மாதவிடாய் நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்

மாதவிடாய் உள்ள சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு கோளாறுகள் - ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த திசுக்கள் மற்றும் சிறுநீரக பாதை கீழ் மூன்றாவது கட்டமைப்புகள் உள்ள atrophic மற்றும் சிதைகின்ற செயல்முறைகள் தொடர்பான இரண்டாம் சிக்கல்கள் ஒரு அறிகுறி: நீர்ப்பை, சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், யோனி, இடுப்பு தசைநார்கள் மற்றும் இடுப்பு தரையில் தசைகள்.

நோயியல்

பெண்களின் 30% பெண்களில் யுரோஜினல் கோளாறுகள் 55 ஆண்டுகள் மற்றும் 75% - 70 ஆண்டுகளுக்கு தோன்றும்.

[1], [2], [3], [4], [5],

நோய் தோன்றும்

பாலின ஹார்மோன்களின் குறைபாடு காரணமாக சிறுநீரக கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி நோய் காரணமாக, கிளிகெக்டிக் காலத்தில் அனைத்து பெண்களின் சிறுநீரக செயலிழப்பு இருப்பதை ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

[6], [7], [8], [9], [10]

அறிகுறிகள் மாதவிடாய் உள்ள சிறுநீரக கோளாறுகள்

பெண்களின் வாழ்வின் தரத்தை மோசமாக்கும் சிறுநீரக கோளாறுகளின் அறிகுறிகள், மாதவிடாய் காலத்தில் மூட்டுவலி குறைபாடுகளுடன் தொடர்புபட்டுள்ளன, அவற்றின் தொடக்கத்தினால் மாதவிடாய் ஏற்படுவதால் அவை இணைந்துள்ளன.

• மாதவிடாய் உள்ள நோய்க்குறி கட்டாயமாகும் சிறுநீர்கழிவு கோளாறுகள் - அல்லது சிறுநீர் இல்லாமல் சிறுநீர் கழிக்க அடிக்கடி பகல்நேர மற்றும் இரவுநேர சிறுநீர், அவசர கலவையை அவரது பின்னணி யோனி செயல்நலிவு தடுத்திடப் போகின்றது.
• மன அழுத்தம் அற்ற தன்மை (சிறுநீர் கட்டுப்பாடற்றது) என்பது உடல் அழுத்தம் சம்பந்தப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் விருப்பமில்லாத இழப்பு ஆகும், இது புறநிலை ஆராய்ச்சி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சமூக அல்லது சுகாதார பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, சிறுநீரக கோளாறுகள் யோனி மற்றும் யூரோஜெனலிடல் (சிறுநீரின் அறிகுறிகள்) அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

யோனி அறிகுறிகள்:

• வறட்சி, அரிப்பு மற்றும் யோனி எரியும்;
• dyspareunia (பாலியல் உடலுறவு);
• பிறப்புறுப்புக் குழாயில் இருந்து மீண்டும் மீண்டும் வெளியேறுதல்;
• தொடர்பு இரத்தப்போக்கு;
• முதுகெலும்பு முன் மற்றும் / அல்லது பின்பக்க சுவர்களை நீக்கம்.

சிறுநீரக கோளாறுகள்:

• பொலிக்யூரியா (அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் - ஒரு நாளைக்கு 6 முறைக்கு மேல்);
• இரவு பகல் (பகல்நேரத்தின் மீது இரவில் டைரிஸிஸின் முக்கியத்துவம் இல்லாமல் சிறுநீர் கழிப்பதற்காக இரவில் எழுந்திருத்தல்);
• சிஸ்டாலஜி (ஒரு சிறுநீர்ப்பை காயத்தின் நோக்கம் அறிகுறிகள் இல்லாமலேயே அடிக்கடி வலியும் சிறுநீர் கழித்தல்);
• சிறுநீரை அடக்க இயலாமை ஒரு மின்னழுத்தம்;
• சிறுநீரகத்துடன் அல்லது சிறுநீர் கழிப்பதற்கான கட்டாய ஊக்கம்.

படிவங்கள்

அதிருப்தி கோளாறுகள் தீவிரத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

• ஒரு எளிமையான அளவு: யோனி அரோபிஃபியின் அறிகுறிகள் பொலிக்யூரியா, நிக்கூரியா மற்றும் சிஸ்டாலஜி ஆகியவற்றுடன் இணைந்துள்ளன.
• நடுத்தர: யோனி மற்றும் சிஸ்டூர்த்ர்த் அரோபிபியின் அறிகுறிகளும் மன அழுத்தத்தின் கீழ் சிறுநீர் கட்டுப்பாடில்லை.
• கடுமையான அறிகுறிகள் யோனி மற்றும் சிஸ்டூர்த்ர்த் வீக்கம், மன அழுத்தம் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மூச்சுத்திணறல் முன்தோல் குறுக்கம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளின் கலவையாகும்.

