பஞ்சர் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சுமை இரண்டையும் கொண்டுள்ளது: செயல்முறையின் போது, ​​திரட்டப்பட்ட இரத்தம் அகற்றப்படுகிறது, இது பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மருந்து தீர்வுகள் கூட்டு குழிக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன, அல்லது ஆண்டிசெப்டிக் குழி கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது. சில கண்டறியும் புள்ளிகளை தெளிவுபடுத்தவும், வலி ​​நோய்க்குறியை அகற்றவும், அழற்சி எதிர்வினையின் வளர்ச்சியை நிறுத்தவும் பஞ்சர் உங்களை அனுமதிக்கிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி பாலிகிளினிக் நிலைமைகளில் செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முடிந்ததும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு அழுத்தக் கட்டைப் பயன்படுத்துகிறார். ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு, பஞ்சர் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. நோயியலின் அளவு மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து சிகிச்சை பல வாரங்கள் நீடிக்கும்.[9], [ 9]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க படத்தின் படி வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது:

நோயியல்	வேறுபாட்டிற்கான அடிப்படை	நோய் கண்டறிதல்
மூடிய முழங்கால் காயம்	காயத்தைக் குறிப்பிடும் அனமனெஸ்டிக் தகவல்.	X-ray, MRI இரண்டாம் நிலை மென்மையான திசு காயத்தைக் காட்டுகிறது. விரிவாக்கப்பட்ட கூட்டு இடைவெளி, காப்ஸ்யூல் மற்றும் தசைநார்கள், தசைநார் ஆகியவற்றிற்கு தெரியும் சேதம்.
எதிர்வினை மூட்டுவலியின் கடுமையான கட்டம்	கடுமையான வீக்கம் மற்றும் திரவக் குவிப்பு காரணமாக விறைப்பு, விறைப்பு ஆகியவற்றின் புகார்கள். செயலில் மற்றும் செயலற்ற இயக்கம் கடுமையாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.	X-ray, MRI சினோவியல் திசுக்கள் மற்றும் சிலுவை தசைநார்கள், குருத்தெலும்பு அழிவு ஆகியவற்றின் மொத்த சிதைவைக் காட்டுகிறது. ஆஸ்டியோடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஏற்படலாம்.
முழங்கால் காசநோயின் கடுமையான கட்டம்	முதன்மை காசநோய் கவனம், நேர்மறை மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினை, மோட்டார் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் இருப்பு.	ரேடியோகிராஃபில், எம்ஆர்ஐ - கூட்டு மேற்பரப்புகளின் அழிவுகரமான பாலிமார்பிக் மாற்றங்கள்.

சிகிச்சை முழங்கால் மூட்டு ஹெமார்த்ரோசிஸ்.

முழங்கால் மூட்டுகளின் ஹெமார்த்ரோசிஸ் சிகிச்சையின் அம்சங்கள் நோயியல் செயல்முறையின் அளவு மற்றும் இந்த மீறலின் மூல காரணத்தைப் பொறுத்தது.

தரம் 1 க்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை மற்றும் திரட்டப்பட்ட இரத்தத்தை கருவி மூலம் அகற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. குவிப்பு பல நாட்களில் தீர்க்கப்படுகிறது. நோயியலின் காரணத்தை நீக்குவதற்கும் திருத்துவதற்கும் மட்டுமே சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இயக்கப்பட முடியும்.

2 மற்றும் 3 டிகிரி ஹெமார்த்ரோசிஸுக்கு மூட்டு பஞ்சர் தேவைப்படுகிறது - குழியிலிருந்து இரத்தத்தை ஒரு பஞ்சர் (ஊசி) மூலம் அகற்றுவது. பஞ்சருக்குப் பிறகு, மருத்துவர் ஒரு அசெப்டிக் பிரஷர் டிரஸ்ஸிங்கைப் பயன்படுத்துகிறார், மேலும் முழங்கால் ஒரு எலும்பியல் ஆர்த்தோசிஸ் அல்லது பிளாஸ்டர் கட்டு மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. சேதமடைந்த பகுதிக்கு குளிர் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சில நாட்களுக்குப் பிறகு முழங்கால் மீண்டும் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், பஞ்சர் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

ஹெமார்த்ரோசிஸைத் தூண்டிய நோயியல் செயல்முறையைப் பொறுத்து கூடுதல் சிகிச்சை கையாளுதல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வலி நிவாரணி மருந்துகள் வலியைக் குறைக்கப் பயன்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாடு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும். அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் கொண்ட எந்த மருந்தும் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் மாற்றப்பட்ட பிளேட்லெட் செயல்பாடு காரணமாக இரத்தப்போக்கு மோசமடையும் அபாயம் உள்ளது.

