மகப்பேற்றுக்கு முதுகெலும்புகள்

மகப்பேற்று முதுகெலும்புகள் பிறப்புக்குப் பிறகு வளரும் மற்றும் பாலூட்டுதலுடன் தொடர்புடைய ஒரு பாக்டீரியா இயற்கையின் மந்தமான சுரப்பியின் அழற்சி நோயாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

நோயியல்

மாஸ்டிடிஸ் முக்கியமாக 30 ஆண்டுகளுக்கு முன் பிரபஞ்சத்தில் ஏற்படுகிறது. 90% நோயாளிகளில் ஒரு மார்பகம் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

அறிகுறிகள் மகப்பேற்றுக்கு முதுகெலும்புகள்

நோயாளிகள் சில்லிங் அல்லது குளிர்விப்பு, பலவீனம், தலைவலி, தொந்தரவு தூக்கம், பசியின்மை, மந்தமான சுரப்பியின் வலி, அதன் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை புகார் செய்கின்றனர். இந்த நோய்க்கான மருத்துவப் படம் பிந்தைய உடற்கூறு பிடியின் நிலைப்பாட்டை சார்ந்துள்ளது.

• நோயாளிகளுக்கு லாக்டோஸ்டாசிஸ் பிறப்புக்குப் பின்னர் 2 ஆம் 6 ஆம் நாளன்று உருவாகிறது. பொது சுகாதார மாற்றங்கள் சிறிது. உடல் வெப்பநிலை 38-38.5 ° C வரை உயரும். ஒரு தசையில் நரம்பு மண்டலங்களின் ஒரு சீரான நாகராபனி மற்றும் மென்மை உள்ளது. லாக்டோஸ்டாசின் நிலை இல்லாமல், முலையழற்சி அரிதாகவே உருவாகிறது, ஆனால் லாக்டோஸ்டாசிஸ் மற்றும் செரெஸ்ட் முதுகுத்தண்டின் முதல் வெளிப்பாடானது 8 முதல் 30 நாட்களுக்குள் கடக்க முடியும், அதாவது. லாக்டோஸ்டாசிஸ் - முதுகுத்தண்டின் மறைந்த நிலை.
• சிரிய முலையழற்சி தீவிரமாக தொடங்குகிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலை மோசமாகிறது. தலைவலி, பலவீனம், அறிவாற்றல் அல்லது குளிர்விப்பு; உடல் வெப்பநிலை 38 ° C ஆக உயர்வு வயிற்று சுரப்பியில் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் வலிகள் உள்ளன, குறிப்பாக உண்ணும் போது. தோல் காயத்தில் சிறிது அல்லது மிதமாக அதிகளவில் உள்ளது. மந்தமான சுரப்பியின் அளவு அதிகரிக்கிறது, தடிப்புத் தன்மை ஆடு வடிவத்தின் குறுகலான பகுதிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அடர்ந்த நெகிழ்வு நிலைத்தன்மை, மிதமான வலி. இந்த கட்டத்தின் காலம் 1-3 நாட்கள் ஆகும். போதுமான சிகிச்சையுடன், செரெஸ் மாஸ்டிடிஸ் ஊடுருவி வருகிறது.
• ஊடுருவும் முலையழற்சி மூலம், நோயாளியின் காய்ச்சல் உள்ளது, தூக்கம் மற்றும் பசியின்மை உடைந்து போகின்றன. மந்தமான சுரப்பியில் அதிகமான உச்சநிலை மாற்றங்கள் உள்ளன: பாதிக்கப்பட்ட மஜ்ஜை சுரப்பியின் தோலில் மாற்றப்பட்ட பிட்சில், அடர்த்தியான மெதுவாக-நகரும் ஊடுருவலானது, பிராந்திய இக்ஸிலிரி நிணநீர் முனை அதிகரிக்கிறது. இந்த கட்டத்தின் காலம் 4-5 நாட்கள் ஆகும் மற்றும் ஊடுருவல் தீர்க்கப்படாவிட்டால், அதன் உமிழ்வு நடைபெறும்.
• தூய்மையற்ற முலையழற்சி. நோயாளியின் பொதுவான நிலை கடுமையானது. ஒரு குளிர், 39 ° C அல்லது அதிக காய்ச்சல், ஏழை தூக்கத்தின் புகார்கள், பசி இழப்பு ஆகியவை உள்ளன. பாதிக்கப்பட்ட மார்பக மாற்றங்களின் வடிவம், அதன் செயல்பாட்டின் அளவு மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, சுரப்பியின் சருமத்தை வெகுவாகக் குறைக்கிறது, அதன் தொண்டை வலி மிகவும் வேதனையாக இருக்கிறது. தசைநார் நிணநீர் கணுக்கள் அதிகரிக்கப்பட்டு, வலியை ஏற்படுத்தும் போது வலியை ஏற்படுத்தும்.
  • ஊடுருவும் முன்தோல் குறுக்கத்தின் முக்கிய வடிவமானது ஊடுருவி-புணர்ச்சி (60% வழக்குகளில்) ஆகும். டிஃப்யூஸ் வடிவம் தெளிவான abscessing இல்லாமல் திசுக்கள் ஊக்கி exhavernation வகைப்படுத்தப்படும். முனையுரு வடிவில், ஒரு தனிமையாக்கப்பட்ட உருண்டையான ஊடுருவல் உறிஞ்சப்படுவதால் உருவாகிறது.
  • குறைபாடுள்ள முலையழற்சி குறைவாக அடிக்கடி உருவாகிறது.
  • புல்மோனஸ் மஸ்திடிஸ் என்பது மந்தமான சுரப்பியின் பரந்த விரிவடையாத புண் ஆகும். இது ஒவ்வொரு 6-7 வது நோயாளிகளுக்கும் ஒரு புணர்ச்சியுள்ள முலையழற்சிடன் உருவாகிறது மற்றும் மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவான நிலையில் ஒரு கூர்மையான சரிவு உள்ளது, ஒரு தொடர்ச்சியான குளிர், 40 ° C க்கு மேலே உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு. இது தொற்றுநோய்க்கு இடமாற்றத்துடன் நோய்த்தாக்கத்தை பொதுமைப்படுத்த முடியும்.
• கங்கர்சஸ் மஸ்திடிஸ் நோய் மிகவும் அரிய மற்றும் மிகவும் தீவிரமான வடிவம். உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் இணைந்து, கடுமையான போதை அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (நீரிழப்பு, ஹைபார்தர்மியா, tachycardia, tachypnea).

