மூளைக்காய்ச்சல்

மூளை அல்லது முதுகெலும்புகளின் சவ்வுகளின் வீக்கம் என்பது மூளையழற்சி. பெரும்பாலும் நோய் தொற்றுநோயாகவும் , மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மிகவும் பொதுவான தொற்று நோய்களில் ஒன்றாகும்.

மூடுபொருட்களுடன் சேர்த்து, மூளையின் பொருள் (மெனிங்காயென்ஃபாலிடிஸ்) செயல்பாட்டிலும் ஈடுபடலாம். பல மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்கு (கடுமையான மூளைக்காய்ச்சல்) அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு (மூச்சுக்குழாய் அல்லது நாட்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல்).

கடுமையான அஸ்பெடிக் மனிசிடிஸ் நோய்க்குறி என்பது மிதமான கடுமையான, சுய-குணப்படுத்தக்கூடிய வைரஸ் தொற்று, இதனால் மூளை சவ்வுகளின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. மூளை திசுக்களின் வீக்கம், மூளையுடன் கூடிய உணர்வு, அறிவாற்றல் குறைபாடு அல்லது மைய நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் பொதுவாக மூளை வீக்கம்.

[1], [2],

நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள்

கடுமையான ஆஸ்பிடிக் மெனிசிடிடிஸ் நோய்த்தொற்றுகள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. பெரிய நாடுகளில் (அமெரிக்கா) ஒவ்வொரு ஆண்டும் 8-12 ஆயிரம் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மூலக்கூறு தட்டச்சு முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட நவீன கண்டறிதல் முறைகளை அறிமுகப்படுத்துதல், 50-86% நோய்களுக்கான நோய்களில் நோய் கண்டறிவதற்கு அனுமதித்தது.

வைரஸால் நோய்க்குரிய அனைத்து மூளைக்கண்ணாடிகளின் 80-85% நோய்களுக்கும் காரணம் எக்ஸ்டோயிரஸ்கள் கருதுகின்றன. குறிப்பிட்ட உடற்காப்பு மூலங்கள் இல்லாத காரணத்தினால் பெரும்பாலும் நோயுற்ற குழந்தைகளும் குழந்தைகளும். ஐரோப்பாவில் (பின்லாந்து), வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை 100 ஆயிரத்திற்கும் 219 பேர். வருடாந்தம் மக்கள் தொகைக்கு ஆண்டு ஒன்றுக்கு 100 - 19 ஆயிரம்.

பூச்சிகளால் பரவும் மூளைக்குழாய் அழற்சியின் காரணமாக அர்போயிரஸ்கள் இருக்கின்றன, அவை நோய்க்கான எல்லா நோய்களிலும் சுமார் 15% ஆகும். இது டிக்-ஈரன் மூளைக் கோளாறுகளின் நிகழ்வுகளுக்கு பொறுப்பான நோய்க்காரணிகளின் குழுவாகும்.

மீண்டும் மீண்டும் உள்ள - மிகவும் அரிதாக, மற்றும் - பெரும்பாலும் முதன்மை பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் பிரச்சினைகளில் (சிற்றக்கி வைரஸ் வகை 2, HSV 1) போன்ற ஏற்படும் அழுகலற்றதாகவும் மூளைக்காய்ச்சல் 0.5-3.0% ஒரு காரணம், படர்தாமரை. நோயெதிர்ப்பு கோளாறு உள்ள நோயாளிகளின்போது, சைட்டோமெலகோவிராஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ், HSV வகை 1 மற்றும் வகை 6 ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. HSV தொற்றுநோய்களால் தொடர்புடைய தடுப்பாற்றல் கோளாறுகள் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு வைரஸ் meningoencephalitis மிகக் கடுமையான நிச்சயமாக நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் எந்த ஒரு வைரல் neuroinfection உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் தன்மையை பெறுகிறது, வகை 2.

பாக்டீரியா - உண்மையான பிரச்சினையை காரணமாக பாக்டீரியா மூலம் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் அதிக இறப்பு விகிதம். நாடுகள் பகுதிகளில் நிகழ்வுகளின் 3 ஆயிரம் பேருக்கு 46 100 பேர் மக்கள் தொகை இறப்பு விகிதம் பரவலாக வேறுபடுகிறது வேறுபடுகிறது கணிசமாக 19-26% (ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா) மற்றும் 22-29% (லிஸ்டீரியா monocytogenes) 3-6% (Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா) இருந்து கிருமியினால் பொறுத்து. வளி கிராம் நெகட்டிவ் பாக்டீரியா (பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி எஸ்பிபி, ஈஸ்செர்ச்சியா கோலி, செராடியா marcescens, சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா) மற்றும் staphylococci (எஸ் ஆரஸை, எஸ் epidermidis) TBI நோயாளிகள், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைகளால், தடுப்பாற்றலடக்கப்பட்டவர்களுக்கு நோயாளிகள் உள்ள மூளைக்காய்ச்சல் அதிகரித்து வரும் முக்கியமான நோய்க்கிருமிகள் வருகின்றன. மூளைக்காய்ச்சல் இறப்பு staphylococci ஏற்படும், 14 முதல் 77% ஆகும்.