வலிமையான வலி நிவாரணிகள் (குறிப்பாக போதை வலி நிவாரணிகள்) கடுமையான வலி மற்றும் கடினமான சகிப்புத்தன்மையின் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடைய அழற்சி செயல்முறையைத் தடுக்க வாய்வழி ஹார்மோன் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (மிகவும் பொதுவான மருந்து ப்ரெட்னிசோலோன் ஆகும், இது 3-4 நாட்களுக்கு 1-2 மி.கி / கிலோ எடையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது).

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஹெமார்த்ரோசிஸில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறையை அகற்றுவதில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இல்லை. அவர்களின் எதிர்மறையான சொத்து என்பது பிளேட்லெட் செயல்பாட்டைத் தடுப்பது மற்றும் அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு அதிகரித்த நிகழ்தகவு ஆகும். ஆயினும்கூட, அவற்றின் நியாயமான பயன்பாடு மூட்டு வலியைத் தணிக்க உதவுகிறது.

சிக்கலான சூழ்நிலைகளில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம். [10]

முழங்கால் மூட்டு ஹெமார்த்ரோசிஸில் அசையாமை

முழங்கால் காயங்கள் மற்றும் ஹெமார்த்ரோசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு ஆழமான, நீண்ட அல்லது குறுகிய பிளாஸ்டர் காஸ்ட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறுகிய பதிப்பு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மாதவிடாய் காயங்கள் மற்றும் சிலுவை மற்றும் இணை தசைநார்கள் பகுதி காயங்களுக்கு ஏற்றது. தொடையின் மேல் மூன்றில் இருந்து திபியாவின் கீழ் மூன்றில் - அதாவது கணுக்கால் கீழ் விளிம்புகளுக்கு நடிகர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பயன்பாடு ஒரு பின்புற பிளாஸ்டர் வார்ப்பு உருவாக்கம் தொடங்குகிறது. மென்மையான திசு எடிமா தணிந்த பிறகு, கட்டு ஒரு வட்ட பிளாஸ்டர் வார்ப்பாக மாற்றப்படுகிறது.

கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் சரியான தன்மை பெரும்பாலும் சர்ச்சைக்குரியது. எடுத்துக்காட்டாக, சில அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒரு குறுகிய பிளாஸ்டர் வார்ப்பைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கிறார்கள், ஏனெனில் அது முழங்கால் மூட்டு முழுமையான அசைவற்ற தன்மையை உறுதி செய்ய முடியாது, மேலும் கணுக்கால் பகுதியில் அடிக்கடி நெரிசல் மற்றும் மேலோட்டமான தோல் காயங்கள் உருவாகின்றன.

இடுப்பு இடுப்பைத் தவிர்த்து, காயமடைந்த கால் முழுவதையும் உள்ளடக்கிய ஒரு நீண்ட பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறியைப் பொறுத்து 10 நாட்கள் முதல் 10 வாரங்கள் வரை அசையாமை செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

முழங்கால் மூட்டு காயங்கள் மற்றும் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் மிகவும் பொதுவான மற்றும் நவீன அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்று ஆர்த்ரோஸ்கோபி ஆகும். இது ஒரு சில தோல் துளைகள் மூலம் செய்யப்படும் ஒரு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை: நோயாளி அடுத்த நாள் நடக்க முடியும்.

