மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் தடுப்பூசி (HPV)

120 க்கும் மேற்பட்ட மனித பாப்பிலோமாவிராக்கள், 30 க்கும் மேற்பட்ட வகைகள் பிறப்புறுப்புப் பாதிப்பிற்கு உட்படுகின்றன. HPV உடைய பெண்களின் தொற்று கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய காரணியாகும், பிளாட்-எபிதெல்லல் கார்சினோமாஸ் மற்றும் அடினோகார்ட்டினோமாஸ் ஆகியவற்றில் 99.7% பைப்ளஸிஸில் HPV கண்டறியப்பட்டது. மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் தடுப்பூசி (HPV) கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் நிகழ்வுகளை கணிசமாக குறைத்துள்ளது.

சிட்டு உள்பக்க தோல் மேல்பகுதி மிகைப்புடன் சளி 2 மற்றும் தர 3 (பேருக்கு CIN 2/3) மற்றும் காளப்புற்று (எஐஎஸ்) - HPV நோய்த்தொற்றின் இருந்து கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் உருவாவதை ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் முன்னோடிகள் ஒரு தொடர் மூலம் நடைபெறுகிறது. HPV ஆனது வுல்கா (வின் 2/3) மற்றும் புணர்புழை (வைன் 2/3) மற்றும் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் அனைத்து புற்றுநோய்களின் 35-50% ஆகியவற்றின் உள்நோயியல் நெப்போலிசியாவை ஏற்படுத்தும். HPV ஆண்குறி, வாய் மற்றும் வாய்வழி குழிக்கு புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது.

HPV உடனான தொற்று பாலியல் நடவடிக்கையின் ஆரம்பத்தினால் ஏற்படுகிறது, பாலியல் கூட்டாளர்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பால் அதன் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. 15-17 வயதில் டென்மார்க்கில், HPV தொற்று கண்டறியப்பட்ட 60% இல் கண்டறியப்பட்டது, வயதில், HPV இன் தொற்று குறைகிறது. பெரும்பாலான நோய்த்தொற்றுகள் துணை சாகுபடிக்கு ஏற்படலாம், ஆனால் நோய்த்தாக்கப்படும் சளி சவ்வுகளில் பெரும்பாலும் போதுமான மாற்றங்கள் பாப்பிலோமாக்கள் அல்லது புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சிக்கு முன்னேறும்.

அனைத்து HPV இரண்டும் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: உயர் மற்றும் குறைந்த புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து. ஒரு உயர் ஆபத்துள்ள குழுவில் 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, வைரஸ் 82 வகையான அடங்கும் ஐரோப்பாவில், ஒன்கோஜெனிக் வைரஸ்கள் மிகவும் பொதுவான வகையான வகைகள் 16 மற்றும் உள்ளன 18, இது 85% கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களில் கண்டறியப்பட்டது. குறைவான பொதுவான அன்கோஜெனிக் வகைகள் 31, 33, 45, 52 ஆகும்.

குறைந்த புற்றுநோய்க்கான ஆபத்துள்ள குழுவானது HPV இன் 6 மற்றும் 11 வகைகளை உள்ளடக்கியிருக்கிறது, 90% இனப்பெருக்க குடல் அழற்சி நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு பொறுப்பேற்கிறது (உலகில் சுமார் 30 மில்லியன் புதிய நோயாளிகளுக்கு சிடிலோமாட்டோசிஸ் ஆண்டுதோறும் பதிவு செய்யப்படுகிறது); அவர்கள் ஒரு குறைந்த படிமுறை (CIN 1) கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான உள்நோயியல் நெப்போலிசியாவை ஏற்படுத்தும். இந்த வகையான HPV குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களிடையே மீண்டும் மீண்டும் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தாக்கம் (RRS) ஏற்படுகிறது, அத்துடன் தோல் மருக்கள் குறிப்பிடத்தக்க விகிதாச்சாரமும் ஆகும்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது பெண்களில் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க புற்றுநோய்களில் இரண்டாவதாகவும் மார்பக புற்றுநோய்க்கு அடுத்ததாகவும் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. உலகளவில் ஆண்டுதோறும் சுமார் 470 ஆயிரம் புதிய கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களால் கண்டறியப்படுகிறது, இது பெண்களில் 14.2% ஆகும்.