[11], [12]

கண்டறியும் மாதவிடாய் உள்ள சிறுநீரக கோளாறுகள்

• யோனி உள்ளடக்கத்தில் pH: 6.0 முதல் 7.0 வரை மாறுபடும்.
• கொலோசோபோகி: லுகோல் தீர்வின் நீளமான பலவீனமான நிறத்துடன், நீரிழிவு அடுக்குகளில் விரிவான தசைநார் நெட்வொர்க்குடன் யோனி சாகுபின் மெலிதான.
• யோனி ஆரோக்கியத்தின் குறியீட்டு 1 முதல் 4 வரை.
• காம்ப்ளக்ஸ் நுண்ணுயிரியல் விசாரணை (தொல்லையிலிருந்து வெளியேறும் கருப்பைக் கழகத்தின் கலாச்சாரம் கண்டறிதல்கள் மற்றும் நுண்ணோக்கி, கிராம் மூலம் கறைபடிந்த). கலாச்சார ஆய்வுகளில், யோனி மைக்ரோஃபொரோவின் இனங்கள் மற்றும் அளவு அமைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் நுண்ணிய பரிசோதனை பின்வரும் அளவுகோல்களை மதிப்பீடு செய்கிறது:
  • யோனி எபிடீலியத்தின் நிலை;
  • லுகோசைட் எதிர்வினை;
  • யோனி மைக்ரோஃப்ராரா (பாக்டீரியாவின் தார்மீக வகைகளின் குணவியல்பு மற்றும் அளவுகோல்கள்) கலவை.
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

சிஸ்டோர்த்ர்த் வீழ்ச்சியின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், கூடுதல் மதிப்பீடு அவசியம்:

• மூச்சுத்திணறல் டைரிகள் (பகல்நேர மற்றும் இரவு நேர சிறுநீரகத்தின் அதிர்வெண், பதட்டத்தின் கீழ் சிறுநீர் இழப்பு மற்றும் / அல்லது சிறுநீர்ப்பைக்கு அவசர ஊக்கத்துடன்);
• தரவு சிக்கலான urodynamic ஆய்வு (உடலியல் மற்றும் அதிகபட்ச சிறுநீர்ப்பை திறன், அதிகபட்ச சிறுநீர் ஓட்ட விகிதம், அதிகபட்ச சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பு குறியீட்டு சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பு, முன்னிலையில் அல்லது திடீர் இல்லாத சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் / அல்லது detrusor அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது). சிறுநீரக கோளாறுகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, 5-புள்ளி அளவிலான D. பார்லோ (1997) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
  • 1 புள்ளி - தினசரி வாழ்க்கையை பாதிக்காத சிறு குறைபாடுகள்;
  • 2 புள்ளிகள் - அசௌகரியம், அவ்வப்போது தினசரி வாழ்க்கையை பாதிக்கிறது;
  • 3 புள்ளிகள் - அன்றாட வாழ்வில் பாதிப்பு ஏற்படுவதை வெளிப்படுத்தியது;
  • 4 புள்ளிகள் - அன்றாட வாழ்க்கையில் தினசரி வாழ்க்கையை பாதிக்கும் வெளிப்பாடான ஏமாற்றம்;
  • 5 புள்ளிகள் - மிகுந்த உச்சபட்ச கோளாறுகள், தொடர்ந்து தினசரி வாழ்க்கையை பாதிக்கிறது.

[13], [14], [15]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

யூரோஜினல் சீர்குலைவுகளின் மாறுபட்ட நோயறிதல் பின்வரும் நோய்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• குறிப்பிட்ட மற்றும் முட்டாள்தனமான வஞ்சித்தல்;
• cystitis;
• நீரிழிவு நோய்க்கு மீறப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள்;
• நீரிழிவு நோய்;
• பல்வேறு மரபணுக்களின் encephalopathy;
• முதுகெலும்பு மற்றும் / அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நோய்கள் அல்லது காயங்கள்;
• அல்சைமர் நோய்;
• பார்கின்சன் நோய்;
• பெருமூளைச் சுழற்சியின் மீறல்.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

• சிறுநீரக மருத்துவர்: நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகள், சிறுநீர்ப்பைப் பகுதியின் எபிசோடுகள்.
• நரம்பியல் மருத்துவர்: மத்திய மற்றும் / அல்லது புற நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள்.