காளான். பெரும்பாலும் அங்கு CNS புற்றுநோய் ஆபத்து காரணிகள், நியூட்ரோபீனியா, நாள்பட்ட granulomatous நோய், நீரிழிவு, உடல் பருமன் வேண்டும் பரவலாக்கப்படுகிறது கேண்டிடியாசிஸ் உடன் காய்ச்சலுக்குரிய நோயாளிகள் கேண்டிடா ஏற்படும் சுமார் 15% மூளைக்காய்ச்சல் உள்ளன. க்ரிப்டோகாக்கி (க்ரிப்டோகோக்சு நியோஃபார்ஃபான்ஸ்) மூலமாக ஏற்படும் மூளை அழற்சி நோய்த்தடுப்பு கோளாறுகளின் பின்னணியில் உருவாகிறது. எய்ட்ஸ் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுமார் 6-13% இந்த நுண்ணுயிர் மூலம் ஏற்படுகிறது மூளைக்காய்ச்சல் உருவாக்க.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

என்ன?

மூளைக்காய்ச்சலின் காரணகர்த்தாக்கள் வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள், ஸ்பிரோபேட்டீஸ், பூஞ்சை, சில புரோட்டோசோவா மற்றும் ஹெல்மின்த்ட்கள் ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

வைரஸ்கள்

Enteroviruses, arboviruses, mumps வைரஸ், லிம்போசைடிக் choriomeningitis வைரஸ், ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள்.

பாக்டீரியா

Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா, Neisseria meningitidis, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா, லிஸ்டீரியா monocytogenes, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் agalactiae, ஏரோபிக் கிராம் நெகட்டிவ் பாக்டீரியா -. பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி எஸ்பிபி, ஈ.கோலையுடன் செராடியா marcescens, சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா, சல்மொனல்லா எஸ்பிபி, staphylococci - எஸ் ஆரஸை, எஸ் epidermidis, மற்ற பாக்டீரியா - Nocardia மயன்டிபிடிஸ், எண்ட்கோக்கோகஸ் ஸ்பிபி., அனெரோபஸ், டைபர்டோகிடிஸ், மைகோபாக்டீரியம் காசநோய்.

Spirochetes

Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

காளான்கள்

க்ரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபார்ஃபன்ஸ், கேண்டிடா ஸ்பெப், கோசிசிடொய்ட்ஸ் இம்ப்மிஸ்.

மூளைக்காய்ச்சல் நோய்

Subarachnoid இடத்தில் நோய்க்கிருமி தொற்று பல்வேறு வழிகளில் ஏற்படலாம், ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நோய்க்கிருமி அம்சங்களை கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் பாக்டீரியல் ஊடுருவலின் துல்லியமாக இயங்குவதை சாத்தியமாக்க முடியாது. பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் பொறுத்து நிபந்தனை முதல்நிலை (பாக்டீரியா சளி சவ்வுகளில் கொண்டு சப்அரக்னாய்டு விண்வெளிக்கு நுழைபவையாகும்) இரண்டாம் நிலை (நெருக்கமாக இடைவெளி லோகி தொற்று, எ.கா. செவிமடலியல் அல்லது hematogenous உதாரணமாக நுரையீரல் அல்லது தொற்று மற்ற தொலைதூர தளங்களில் இருந்து விரிவாக்கும் தொடர்பு) தங்கள் பிரிவு ஏற்றுக்கொண்டார். அவர்கள் நிணநீர் அல்லது இரத்த அதிர்ச்சியூட்டும் submucosal அடுக்கில் நோய்கிருமிகள் ஊடுருவல் பிறகு ஸ்டேபில் வெப்பநிலை, ஈரப்பதம், சத்துக்கள், ஏனெனில் தடுப்பு பாதுகாப்பு, BBB முன்னிலையில் கேளிக்கையான மற்றும் செல்லுலர் சிஸ்டங்கள் இல்லாத தங்கள் வளர்ச்சி ஒரு சிறந்த ஊடகம் ஆகும் சப்அரக்னாய்டு விண்வெளி நுழைவதற்குத். சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் பாக்டீரியா இனப்பெருக்கம் மைய நரம்பு மண்டலத்தில் திசு மேக்ரோபேஜுகள் ஒரு பங்கை மற்றும் ஒரு அழற்சி பதில் தூண்டும் எந்த microglial செல்கள், தங்கள் உயிரணு விழுங்கல் வரை குறைக்க முடியாது. குறுகலாக தந்துகி ஊடுருவு திறன் CNS வீக்கம் அதிகரிக்கும் இதன் விளைவாக, கசிவினால் ஏற்படும் மற்றும் அதன் முன்னிலையில் CSF இன் மருத்துவ அறிகுறிகள் இணைந்து, செல்லுலார் புரதங்கள், மூளைக்காய்ச்சல் முன்னிலையில் உறுதிப்படுத்துகிறது.