அனைத்து புற்றுநோய்களில் சுமார் 5% மற்றும் பெண்கள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் 31% (000 ஒன்றுக்கு 12 100 பெண்கள்) - - 5 வது இடத்திற்கான தரவரிசை கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் ஒரு முக்கியச் சிக்கலாகவே, 2004 ல், ரஷ்யாவின் சுகாதார, அவர் 12 700 பெண்களில் பதிவு செய்யப்பட்டது உள்ளது புற்றுநோய் கட்டமைப்பில்.

மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் தடுப்பூசி நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் திறன்

கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் உருவாவதை தொற்றின் போது இருந்து 15-20 ஆண்டுகள் ஆகலாம் என்பதால், தடுப்பூசி திறன் நோயெதிர்ப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்பட உள்ளது மற்றும் புற்று நோயாக மாற மியூகோசல் மாற்றங்கள் நிகழ்வை குறைத்து (பேருக்கு CIN 2/3, எஐஎஸ், V IN 2/3, வீண் 2/3). இரண்டு தடுப்பூசிகளும் டைட்டர்களில் நடுநிலைப்படுத்திய ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகின்றன, அவை இயற்கை தொற்று காரணமாக மிகவும் சிறப்பாக இருக்கின்றன. HPV தடுப்பு மருந்தை கர்டாசில் குறிப்பிட்ட ஆண்டிபாடிகளின் 4 HPV வகைகள் க்கு தடுப்பூசி 99% க்கும் மேலாக பாதுகாப்புக்கான செறிவும் (எதிர்மறையான ஊனீர் மற்றும் டிஎன்ஏ தடுப்பூசி வைரஸ்கள் தடுப்பூசி நேரத்தில்) குறைந்தது 5 ஆண்டுகள் ஒரு காலத்தில் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. 15-26 வயதுடைய பெண்களை விட இரு மகள்களின் பருவ வயதுகளில் உள்ள சராசரி வடிவியல் டைட்டர்ஸ் (CLIA) 2 மடங்கு அதிகமாகும்.

செர்வாரிக்ஸ் தடுப்பூசி எச்.பி.வி 16 குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அனைத்து தடுப்பூசி சீரோனெகட்டிவ் பெண்கள் 15-25 வயது உள்ள பாதுகாப்பு சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் 18 வகையான, அதிகபட்ச செறிவும் 7th மாதம் மீது கண்டறியப்பட்டது, குறைந்தது 6.4 ஆண்டுகள் (76 மாதங்களில்) க்கான ஆன்டிபாடி பாதுகாப்பு Titres தொடர்ந்து தடுப்பூசி. 10-14 வயதுடைய இளம்பருவத்தில், தடுப்பூசி பிறகு தந்திரமான ஆன்டிபாடிகள் இருமடங்கு அதிகமாக இருந்தது.

தூண்டிய மியூகோசல் மாற்றங்கள் பொறுத்தவரையிலும் - அல்லாத பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் இரு தடுப்பூசி தடுப்பூசி 96-100% HPV தடுப்பு மருந்தை வகைகள் மற்றும் அவர்களின் நிலைபேறு, மற்றும் 100% நோய்த்தொற்றே தடுக்கும் திறன் வேண்டும் விகாரங்கள். தடுப்பூசி குழுக்களில், கருப்பை வாய் அல்லது பிறப்புறுப்புச் சிற்றிலாமாவில் உள்ள குறைபாடற்ற மாற்றங்கள் ஏறக்குறைய எந்தவொரு வழக்குகளும் பதிவு செய்யப்படவில்லை. இந்த பாலியல் அனுபவத்தை பெறுவதற்கு முன்னர் தடுப்பூசி தொடங்குவதற்கான முக்கியத்துவத்தை மீண்டும் வலியுறுத்துகிறது.

