மெசகார்

மெசகார் என்பது ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து.

அறிகுறிகள் மெசகாரா

இது பின்வரும் நிபந்தனைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• வலிப்பு நோய்;
• எளிமையான அல்லது சிக்கலான இயற்கையின் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் (நனவு இழப்புடன் அல்லது இல்லாமல்; இரண்டாம் நிலை இயல்புடைய பொதுமைப்படுத்தல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் அல்லது இல்லாமல்);
• கலப்பு இயல்புடைய வலிப்பு;
• டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (பொதுவான வடிவம்);
• கடுமையான இயல்புடைய வெறித்தனமான நடத்தை;
• மது அருந்துவதை நிறுத்துதல்;
• BAR (ஒரு துணை முகவராக) - தீவிரமடைதலின் போது மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கவும், அவற்றைத் தடுக்கவும்;
• ட்ரைஜீமினல் நரம்பைப் பாதிக்கும் நரம்பியல் (இயற்கையில் இடியோபாடிக்), அதே நேரத்தில் ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் பகுதியில் உள்ள நரம்பியல், ஸ்க்லரோசிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக வளரும், இது பரவலான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது;
• குளோசோபார்னீஜியல் பகுதியில் அமைந்துள்ள நரம்பைப் பாதிக்கும் நரம்பியல் (இடியோபாடிக் வடிவம்).

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து தயாரிப்பு மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல் தகடுக்குள் 10 துண்டுகள். ஒரு பேக்கில் இதுபோன்ற 5 தட்டுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இது ஆண்டிமேனிக் மற்றும் நார்மோதிமிக் (மனநிலையை உறுதிப்படுத்தும்) செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

செயலில் உள்ள உறுப்பு மெதுவாக்கும் GABAergic மூளை அமைப்பை செயல்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், இது சாத்தியமான-சார்ந்த Na சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது (நரம்பு செல்களின் சவ்வுகளுக்குள்), இதன் காரணமாக அவற்றின் வேலை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, இது நரம்பியக்கடத்தி அமிலங்களின் (குளுட்டமேட் உடன் அஸ்பார்டேட்) செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது மற்றும் மூளைக்குள் அடினோசின் முடிவுகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

வலிப்பு வரம்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வலிப்பு நோயுடன் தொடர்புடைய ஆளுமை மாற்றங்களையும் சரிசெய்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் கார்பமாசெபைன், மிக அதிக விகிதத்தில் இல்லாவிட்டாலும், கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. மருந்தை ஒரு முறை பயன்படுத்தினால், பிளாஸ்மாவில் Cmax மதிப்புகள் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. அதன் வெவ்வேறு வாய்வழி வடிவங்களைப் பயன்படுத்தும் போது மருந்தின் உறிஞ்சுதல் அளவில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. 0.4 கிராம் கார்பமாசெபைன் மாத்திரையை ஒரு முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்டால், மாறாத செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் சராசரி Cmax தோராயமாக 4.5 mcg / ml ஆகும்.

கார்பமாசெபைனை உறிஞ்சும் அளவு மற்றும் விகிதத்தில் உணவு உட்கொள்ளல் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு, மருந்தின் சமநிலை பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் காணப்படுகின்றன, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தனிப்பட்ட பண்புகள் (கல்லீரல் நொதி அமைப்புகளின் கார்பமாசெபைன் தன்னியக்க தூண்டல் அல்லது இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளால் ஹீட்டோரோஇண்டக்ஷன்), அத்துடன் நோயாளியின் நிலை, சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் மருந்தளவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

மருந்து நிறமாலையில் சமநிலை மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: பல நோயாளிகளில் அவை 4-12 μg/ml (வரம்பு 17-50 μmol/l) வரம்பிற்குள் வேறுபடுகின்றன. கார்பமாசெபைனின் மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது கார்பமாசெபைன் 10,11-எபாக்சைடு (மருத்துவ ரீதியாக செயல்படும் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு) அளவு கிட்டத்தட்ட 30% ஐ அடைகிறது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

சிகிச்சை கூறு முழுமையாக உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, வெளிப்படையான விநியோக அளவு 0.8-1.9 லி/கிலோ வரம்பிற்குள் இருக்கும்.