மைய நரம்பு மண்டலத்தில் நோய்களின் படையெடுப்பு முக்கிய வழிமுறைகள்

• மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் நோய்க்காரணி அல்லது நிபந்தனையற்ற நோய்க்கிருமி பூச்சியால் காலனிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளுக்கு (நுண்ணுயிரி, மேலோட்டமான, தீங்குதரும் தன்மை) எதிர்மறையான சூழ்நிலைகளுடன் தொடர்புடையது. நிணநீர் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் மூலம், நோய்க்கிருமிகள் subarachnoid இடத்தில் விழுகின்றன.
• திசு ஒருமைப்பாடு liquorrhea மற்றும் பிறவி (ஃபிஸ்துலா கால அளவு) அல்லது பெற்றன (மண்டையோட்டு அடிப்பகுதியில் முறிவு) தொந்தரவுகள் (முக்கியமாக ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா) விளைவாக குறைபாடுகள். ஒரு விதியாக, நோய் முனையிலோ அல்லது காது லுக்ரீயா அதிகரிப்பால் முன்னெடுக்கப்படுகிறது.
• Hematogenous பரவலுக்கான வழக்கமாக பல்வேறு உறுப்புகளையும் திசுக்களில் தொற்று முதன்மை தளத்தில் உருவான பின்னர் ஏற்படுகிறது. மூளையின் சவ்வுகளின் கட்டமைப்புகளுக்கு ஒரு மரபணு உறவு கொண்டிருக்கும் நிமோனோகோசி காரணமாக ஏற்படும் நிமோனியாவின் பின்னணியில் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக பாரிய hematogenous பரவுதல் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு மற்றும் மூளை திசு encephalitic குவியங்கள் உருவாக்கம் ஆபத்து சுமந்துசெல்கின்ற arterioles மற்றும் நுண்குழாய்களில் முடிவடையும் பாகங்களாகப் உருவாகத் microabscesses தக்கையடைப்பு மூலம் ரத்த புண்கள் ஏற்படலாம் போது.
• தொடர்பு பரப்புதல். திறந்த TBI உடன் திசுக்களின் தொற்று காரணமாக, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைகளை நடத்திய பிறகு, ENT உறுப்புகளின் தொற்று பரவுதலின் விளைவாக பொதுவாக ஏற்படுகிறது.
• நரம்பியல் பரவல். 1 ஸ்டா மற்றும் 6 வது வகைகள், VZV (ஷிங்கிள்ஸ் வைரஸ்) ஆகியவற்றின் HSV (ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்) சில வைரஸ்களுக்கு இது சிறப்பியல்பாகும்.

வைரஸ் தொற்றுகளில் சிஎன்எஸ் சேதமடைதல் முறை

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் வைரஸ்கள் ஊடுருவிச் செல்கின்றன. வைரஸ் இரத்தத்தில் ஈபிலெலியத்தை கடக்க வேண்டும், மேலும் வைரஸ் இரத்தத்தை உறிஞ்சும் பூச்சிகளால் கட்டுப்படுத்தலாம். இரத்தத்தில் இருந்து, அவர் மத்திய நரம்பு மண்டலம் உள்ளிட்ட பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் நுழைகிறார். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வைரஸ் தீவிரமாக கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலில் இருந்து வழக்கமாக மைய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று ஏற்படுகிறது என்று பாரிய இரண்டாம் இரத்தத்தில் அதிநுண்ணுயிர் மேடை அமைக்க மீள்வு உள்ளது. மைய நரம்பு மண்டலத்தின் பிறழ்ச்சி வைரஸ்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நேரடி உடல்அணு நோயப்படல் கலவையை விளைவாக புறணி மற்றும் மூளைத்தண்டு கட்டமைப்புகள் வருகிறார். எனினும், வைரஸ் படையெடுப்பு நோய் மிக முக்கியமான தொடக்க புள்ளியாக கருதப்படுகிறது. மூளைப் பிரேன்க்மாமா, நியூரோநாகாகி, வைரல் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் நியூக்ளிக் அமிலங்கள் இருப்பதைக் கண்டறிய முடியும். வைரஸ் தாக்குதலுக்கு ஆளானாலும் மூளையில் ஏற்படும் சில அறிகுறிகள் எப்போதும் இருக்கும். நுண்ணோக்கி பரிசோதனை perivascular சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு செல்கள் திரட்டல் வெளிப்படுத்துகிறது, வைரஸ் மற்றும் வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள் இல்லாமலே. மூளை அழற்சி மற்றும் மூளையழற்சி பல்வேறு தொற்று நோய்கள், ஆனால் சில நேரங்களில் அவை பிரிக்க மிகவும் கடினம். அனைத்து neurotropic வைரஸ்கள், ரேபிஸ் வைரஸ் தவிர மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக் கொதிப்பு, மற்றும் கலந்ததே ஏற்படுத்தும் - மாற்றம் மருத்துவ படம் மூளையின் ஒரு தொற்று செயல்முறை பல்வேறு பகுதிகளில் ஈடுபாடு பிரதிபலிக்கிறது meningoencephalitis. அதனால்தான் பல சந்தர்ப்பங்களில் சிஎன்எஸ் காய்ச்சலின் வடிவத்தை, நிச்சயமாக, அளவை தீர்மானிப்பதற்கும் நோய்க்கு முடிவுகளை எடுப்பதற்கும் ஆரம்பத்தில் மிகவும் கடினமாக உள்ளது.