பெண்களில் மூன்று பெரிய (18,000 க்கும் மேற்பட்ட) குழுக்கள் மீது திறன் விசாரணை சராசரி 2 உடலுறவு துணைக்கு மீது கர்டாசில் பேருக்கு CIN 2 HPV என்பது 18 மற்றும் எதிராக எச்.பி.வி 16 மற்றும் 95% எதிராக என்பது CIN1 100% செயற்திறன் (முன்பு இறுதிகாலம் வரையிலான உள்ள) காண்பித்தது / 3 - 95% இரண்டு செரொட்டிகளுக்கு. தடுப்பூசி செர்வாரிக்ஸ் இந்த புள்ளிவிபரங்களின் 94 மற்றும் 100% மற்றும் பேருக்கு CIN 2/3 100% என்பது CIN1 இருந்தன. பெண்கள், செரோபாசிடிவ் (ஆனால் டி.என்.ஏ எதிர்மறை) எச்.பி.வி 16 மற்றும் 18 மருந்துப்போலி பெற்றார் யார் குழுவில், பிறப்புறுப்பு மருக்கள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் சளி (சான்றிதழ் மறுதாக்குதல்) இல் புற்றுக்குமுன் மாற்றங்களும் வளர்ச்சி இருந்தது, அதேசமயம் தடுப்பூசி மத்தியில் (கர்டாசில் மற்றும் செர்வாரிக்ஸ் போல) அல்லது ஒரு விஷயத்தில் CIN 2 கண்டறியப்படவில்லை. இந்த இயற்கை நோயெதிர்ப்பு எப்போதும் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் தடுக்க போதுமான என்பதை சுட்டிக்காட்டுகின்றது என்று தடுப்பூசி அதன் பாதுகாப்பு அடுக்கு வலுப்படுத்த முடியும்.

தடுப்புமருந்துகளின் செயல்திறன் கூட தடுப்பூசி அல்லாத தடுப்பூசி மூலம் அதிகரிக்கப்படுகிறது. HPV வகைகள் 33, 39, 58, 59 - சி.சி. 2/3 மற்றும் ஏ.ஐ.சி. புற்றுநோய்க்கான HPV வகை 31 மற்றும் நடுத்தர (30-40%) மூலம் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு Gardasil (75% வரை) பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

செர்வாரிக்ஸ் தடுப்பூசி துணை AS04 பயன்படுத்தி குறைந்தது இருமுறை ஆய்வின் போது ஆண்டிபாடிகளின் செறிவும் அதிகரித்துள்ளது மற்றும் அல்லாத தடுப்பூசி வைரஸ்களால் ஏற்படும் நோய்கள் தொடர்பாக அதிக திறன் வழங்குகிறது. தடுப்பூசி முன்பு பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது தொடர்ந்து தொற்று ஏற்படும் வாய்ப்பு குறைக்க HPV என்பது 31, 42%, நோயாளிகள் HPV 45 (6 மாதங்களுக்கு) - 83%, நோயாளிகள் HPV 31/33/45/52/58 - 41% மும் வீழ்ச்சியடைந்தன. HPV 31 உடன் 54%, மற்றும் HPV 45 - 86% உடன் தொற்று நோய்க்கான தடுப்பூசி (அதன் HPV நிலை தடுப்பூசிக்கு முன்னர் நிர்ணயிக்கப்படவில்லை) மொத்த குழுவில் குறுக்கு பாதுகாப்பு.

இலக்கியத்தில் கொடுக்கப்பட்ட அதிகூடிய செயல்திறனை அந்த தடுப்பூசி நேரத்தில் HPV தடுப்பு மருந்தை வகையான தொற்று விலக்கப்பட்டுள்ளதை மற்றும் தடுப்பூசி 3 அளவுகளில் பெற்றார். HPV நோய்த்தொற்று செய்யப்படலாம் அல்லது தடுப்பூசி தொடக்கத்தில் சவ்வில் மாற்றங்கள் உள்ளன அவற்றில் சில தெரியாத நோயாளிகள் HPV நிலை, பெண்கள் குழு இந்த தடுப்பு மருந்தின் நடைமுறை விண்ணப்ப சூழ்நிலையில், திறன் தடுப்பூசி தங்கள் பாலியல் அனுபவம் வயது பொறுத்து அமையும், மற்றும் தடுப்பூசி நிர்வாகம் எண்ணிக்கை மற்றும் அளவுகளில் காலம் தடுப்பூசி பிறகு கடந்துவிட்ட . கணக்கு பெண்கள் 16-26 வயது தடுப்பூசி குறைந்தது 1 டோஸ் பெற்ற எடுக்கப்பட்டதாகக் போது, மற்றும் ஆய்வு வர குறைந்தது 1 நேரம் (ITT - நோக்கத்துடன்-சிகிச்சையளிக்கவோ) பேருக்கு CIN 2/3 மற்றும் எஐஎஸ், நோயாளிகள் HPV 16 மற்றும் 18 ஏற்படும் இரு ஆனது செயல்திறன் குறிகாட்டிகள் தடுப்பூசிகள் 44%, மற்றும் எந்த வகை வைரஸ் காரணமாக ஏற்படும் மாற்றங்கள் - 17%.