இந்தப் பொருள் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்க முடியும். இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் இரத்த புரதத்துடன் அதன் தொகுப்பு 70-80% ஆகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்துடன் உமிழ்நீரில் உள்ள மாறாத தனிமத்தின் அளவு, புரதங்களுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படாத செயலில் உள்ள கூறுகளின் பகுதிக்கு (20-30%) விகிதாசாரமாகும்.

தாய்ப்பாலில் உள்ள கார்பமாசெபைன் அளவுகள் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ளதை விட 25-60% ஆகும்.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

கார்பமாசெபைன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் கல்லீரலுக்குள் நிகழ்கின்றன, முக்கியமாக எபாக்சைடு பாதை வழியாக. முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் உருவாகின்றன - 10,11-டிரான்ஸ்டியோல் வழித்தோன்றல், மேலும் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் அதன் இணைவு.

மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பை கார்பமாசெபைன் 10,11-எபாக்சைடாக மாற்றும் முக்கிய ஐசோஎன்சைம் P450 3A4 துணை வகையின் ஹீமோபுரோட்டீன் ஆகும். இத்தகைய பரிமாற்ற எதிர்வினைகளின் போது, ஒரு "சிறிய" வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பும் உருவாகிறது - 9-ஹைட்ராக்ஸி-மெத்தில்-10-கார்பமாயில் அக்ரிடான்.

ஒற்றை வாய்வழி பயன்பாட்டினால், செயலில் உள்ள கூறுகளில் தோராயமாக 30% சிறுநீரில் பதிவு செய்யப்படுகிறது (எபோக்சைடு வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் முடிவு). கார்பமாசெபைனின் மாற்றத்திற்கான பிற முக்கிய பாதைகள் பல்வேறு மோனோஹைட்ராக்சிலேட் வழித்தோன்றல்கள் உருவாவதற்கு காரணமாகின்றன, இதனுடன், UGT2B7 கூறுகளின் உதவியுடன் உருவாகும் கார்பமாசெபைன் N-குளுகுரோனைடு.

வெளியேற்றம்.

மருந்தின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மாறாத தனிமத்தின் அரை ஆயுள் சராசரியாக 36 மணிநேரம் ஆகும், மேலும் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகத்துடன், சராசரி எண்ணிக்கை 16-24 மணிநேரம் (கல்லீரல் மோனூக்ஸிஜனேஸ் அமைப்பின் தன்னியக்க தூண்டலுக்குப் பிறகு), சிகிச்சை சுழற்சியின் கால அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

இதேபோன்ற கல்லீரல் நொதி அமைப்பைத் தூண்டும் பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நபர்களிலும் (உதாரணமாக, பினோபார்பிட்டல் அல்லது பினைட்டோயின்), பொருளின் அரை ஆயுள் சராசரியாக 9-10 மணிநேரம் ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு 10,11-எபாக்சைட்டின் பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் தோராயமாக 6 மணிநேரம் ஆகும் (எபாக்சைட்டின் ஒரு டோஸுடன்).

கார்பமாசெபைனை 0.4 கிராம் அளவில் ஒரு முறை பயன்படுத்திய பிறகு, 72% கூறு சிறுநீரிலும் 28% மலத்திலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தளவில் சுமார் 2% சிறுநீர் வழியாக உடலை விட்டு வெளியேறுகிறது, மேலும் சுமார் 1% சிகிச்சை ரீதியாக செயல்படும் வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு 10,11-எபாக்சைடு வடிவில் உள்ளது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தினசரி அளவை 2-3 பயன்பாடுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும். நோயறிதலைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்தளவு அளவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

வயது வந்தோருக்கான நிலையான அளவுகள்: ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.2 கிராம் 1-2 முறை; விரும்பிய முடிவை அடையும் வரை அளவை மெதுவாக அதிகரிக்க வேண்டும். இதனால், நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 0.8-2 கிராம் பொருளை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

குழந்தைகளுக்கான நிலையான மருந்தளவு அளவுகள்: ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம்; இந்த அளவு படிப்படியாக வாரந்தோறும் அதிகரிக்கப்படுகிறது (0.1 கிராம்). வழக்கமான அளவு ஒரு நாளைக்கு 10-20 மி.கி/கி.கி (பல அளவுகளில்).