பாக்டீரியா தொற்றுகளில் சிஎன்எஸ் சேதம் ஏற்படுத்தும் முறை

பாக்டீரியா உட்பகுதியில் உள்ள இடைவெளியில் நுழையும் போது, அவை விரைவான பெருக்கம் ஏற்படுகிறது, இது வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. Lymphogenous பரவுதல் வழக்கமாக வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது முக்கியமாக subarachnoid இடத்தில் ஈடுபடுவதால் மற்றும் ventricular அமைப்பு. பாக்டீரியா hematogenous பரவலுக்கான மூளையிலும் குழி உள்ள குறையும்போது, ஆனால், கூடுதலாக, மூளையில் நன்றாக diffusely அமைந்துள்ள அழற்சி குவியங்கள் உருவாக்கும் திறன் கொண்டவையாக உள்ளன, மற்றும் சில நேரங்களில் விரைவில் encephalitic தோன்றும் பெரிய புண்கள், போன்ற. CSF க்கு சட்டக் அதன் உருமாற்றவியல் பண்புகள் (பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பு), மூளை பொருள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நெரிசல் திரைக்கு நீர்க்கட்டு மீறி தொடர்புடைய தீவிரத்தை இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் பல்வேறு பாக்டீரிய மூளைக்காய்ச்சல் குறிப்பு பெரும்பாலும் எல்லா வழக்குகளிலும். மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மூளை முத்திரை பொருள் அதிக அளவில் அடிப்படையில் அவரது புழக்கத்தில் மீறியதற்காக, anteroposterior, பக்கவாட்டு மற்றும் வடிவ இடப்பெயர்ச்சி வடிவில் நிலைநிறுத்தல் மற்றும் மூளையின் குடலிறக்கம் நிலைமைகளை உருவாக்க இயலும். இதனால், நுண்ணுயிரிகள் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்காக ஒரு தூண்டுதலாக மாறி வருகின்றன, இது நரம்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நோய்க்கான விளைவுகளை தீர்மானிக்கும் வாஸ்குலர் கோளாறுகளை சிக்கலாக்கும்.

மெனிசிடிஸ் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று மூளைக்காய்ச்சல் ஒரு வைரஸ் தொற்று வெளிப்பாடாக வடிவில் தெளிவில்லா முன்னோடிகள் தொடங்குகிறது. காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் கடினமான கழுத்து - - மூளைக்காய்ச்சல் உன்னதமான மூன்றையும் ஒரு சில மணி நேரம் அல்லது நாட்களாக உருவாகிறது. கழுத்தின் செயலற்ற விரல் மடங்குதல் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் வலியுடனும் இருக்கும், மற்றும் சுழற்சி மற்றும் நீட்டிப்பு - இல்லை. விரைவில் மீண்டும் பொய் நோயாளியின் கழுத்து வளைக்கும் கடுமையான நோய் வழக்குகளில் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் விருப்பமின்றி கால் விரல் மடங்குதல் (Brudzinskogo அறிகுறி), மற்றும் இடுப்பு கால்கள் மணிக்கு வளைந்து போது வலுவான எதிர்ப்பு (Kernig அறிகுறி) சந்திக்க கூடும் முழங்காலில் நீட்டிப்பு செய்ய முயற்சியில் அடங்கியுள்ளது. கழுத்து தசைகள் விறைப்பு, அறிகுறிகள் Brudzinskogo Kernig meningeal அறிகுறிகள் என்றழைக்கப்படுகின்றன; பதற்றம் அழற்சியுடைய meningeal சவ்வுகளால் கடந்து இயக்க நரம்பு வேர்களை எரிச்சல் ஏற்படுகிறது ஏனெனில் அவர்கள் எழுகின்றன.

நோய் மூளை பொருள் இன்னும் அழற்சி செயல்பாட்டில் தொடர்பு ஏதும் இல்லை ஆரம்ப கட்டங்களில் என்றாலும், நோயாளி குறிப்பாக இல்லாத நிலையில், சோம்பல், குழப்பம், வலிப்பு மற்றும் குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறை ஏற்படலாம் சிகிச்சை.

