மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் சிறுநீர் பிறப்புறுப்பு கோளாறுகள்

மாதவிடாய் காலத்தில் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு கோளாறுகள் என்பது ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த திசுக்கள் மற்றும் மரபணுப் பாதையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் கட்டமைப்புகளில் அட்ரோபிக் மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களின் அறிகுறி சிக்கலானது: சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்க்குழாய், யோனி, சிறிய இடுப்பின் தசைநார் கருவி மற்றும் இடுப்புத் தளத்தின் தசைகள்.

நோயியல்

சிறுநீர் பிறப்புறுப்பு கோளாறுகள் 30% பெண்களுக்கு 55 வயதிற்குள்ளும், 75% பெண்களுக்கு 70 வயதிற்குள்ளும் தோன்றும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோய் தோன்றும்

யூரோஜெனிட்டல் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பாலியல் ஹார்மோன்களின் குறைபாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டிருப்பதால், மாதவிடாய் காலத்தில் அனைத்து பெண்களையும் யூரோஜெனிட்டல் அட்ராபிக்கு பரிசோதிப்பது அவசியம்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அறிகுறிகள் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் சிறுநீர் பிறப்புறுப்பு கோளாறுகள்

பெண்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மோசமாக்கும் சிறுநீர் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள், மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் தொடக்கத்திலேயே ஏற்பட்டால், அவை மாதவிடாய் காலத்தில் யூரோஜெனிட்டல் கோளாறுகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

• மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் ஏற்படும் அவசர சிறுநீர் கழித்தல் நோய்க்குறி என்பது பகல்நேர மற்றும் இரவுநேர சிறுநீர் கழித்தல், யோனி சிதைவின் பின்னணியில் சிறுநீர் அடங்காமையுடன் அல்லது இல்லாமல் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயத் தூண்டுதல் ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.
• மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை (மன அழுத்தம் காரணமாக சிறுநீர் அடங்காமை) என்பது உடல் உழைப்புடன் தொடர்புடைய தன்னிச்சையான சிறுநீர் இழப்பு ஆகும், இது புறநிலை பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டு சமூக அல்லது சுகாதார பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, யூரோஜெனிட்டல் கோளாறுகள் யோனி மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் (சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள்) அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

பிறப்புறுப்பு அறிகுறிகள்:

• யோனியில் வறட்சி, அரிப்பு மற்றும் எரியும் உணர்வு;
• டிஸ்பேரூனியா (உடலுறவின் போது வலி);
• மீண்டும் மீண்டும் யோனி வெளியேற்றம்;
• தொடர்பு இரத்தப்போக்கு;
• முன்புற மற்றும்/அல்லது பின்புற யோனி சுவர்களின் சரிவு.

சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள்:

• பொல்லாகியூரியா (அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் - ஒரு நாளைக்கு 6 முறைக்கு மேல்);
• இரவு நேரத்தில் சிறுநீர் கழிக்க விழித்தெழுதல் (பகல் நேரத்தில் இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல் அதிகமாக இல்லாமல்);
• சிஸ்டால்ஜியா (சிறுநீர்ப்பை சேதத்தின் புறநிலை அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் அடிக்கடி வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல்);
• மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை;
• சிறுநீர் கசிவு ஏற்பட்டாலோ அல்லது இல்லாமலோ சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயம்.

படிவங்கள்

சிறுநீர்ப் பாதை கோளாறுகள் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

• லேசான அளவு: யோனி அட்ராபியின் அறிகுறிகள் பொல்லாகியூரியா, நாக்டூரியா மற்றும் சிஸ்டால்ஜியா ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.
• மிதமான: யோனி மற்றும் சிஸ்டோரெத்ரல் அட்ராபியின் அறிகுறிகள் மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமையுடன் இருக்கும்.
• கடுமையான வடிவங்கள் யோனி மற்றும் சிஸ்டோரெத்ரல் அட்ராபி, மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும்/அல்லது சிறுநீர் செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ]

கண்டறியும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் சிறுநீர் பிறப்புறுப்பு கோளாறுகள்

• யோனி pH: 6.0 முதல் 7.0 வரை மாறுபடும்.
• கோல்போஸ்கோபி: லுகோலின் கரைசலுடன் சீரற்ற பலவீனமான கறையுடன் யோனி சளிச்சுரப்பியை மெலித்தல், சப்மியூகோசல் அடுக்கில் விரிவான தந்துகி வலையமைப்பு.
• யோனி சுகாதார குறியீடு 1 முதல் 4 வரை.
• விரிவான நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை (கிராம் படிந்த யோனி வெளியேற்ற ஸ்மியர்களின் கலாச்சார நோயறிதல் மற்றும் நுண்ணோக்கி). கலாச்சார பரிசோதனையின் போது, u200bu200bயோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் இனங்கள் மற்றும் அளவு கலவை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, நுண்ணோக்கி பரிசோதனையின் போது, u200bu200bபின்வரும் அளவுகோல்களின்படி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது:
  • யோனி எபிட்டிலியத்தின் நிலை;
  • லுகோசைட் எதிர்வினை இருப்பது;
  • யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் கலவை (உருவவியல் வகை பாக்டீரியாக்களின் தரமான மற்றும் அளவு பண்புகள்).
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

சிஸ்டோரெத்ரல் அட்ராபியின் அறிகுறிகள் இருந்தால், கூடுதலாக மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்:

• சிறுநீர் கழித்தல் நாட்குறிப்புகள் (பகல் மற்றும் இரவு நேரங்களில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், சிரமப்படும்போது சிறுநீர் இழப்பு மற்றும்/அல்லது அவசரமாக சிறுநீர் கழித்தல்);
• விரிவான யூரோடைனமிக் ஆய்வின் தரவு (உடலியல் மற்றும் அதிகபட்ச சிறுநீர்ப்பை அளவு, அதிகபட்ச சிறுநீர் ஓட்ட விகிதம், அதிகபட்ச சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பு, சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பு குறியீடு, சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும்/அல்லது டிட்ரஸர் அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு இருப்பது அல்லது இல்லாமை). யூரோஜெனிட்டல் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, டி. பார்லோவின் (1997) 5-புள்ளி அளவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
  • 1 புள்ளி - அன்றாட வாழ்க்கையை பாதிக்காத சிறிய கோளாறுகள்;
  • 2 புள்ளிகள் - அன்றாட வாழ்க்கையை அவ்வப்போது பாதிக்கும் அசௌகரியம்;
  • 3 புள்ளிகள் - அன்றாட வாழ்க்கையை பாதிக்கும் கடுமையான தொடர்ச்சியான கோளாறுகள்;
  • 4 புள்ளிகள் - நாளுக்கு நாள் அன்றாட வாழ்க்கையை பாதிக்கும் கடுமையான கோளாறுகள்;
  • 5 புள்ளிகள் - அன்றாட வாழ்க்கையை தொடர்ந்து பாதிக்கும் மிகவும் கடுமையான கோளாறுகள்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

யூரோஜெனிட்டல் கோளாறுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பின்வரும் நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத வஜினிடிஸ்;
• சிஸ்டிடிஸ்;
• சிறுநீர்ப்பையின் கண்டுபிடிப்பு சீர்குலைவதற்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள்;
• நீரிழிவு நோய்;
• பல்வேறு தோற்றங்களின் என்செபலோபதி;
• முதுகெலும்பு மற்றும்/அல்லது முதுகெலும்பின் நோய்கள் அல்லது காயங்கள்;
• அல்சைமர் நோய்;
• பார்கின்சன் நோய்;
• பெருமூளை இரத்த நாள விபத்து.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• சிறுநீரக மருத்துவர்: நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸின் அறிகுறிகள், சிறுநீர் தக்கவைப்பின் அத்தியாயங்கள்.
• நரம்பியல் நிபுணர்: மத்திய மற்றும்/அல்லது புற நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

சிகிச்சை மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் சிறுநீர் பிறப்புறுப்பு கோளாறுகள்

மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்காக யோனி மற்றும் சிஸ்டோரெத்ரல் அட்ராபியின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதே சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

அறுவை சிகிச்சைக்காக மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது குறிக்கப்படுகிறது.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

இடுப்புத் தள தசைகளின் உயிரியல் பின்னூட்டம் மற்றும் மின் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துதல்.

மருந்து சிகிச்சை

யூரோஜெனிட்டல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், நோய்க்கிருமி அமைப்பு ரீதியான மற்றும்/அல்லது உள்ளூர் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. முறையான HRT திட்டங்கள் மேலே விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

நோயாளி முறையான சிகிச்சையைப் பெற விரும்பவில்லை என்றால் அல்லது முறையான சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் உள்ளூர் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முறையான சிகிச்சை போதுமான பலனளிக்காதபோது ஒருங்கிணைந்த (முறையான மற்றும் உள்ளூர்) சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

கட்டாய சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறு நோய்க்குறியின் முன்னிலையில், கூடுதல் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை டிட்ரஸரில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இதனால் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் தொனியை இயல்பாக்குகிறது.

• எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்:
  • ஆக்ஸிபியூட்டினின் 5 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 1-3 முறை உணவுக்கு முன் வாய்வழியாக, அல்லது
  • டோல்டெரோடைன் 2 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, அல்லது
  • ட்ரோஸ்பியம் குளோரைடு 5-15 மி.கி. 2-3 அளவுகளில்.
• α-தடுப்பான்கள் (அகச்சிவப்பு அடைப்புக்கு):
  • டாம்சுலோசின் 0.4 மி.கி. தினமும் ஒரு முறை காலை உணவுக்குப் பிறகு வாய்வழியாக, அல்லது
  • டெராசோசின் 1-10 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை படுக்கைக்கு முன் வாய்வழியாக (மருந்தை 1 மி.கி./நாள் உடன் உட்கொள்ளத் தொடங்கி, விரும்பிய முடிவை அடைய படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கவும், ஆனால் இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை).
• α1-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் தொனியை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
  • மிடோட்ரின் 2.5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக, நிச்சயமாக 1-2 மாதங்கள்.
• எம்-கோலினோமிமெடிக்ஸ் டிட்ரஸரின் தொனியை அதிகரிக்கின்றன, அவை சிறுநீர்ப்பையின் ஹைப்போ- மற்றும் அடோனிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:
  • டிஸ்டிக்மைன் புரோமைடு 5-10 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை காலையில் உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

அறுவை சிகிச்சை

மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மிகவும் பகுத்தறிவு மற்றும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் சிகிச்சையானது TVT அல்லது TVT-O அறுவை சிகிச்சை (யோனி அணுகல் வழியாக சிறுநீர்க்குழாயின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் கீழ் ஒரு இலவச செயற்கை வளையத்தைப் பயன்படுத்துதல்) அல்லது பாராயூரித்ரல் இடத்தில் DAM(+) ஜெல்லை செலுத்துவதாகும்.

தடுப்பு

• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பராமரித்தல்.
• இடுப்புத் தள தசைகளின் உயிரியல் பின்னூட்டம் மற்றும் மின் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துதல்.
• மாதவிடாய் நிறுத்தம் தொடங்கியவுடன் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துதல்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

முன்அறிவிப்பு

முன்கணிப்பு சாதகமானது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]