[ 1 ]

கர்ப்ப மெசகாரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

ஒரு பெண் கர்ப்பமாக இருந்தாலோ அல்லது தாய்ப்பால் கொடுத்தாலோ மெசாகார் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருத்துவ கூறுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• ட்ரைசைக்ளிக் மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை வரலாறு;
• ஏ.வி தொகுதி;
• எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்குதல்;
• கல்லீரல் வகை போர்பிரியா (இது கலப்பு, கடுமையான இடைப்பட்ட அல்லது தாமதமான மேல்தோல் துணை வகையாக இருக்கலாம்), அத்துடன் வரலாற்றில் அதன் இருப்பு;
• MAOI மருந்துகளின் பயன்பாடு.

பக்க விளைவுகள் மெசகாரா

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• சோதனை முடிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: லிம்பேடனோபதி, ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸ், லுகோபீனியா, பான்சிட்டோ- அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் ஈசினோபிலியாவுடன் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், அத்துடன் அப்லாஸ்டிக், ஹீமோலிடிக் அல்லது மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா, போர்பிரியா, எரித்ரோசைட் அப்லாசியா மற்றும் வைட்டமின் பி9 குறைபாடு;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: தாமதமான தன்மையின் சகிப்புத்தன்மையின்மை, மேல்தோல் சொறி, நிணநீர் அழற்சி அல்லது வாஸ்குலிடிஸ், மற்றும் கூடுதலாக ஹெபடோஸ்லெனோமேகலி, அசெப்டிக் வகை மூளைக்காய்ச்சல், இது புற மயோக்ளோனஸ் அல்லது ஈசினோபிலியாவின் வளர்ச்சியால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது, மேலும் பித்த நாளங்கள் காணாமல் போகும் நோய்க்குறி. அனாபிலாக்ஸிஸ், குயின்கேஸ் எடிமா அல்லது ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியாவும் காணப்படலாம்;
• நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள்: எடை அதிகரிப்பு, ஹைபோநெட்ரீமியா, எடிமா, பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டி குறைதல், ஹைப்பர்ஹைட்ரியா (வாந்தி, குழப்பம், சோம்பல் மற்றும் தலைவலி) மற்றும் அதிகரித்த புரோலாக்டின் அளவுகள் (கினகோமாஸ்டியா, கேலக்டோரியா மற்றும் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்);
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: ஃபோலேட் குறைபாடு மற்றும் பசியின்மை;
• மனநலப் பிரச்சினைகள்: கிளர்ச்சி, பதட்டம், குழப்பம் அல்லது ஆக்கிரமிப்பு உணர்வுகள், பிரமைகள், மனநோய் மற்றும் மனச்சோர்வின் தீவிரம்;
• நரம்பியல் அறிகுறிகள்: அட்டாக்ஸியா, தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கலக்கம், செபலால்ஜியா மற்றும் டிப்ளோபியா, அத்துடன் மங்கலான பார்வை மற்றும் தன்னிச்சையான அசைவுகள் (டிஸ்டோனியா, நடுக்கம் (சில நேரங்களில் படபடப்பு) மற்றும் நடுக்கங்கள்). கூடுதலாக, ஓரோஃபேஷியல் டிஸ்கினீசியா, பாலிநியூரோபதி, டைசர்த்ரியா மற்றும் நிஸ்டாக்மஸ், கொரியோஅதெடோசிஸ், கண் இயக்கக் கோளாறுகள், மந்தமான பேச்சு, சுவை கோளாறுகள், பரேஸ்தீசியா, தசை பலவீனம், அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பரேசிஸ்;
• பார்வைக் குறைபாடு: கிளௌகோமா, கண்சவ்வழற்சி, தங்குமிடக் கோளாறு மற்றும் கண்ணின் லென்ஸில் மேகமூட்டம்;
• கேட்கும் பிரச்சினைகள்: டின்னிடஸ், கேட்கும் திறன் குறைபாடு மற்றும் அதிகரித்த அல்லது குறைக்கப்பட்ட கேட்கும் உணர்திறன்;
• இருதய நோய்கள்: இதயத்திற்குள் கடத்தல் கோளாறுகள், இதய செயலிழப்பு, உயர் அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம், மயக்கம் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம், அத்துடன் பிராடி கார்டியா, கரோனரி இதய நோய் அதிகரிப்பு, த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், அரித்மியா மற்றும் சுற்றோட்ட சரிவு;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: நிமோனிடிஸ், மூச்சுத் திணறல் அல்லது நிமோனியா;
• செரிமான கோளாறுகள்: மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், குளோசிடிஸ், வறண்ட வாய், வயிற்று வலி மற்றும் ஸ்டோமாடிடிஸ். கூடுதலாக, கணைய அழற்சி, ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு, அதிகரித்த ஜிஜிடி, டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், மஞ்சள் காமாலை, பித்த நாள மறைவு நோய்க்குறி, அத்துடன் கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ்;
• மேல்தோல் புண்கள்: எரித்ரோடெர்மா, SLE, அரிப்பு, ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் தோல் அழற்சி, SJS, யூர்டிகேரியா, ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் மேல்தோல் நெக்ரோலிசிஸ். கூடுதலாக, எரித்மா மல்டிஃபார்ம் அல்லது முடிச்சு, முகப்பரு மற்றும் பர்புரா, ஹிர்சுட்டிசம், கடுமையான அலோபீசியா, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் தோல் நிறமி கோளாறு;
• தசைக்கூட்டு கோளாறுகள்: மூட்டுவலி, தசை பலவீனம் மற்றும் தசைப்பிடிப்பு;
• சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு பிரச்சினைகள்: டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், ஆண்மைக் குறைவு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, விந்தணு உற்பத்தி கோளாறுகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஹெமாட்டூரியா, அசோடீமியா அல்லது ஒலிகுரியாவுடன் அல்புமினுரியா) மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்;
• முறையான கோளாறுகள்: பலவீனமான உணர்வு.