மாதவிடாய் கண்ணீர் மற்றும் பிற மாதவிடாய் காயங்கள், கிழிந்த முழங்கால் மூட்டு தசைநார்கள், சினோவியல் சவ்வு வீக்கம், குருத்தெலும்பு நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றில் அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானது. பெரும்பாலும் ஆர்த்ரோஸ்கோபி சில கண்டறியும் புள்ளிகளை தெளிவுபடுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - மங்கலான அறிகுறிகள் அல்லது பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற நிலையில்.

ஆர்த்ரோஸ்கோபி எனப்படும் சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி ஆர்த்ரோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. இது 4 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு வெற்று குழாய்: அதன் இறுதிப் பிரிவில் சிறப்பு ஒளியியல் மற்றும் வெளிச்சம் உள்ளது. சாதனம் வீடியோ கேமராவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது மானிட்டர் திரையில் படத்தைக் காண்பிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மூட்டுக்குள் ஆர்த்ரோஸ்கோப்பைச் செருகுவதற்கு சுமார் 6 மிமீ சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை கருவிகளைச் செருக கூடுதல் கீறல்கள் (1, அரிதாக 2) தேவைப்படலாம்.

ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை அரை மணி நேரம் நீடிக்கும், சில சமயங்களில் நீண்ட நேரம் (உதாரணமாக, மாதவிடாய் தையல் தேவைப்பட்டால்). பெரும்பாலும் நோயாளி தலையீட்டிற்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்கு முன்பே காலில் சாய்ந்து கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறார். சில நேரங்களில் ஆர்த்தோசிஸ் தேவைப்படலாம். பொதுவாக, ஒரு மாதத்தில் சுமை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. மறுவாழ்வு திட்டம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை காலக்கெடு

அதிர்ச்சிகரமான முழங்கால் ஹெமார்த்ரோசிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மூட்டு செயல்பாடு போதுமான சிகிச்சையுடன் 3-4 வாரங்களுக்குள் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு சிறிய ஹெமார்த்ரோசிஸ் நீடித்த அசையாமை தேவைப்படாது: மீள் கட்டுகள், பிளவுகள் அல்லது ஆதரவான ஆடைகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குளிர் (பனி) பயன்பாடும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நீடித்த ஓய்வு, படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்குவது கோளாறின் கடுமையான அறிகுறிகளை நீக்குவதற்கு அவசியமான நிபந்தனையாகும். ஆனால் ஓய்வு காலம் நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் மோட்டார் வரம்புகள் மற்றும் தசைச் சிதைவு உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இதைத் தடுக்க, முழங்காலுக்கு மீட்பு நடைமுறைகள் விரைவில் தொடங்கப்பட வேண்டும்: முதல் கட்டத்தில், ஐசோமெட்ரிக் பயிற்சிகளை நடைமுறைப்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. கடுமையான அறிகுறிகளை நீக்கிய பிறகு, மோட்டார் வீச்சில் படிப்படியான அதிகரிப்புடன் பயிற்சிகளைத் தொடங்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட மறுவாழ்வு கட்டத்தின் தொடக்கத்தின் நேரம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் ஒப்புக் கொள்ளப்படுகிறது.

மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு

கட்டு அல்லது பிளாஸ்டர் காஸ்ட் அகற்றப்பட்ட பிறகு, மறுவாழ்வு சிகிச்சை கட்டாயமாகும். நோயாளிகள் பிசியோதெரபியின் போக்கைக் காட்டுகிறார்கள்: அதிர்ச்சி-அலை சிகிச்சை குறிப்பாக பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது - அதிர்ச்சி (ஒலி) அலைவுகளின் தாக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு நவீன முறை. திசுக்களை எதிர்கொண்டு, அலை ஆற்றலின் வெளியீடு உள்ளது, இதற்கு நன்றி தேவையான உயிரியல் விளைவு: வலி குறைகிறது, வீக்கம் குறைகிறது, முழங்கால் மூட்டு இயக்கத்தை மீட்டெடுக்கிறது, மீளுருவாக்கம் எதிர்வினைகளை துரிதப்படுத்துகிறது, மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது. ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியும் முதல் சிகிச்சை அமர்வுக்குப் பிறகு முன்னேற்றத்தைக் குறிப்பிடுகிறார். அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள் கருதப்படுகின்றன:

• செயல்முறை பகுதியில் கட்டிகள்;
• வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொருட்படுத்தாமல்;
• கடுமையான தொற்றுகள்;
• இரத்த உறைதல் கோளாறுகளுடன் கூடிய நோய்கள்;
• கர்ப்ப காலத்தில்;
• அரித்மியாஸ்;
• செயல்முறையின் பகுதியில் தோல் நோய்க்குறியியல்.