வைரல் மெனிசிடிஸ்: அறிகுறிகள்

நோயாளியின் வயது மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தன்மை ஆகியவை நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை தீர்மானிக்கின்றன. Enteroviral meningitis கொண்டு, நோய் தீவிரமாக, காய்ச்சல் (38-40 ° C) 3-5 நாட்கள், பலவீனம் மற்றும் தலைவலி தொடங்குகிறது. நோயாளிகளின் பாதிப்பு குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றைக் கவனிக்கிறது. நோய் முன்னணி அறிகுறிகள் கடுமையான கழுத்து தசைகள் மற்றும் ஒளிக்கதிர்கள். பிள்ளைகள் வலிப்பு மற்றும் மின்னாற்றலை தொந்தரவுகளை அனுபவிக்கலாம். , HSV வகை 2 ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் (கழுத்து தசை இறுக்கம், தலைவலி, ஃபோட்டோபோபியா) தவிர, சிறுநீர், உணர்ச்சி மற்றும் இயக்க தொந்தரவுகள், தசை பலவீனம், மீண்டும் டானிக்-க்ளோனிக் வலிப்பு வைத்திருத்தல் கவனிக்க. எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் காரணமாக ஏற்படும் தொற்றுநோயால், ஃபாரான்கிடிஸ், லென்ஃப்ரடோனோபதி, ஸ்பெலோகோமால்லி ஏற்படலாம்.

பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல்: அறிகுறிகள்

சிறப்பியல்புகள் - கடுமையான நோய், காய்ச்சல், தலைவலி, மெனிசிடல் நோய்க்குறி, பலவீனமான மூளை செயல்பாடு அறிகுறிகள் (நனவின் நிலை குறைந்து). இது மெனிசிடல் நோய்க்குறி (கடுமையான கழுத்து தசைகள், கெர்னிக் மற்றும் ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் நேர்மறையான அறிகுறிகள்) மெனிசிடிஸ் நோயாளிகளால் ஏற்படாது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மூளை நரம்புகள் (III, IV, VI மற்றும் VII) என்ற பரேஸிஸ் 10-20% நோயாளிகளிலும், வலிப்புத்தாக்கங்களிலும் - 30% க்கும் அதிகமானவை. நோயின் ஆரம்பத்தில் ஆப்டிக் வட்டின் எடிமா 1% நோயாளிகளில் மட்டும் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது நாள்பட்ட மயக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிக்கிறது மற்றும் மூளை வீக்கம் கண்டறிவதற்கு முக்கியம் இல்லை. உயர் இரத்த அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்தம் கோமா, உயர் இரத்த அழுத்தம், மூளை நரம்புகள் மூன்றாவது ஜோடி பிராடி கார்டேரியா மற்றும் paresis மூலம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

[11], [12], [13], [14], [15]

பூஞ்சை மூளை வீக்கம்: அறிகுறிகள்

மிகவும் கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிவியல் மெண்டலிடிடிஸ் உடன் உருவாகிறது, இது கேண்டிசியஸால் ஏற்படுகிறது, மற்றொரு நோய்த்தாக்கம் (கிரிப்டோகோகிசி, கோசிசிடியா) மென்மையாக்குதலுடன் - படிப்படியாக. ஒரு விதியாக, நோயாளிகள் காய்ச்சல், தலைவலி, மெனிசிடல் நோய்க்குறி, நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், சில நேரங்களில் பிராணிய நரம்புகள் மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றன. Cryptococcal meningitis காணப்படுகையில், ஃபிக்ஸஸில் ஒரு சிறப்பியல்பு படம் கொண்ட பார்வை நரம்பு படையெடுப்பு. Coccidia காரணமாக ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு, ஒரு subacute அல்லது நாள்பட்ட போக்கை பொதுவாக, meningeal நோய்க்குறி பொதுவாக இல்லை.

மூளைக்காய்ச்சல் வகைப்படுத்துதல்

பின்வரும் வகைகள் உள்ளன:

• மைய நரம்பு மண்டலத்தின் வைரல் தொற்றுகள்
• கடுமையான அசெப்டிக் மெனிசிடிஸ் நோய்க்குறி
• என்சிபாலிட்டிஸ்
  • கடுமையான (நேரம் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு அனுமதி - பல நாட்கள்),
  • நாட்பட்ட (நோய் பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் நீடிக்கும்)
• meningoencephalitis
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்று

மென்மயிர் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் பாக்டீரியா மற்றும் அஸ்பிடிக் ஆகும். கடுமையான பாக்டீரியா மெனிசிடிஸ் என்பது செரிப்ரோஸ்பைபல் திரவத்தில் சீஸின் முன்னால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தீவிர நோயாகும். பாக்டீரியா மெனிசிடிஸ் மிகவும் விரைவாக முன்னேறும் மற்றும் சிகிச்சை இல்லாமல் ஒரு மரணம் விளைவு முடிவடைகிறது. ஆஸ்பெடிக் மெனிகேட்டிஸ் ஒரு மிதமான ஓட்டம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நோய் பொதுவாக அதன் மீது தீர்க்கப்படும்; பொதுவாக ஆஸ்பிடிக் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்த்தொற்றுகள் வைரஸ்கள் ஆகும், ஆனால் பாக்டீரியா, பூஞ்சை, ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் அநேக தொற்று அல்லாத காரணிகள் இருக்கலாம்.

