மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சை

மூளைக்காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சந்தேகிக்கப்படும் நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகள் இடுப்பு பஞ்சருக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் (நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கான முக்கிய முறை).

வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சை

வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல் உயிருக்கு ஆபத்தான நோயாகக் கருதப்படுவதால், ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை மிகவும் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆன்டிவைரல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் கடுமையான சிக்கல்கள் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் மீண்டும் வருதல் ஆகும். ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சைக்கு, பெரியவர்களுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி / கிலோ மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 20 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில் அசைக்ளோவிர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. என்டோவைரஸ்களால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சைக்கு, பைக்கோனாவைரஸின் குறைந்த மூலக்கூறு தடுப்பானான பிளெகோனாரில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறிய மருத்துவ ஆய்வுகள் மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது தலைவலியின் கால அளவில் அதன் நேர்மறையான விளைவைக் குறிப்பிட்டுள்ளதால், அதன் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வைரஸ் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் சிகிச்சை

தற்போது, ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள் வகை 1 மற்றும் 2, ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் வைரஸ், சைட்டோமெகலோவைரஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி ஆகியவற்றிற்கு எதிராக செயல்படும் ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் உள்ளன. 21 நாட்களுக்கு அசைக்ளோவிர் (பெரியவர்களுக்கு 10 மி.கி/கிலோ மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 20 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக) பயன்படுத்துவது பொதுவான ஹெர்பெஸ் தொற்று மற்றும் ஹெர்பெஸ் என்செபாலிடிஸ் நோயாளிகளின் இறப்பை 70% முதல் 40% வரை கணிசமாகக் குறைத்தது. உயிர் பிழைத்த நோயாளிகளில் நரம்பியல் கோளாறுகளின் அளவு 90% முதல் 50% வரை குறைந்தது. அசைக்ளோவிரின் பயனற்ற தன்மையை துல்லியமாக மதிப்பிட முடியவில்லை, ஆனால் அது சுமார் 5% என்று நம்பப்படுகிறது.

21 நாட்களுக்கு அசைக்ளோவிர் (பெரியவர்களுக்கு 10 மி.கி/கிலோ மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 20 மி.கி/கிலோ ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாக) மற்றும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் வைரஸுக்கு எதிரான குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் ஆகியவற்றை இணைந்து பயன்படுத்துவதால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் சிக்கல்கள் ஏற்படுவது வெகுவாகக் குறைந்தது. மூளையழற்சி ஏற்பட்டால் அசைக்ளோவிரின் அதிக செயல்திறனுக்கான நம்பகமான சான்றுகள் இல்லாத போதிலும், இது பொதுவாக அன்றாட நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சைட்டோமெகலோவைரஸ் என்செபாலிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க கான்சிக்ளோவிர் (14 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 5 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாகவும், பின்னர் ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் 5 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாகவும்) மற்றும் ஃபோஸ்கார்னெட் சோடியம் (14 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 90 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாகவும், பின்னர் ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் 90 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாகவும்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் இன்றுவரை செயல்திறனுக்கான நம்பகமான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை. கூடுதலாக, சிகிச்சையின் சாத்தியமான நேர்மறையான விளைவு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் வைரஸ் விளைவை அடக்குதல், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் நேர்மறையான விளைவு (வைரஸ் சுமை குறைப்பு) அல்லது சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளின் எதிர்மறை தாக்கத்தில் குறைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு இம்யூனோமோடூலேட்டரி சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறித்து நம்பகமான தரவு எதுவும் இல்லை. நடைமுறையில், சில மருத்துவர்கள் சைட்டோடாக்ஸிக் செயல்பாடு கொண்ட டி செல்கள் மூலம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அழிவைக் கட்டுப்படுத்த இம்யூனோமோடூலேட்டர்களைப் பயன்படுத்த முயற்சிக்கின்றனர். ஒரு விதியாக, ஆசிரியர்கள் தாங்கள் உருவாக்கிய முறையின் செயல்திறனை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர், மேலும் துரதிர்ஷ்டவசமாக, சிகிச்சையின் போது எழும் பயனற்ற பயன்பாடு மற்றும் ஐட்ரோஜெனிக் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறிப்பிடவில்லை, இது தொற்றுநோயின் சாதகமற்ற விளைவுக்கும் வழிவகுக்கும்.

பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி சிகிச்சை

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பரிந்துரைகள் மீண்டும் மீண்டும் திருத்தப்பட்டுள்ளன, இது மாறிவரும் தொற்றுநோயியல் நிலைமை, நோய்க்கிருமிகளின் காரணவியல் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அவற்றின் உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தற்போதைய பரிந்துரைகள் அட்டவணைகளில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகளுக்கான ஆதாரங்களின் அளவுகள் அடைப்புக்குறிக்குள் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

நோயாளியின் வயது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியலின் அடிப்படையில் சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள்.

முன்னறிவிக்கும் காரணி	மிகவும் சாத்தியமான காரணகர்த்தா	நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை
வயது
<1 மாதம்	ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியே, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்ஸ், கிளெப்சில்லா எஸ்பிபி.	ஆம்பிசிலின் + செஃபோடாக்சைம், ஆம்பிசிலின் + அமினோகிளைகோசைடுகள்
1-23 மாதங்கள்	ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, நீசீரியா மெனிங்கிடிடிஸ், எஸ். அகலாக்டியே, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஈ. கோலை	3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் ஏபி
2-50 ஆண்டுகள்	என். மெனிங்கிடிடிஸ், எஸ். நிமோனியா	செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் 3வது தலைமுறை ab
>50 ஆண்டுகள்	எஸ். நிமோனியா, என். மெனிங்கிடிடிஸ், எல். மோனோசைட்டோஜீன்ஸ், ஏரோபிக் கிராம்-நெகட்டிவ் தண்டுகள்	3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் + ஆம்பிசிலின் ஏபி
நோயியல் வகை
அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு	எஸ். நிமோனியா எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா, குழு A β-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி	3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்
ஊடுருவும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்	ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், கோகுலேஸ்-நெகட்டிவ் ஸ்டேஃபிளோகோகி (குறிப்பாக ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ்), ஏரோபிக் கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியா (சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா உட்பட)	செஃபெபைம், செஃப்டாசிடைம், மெரோபெனெம்
நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு	ஏரோபிக் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா (பி. ஏருகினோசா உட்பட), எஸ். ஆரியஸ், கோகுலேஸ்-எதிர்மறை ஸ்டேஃபிளோகோகி (குறிப்பாக எஸ். எபிடெர்மிடிஸ்)	செஃபெபைம் + வான்கோமைசின்/லைன்சோலிட், செஃப்டாசிடைம் + வான்கோமைசின்/லைன்சோலிட் மெரோபெனெம் + வான்கோமைசின்/லைன்சோலிட்
சிஎன்எஸ் ஷண்ட்ஸ்	கோகுலேஸ்-எதிர்மறை ஸ்டேஃபிளோகோகி (குறிப்பாக எஸ். எபிடெர்மிடிஸ்), எஸ். ஆரியஸ், ஏரோபிக் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா (சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா உட்பட) புரோபியோனிபாக்டீரியம் ஆக்னஸ்	செஃபெபைம் + வான்கோமைசின்/லைன்சோலிட் பி, செஃப்டாசிடைம் + வான்கோமைசின்/லைன்சோலிட் பி மெரோபெனெம் + வான்கோமைசின்/லைன்சோலிட் பி

• a - செஃப்ட்ரியாக்சோன் அல்லது செஃபோடாக்சைம்,
• b - சில நிபுணர்கள் ரிஃபாம்பிசினின் கூடுதல் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கின்றனர்,
• c - கிராம் சாயமேற்றம் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளை வெளிப்படுத்தாவிட்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் வான்கோமைசின் மோனோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

