குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் மேன்சன்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மேன்சன் குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் என்பது செரிமான அமைப்புக்கு பிரதான சேதத்துடன் கூடிய ஒரு நாள்பட்ட வெப்பமண்டல குடல் ட்ரேமடோடோசிஸ் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

தொற்றுநோயியல்

மேன்சனின் குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி எஸ். ஹீமாடோபியத்தின் வாழ்க்கைச் சுழற்சியைப் போன்றது. தோல் வழியாக செர்கேரியாவின் செயலில் ஊடுருவல் மற்றும் நிணநீர் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் வழியாக ஸ்கிஸ்டோசோமுலாவின் சிக்கலான இடம்பெயர்வுக்குப் பிறகு, பாலியல் முதிர்ச்சியடைந்த ஹெல்மின்த்கள் போர்டல் நரம்பின் கிளைகளில் இடமளிக்கப்படுகின்றன. அவற்றில் பெரும்பாலானவை தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பின் சிறிய கிளைகளுக்கு இடம்பெயர்கின்றன, அங்கு பெண்கள் முட்டையிடத் தொடங்குகின்றன. கூர்மையான முதுகெலும்பு மற்றும் சைட்டோலிசின்களின் உதவியுடன், சில முட்டைகள் நாளங்களின் சுவர் மற்றும் சளி சவ்வின் திசுக்களை குடலின் லுமினுக்குள் ஊடுருவி மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன. பல ஒட்டுண்ணி முட்டைகள் குடல் சுவரில் தக்கவைக்கப்படுகின்றன. ஒரு பெண் ஒட்டுண்ணியின் சராசரி ஆயுட்காலம் 3-5 ஆண்டுகள் ஆகும், ஆனால் நோயாளிகள் 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக மீண்டும் தொற்று இல்லாமல் குடல் ஸ்கிஸ்டோசோம் முட்டைகளை வெளியேற்றும் வழக்குகள் உள்ளன.

[ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள்

குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் மேன்சன் ஸ்கிஸ்டோசோமா மன்சோனியால் ஏற்படுகிறது. ஆணின் அளவு 6-14 மிமீ, பெண் - 12-16 மிமீ. ஆண்களின் விந்தணுக்கள் சிறியவை, 8-9 அளவில் உள்ளன. பெண்ணின் கருப்பை உடலின் முன் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. கருப்பை குறுகியது, 1-4 முட்டைகளைக் கொண்டுள்ளது. முட்டைகள் ஓவல் வடிவத்தில் உள்ளன, பக்கவாட்டு முதுகெலும்புடன் உள்ளன. முட்டைகளின் அளவு 120-160x60-70 µm ஆகும்.

குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் (எகிப்து, சூடான், சாம்பியா, தான்சானியா, மத்திய ஆப்பிரிக்க குடியரசு, காங்கோ, கேமரூன், லைபீரியா, முதலியன) பரவலாக உள்ளது. தென் அமெரிக்காவில், இந்த நோய் வெனிசுலா, கயானா, பிரேசில், ஹைட்டி தீவுகள் மற்றும் புவேர்ட்டோ ரிக்கோவில் காணப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மேன்சனின் குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் அறிகுறிகள்

ஹெல்மின்த் ஆன்டிஜென்கள் ஹோஸ்ட் உயிரினத்தின் மீது உணர்திறன் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