[16], [17], [18], [19]

மூளைக்காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான மூளைக்காய்ச்சல் அவசர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு தீவிர நோயாகும். முதல் அழுத்தி கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் ஒரு வேறுபட்ட செல் எண்ணும் கொண்டு புரதம் மற்றும் குளுக்கோஸ், மற்றும் cytological பரிசோதனையின் உறுதியை உள்ளடக்கிய செரிப்ரோ (ஸ்மியர் மற்றும் தடுப்பூசியாக இன் கிராம் நிறிமிடு), உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு நுண்ணுயிரியல் விசாரணை தொடர்ந்து கொதிக்கவைப்பதில் இரத்த கலாச்சாரங்கள், அத்துடன் இடுப்பு துளை உள்ளன. கீழ்முதுகு துளை செய்ய மண்டையோட்டுக்குள்ளான தொகுதி செயல்முறைகள் (குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறை, பார்வை நரம்பு தேக்கம், பலவீனமான உணர்வு, வலிப்பு) நோயாளியின் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் சீழ்கட்டி அல்லது மற்ற சரவுண்ட் கல்வி முன்னிலையில் குடலிறக்கம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியம் இல்லாமல் இருப்பதை உறுதி செய்ய மின்மாற்றியின் செய்ய அவசியம்.

செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு முடிவுகள் மெண்டலீடிஸ் நோயறிதலுக்கு உதவும். பாக்டீரியா மெனிசிடிஸ் நோய் கண்டறிதலை உருவாக்கும் அடிப்படையில்தான் கறை படிந்த துணியிலுள்ள பாக்டீரியா அல்லது பாக்டீரியாக்களின் வளர்ச்சியைக் காணலாம். செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கிராம் ஸ்டெயின் ஸ்மியர் உள்ள, 80% நோயாளிகள் பாக்டீரியாவால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கின்றன, இவை பெரும்பாலும் இந்த கட்டத்தில் ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. சி.எஃப்.எஃப் இல் லிம்போசைட்டோசிஸ் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளின் இல்லாமை, அசெப்டிக் மெனிசிடிஸ் பயன்பாடு இருப்பதை நிரூபிக்கிறது, இருப்பினும் அவை பாக்டீரியா மெனிசிடிடிஸின் சிகிச்சையில் கூட ஏற்படலாம்.

[20], [21], [22], [23], [24]

மூளைக்காய்ச்சலால் ஏற்படும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு

எந்த நோய்முதல் அறிய மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான அவசியம் நடுவதற்கு மற்றும் பிற கண்டறியும் முறைகள் நடத்தி, CSF இன் ஸ்மியர் நுண்ணோக்கியல், புரதம் மற்றும் சர்க்கரை செறிவு ஆய்வு கீழ்முதுகு துளை செலவிட.

வைரல் மெனிசிடிஸ்

CSF அழுத்தம் பொதுவாக 400 மிமீ நீளமான நீளத்தை விடக் கூடாது. வைரல் மெனிசிடிஸ் 10 முதல் 500 கலங்களுக்குள் லிம்போசைடிக் ஃபெலோசிடோசியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை பல ஆயிரம் அடையலாம். ஆரம்ப நோய் (6-48 மணி) இல் நியூட்ரோஃபில்களின் விட அதிகமாக இந்த வழக்கில் செல்கள் 50%, சில நிபுணர்கள் என்பதை உறுதி செய்ய 5-8 மணி பிறகு மீண்டும் இடுப்பு துளை பரிந்துரை இருக்கலாம் பாத்திரம் செல்களின் எண்ணிக்கை மாற்றங்கள். புரதம் செறிவு மிதமாக உயர்த்தப்பட்டிருக்கிறது (100 மிமீ / லி). குளுக்கோஸ் அளவை பொதுவாக 40% இரத்த அளவைக் கொண்டது.