கூடுதலாக, சிகிச்சை பயிற்சியின் ஒரு போக்கை பரிந்துரைக்கவும் - மூட்டு பர்சாவில் போதுமான அளவு இயக்கத்தை மீட்டெடுக்க.

மறுவாழ்வு காலத்தின் காலம் தனிப்பட்டது மற்றும் இரத்தப்போக்கு அளவு, அதன் காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவ உதவியை நாடும் நேரத்தைப் பொறுத்தது.

தடுப்பு

செயலில் உள்ள விளையாட்டுகள், காயங்கள் மற்றும் பிற அழுத்தங்கள் அனைத்து மூட்டுகள் மற்றும் குறிப்பாக முழங்கால்களின் நிலையை மோசமாக பாதிக்கின்றன. ஹெமார்த்ரோசிஸின் மேலும் வளர்ச்சியுடன் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களைத் தடுக்க, எளிய விதிகளை கடைபிடிப்பது முக்கியம், இது போன்ற பிரச்சனைகளைத் தடுப்பதைக் குறிக்கிறது.

நிச்சயமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காயங்கள் திடீரென்று நிகழ்கின்றன, மேலும் யாரும் அவர்களுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர்கள் அல்ல. இருப்பினும், விளையாட்டு வீரர்களுக்கான ஒரு முக்கியமான விதி என்னவென்றால், நீங்கள் எப்போதும் ஒரு விளையாட்டு மருத்துவரை அணுக வேண்டும், அவர் பல்வேறு தசைக் குழுக்களில் "பலவீனங்களை" அடையாளம் கண்டு, உடலின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுவார் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுப்பது எப்படி என்று உங்களுக்கு ஆலோசனை கூறுகிறார்.

சாத்தியமான அபாயங்களைக் குறைக்க என்ன செய்யலாம்?

• முதலில் வார்ம் அப் மற்றும் தசை வெப்பமடைதல் இல்லாமல் நீங்கள் வொர்க்அவுட்டைத் தொடங்கக்கூடாது.
• நீங்கள் மிகவும் சோர்வாக உணர்ந்தால், ஓய்வெடுப்பது அல்லது உங்கள் வொர்க்அவுட்டை முடிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் தசைகள் மற்றும் மூட்டுகள் அனைத்து வகையான காயங்களுக்கும் மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன.
• தீவிர விளையாட்டு நடவடிக்கைகளுக்கு உடலில் போதுமான ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் வைட்டமின்கள் தேவைப்படுகிறது. எனவே, உணவு முடிந்தவரை முழுமையான மற்றும் சீரானதாக இருக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், கூடுதல் வைட்டமின் மற்றும் தாது தயாரிப்புகளை எடுக்க வேண்டும்.
• மற்றும் விளையாட்டு போது, ​​மற்றும் வேறு எந்த சூழ்நிலையிலும், நீங்கள் மிகவும் வசதியான காலணிகள் அணிய வேண்டும், நடவடிக்கை அளவு மற்றும் வகை பொருந்தும், தரமான பொருட்கள் செய்யப்பட்ட.

காயம் ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும். வருகையை தாமதப்படுத்துவது மதிப்புக்குரியது அல்ல, ஏனெனில் கோளாறு சிக்கலாகிவிடும், மேலும் முழங்கால் மூட்டு ஒரு சிறிய ஹெமார்த்ரோசிஸ் மிகவும் தீவிரமான பிரச்சனையாக உருவாகும்.