உடலின் ஒவ்வாமை மறுசீரமைப்பின் விளைவாக ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் கடுமையான நிலை ஏற்படுகிறது. தொற்று ஏற்பட்ட 2-16 (பொதுவாக 4-6) வாரங்களுக்குப் பிறகு குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் அறிகுறிகள் தோன்றும். ஒழுங்கற்ற காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது, பசி மோசமடைகிறது. நோயாளிகள் அடிக்கடி தளர்வான மலம், சில நேரங்களில் இரத்தம் மற்றும் சளி, வயிற்று வலி ஆகியவற்றால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். குமட்டல் மற்றும் வாந்தி அடிக்கடி காணப்படுகிறது. கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அளவு அதிகரிக்கிறது. சளியுடன் கூடிய இருமல், சிறு குழந்தைகளில் தோன்றக்கூடும் - மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன். இரத்தத்தில் ஈசினோபிலியா மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் கண்டறியப்படுகின்றன. தோலில் அரிப்பு சொறி தோன்றும், தோலின் உள்ளூர் வீக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது. நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள் (அடினமியா, கிளர்ச்சி, சில நேரங்களில் கோமா நிலை) அரிதாகவே காணப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட கட்டத்தில், திசுக்களில் மீதமுள்ள ஸ்கிஸ்டோசோம் முட்டைகள் அழற்சி எதிர்வினைகள், கிரானுலோமாட்டஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோடிக் செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகின்றன. பெருங்குடல், கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலின் சுவரில் மிகப்பெரிய நோயியல் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் நாள்பட்ட கட்டத்தில் மூன்று முக்கிய வடிவங்கள் உள்ளன: இடைநிலை, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி மற்றும் நுரையீரல். இடைநிலை வடிவம் பெரிய குடலுக்கு, குறிப்பாக அதன் தொலைதூரப் பகுதிகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு தொடர்புடையது. தளர்வான மலம் தோன்றும், மலச்சிக்கலுடன் மாறி மாறி வருகிறது. மேன்சனின் குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்: வயிற்று வலி வலி, குத பிளவுகள் அடிக்கடி உருவாகின்றன, மூல நோய் உருவாகிறது. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி தொற்றுக்குப் பிறகு 5-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் தோன்றும்: நோயாளிகள் ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு மற்றும் வலி, பசியின்மை, எடை இழப்பு, கீழ் முனைகளின் எடிமா மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளின் வளர்ச்சி குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். உணவுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. நோயின் நீண்ட போக்கில், சிரோசிஸ் உருவாகிறது. நோயியல் செயல்முறைகளின் மேலும் வளர்ச்சி கல்லீரல் செயலிழப்பு, கல்லீரல் நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ், இரத்தப்போக்கு அல்லது கடுமையான இருதய சிதைவின் விளைவாக நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. 5-10% நோயாளிகளில், குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் நுரையீரல் வடிவம் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல், அதிகரித்த சோர்வு, டாக்ரிக்கார்டியா, தலைச்சுற்றல், மார்பில் வலி குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். கிரானுலோமாக்கள் உருவாகுவதும், ஸ்கிஸ்டோசோம் முட்டைகளைச் சுற்றியுள்ள நார்ச்சத்து திசுக்களின் பெருக்கம், போர்டல் அமைப்பு வழியாக கல்லீரலுக்குள் நுழைவதும் ஒரு பிரசினுசாய்டல் தொகுதியை உருவாக்குகிறது, இது போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், மண்ணீரல் மெகலி ஏற்படுகிறது. போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் தேக்க நிலைகளில், ஸ்கிஸ்டோசோம் முட்டைகள் நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. முட்டைகளை அறிமுகப்படுத்துவது அப்பெண்டிக்ஸ், பித்தப்பை, கணையம், பிறப்புறுப்புகள், முதுகெலும்பு மற்றும் அரிதாக மூளைக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். உணவுக்குழாயின் நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, வயிறு மற்றும் குடலில் சளி மற்றும் சீழ்பிடித்தல், பிசின் நோய், மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் பாலிபோசிஸ், நுரையீரல் இதய நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி போன்றவை சிக்கல்களில் அடங்கும்.

குடல் இடைக்கலரி ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ்

ஆப்பிரிக்காவின் வெப்பமண்டலப் பகுதிகளில் பொதுவாகக் காணப்படும் நாள்பட்ட குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ், நோய்க்கிருமி ரீதியாகவும் மருத்துவ ரீதியாகவும் மேன்சனின் குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸைப் போன்றது, ஆனால் அதன் மிகவும் தீங்கற்ற போக்கில் அதிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

நாள்பட்ட குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸுக்கு என்ன காரணம்?