பாக்டீரியா மெனிசிடிஸ்

CSF அழுத்தம் வழக்கமாக 400-600 மிமீ நீர் நிரலை மீறுகிறது. , 1 மிமீ உள்ள Cytosis 1000-5000 செல்கள் நியூட்ரோஃபில்களின் மேலோங்கிய குணவியல்புகளை சிலநேரங்களில் முந்தைய நோய் நன்மையடைய இருக்கலாம் நோயாளிகள் ஏறத்தாழ 10 000 10% அதிகமாக லிம்ஃபோசைட்டிக் cytosis, அது பெரும்பாலும் மூளைக்காய்ச்சல் எல் monocytogenes கொண்டு பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஏற்படுகிறது (வழக்குகள் 30% வரை), CSF இல் குறைந்த சைட்டோசிஸ் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் அதிக அளவில் உள்ளன. CSF இன் பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் செல்களின் எண்ணிக்கை உள்ளவர்களில் தோராயமாக 4% இல்லாமல் இருக்கலாம், வழக்கமாக பிறந்த குழந்தைக்கு (வழக்குகள் 15% வரை) அல்லது 4 வாரங்கள் (17%) ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் உள்ளன. எனவே, அனைத்து CSF இன் மாதிரிகள் அவசியம் கிராம் கூட எந்த cytosis கறை வேண்டும். உள்ளவர்களில் தோராயமாக 60% கீழே 31 (70% நோயாளிகள்) CSF இன் குளுக்கோஸ் செறிவு குறைவு (<2.2 mmol / L), மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் விகிதம் மற்றும் CSF இன் உள்ள வெளிப்படுத்த. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் CSF இன் உள்ள புரத செறிவு (> 0.33 mmol / L), அது நோயாளிகளுக்கு பாக்டீரியா அல்லாத மூளைக்காய்ச்சல் முன்பு கொல்லிகள் பெறவில்லை யார் ஒரு வேற்றுமை-கண்டறியும் அம்சம் கருதப்படுகிறது அதிகரித்துள்ளது.

CSF இன் கிராம் பூச்சுக்கள் பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 60-90% இல் நோய்க்கிருமிகள் கண்டறியும் ஒரு வேகமான மற்றும் துல்லியமான முறை கண்டுபிடிக்க வண்ணத்தில் முறை வரையறுப்பு குறிப்பிட்ட பாக்டீரியல் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் பாக்டீரியா செறிவுள்ள தொடர்புடையதாக 100%, அடையும். 97% - பாக்டீரியா / மில்லி 103 CFU, 105 மற்றும் மேலே ஒரு செறிவை 25% கிராம கறை பாக்டீரியாவை அறியும் நிகழ்தகவு ஒரு செறிவை. பாக்டீரியா செறிவு (- ஒரு விதைப்பு பயன்படுத்தி நிறம் மற்றும் 50% கீழே பயன்படுத்தி பதிவு கண்டறியப்படுவதற்கான 40-60% வரை) கொல்லிகள் பெற்றார் நோயாளிகளிடம் குறைந்திருக்கலாம். இது அறுதியிடல் இடுப்பு துளை போது பெறப்பட்ட CSF இன் மாதிரி இருந்து பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பாக்டீரியா தனிமை, CSF இன் மீட்பு கொதிக்கவைப்பதில் கொண்டு கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் 90-100% போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தொடங்கிய பின்னர் 24-36 மணி நேரத்தில் நிகழ்ந்த காட்டப்பட்டுள்ளது.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

பூஞ்சை மூளை வீக்கம்

கேண்டிடா pleocytosis ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் pleocytosis மற்றும் லிம்ஃபோசைட்டிக் மற்றும் neutrophilic இருக்க முடியும் பாத்திரம் 1 எல் ஒன்றுக்கு 600 செல்கள் சராசரியாக இருக்கும் போது. நுண்ணோக்கியில், 50% வழக்குகளில் பூஞ்சைக் கலங்கள் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், CSF இலிருந்து பூஞ்சை வளர்ச்சி பெற முடியும். மூளைக்காய்ச்சல் கிரிப்டோகாக்கஸ் ஏற்படும் போது, வழக்கமாக CSF இன் pleocytosis 50% புள்ளி neutrophilic pleocytosis மணிக்கு குறைந்த (20-500 செல்கள்), புரதம் செறிவு 1000 மிகி% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட, சப்அரக்னாய்டு விண்வெளி தொகுதி சுட்டிக்காட்டுவதாக இருக்கலாம் வரை உயர்த்தப்படுகிறது. பூஞ்சைகளை கண்டுபிடிப்பதற்கு ஒரு சிறப்பு நிறமிடுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 50-75% இல் சாதகமான முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. Coccidia ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல், eosinophilic pleocytosis நோய்களை உண்டாக்கக் கூடிய கிருமிகளின் வழக்குகள் 25-50% தனித்துவிடப்படுவதை கவனிக்க.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

மூளை வீக்க நோய் பற்றிய ஆய்வு

வைரல் மெனிசிடிஸ்

மூலக்கூறு கண்டறியும் முறைகளின் (பி.சி.ஆர்) முறைகள் வளர்ச்சியுடன், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் வைரஸ் தொற்றுக்களின் செயல்திறன் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. இந்த முறை டி.என்.ஏ அல்லது ஆர்.என்.ஏ யின் காப்பாற்றப்பட்ட (இந்த வைரஸ் குணவியல்பு) பகுதிகள் வெளிப்படுத்துகின்றன, பொதுவாக மயக்கமடைந்த ஊடகங்களின் ஆய்வுகளில் அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை உள்ளது. இந்த முறையானது உயர் திறன் மற்றும் வேகம் ஆகியவற்றின் காரணமாக வைராலஜி மற்றும் சீரோலோஜிக் நோயறிதல் முறைகளை கிட்டத்தட்ட மாற்றுகிறது (ஆய்வு தொடர்ந்து <24 மணி).