முன்அறிவிப்பு

இரத்தத்தின் உள்-மூட்டுக் குவிப்பு அதிகமாக இருந்தால், சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இது உண்மையான சீரழிவு ஆர்த்ரோசிஸ் போன்ற வலிமிகுந்த டிஸ்ட்ரோபிக் கோளாறுகளை உருவாக்கும். முழங்கால் மூட்டுகளின் ஹெமார்த்ரோசிஸ் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், அத்தகைய சிக்கலை உருவாக்கும் அபாயங்கள் அதிகரிக்கும். எனவே, உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு கவனம் செலுத்துவதும், ஹெமார்த்ரோசிஸின் நோயியல் மீண்டும் தோன்றுவதைத் தடுப்பதும் மதிப்பு.

கூடுதலாக, இரத்தத்தின் உள்-மூட்டுக் குவிப்பு காரணமாக, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் பிளாஸ்மா கூறுகளின் இயற்கையான சிதைவு உள்ளது: அவை காப்ஸ்யூல் மற்றும் ஹைலின் குருத்தெலும்புகளில் குடியேறுகின்றன, இது முழங்கால் மூட்டு கட்டமைப்பை மோசமாக பாதிக்கிறது, நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மோசமாக்குகிறது.

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், திசுக்களில் ஹீமோசைடிரின் குவிகிறது, இது இரத்த அணுக்களின் முறிவின் போது உருவாகும் ஒரு நிறமி பொருள். இது படிப்படியாக குருத்தெலும்பு சேதத்துடன் குவிய அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், அழிவுகரமான ஆர்த்ரோசிஸ் உருவாகிறது: நோயாளி முழங்காலை நகர்த்துவதற்கான திறனை இழக்கிறார், விறைப்பு மற்றும் நிலையான வலி நோய்க்குறி உள்ளது. ஹெமார்த்ரோசிஸ் மேலும் காக்ஸார்த்ரோசிஸ் ஆக மாறலாம்.

சினோவிடிஸ் உருவாகினால் முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது - சினோவியல் சவ்வை பாதிக்கும் ஒரு அழற்சி எதிர்வினை. பிரச்சனை சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், சீழ் மிக்க கீல்வாதம் உருவாகிறது, தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடினால், முன்கணிப்பு சாதகமானதாக கருதப்படலாம். முழு மீட்பு பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

இராணுவம்

முழங்காலின் ஹெமார்த்ரோசிஸ் நோயாளிகள் இராணுவ சேவையை செய்ய முடியுமா என்ற கேள்விக்கு ஒரு பதில் இல்லை. இராணுவ சேவையிலிருந்து ஒத்திவைத்தல் அல்லது விலக்கு சாத்தியம்:

• கடுமையான முழங்கால் செயலிழப்புக்கு;
• கடுமையான மோட்டார் கட்டுப்பாட்டுடன் தொடர்ச்சியான ஒப்பந்தத்தில்;
• மூட்டு அச்சு கடுமையாக சிதைக்கப்படும் போது;
• ஒரு செயற்கை முழங்கால் மூட்டு முன்னிலையில்;
• அடிக்கடி இடப்பெயர்வுகளுடன் patellar உறுதியற்ற நிலையில், இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது பட்டத்தின் முழங்கால் மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை.

இராணுவ சேவையை கடந்து செல்வதைத் தடுக்கும் நோயியல் இருப்பு, ரேடியோகிராஃப்கள் (அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ) மூலம் சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவரின் அடிக்கடி வருகைகள் மற்றும் உள்நோயாளி சிகிச்சையின் அத்தியாயங்கள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு, உருவாக்கம், உடல் பயிற்சி ஆகியவற்றிலிருந்து மேலும் சாத்தியமான விலக்குகளுடன் ஒரு ஒத்திவைப்பு அறிக்கை இருக்க வேண்டும்.

சேவையின் சரியான சாத்தியக்கூறுகள், கட்டாயப்படுத்தப்படுவதற்கான தகுதி ஆகியவை மருத்துவ மற்றும் இராணுவ நிபுணத்துவம் வாய்ந்த நிபுணரால் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் கட்டாயப்படுத்தப்பட்டவரின் பொது ஆரோக்கியத்தை கவனமாக ஆய்வு செய்த பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முழங்கால் மூட்டுகளின் ஹெமார்த்ரோசிஸ் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை தகுதியைக் கொண்டிருக்கவில்லை: கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.