தற்போது, முதுகுத்தண்டல் மருத்துவமனையிலிருந்து ஒரு பெண் வெளியேற்றப்பட்ட பின்னர், பிற்பகுதியில் தொடங்கியது. பெரும்பாலும் நோய்க்கான சப்ளினிக்கல், அழிக்கப்பட்ட வடிவங்களைக் கண்டறிதல், வெளிப்பாடு இல்லாமை அல்லது தனி அறிகுறிகளின் இல்லாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நிலைகள்

மகப்பேற்றுக்கு முதுகெலும்புகள் நிலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

• நோயியல் லாக்டோஸ்டாசிஸ் (முதுகெலும்புகளின் மறைந்த நிலை).
• serous முலையழற்சி.
• ஊடுருவக்கூடிய முலையழற்சி.
• தூய்மையற்ற முலையழற்சி.
  • ஊடுருவி ஊடுருவி (பரப்பு, முனை).
  • குறைபாடு (புரோனகுளோசிஸ் ஐரோலா, முழுமையான ஈரப்பதம், சுரப்பியின் சுரப்பியில் பிட், ரெட்ரோமமரி புண்ணாக்கு).
  • பிளெமோனியஸ் (பியூலுல்ட்-நெக்ரோடிக்).
• Gangrenoznyj.

[18], [19], [20]

கண்டறியும் மகப்பேற்றுக்கு முதுகெலும்புகள்

• இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு: லியூகோசைடோசிஸ், இடதுபுறத்தில் லிகோசைட் இரத்தச் சூத்திரத்தின் மாற்றம், எரித்ரோசைட் வண்டல் (ESR) விகிதம் அதிகரிப்பு.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான நோய்க்குறியின் உணர்திறனின் உறுதியுடன் பால் பற்றிய நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு. ஆய்வறிக்கையைத் தொடங்குவதற்கு முன்னர் மேற்கொள்ளப்படும் ஆய்வானது விரும்பத்தக்கது. பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான மஜ்ஜை சுரப்பிகளில் இருந்து பால் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பாக்டீரியாவின் பால் கலவையை கணக்கிடுவது அவசியம், ஏனென்றால் முதுகுத்தண்டின் கண்டறியும் அளவுகோள் 5x10 ² cfu / ml இன் பால் ஆகும் .
• பாலூட்டிகளின் சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட்: செரெஸ் மாஸ்டிடிஸ் திசு வகை, லாக்டோஸ்டாஸிஸ் ஆகியவற்றின் பளபளப்பான தன்மை கொண்டது; ஊடுருவும் முன்தோல் குறுக்கம் - ஒரே மாதிரியான அமைப்பின் பகுதிகள், வீக்க மண்டலம், லாக்டோஸ்டாசிஸ்; உட்செலுத்துதல் முனையங்கள் - விரிவுபடுத்தப்பட்ட குழாய்களும் அல்வேலியும், சுற்றி ஊடுருவி மண்டலம் ("தேன்கூம்"); ஊடுருவல் மண்டலத்தால் சூழப்பட்ட சீரற்ற விளிம்புகள் மற்றும் பாலங்கள் கொண்ட ஒரு குழி - இடுப்புக் குழாயைப் பறிப்பதற்காக.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணரின் ஆலோசனையானது, புணர்ச்சி மற்றும் புளூஸ்மணிய முலையழற்சி அறுவை சிகிச்சைக்கான அவசியத்துடன் தொடர்புடையது.