மிகை

நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள்: கடுமையான மயக்கம், கிளர்ச்சி அல்லது திசைதிருப்பல், நனவு குறைதல், மங்கலான பார்வை, நிஸ்டாக்மஸ், அட்டாக்ஸியா மற்றும் பிரமைகள். கூடுதலாக, மந்தமான பேச்சு, கோமா, ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, டைசர்த்ரியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் டிஸ்கினீசியா, அத்துடன் மைட்ரியாசிஸ், சைக்கோமோட்டர் கோளாறுகள், தாழ்வெப்பநிலை, மயோக்ளோனஸ் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம். இதனுடன், சுவாச மன அழுத்தம், இதயத் தடுப்பு, இதய கடத்தல் கோளாறு, டாக்ரிக்கார்டியா, மயக்கம், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது அதிகரித்தல், ஹைப்பர்ஹைட்ரியா மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ் ஆகியவை சாத்தியமாகும். வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, வயிற்றில் உணவு தக்கவைத்தல், அனூரியா அல்லது ஒலிகுரியா, திரவம் அல்லது சிறுநீர் தக்கவைத்தல், அதிகரித்த CPK (தசை பின்னம்) மதிப்புகள், ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது ஹைபோநெட்ரீமியா ஆகியவை காணப்படலாம்.

இத்தகைய கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், இரைப்பைக் கழுவுதல், பரிந்துரைக்கப்பட்ட சோர்பென்ட்கள் மற்றும் துணை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். இரத்தத்தில் கார்பமாசெபைனின் அளவைக் கண்டறிதல், இதய செயல்பாட்டைக் கண்காணித்தல் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையை சரிசெய்தல் ஆகியவையும் அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இரத்த பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைன் அளவை அதிகரிக்கும் திறன் கொண்ட மருந்துகள்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அளவுருக்கள் அதிகரிப்பதன் மூலம் எதிர்மறை அறிகுறிகள் உருவாகக்கூடும் என்பதால் (உதாரணமாக, மயக்க உணர்வு, மற்றும் டிப்ளோபியா, கடுமையான தலைச்சுற்றல் அல்லது அட்டாக்ஸியா), மெசாகரின் அளவை மாற்ற வேண்டும் அல்லது ஒத்த பொருட்களுடன் இணைக்கும்போது அதன் பிளாஸ்மா மதிப்புகளைக் கண்காணிக்க வேண்டும். இந்த மருந்துகளில்:

• அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள்: இப்யூபுரூஃபன் அல்லது டெக்ஸ்ட்ரோப்ரோபாக்சிஃபீன்;
• ஆண்ட்ரோஜன்கள்: பொருள் டானசோல்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: மேக்ரோலைடுகள் (உதாரணமாக, எரித்ரோமைசினுடன் ஜோசமைசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசினுடன் ட்ரோலியாண்டோமைசின்);
• மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஃப்ளூக்ஸெடின், விலோக்சசின், டிராசோடோனுடன் டெசிபிரமைன், ஃப்ளூவோக்சமைனுடன் நெஃபாசோடோன் மற்றும் பராக்ஸெடின்;
• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்: விகாபட்ரின் மற்றும் ஸ்ட்ரைபென்டால்;
• பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள்: அசோல்கள் (எ.கா., இட்ராகோனசோலுடன் கீட்டோகோனசோல் மற்றும் ஃப்ளூகோனசோலுடன் வோரிகோனசோல்). இட்ராகோனசோல் அல்லது வோரிகோனசோல் பயன்படுத்தும் நபர்களுக்கு மாற்று வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்;
• ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்: டெர்பெனாடின் அல்லது லோராடடைன்;
• ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்: ஓலான்சாபைன் மற்றும் குட்டியாபைனுடன் லோக்சபைன்;
• காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஐசோனியாசிட்;
• கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் முகவர்கள்: கூறு அசெட்டசோலாமைடு;
• வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள்: எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸைத் தடுக்கும் பொருட்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, ரிடோனாவிர்);
• இருதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்: டில்டியாசெமுடன் வெராபமில்;
• இரைப்பை குடல் நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்: ஒமேபிரசோல் அல்லது சிமெடிடின்;
• தசை தளர்த்திகள்: ஆக்ஸிபியூட்டினினுடன் கூடிய டான்ட்ரோலீன்;
• இரத்தத் தட்டுக்களுக்கு எதிரான மருந்துகள்: டிக்ளோபிடின்;
• பிற வழிகள்: இதில் திராட்சைப்பழ சாறு, அத்துடன் நிகோடினமைடு (பெரியவர்களுக்கு மற்றும் பெரிய அளவில் மட்டுமே) ஆகியவை அடங்கும்.

செயலில் உள்ள கார்பமாசெபைன் வளர்சிதை மாற்ற உற்பத்தியான 10,11-எபாக்சைட்டின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் அளவை அதிகரிக்கும் திறன் கொண்ட பொருட்கள்.

அத்தகைய மருந்துகளில் புரோகாபைடு, லோக்சபைன், குயெடியாபைனுடன் வால்ப்ரோமைடு, மற்றும் பிரிமிடோன் மற்றும் வால்னோக்டமைடுடன் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த பொருட்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது மருந்தின் மருந்தளவு பகுதியை சரிசெய்ய வேண்டும் (அல்லது அதன் பிளாஸ்மா மதிப்புகளைக் கண்காணிக்க வேண்டும்).

இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் கார்பமாசெபைன் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகள்.

பின்வரும் பொருட்களுடன் இணைக்கப்படும்போது மருந்தின் மருந்தளவில் மாற்றம் தேவைப்படலாம்:

• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்: மெத்சுக்சிமைடு, ஃபென்சுக்சிமைடு மற்றும் ஃபெல்பமேட் ஆகியவை பினோபார்பிட்டல் மற்றும் ஆக்ஸ்கார்பசெபைனுடன், அதே போல் பினைட்டோயின் (பினைட்டோயின் மற்றும் கார்பமாசெபைனின் துணை மருந்து மதிப்புகளுடன் விஷத்தைத் தடுக்க, பிந்தையதைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன் முந்தையவற்றின் பிளாஸ்மா அளவை 13 mcg/ml ஆக மாற்றுவது அவசியம்), ஃபோஸ்ஃபெனிட்டோயின் மற்றும் குளோனாசெபத்துடன் பிரிமிடோன் (இது தொடர்பாக முரண்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன);
• ஆன்டிடூமர் மருந்துகள்: டாக்ஸோரூபிகின் அல்லது சிஸ்ப்ளேட்டின்;
• காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ரிஃபாம்பிசின்;
• ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள்: அமினோபிலின் அல்லது தியோபிலின்;
• தோல் நோய் முகவர்கள்: ஐசோட்ரெட்டினோயின்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு.

மெசாகரின் வலிப்பு எதிர்ப்பு நடவடிக்கையுடன் ஒப்பிடும்போது மெஃப்ளோகுயின் ஒரு விரோத விளைவை உருவாக்க வழிவகுக்கும், எனவே பிந்தைய மருந்தின் அளவை அதற்கேற்ப மாற்ற வேண்டும்.