இனப்பெருக்க வயது பெண்கள் மிதமான தடுப்பூசி விளைவாக காரணமாக HPV நோய்த்தொற்றின் முன்னிலையில், தடுப்பூசி முந்தைய, அத்துடன் பின்தொடர் குறுகிய காலம் மீண்டுமொரு முறை பாலியல் அனுபவம் யார் இளம் பருவத்தினர் தடுப்பூசி போடுவதை தேவையை வலியுறுத்துகிறது இது, (15 மாதங்கள் 1st டோஸ் பிறகு).

மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் தடுப்பூசி

HPV நோய்த்தொற்றுடன் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களின் சங்கம் நோய்த்தடுப்பு தடுப்புமிகு வழிமுறைகள் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படும் பல நோய்களில் வைக்கப்பட்டுள்ளது. தடுப்புமருந்துகளையும் வளர்ச்சி பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் எதிர்ப்பாற்றலை வைரஸ் புரதங்கள் (இணைவு புரதங்கள் எல் 1 எல் 2), மரபுசார் பொறியியல் முறையில் பெறப்படும், அவர்கள், சுய கூடியிருந்தனர் வைரஸ் போன்ற துகள்களாக (VLP) அடிப்படையில் மாற்றப்படுகிறது டிஎன்ஏ கொண்டிருக்கவில்லை, அதாவது, தொற்றுநோயைத் தூண்டுவதில்லை. தடுப்பூசிகள் குணப்படுத்த முடியாது மற்றும் தற்போதைய நோய்த்தொற்றை பாதிக்காது.

ரஷ்யாவில், இரண்டு HPV தடுப்புமருந்துகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் தனித்தன்மையான அமைப்பு மற்றும் துணைவியாதிகள் வேறுபடுகின்றன. HPV 16 மற்றும் 18 வகையான விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்களின் வளர்ச்சியை தடுக்கும் இரண்டு தடுப்பூசிகளும் - ஐரோப்பிய மக்களுக்கு இது 80% க்கும் மேற்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களின் தடுப்பு ஆகும்; இது பிற புற்றுநோயாளிகளால் மற்றவர்களிடமிருந்து சேர்க்கப்பட வேண்டும் - குறுக்கு எதிர்வினை செயல்திறன் உயிரணுக்கள். கார்டாசில் தடுப்பூசி குறைந்தபட்சம் 90 சதவிகிதம் குடல் அழற்சி நோயை தடுக்கிறது.

பேப்பிலோமிரையஸ் தடுப்பூசிகள்
 

தடுப்பூசி	அமைப்பு	அளவை
கர்தேசில் -விருந்தினர், மெர்க், ஷார்ப் அண்ட் டோம், அமெரிக்கா	1 டோஸ் (0.5 மிலி) எல் 1 புரதம் வகைகள் 6 மற்றும் 18 (20 மிகி) கொண்டிருக்கின்றது 11 மற்றும் 16 (40 மைக்ரோகிராம்), சோர்பென்ட் - படிக உருவமற்ற அலுமினிய நீர் சல்பேட் ksifosfat	ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியுடன், 0-6 மாதங்களுக்குள் 9-17 வயது மற்றும் 18-45 வயதுடைய பெண்களுக்கு 0 முதல் 6 மாதங்களில் 0.5 மி.லி. உள்ள இளம் பருவங்களை அறிமுகப்படுத்துகிறது.
செர்வாரிக்ஸ்-பிவால்வென்ட், கிளாக்ஸோஸ்மித் க்ளின்.பெல்ஜியம்	1 டோஸ் (0.5 மிலி) எல் 1 புரதம் வகைகள் 16 மற்றும் 18 (20 மிகி), மற்றும் துணை AS04 (50 இளங்கலை 3-0-dezatsil14-monophosphoryl லிப்பிட் ஏ, அலுமினிய 0.5 மி.கி, 0,624 மிகி dihydrogenphosphate dihydrate) கொண்ட	10 முதல் 10 வயதிற்கு உட்பட்ட பெண்கள் மற்றும் 0.5 மில்லி மீட்டரில் பெண்கள் 0-1-6 மாதங்களுக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்படுதல்.