[16], [17], [18]

சிகிச்சை மாதவிடாய் உள்ள சிறுநீரக கோளாறுகள்

கிளினிக்கேரிக் காலத்தில் பெண்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்காக யோனி மற்றும் சிஸ்டோர்த்ர்த் அரோபிஃபியின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதே இந்த சிகிச்சைக்கான இலக்கு ஆகும்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் சிறுநீரக உள்ளிழுக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

இடுப்பு மண்டல தசைகள் உயிரியல் பின்னூட்டம் மற்றும் மின்மயமாக்கல் பயன்படுத்த.

மருந்து சிகிச்சை

சிறுநீரக கோளாறுகள் மூலம், நோய்க்கிருமி அமைப்புமுறை மற்றும் / அல்லது உள்ளூர் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கணினி HRT இன் திட்டங்கள் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான அல்லது நோய்த்தாக்குதல்களைக் கொண்டிருப்பதற்கு நோயாளியின் விருப்பம் இல்லையெனில் உள்ளூர் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைமுறை (முறையான மற்றும் உள்ளூர்) சிகிச்சையானது முறையான சிகிச்சையின் போதுமான செயல்திறனைக் குறிக்கவில்லை.

கூடுதலாக இதனால் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் தொனியை பொதுவாக்கலுக்கான, detrusor மீது spasmolytic விளைவை என்று போதைமருந்துகள் பயன்படுத்தியதில்லை கட்டாயமாகும் சிறுநீர்கழிவு கோளாறுகள் நோய் இருந்தால்.

• எம் holinoblokatory:
  • oxybutynin 5 mg 1-3 முறை உணவு முன் ஒரு நாள், அல்லது
  • ஒரு நாளைக்கு 2 மில்லி டால்டெடிடின் அல்லது ஒரு நாள்
  • trospium குளோரைடு 5-15 mg 2-3 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில்.
• α-adrenoblockers (இன்ஃப்ராஸ்ஸிகல் ஆபத்துடன்):
  • tamsulosin 0.4 மி.கி ஒரு நாள் காலை உணவுக்கு பிறகு, அல்லது
  • (1 mg / நாள் ஆரம்பத்தில் மருந்து ஆரம்பிக்கும் மற்றும் படிப்படியாக விரும்பிய முடிவை அளவை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நாள் ஒன்றுக்கு 10 மில்லிமீட்டர் அல்ல) முன் ஒரு நாள் ஒரு நாள் terazosin 1-10 மில்லி.
• α1-adrenomimetics சிறுநீர்ப்பையின் சிறுநீரகம் மற்றும் கழுத்து தொனியை அதிகரிக்கிறது, அவை அழுத்தம் சிறுநீரக ஒத்திசைவு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
  • மிதொதிரின் 2.5 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள் உள்நோக்கி, 1-2 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை.
• M-holinomimetiki குணமாதல் தொனியை அதிகரிக்கிறது, அவை நீரிழிவு நோய்த்தொற்று மற்றும் மினுக்கல் ஆகியவற்றிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:
  • காலை உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி ஒருமுறை distigmine புரோமைடு. சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக அமைக்கப்படுகிறது.

[19], [20], [21], [22], [23]

அறுவை சிகிச்சை

மன அழுத்தம் சிறுநீரக உள்ளிழுப்பு வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மிகவும் திறமையான மற்றும் குறைவாகத் துளையிடும் அறுவை சிகிச்சை TVT அல்லது TVT-ஓ (சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் அணுகல் யோனி மத்தியில் மூன்றாவது கீழ் இலவச செயற்கை சுழல்கள் மேலடுக்காகவும்) நிர்வாகம் அல்லது ஜெல் லாகுனர் விண்வெளி CAM என்ற (+) ஆகும்.

தடுப்பு

• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பராமரித்தல்.
• இடுப்பு மண்டல தசைகள் உயிரியல் பின்னூட்டம் மற்றும் மின்மயமாக்கல் பயன்படுத்த.
• Perimenopause தொடங்கியவுடன் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பயன்பாடு.

[24], [25], [26], [27]

முன்அறிவிப்பு

கணிப்பு சாதகமானது.

[28], [29], [30], [31]