ஐசோட்ரெனோயின் அதன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புடன் கார்பமாசெபைனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அல்லது அனுமதியை மாற்றுவதாக அறியப்படுகிறது, அதனால்தான் சிகிச்சையின் போது கார்பமாசெபைனின் பிளாஸ்மா அளவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

அதனுடன் இணைந்த பொருட்களின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் மருந்தின் விளைவு.

கார்பமாசெபைன் சில மருந்துகளின் பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்கலாம், அத்துடன் அவற்றின் சிகிச்சை செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தலாம் அல்லது நடுநிலையாக்கலாம். மருத்துவத் தரவைக் கருத்தில் கொண்டு, பின்வரும் மருந்துகளின் அளவை மாற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம்:

• அழற்சி எதிர்ப்பு அல்லது வலி நிவாரணி பொருட்கள்: புப்ரெனோர்பைன் மற்றும் பாராசிட்டமால் கொண்ட மெதடோன் (பாராசிட்டமால் (அல்லது அசிடமினோபன்) உடன் கார்பமாசெபைனை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவது ஹெபடோடாக்சிசிட்டியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்), மேலும் ஃபெனாசோனுடன் (ஆன்டிபிரைன்) டிராமடோல்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: இந்த பொருட்களில் ரிஃபாபுடின் அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் ஆகியவை அடங்கும்;
• வாய்வழி இரத்த உறைதலைத் தடுக்கும் மருந்துகள்: எடுத்துக்காட்டாக, ஃபென்ப்ரோகூமன், வார்ஃபரின் உடன் அசினோகூமரோல் மற்றும் டைகூமரோல்;
• மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்: இவற்றில் புப்ரோபியனுடன் கூடிய நெஃபாசோடோன், செர்ட்ராலைனுடன் கூடிய டிராசோடோன், சிட்டாலோபிராம் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக்குகள் (எ.கா., இமிபிரமைனுடன் கூடிய அமிட்ரிப்டைலின், க்ளோமிபிரமைன் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலின்) அடங்கும்;
• வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்து: அபெர்பிடண்ட்;
• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்: குளோனாசெபம், தியாகபைன், ஃபெல்பமேட்டுடன் கூடிய குளோபாசம், வால்ப்ரோயிக் அமிலம், பிரிமிடோனுடன் கூடிய எத்தோசுசிமைடு, அத்துடன் லாமோட்ரிஜின், சோனிசாமைடு, ஆக்ஸ்கார்பசெபைன் மற்றும் டோபிராமேட். கார்பமாசெபைனின் செல்வாக்கின் கீழ் பிளாஸ்மா ஃபெனிடோயின் மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் அவற்றின் குறைவு, அத்துடன் (ஒற்றை) பிளாஸ்மா மெஃபெனிடோயின் மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன;
• பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள்: இட்ராகோனசோல் மற்றும் கீட்டோகோனசோலுடன் கூடிய வோரிகோனசோல். இட்ராகோனசோல் அல்லது வோரிகோனசோலைப் பயன்படுத்துபவர்கள் மாற்று வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்;
• ஆன்டெல்மிண்டிக் முகவர்கள்: அல்பெண்டசோல் அல்லது பிரசிகுவாண்டல்;
• கட்டி எதிர்ப்பு மருந்துகள்: இமாடினிப் உடன் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, அதே போல் டெம்சிரோலிமஸ் மற்றும் லாபடினிப்;
• நியூரோலெப்டிக்ஸ்: அரிப்பிபிரசோலுடன் ஹாலோபெரிடோல், ரிஸ்பெரிடோனுடன் க்ளோசாபின், அதே போல் ஜிப்ராசிடோன் மற்றும் ஓலான்சாபைனுடன் புரோம்பெரிடோல், அதே போல் குட்டியாபைன் மற்றும் பாலிபெரிடோன்;
• வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள்: எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் மருந்துகள் (உதாரணமாக, இண்டினாவிர் மற்றும் ரிடோனாவிர் உடன் சாக்வினாவிர்);
• ஆன்சியோலிடிக்ஸ்: அல்பிரஸோலத்துடன் மிடாசோலம்;
• ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு முகவர்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள்: தியோபிலின்;
• கருத்தடை மருந்துகள்: ஹார்மோன் கருத்தடை (மாற்று கருத்தடைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் விருப்பத்தைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்);
• இருதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான பொருட்கள்: லோவாஸ்டாடினுடன் டிகோக்சின், ஃபெலோடிபைன், சிம்வாஸ்டாடின், குயினிடினுடன் செரிவாஸ்டாடின், அத்துடன் ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் அட்டோர்வாஸ்டாடினுடன் இவாப்ராடின் உள்ளிட்ட கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (டைஹைட்ரோபிரிடின் வகை);
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: டெக்ஸாமெதாசோன் அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன்;
• ஆண்மைக் குறைவுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்கள்: தடாலாஃபில்;
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்: சைக்ளோஸ்போரின் கொண்ட டாக்ரோலிமஸ் மற்றும் எவெரோலிமஸுடன் சிரோலிமஸ்;
• தைராய்டு மருந்துகள்: லெவோதைராக்ஸின்;
• பிற பொருட்கள்: புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட மருந்துகள் (மாற்று கருத்தடையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்), புப்ரெனோர்பைனுடன் செர்ட்ராலைன், மியான்செரின் மற்றும் கெஸ்ட்ரினோன், அத்துடன் டைபோலோனுடன் டோராமிஃபீன்.