வான்கோமைசின்/லைன்சோலிட்டின் பங்கு

முதன்மை சமூகம் வாங்கிய பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் சிகிச்சை முறைகளில், பல மருந்து-எதிர்ப்பு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியாவை அடக்குவதற்கு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் பென்சில்பெனிசிலினுக்கு S. நிமோனியாவின் எதிர்ப்பு முன்னிலையில், 3 வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் மிகவும் போதுமான சிகிச்சை முறையாகும். பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் காரணவியல் கட்டமைப்பில் பல மருந்து-எதிர்ப்பு S. நிமோனியாவின் பொருத்தப்பாடு குறித்த தொற்றுநோயியல் தரவு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கான ஆரம்ப சிகிச்சையின் விதிமுறைகளில் வான்கோமைசினைச் சேர்ப்பதற்கான அறிவுறுத்தல் போதுமான ஆரம்ப சிகிச்சையின் அசாதாரண முக்கியத்துவத்தால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், சில உள்நாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் காரணவியல் கட்டமைப்பில் பல மருந்து-எதிர்ப்பு S. நிமோனியாவின் நிகழ்வு அதிர்வெண் 1% க்கும் குறைவாக உள்ளது, இது அத்தகைய நிமோகோகல் விகாரங்களின் குறைந்த நிகழ்வு பற்றிய தகவல்கள் உள்ள பகுதிகளில் வான்கோமைசினைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிவுறுத்தலை சந்தேகிக்கிறது.

TBI அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைகளுடன் தொடர்புடைய இரண்டாம் நிலை மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சையில், ஆக்சசிலினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட ஸ்டேஃபிளோகோகிக்கு எதிராக வான்கோமைசின்/லைன்சோலிட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ß-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (பென்சிலின்கள், செபலோஸ்போரின்கள், கார்பபெனெம்கள்) இந்த வகை எதிர்ப்பை சமாளிப்பது சாத்தியமற்றது, மேலும் வான்கோமைசினின் பயன்பாடு ஒரு கட்டாய நடவடிக்கையாகக் கருதப்பட வேண்டும். மெதிசிலின்-உணர்திறன் கொண்ட ஸ்டேஃபிளோகோகியின் விகாரங்களைப் பொறுத்தவரை, ß-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருத்துவ செயல்திறன் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, எனவே இந்த குழுவை, முதன்மையாக ஆக்சசிலின் பயன்படுத்துவது நல்லது, மேலும் வான்கோமைசின் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

நுண்ணுயிரியல் தரவு மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறன் சோதனையின் அடிப்படையில் பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள்.

உற்சாகம், உணர்திறன்

நிலையான சிகிச்சை

மாற்று சிகிச்சை

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா

பென்சில்பெனிசிலினின் MIC <0.1 μg/ml	பென்சில்பெனிசிலின் அல்லது ஆம்பிசிலின்	3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் மற்றும் குளோராம்பெனிகால்
பென்சில்பெனிசிலின் MIC 0.1-1.0 μg/ml	3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் a	செஃபெபைம், மெரோபெனெம்
பென்சில்பெனிசிலினின் MIC >2.0 μg/ml	வான்கோமைசின் + 3வது தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் ஏவி	ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஜி
செஃபோடாக்சைம் அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோனின் MIC >1 mcg/ml	வான்கோமைசின் + 3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்	ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஜி

நைசீரியா மூளைக்காய்ச்சல்

பென்சில்பெனிசிலினின் MIC <0.1 μg/ml	பென்சில்பெனிசிலின் அல்லது ஆம்பிசிலின்	3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் மற்றும் குளோராம்பெனிகால்
பென்சில்பெனிசிலின் MIC 0.1-1.0 mcg/ml	3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் a	குளோராம்பெனிகால், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மெரோபெனெம்
லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்கள்	பென்சில்பெனிசிலின் அல்லது ஆம்பிசிலின் டி	கோ-ட்ரைமோக்சசோல் மெரோபெனெம்
ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா	பென்சில்பெனிசிலின் அல்லது ஆம்பிசிலின் டி	3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்
எஸ்கெரிச்சியா கோ மற்றும் பிற என்டோரோபாக்டீரியாசி முள்ளம்பன்றி	3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் (AP)	ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மெரோபெனெம், கோ-டிரைமோக்சசோல், ஆம்பிசிலின்
சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா எஃப்	செஃபெபிம்ட் அல்லது செஃப்டாசிடைம் (ஏபி)	சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் டி மெரோபெனெம் டி

ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா

ß-லாக்டமேஸ் உற்பத்தி இல்லாமல்	ஆம்பிசிலின்	3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் மற்றும் செஃபெபைம் குளோராம்பெனிகால், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்
ß-லாக்டமேஸ் உற்பத்தியுடன்	3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் (AI)	செஃபெபைம் குளோராம்பெனிகால், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்

ஆக்ஸாசிலின் உணர்திறன்	ஆக்ஸாசிலின்	மெரோபெனெம்
ஆக்சசிலின் அல்லது மெதிசிலினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது.	வான்கோமைசின் இ	லைன்சோலிட், ரிஃபாம்பிசின், கோ-ட்ரைமோக்சசோல்
ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ்	வான்கோமைசின் இ	லைன்சோலிட்

என்டோரோகோகஸ் எஸ்பிபி.

ஆம்பிசிலின் உணர்திறன்	ஆம்பிசிலின் + ஜென்டாமைசின்
ஆம்பிசிலின் எதிர்ப்பு	வான்கோமைசின் + ஜென்டாமைசின்
ஆம்பிசிலின் மற்றும் வான்கோமைசினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது.	லைன்சோலிட்

• a - செஃப்ட்ரியாக்சோன் அல்லது செஃபோடாக்சைம்,
• b - செஃப்ட்ரியாக்சோன் மற்றும் செஃபோடாக்சைமுக்கு உணர்திறன் கொண்ட விகாரங்கள்,
• c - செஃப்ட்ரியாக்சோனின் MIC 2 mcg/ml க்கும் அதிகமாக இருந்தால், ரிஃபாம்பிசின் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்,
• கிராம் - மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்,
• d - அமினோகிளைகோசைடுகள் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்,
• இ - ரிஃபாம்பிசின் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்,
• f - இன் விட்ரோ ஸ்ட்ரெய்ன் உணர்திறன் சோதனையின் அடிப்படையில் மட்டுமே மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது.

பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலுக்கான ஆண்டிபயாடிக் அளவுகள்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து	தினசரி டோஸ், மருந்தளவு இடைவெளி
	புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், வயது, நாட்கள்		குழந்தைகள்	பெரியவர்கள்
	0-7	8-28
அமிகாசின் பி	15-20 மி.கி/கி.கி (12)	30 மி.கி/கி.கி (8)	20-30 மி.கி/கி.கி (8)	15 மி.கி/கி.கி (8)
ஆம்பிசிலின்	150 மி.கி/கி.கி (8)	200 மி.கி/கி.கி (6-8)	300 மி.கி/கி.கி (6)	12 கிராம் (4)
வான்கோமைசின் w	20-30 மி.கி/கி.கி (8-12)	30-45 மிகி/கிலோ (6-8)	60 மி.கி/கி.கி (6)	30-45 மிகி/கிலோ (8-12)
காட்டிஃப்ளாக்சசின் (Gatifloxacin)				400 மிகி (24) கிராம்
ஜென்டாமைசின் பி	5 மி.கி/கி.கி (12)	7.5 மிகி/கிலோ (8)	7 5 மி.கி/கி.கி (8)	5 மி.கி/கி.கி (8)
குளோராம்பெனிகால் (Chloramphenicol)	25 மி.கி/கி.கி (24)	50 மி.கி/கி.கி (12-24)	75-100 மி.கி/கி.கி (6)	4-6 கிராம் (6)“
லைன்சோலிட்	தரவு இல்லை	10 மி.கி/கி.கி (8)	10 மி.கி/கி.கி (8)	600 மி.கி (12)
மெரோபெனெம்			120 மி.கி/கி.கி (8)	6 கிராம் (8)
மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்				400 மிகி (24) கிராம்
ஆக்ஸாசிலின்	75 மி.கி/கி.கி (8-12)	150-200 மி.கி/கி.கி (6-8)	200 மி.கி/கி.கி (6)	9-12 கிராம் (4)
பென்சில்பெனிசிலின்	0.15 மில்லியன் யூனிட்கள்/கிலோ (8-12)	0.2 மில்லியன் யூனிட்கள்/கிலோ (6-8)	0.3 மில்லியன் யூனிட்கள்/கிலோ (4-6)	24 மில்லியன் யூனிட்கள் (4)
பெஃப்ளோக்சசின்				400-800 மிகி (12)
ரிஃபாம்பிசின் (Rifampicin)		10-20 மி.கி/கி.கி (12)	10-20 மி.கி/கி.கி (12-24) நாள்	600 மி.கி (24)
டோப்ராமைசின் பி	5 மி.கி/கி.கி (12)	7.5 மிகி/கிலோ (8)	7 5 மி.கி/கி.கி (8)	5 மி.கி/கி.கி (8)
கோ டிரிமோக்சசோல் இ			10-20 மி.கி/கி.கி (6-12)	10-20 மி.கி/கி.கி (6-12)
செஃபெபைம்			150 மி.கி/கி.கி (8)	6 கிராம் (8)
செஃபோடாக்சைம்	100-150 மி.கி/கி.கி (8-12)	150-200 மி.கி/கி.கி (6-8)	225-300 மி.கி/கி.கி (6-8)	பி-12 கிராம் (4-6)
செஃப்டாசிடைம்	100-150 மி.கி/கி.கி (8-12)	150 மி.கி/கி.கி (8)	150 மி.கி/கி.கி (8)	6 கிராம் (பி)
செஃப்ட்ரியாக்சோன்			80-100 மி.கி/கி.கி (12-24)	4 கிராம் (12-24)
சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்				800-1200 மி.கி (8-12)

• a - குறைந்த எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு (<2000 கிராம்) குறைந்த அளவுகள் அல்லது நீண்ட நிர்வாக இடைவெளிகள் பயன்படுத்தப்படலாம்,
• b - பிளாஸ்மாவில் உச்ச மற்றும் எஞ்சிய செறிவுகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம்,
• நிமோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்ச அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது,
• g - பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு உகந்த அளவுகள் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை,
• d - அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 600 மி.கி.,
• e - மருந்தளவு டிரைமெத்தோபிரிமின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது,
• g - 15-20 mcg/ml எஞ்சிய செறிவைப் பராமரிக்கவும் 

மூளைக்காய்ச்சலுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் காலம்

உகந்த கால அளவு தெரியவில்லை மற்றும் நுண்ணுயிரி மற்றும் மேக்ரோ உயிரினங்களின் பண்புகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பொதுவாக, மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சையின் காலம் 5-7 நாட்கள், எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு - 7-10 நாட்கள், நிமோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு - 10 நாட்கள். நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் மற்றும் லிஸ்டீரியோசிஸ் நோயியல் இல்லாத நோயாளிகளில் - 14 நாட்கள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முன்னிலையில் - 21 நாட்கள், கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்களால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு அதே கால அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நியாயப்படுத்துவதற்கான பொதுவான விதி CSF சுத்திகரிப்பு, 1 μl க்கு 100 செல்களுக்குக் கீழே சைட்டோசிஸில் குறைவு மற்றும் அதன் லிம்போசைடிக் தன்மை என்று கருதப்படுகிறது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் கால அளவு குறித்த மேற்கண்ட பரிந்துரைகள், தொற்று கண்டறியப்பட்ட உடனேயே தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமிக்கு எதிராக செயல்படும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்த பகுத்தறிவு ஆகும், மேலும் நோயின் நிலையான நேர்மறையான மருத்துவ இயக்கவியல் இருந்தது. மூளையின் வீக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி, வென்ட்ரிகுலிடிஸ், இன்ட்ராசெரிபிரல் ரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் இஸ்கிமிக் சேதம் போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், தொற்று அழற்சியின் இடத்திற்கு ஆண்டிபயாடிக் விநியோகத்தின் செயல்திறனைக் கட்டுப்படுத்தினால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் காலம் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் கலவையின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதில் தாமதம்