காரணகர்த்தாவான ஸ்கிஸ்டோசோமா இன்டர்கலட்டம், உருவவியல் ரீதியாக எஸ். ஹீமாடோபியத்தை ஒத்திருக்கிறது. முட்டைகள் ஓரளவு பெரியவை. அவற்றின் பரிமாணங்கள் 140-240 x 50-85 µm. முட்டைகள் மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் நோய் ஜைர், காபோன், கேமரூன் மற்றும் சாட் ஆகிய நாடுகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

தொற்றுநோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு ஆகியவை மேன்சன் குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸைப் போலவே உள்ளன.

குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் மேன்சன் நோய் கண்டறிதல்

மேன்சனின் குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸை அமீபியாசிஸ், பாக்டீரியா வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பாலான்டிடியாசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் ஆய்வக நோயறிதல் மேன்சன்

குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் ஒட்டுண்ணி நோயறிதல் மேன்சன் மலத்தில் உள்ள முட்டைகளைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முட்டைகளைக் கண்டறிய, கண்ணாடி ஸ்லைடுகளில் பெரிய ஸ்மியர்களை உருவாக்க வேண்டும். ஸ்மியர் மலத்தின் மாதிரியை, குடல் சளிச்சவ்வுடன் நேரடி தொடர்பில் இருந்த மலத்தின் மேற்பரப்பில் இருந்து எடுக்க வேண்டும், முட்டைகள் வெளிவந்த இடத்திலிருந்து. கோப்ரோஸ்கோபியின் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தால், மலம் கழித்த பிறகு மலக்குடல் சளி பரிசோதிக்கப்படுகிறது. அவற்றின் ஃபோட்டோட்ரோபிசத்தின் அடிப்படையில் மலத்தில் ஸ்கிஸ்டோசோம் லார்வாக்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முறையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளியின் மலம் சிறப்பு நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு கண்ணாடி பிளாஸ்கில் வைக்கப்படுகிறது, அதன் கீழ் 2 மணி நேரம் மற்றும் 25 ° C வெப்பநிலைக்குப் பிறகு, ஸ்கிஸ்டோசோம் முட்டைகளிலிருந்து மிராசிடியா குஞ்சு பொரிக்கிறது, இது நேர்மறை ஃபோட்டோட்ரோபிசம் காரணமாக, பிளாஸ்கின் ஒளிரும் மேற்பரப்பில் குவிந்து, பூதக்கண்ணாடி அல்லது நிர்வாணக் கண்ணால் கண்டறிய முடியும். செயலற்ற ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸைக் கண்டறிய, ரெக்டோஸ்கோபியின் போது சில நேரங்களில் ஆசனவாயிலிருந்து 10 செ.மீ தொலைவில் உள்ள குடல் சளிச்சவ்வின் ஒரு பகுதியின் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. நேர்மறை நிகழ்வுகளில், ஸ்கிஸ்டோசோம் முட்டைகள் கண்டறியப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ELISA அடிப்படையிலான செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் வெளிநாடுகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லேப்ராஸ்கோபி, கல்லீரல் பயாப்ஸி போன்றவற்றை கூடுதல் முறைகளாகப் பயன்படுத்தலாம்.

குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் மேன்சன் சிகிச்சை

தேர்வு செய்யப்படும் மருந்து பிரசிகுவாண்டல் அல்லது அஜினாக்ஸ் ஆகும், இவை பகலில் இரண்டு அளவுகளில் 40 மி.கி/கி.கி என்ற தினசரி டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (குடல் ஸ்கிஸ்டோசோம் படையெடுப்பின் செயல்திறன் 60%). குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் சிகிச்சை மேன்சன் மிகவும் பயனுள்ள மருந்தான ஆக்ஸாம்னிக்வினை பரிந்துரைப்பதில் உள்ளது. பெரியவர்களுக்கு ஒரு டோஸில் 15 மி.கி/கி.கி என்ற தினசரி டோஸில் வாய்வழியாக மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதன் செயல்திறன் 85-95% ஐ அடைகிறது. 5-7 நாட்கள் சிகிச்சையின் போக்கில் நிரிடாசோலை தினசரி 25 மி.கி/கி.கி அளவிலும் பயன்படுத்தலாம். குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸின் அறிகுறி மற்றும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்தவும் மேன்சன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

தடுப்பு

யூரோஜெனிட்டல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் போலவே மேன்சனின் குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் தடுக்கப்படுகிறது.