தனி ஆய்வு தேவைப்படும் மருந்துகளின் சேர்க்கைகள்.

லெவெடிராசெட்டத்துடன் மருந்தின் கலவை மெசகார் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கச் செய்யலாம்.

ஐசோனியாசிட் உடன் மருந்துகளை இணைப்பது பிந்தையவற்றின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கச் செய்யலாம்.

லித்தியம் முகவர்கள் அல்லது மெட்டோகுளோபிரமைடு, அதே போல் நியூரோலெப்டிக்ஸ் (தியோரிடாசின் அல்லது ஹாலோபெரிடோல்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது எதிர்மறை நரம்பியல் அறிகுறிகளின் ஆற்றலை ஏற்படுத்தும் (பிந்தைய கலவையுடன் - சிகிச்சை பிளாஸ்மா அளவுருக்களின் விஷயத்தில் கூட).

சில டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு) உடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அறிகுறி ஹைபோநெட்ரீமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

கார்பமாசெபைன், டிபோலரைஸ் செய்யாத தசை தளர்த்திகளின் (எ.கா. பான்குரோனியம்) எதிரியாகச் செயல்பட முடியும். இந்த வழக்கில், இந்த மருந்துகளின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியத்தை ஒருவர் எதிர்பார்க்கலாம், மேலும் நரம்புத்தசை அடைப்பைத் தடுக்க நோயாளிகள் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

மற்ற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளைப் போலவே, கார்பமாசெபைனும் மதுபானங்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கும், அதனால்தான் நோயாளிகள் சிகிச்சையின் போது அவற்றைக் குடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

தடைசெய்யப்பட்ட சேர்க்கைகள்.

கார்பமாசெபைனின் அமைப்பு ட்ரைசைக்ளிக்ஸுக்கு நெருக்கமாக இருப்பதால், மருந்தை MAOIகளுடன் இணைக்க முடியாது. மெசாகரைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு குறைந்தது 14 நாட்களுக்கு முன்பு பிந்தையதை நிறுத்த வேண்டும்.

செரோலாஜிக்கல் சோதனை தரவுகளில் மருந்தின் விளைவு.

பெர்பெனசின் அளவைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் UPPER மதிப்பீட்டில் கார்பமாசெபைன் தவறான நேர்மறை எதிர்வினையை உருவாக்கக்கூடும்.

ட்ரைசைக்ளிக் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் துருவப்படுத்தப்பட்ட ஃப்ளோரசன்ஸ் இம்யூனோஅஸ்ஸேக்களில், கார்பமாசெபைன் 10,11-எபாக்சைடுடன் சேர்ந்து தவறான-நேர்மறை முடிவுகளைத் தரக்கூடும்.

[ 2 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மெசகார் 15-25°C வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கு மெசக்கரைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகளில் கார்பமாசெபைன் அதிகமாக வெளியேற்றப்படுகிறது, அதனால்தான் அவர்களுக்கு அதிக அளவு மருந்து தேவைப்படலாம் (கிலோகிராம் எடையைப் பொறுத்தவரை). 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் ஃபின்லெப்சின், டெக்ரெடோலுடன் செப்டால், கார்பபைனுடன் கார்பலெக்ஸ், மேலும் கார்பமாசெபைன் மற்றும் டிமோனில்.