பாக்டீரியா மெனிசிடிஸ்

மெனிசிடிஸ் நோய்க்குறியியல் உறுதிப்படுத்த பல வழிகள் உள்ளன:

• எதிர் immunoforez (ஆய்வு சுமார் 24 மணி கால) ஆன்டிஜென்கள் என் meningitidis, எச் இன்ஃப்ளுயன்ஸா, நிமோனியா, குழு பி ஸ்ட்ரெப்டோகோசி, மின் கோலை கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. ஆன்டிஜென்கள் என் meningitidis, எச் இன்ஃப்ளுயன்ஸா, நிமோனியா, குழு பி ஸ்ட்ரெப்டோகோசி, ஈ.கோலை கண்டறிகின்றன - முறை உணர்திறன் 50-95%, 75% தனிக்குறிப்புத்தன்மை உள்ளது.
• லேடெக்ஸ் கண்டறிகிறார்கள் (15 குறைவாக நிமிடம் தேர்வு முடியும் வரை) ஆன்டிஜென்கள் என் meningitidis, எச் இன்ஃப்ளுயன்ஸா, நிமோனியா, குழு பி ஸ்ட்ரெப்டோகோசி, மின் கோலை கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
• PCR நோயறிதல் (ஆய்வு 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருக்கும்) என்.மினெனிடிடிடிஸ் மற்றும் எல் மோனோசைட்டோஜென்கள் ஆகிய டி.என்.ஏக்களை கண்டறிய உதவுகிறது, இந்த முறையின் உணர்திறன் 97% ஆகும், தனித்தன்மை 100% ஆகும்.

[44], [45], [46]

மூளை வீக்கம் கதிர்வீச்சு நோய் கண்டறிதல்

ஒரு கணினி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ பயன்படுத்தி ஸ்கல் பரிசோதனை மூளையதிர்ச்சி கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகிறது. எனினும், இந்த முறைகள் இந்த நோய்க்கான சிக்கல்களைக் கண்டறிய பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தலை (பிறந்த குழந்தைகள்) அளவு, நரம்பு சம்மந்தமான நோய்கள், அசாதாரண கால CSF இன் சீர்பொருந்தப்பண்ணுவதும் செயல்முறை முன்னிலையில் அதிகரித்து காய்ச்சல் வழக்கத்திற்கு மாறாக நீண்ட காலம் நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது வலிப்பு அதிக ஈராக் கம்யூனிஸ்ட் கட்சி வரவேற்பு உள்ளூர் தோற்றம் மருத்துவ அறிகுறிகள் கருதப்படுகிறது பயன்பாடு அறிகுறிகள். இந்த ஆய்வுகள் மிக மண்டை மற்றும் பாராநேசல் குழிவுகள் திரவம் அடையாளம் காட்டுவதோ, நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் liquorrhea மெனிஞ்சைடஸ் மண்டையோட்டு அடிப்பகுதியில் எலும்புமுறிவுக்கான விளைவாக உச்சவினையை வேண்டும்.

மென்மையாக்கம் சிகிச்சை

மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், மென்மையாக்குதலின் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை இரத்தம் விதைத்த உடனேயே தொடங்குகிறது. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் லேசான போக்கை சந்தேகிக்கும்போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நியமனம் செரிபஸ்ரோசினல் திரவத்தின் பண்பின் முடிவுகளை பெறும் வரை ஒத்திவைக்கப்படலாம்.

CSF புரதம் அளவு <100 மில்லி / டிஎல் முதல் இடுப்பு துடிப்பு ஐந்து நோயாளிகள் சுமார் 14% கண்டறியப்பட்டது.

கவனம்: அழுத்தம், சைட்டோசிஸ் மற்றும் புரத அளவுகள் தோராயமான மதிப்புகள் ஆகும்; பெரும்பாலும் விதிவிலக்குகள் உள்ளன. பிஎம்எல் கூட லிம்போசைட்டோசிஸ், குறிப்பாக வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகளின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அல்லது காசநோய் முனையழற்சி காரணமாக ஏற்படும் நோய்களில் அதிகமாக இருக்கலாம். குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தில் மாற்றங்கள் குறைவாக மாறி உள்ளன.