[21]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அரிதாக பிந்தைய மருந்தளிப்பு மாஸ்டாப்பிட்டி மற்றும் மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது ஒரு விதிமுறையில், ஒரு நீண்ட வரலாறு கொண்டது, பிறப்புக்குப் பின் உடனடியாக ஏற்படும் லாக்டேஜியல் முதுகெலும்புகளுக்கு மாறாக.

[22], [23], [24], [25], [26]

சிகிச்சை மகப்பேற்றுக்கு முதுகெலும்புகள்

சிகிச்சை நோக்கம்:

• நோய்க்கான அறிகுறிகளின் நிவாரணம், ஆய்வகக் குறிகாட்டிகளின் இயல்பாக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் நோய்க்காரணி அகற்றப்படுதல்.
• நோய் சிக்கல்கள் தடுப்பு.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

முதுகுத்தண்டு மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளின் தோற்றம்.

மகப்பேற்றுக்கு முதுகெலும்புகள் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

நோய் அறிகுறியாக இருந்தாலும், மருத்துவ வடிவத்தில், குழந்தை ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது ஆரோக்கியமான மார்பக தாய்ப்பால் அனுமதிக்கப்படவில்லை.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மந்தமான சுரப்பி மற்றும் வறண்ட வெப்பத்தை தொடுகின்ற ஒரு கட்டுப்பாட்டு பயன்படுத்த வேண்டும். பிசியோதெரபி

• செரெஸ்ட் மாஸ்டிடிஸ் டெக்மீட்டர் அல்லது சென்டிமீட்டர் வீச்சு, அல்ட்ராசவுண்ட், யு.வி.வி கதிர்கள் ஆகியவற்றின் நுண்ணலைப் பயன்படுத்துகிறது; ஊடுருவக்கூடிய மாஸ்டுடன், அதே உடல் காரணிகள் காண்பிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் வெப்ப சுமை அதிகரிக்கும்.
• சீழ் மிக்க முலையழற்சி அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு பிறகு முதல் யுஎச்எஃப் slaboteplovaya டோஸ் மின் புலத்தால் பயன்படுத்தப்படும் போது, பின்னர் புற ஊதா கதிர்கள் மற்றும் suberythermal slaboeritemnoy அளவுகளில்.