HPV யிலிருந்து தடுப்பூசிகள் ஒரு மயமான இடத்தில் 2-8 ° இல் சேமிக்கப்படும், 0.5 மில்லி (1 டோஸ்) குப்பிகளை மற்றும் செலவழிப்பு ஊசிகளில் வெளியிடப்படுகின்றன; உறைய வேண்டாம்.

HPV யிலிருந்து தடுப்பூசிகள் முக்கிய பொருளாதார வளர்ந்த நாடுகளின் நோய் தடுப்பு காலனிகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. நோய்த்தொற்றுக்கு முன் எந்த தடுப்பூசிக்கும் அதிகபட்ச விளைவை அடைந்துவிட்டதால், பாலியல் நடவடிக்கையின் தொடக்கத்திற்கு முன்பே தடுப்பூசிகளின் அறிவுரை மறுக்கமுடியாதது, குறிப்பாக இளம் பருவத்தினர் மீதான சீரான விடையிறுப்பு பெண்கள் விட அதிகமாக இருப்பதால். கனடா, ஆஸ்திரியா மற்றும் பெல்ஜியம் ஆகியவை அமெரிக்க, ஆஸ்திரேலிய மற்றும் 11 ஐரோப்பிய நாடுகளில் 9-12 வயது முதல் 11-12 வயது வரை தடுப்பூசி போடப்படுகின்றன. மேலும், 5 ஆண்டுகளில் 18-20 வயது வரை பெண்களுக்கு தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் 3 - 25 ஆண்டுகள் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 25-45 வயதிற்குட்பட்ட அளவில் அதிக அளவு HPV பரிமாற்றத்தை பராமரிப்பது பற்றிய தகவல்கள் இந்த வயதில் பெண்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவதை நியாயப்படுத்துகிறது.

பெண்கள் தடுப்பூசி கவரேஜ்-ஐ உயர் மட்ட அடைய என்றால் கணித மாடலிங் ஒரு சிறு அளவிலான திறன் காட்டுகிறது என்றாலும் HPV நோய்த்தொற்றின் பரவல், பெண்கள் பங்கு மற்றும் தடுப்பூசி ஆண் இளம் பருவத்தினர் ஒரு திட்டம் வகிக்கிறது என்பதை கொடுக்கப்பட்ட. .

நாட்காட்டி நோய்த்தடுப்பு உள்ள சேர்க்கப்படும் முன்னர் வெளியே ஒரு தன்னார்வ அடிப்படையில், மையங்கள் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு மையங்கள் அடோல்சென்ட் மெடிசின் மூலம், அதே ஒரு பிராந்திய அடிப்படையில், குறிப்பாக கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் பாதிக்கப்படுகின்றனர் பகுதிகளில் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன வேண்டும்.

மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் தடுப்பூசிக்கு எதிர்ப்புகள்

HPV க்கு எதிரான தடுப்பூசியின் பாகங்களுக்கு ஹைப்செர்சிசிட்டிவிட்டி, தடுப்பூசியின் முந்தைய டோஸிற்கு அதிகப்படியான சுழற்சியின் எதிர்வினைகள்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் எதிராக தடுப்பூசி பக்க விளைவுகள்

உட்செலுத்தும் தளம் மற்றும் தலைவலி, குறுகிய கால காய்ச்சல், குமட்டல், வாந்தி, மூளை, மூட்டுவலி போன்றவற்றில் மிகவும் பொதுவான வலி. சில சந்தர்ப்பங்களில், தலைவலி, அரிப்பு, அரிப்பு, இடுப்பு உறுப்புகளின் வீக்கம், அதன் அதிர்வெண் 0.1% ஐ தாண்டிவிடாது. ஒட்டு மொத்த மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களில் கருத்தாக்கங்கள், தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள், பிரசவம், ஆரோக்கியமான புதிதாக பிறந்தவர்கள் மற்றும் பிறழ்ந்த முரண்பாடுகள் வேறுபடுவதில்லை. ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், புற நரம்பியல், குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறி, தடுப்புமருந்தில் டெமிமைலேடின் செயல்முறைகள் முழு மக்களிடமிருந்தும் வேறுபடவில்லை.

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியுடன் HPV க்கு எதிராக தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மெனாகாக்ரா, புஸ்டிரீக்ஸ் மற்றும் மற்றவர்களுக்கான தடுப்பூசிகளைப் பொறுத்தவரை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.