நெறிமுறை காரணங்களுக்காக சிறப்பு ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் வித்தியாசமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சை விளைவுகளைப் படிக்கும்போது, தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது நிலை மோசமடைவதற்கும் இறப்பு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுத்தது என்பது காட்டப்பட்டது. சிக்கல்களின் நிகழ்வு மற்றும் இறப்பு விகிதம் வயது, நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் இருப்பது மற்றும் நோயறிதலின் போது பலவீனமான நனவின் அளவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. அனுபவ சிகிச்சை முறையில் தொற்று முகவருக்கு எதிராக செயலற்ற மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதை தாமதப்படுத்துவதற்கான விருப்பங்களில் ஒன்றாகக் கருதப்பட வேண்டும் என்பதை தனித்தனியாகக் குறிப்பிட வேண்டும்.

பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சைக்கு அசல் மற்றும் பொதுவான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு. மூளைக்காய்ச்சல் ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை, மேலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயனுள்ள சிகிச்சையின் அடிப்படையாகக் கருதப்படுகிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகளும் அசல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. பொதுவான மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு தோன்றுவது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய செலவுகளைக் கணிசமாகக் குறைக்கும். இன் விட்ரோவில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயலில் உள்ள பொருளுக்கு தாவரங்களின் உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பது, அதைக் கொண்ட அனைத்து மருந்துகளின் சமமான செயல்திறன் பற்றிய மாயையை உருவாக்குகிறது. இருப்பினும், அசல் மற்றும் பொதுவான மருந்துகளின் ஒப்பீட்டு செயல்திறன் குறித்து எந்த ஆய்வும் நடத்தப்படவில்லை. எனவே, பல்வேறு காரணங்களுக்காக சந்தையில் அசல் மருந்துகள் இல்லாதபோது மட்டுமே தனியுரிமமற்ற வர்த்தகப் பெயர்களைக் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியும்.

வர்த்தக (தனியுரிமை) பெயர்கள் மற்றும் தொடர்புடைய சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்களின் பட்டியல்

சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்	அசல் வர்த்தக பெயர்	சந்தையில் அசல் மருந்து இல்லாததால் மாற்று மருந்து
அமிகஸின் (Amikacin)	அமிக்கின்
வான்கோமைசின்	வான்கோசின்	எடிட்சின்
ஜென்டாமைசின்		உள்நாட்டு அனலாக்
லைன்சோலிட்	ஜிவாக்ஸ்
மெரோபெனெம்	மெரோனெம்
மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்	அவெலாக்ஸ்
செஃபெபைம்	மாக்சிபிம்
செஃபோடாக்சைம்	கிளாஃபோரன்
செஃப்டாசிடைம்	ஃபோர்டம்
செஃப்ட்ரியாக்சோன்	ரோசெஃபின்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சையில் டெக்ஸாமெதாசோன்

H. இன்ஃப்ளூயன்ஸாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள குழந்தைகளில் நரம்பியல் சிக்கல்களை (கேட்டல் இழப்பு) குறைப்பதிலும், S. நிமோனியாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள பெரியவர்களில் இறப்பைக் குறைப்பதிலும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. டெக்ஸாமெதாசோனை ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.15 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் 4 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வீக்கத்தின் விளைவாக சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்குள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகரித்த ஊடுருவலைக் குறைக்க டெக்ஸாமெதாசோன் உதவுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]