மருந்து சிகிச்சை

• மருந்துகளின் உதவியுடன் பாலூட்டுவதை தடுக்கும் அல்லது அடக்குவது அவசியம்.
  • பாலூட்டும் மற்றும் ஊடுருவும் தன்மை கொண்ட மாஸ்டிடிஸ் பாலூட்டுதல் தடுக்கும் முறைகள் மற்றும் 2-3 நாட்களுக்கு சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதிருந்தால் அதை ஒடுக்கவும். லாக்டீமியாவை நசுக்குவதற்கு, குழந்தைகளின் சம்மதத்தைப் பெறுவது அவசியம்.
  • மூச்சுக்குழாய் முலையழற்சி போது, பாலூட்டலை எப்போதும் அடக்கி இருக்க வேண்டும்.
  • மருத்துவ நோய் பாதிப்பு மற்றும் பாலூட்டும்போது தீவிரத்தை பொறுத்து 2 நாட்கள், புரோமோக்ரிப்டின் அல்லது 2.5 மிகி 2-3 முறை 2-14 நாட்கள் ஒரு நாள் நிச்சயமாக க்கான 0.25 மிகி ஒவ்வொரு 12 மணி நேர மருந்தளவைக் காபெர்கோலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• நுண்ணுயிர் சிகிச்சை.
  • தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகள் - பென்சிலின்ஸ் (உதாரணமாக, 4 கிராம் / நாள் IV என்ற அளவில் டோக்கோசில் உள்ள ஆக்ஸசில்லின், / மீ அல்லது உள்ளே).
  • பயனுள்ள செபலோஸ்போரின் I-III தலைமுறைகள்.
    • 4-6 கிராம் / நாள் IV அல்லது IM ஒரு முனையில் Cephalothin.
    • 4-6 கிராம் / நாள் IV அல்லது ஒரு மீட்டரில் Cefazolin.
    • 4-6 g / day iv அல்லது m / d இல் ஒரு செஃப்ரோபிக்சைம்.
    • சைபோடாக்டைம் 4-6 கிராம் / நாள் IV அல்லது IM ஒரு டோஸ்.
    • Cephalexin 2 g / day iv அல்லது m / d.
  • பென்சிலின்கள் மற்றும் செபாலோசோபின்களின் ஒவ்வாமை போது, லின்கோமைசின் 1.8 g / day IV என்ற அளவில், / m இல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
  • பயனுள்ள அமினோகிளைக்கோசைட்கள்: 0,12-0,24 கிராம் / ஈ / மீ, amikacin அளவை உள்ள ஜென்டாமைசின் மருந்தளவுகள் 0.9 கிராம் / நாள் / அல்லது / m, 3 மி.கி மருந்தளவைக் sisomicin / நாள் ஒன்றுக்கு உடல் எடையில் கிலோ / 3 mg / kg ஒரு எடை அல்லது ஒரு நாளில் / மீ, டாப்ரமைசின் தினம் IV அல்லது IM தினம்.
• குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு செயலிழப்பு மற்றும் உடலின் இயல்பான பாதுகாப்பு அதிகரிக்கும் மருந்துகள்.
  • ஒவ்வொரு ஐ.ஐ.எம் தினமும், 3-5 ஊசி போக்கிற்கான 100 ஐ.யுக்கு Antistaphylococcal மனித தடுப்பாற்றல்
  • 3 ஊசி போடுவதற்கு 3-4 நாட்கள் இடைவெளியுடன் 1 மிலிக்கு ஸ்டேஃபிளோக்கோகால் அனாடாக்சின்.
  • 1-4 நாட்களுக்கு தினமும் 0.4-1 கிராம் / எக்டர் உடல் எடை IV சொட்டு ஒரு மணி நேரத்தில் இம்முனோக்ளோபுலின் மனித இயல்பு.

[27], [28], [29], [30], [31],

மகப்பேற்றுக்கு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை

பருமனான முலையழற்சி அறுவை சிகிச்சை மூலம் காட்டப்பட்டுள்ளது: பால் குழாய்களின் குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியூட்டுதலுடன் புளூட்டெண்ட் மையத்தின் திறந்த தொடக்கத்தை உருவாக்க வேண்டியது அவசியம். முலையூட்டியின் எல்லையிலிருந்து விளிம்பு வரை ஒரு ரேடியல் கீறல் பயன்படுத்தவும். ஒரு அப்பட்டமான முறையில், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களுக்கு இடையில் உள்ள இலைகளை அழிக்கின்றன, சீழ் வெளியேற்று, மற்றும் நரம்பு திசுக்களை நீக்கின்றன. வடிகால் காயத்திற்குள் நுழையும். நுரையீரல் மற்றும் குடலிறக்க முலையழற்சிடன், நுண்ணுயிர் திசுக்கள் அகற்றப்பட்டு நீக்கப்பட்டன.

பயிற்சி நோயாளி

மார்பகங்களின் சரியான பராமரிப்பு, பால் பற்றாக்குறை, குழந்தைக்கு உண்ணும் நுட்பம் ஆகியவற்றை மாமியார் கற்பிக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் மேலதிக மேலாண்மை

மாற்றப்பட்ட முலையழற்சிக்குப் பிறகு தாய்ப்பால் மறுபயன்பாட்டின் பிரச்சினை தனித்தனியாக தீர்க்கப்பட வேண்டும், செயல்முறையின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் மார்பக பால் நுண்ணுயிர் ஆய்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில்.

தடுப்பு

மார்பகங்களின் சரியான பராமரிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் குழந்தையை உண்ணும் நுட்பம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். முலைக்காம்பு மற்றும் லாக்டொஸ்டாசிஸ் பிளவுகள் சரியான நேரத்தில் அங்கீகாரம் மற்றும் சிகிச்சை அவசியம்.

[32], [33], [34], [35], [36]

முன்அறிவிப்பு

நோய்க்கான போக்கின் ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான பற்பசை வடிவங்கள், சிகிச்சையளிக்கும் எதிர்ப்பு, மந்தமான சுரப்பிகளின் சிதைவின் பரந்த தன்மை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. நுரையீரல் முன்தோல் குறுக்கத்துடன், இது தொற்றுநோயைப் பாதிக்கும் நோய்த்தாக்கத்தை பொதுமைப்படுத்த முடியும்.

[37], [38], [39]