டிஸ்பேரூனியா

டிஸ்பேரூனியா - ஆண்குறியை யோனிக்குள் செருகும்போது அல்லது உடலுறவின் போது வலி; ஊடுருவும் தருணத்தில் (யோனியின் நுழைவாயிலில்), ஆழமாகச் செருகும்போது, ஆண்குறியின் அசைவுகளின் போது அல்லது உடலுறவுக்குப் பிறகு வலி ஏற்படலாம்.

நோயாளி இந்தப் பிரச்சனையைப் பற்றித் தானே சொல்லாமல் இருக்கலாம், எனவே உடலுறவின் போது அவளது உணர்வுகளைப் பற்றி அவளிடம் கேளுங்கள். மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையைப் பற்றிய நோயாளியின் அணுகுமுறை, பரிசோதனையைப் போலவே உங்களுக்குச் சொல்லும். வலி எங்கு உணரப்படுகிறது என்பதைக் காட்டச் சொல்லுங்கள். உண்மையான வஜினிஸ்மஸ் இருந்தால், பரிசோதனையை வலியுறுத்தாதீர்கள், ஆலோசனை மற்றும் உளவியல் சிகிச்சைக்கு உங்களை மட்டுப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

டிஸ்பேரூனியா பெரும்பாலும் மேலோட்டமாக இருக்கலாம் (யோனி திறப்பைச் சுற்றி). தொற்றுதான் பெரும்பாலும் காரணம், எனவே பரிசோதனையின் போது புண்கள் மற்றும் வெளியேற்றத்தைக் கண்டறியவும். யோனி வறட்சி உள்ளதா? அப்படியானால், ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு அல்லது பாலியல் தூண்டுதல் இல்லாமை காரணமாக இருக்குமா? பிரசவத்திற்குப் பிறகு நோயாளிக்கு சமீபத்தில் பெரினியல் தையல் ஏற்பட்டதா? வடுவை அகற்றி, வலி நிவாரணிகளை உள்ளூர் அளவில் செலுத்துவதன் மூலம் நிவாரணம் பெறக்கூடிய உள்ளூர் வலிக்கு தையல் அல்லது வடு காரணமாக இருக்கலாம்? அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக யோனி திறப்பு மிகவும் குறுகலாகிவிட்டால், இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை அவசியம்.

உட்புறமாக ஆழமான டிஸ்பேரூனியா உணரப்படுகிறது. இது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் செப்டிக் செயல்முறையால் ஏற்படுகிறது; முடிந்தால், காரணத்தை பாதிக்க முயற்சிக்கவும். கருப்பைகள் ரெக்டோ-யோனி பாக்கெட்டில் அமைந்திருந்தால் அல்லது கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்டிருந்தால், உடலுறவின் போது உந்துதல்களின் போது கருப்பைகள் காயமடையக்கூடும், வேறு நிலையை முயற்சிக்க பரிந்துரைக்கவும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

டிஸ்பேரூனியாவின் காரணங்கள்

இடுப்பு தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி மற்றும் அதிக விறைப்புத்தன்மை அனைத்து வகையான நாள்பட்ட டிஸ்பேரூனியாவின் சிறப்பியல்பு. மேலோட்டமான டிஸ்பேரூனியாவுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் வெஸ்டிபுலிடிஸ் ஆகும். வெஸ்டிபுலிடிஸ் (வுல்வாவின் வீக்கம்) என்பது நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறியின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இதில் புற ஏற்பிகள் மற்றும் பெருமூளைப் புறணியிலிருந்து நரம்பு மண்டலத்திற்கு வரும் தூண்டுதல்கள் அறியப்படாத காரணங்களுக்காக மறுசீரமைக்கப்படுகின்றன. இந்த உணர்திறனின் விளைவாக, நோயாளி இந்த தூண்டுதலை ஒரு சாதாரண தொடர்பு என்று கருதுவதில்லை, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க வலி (அலோடினியா) என்று கருதுகிறார். பல பெண்களுக்கு ஒரே நேரத்தில் மரபணு கோளாறுகள் (எ.கா., வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ், ஹைபராக்ஸலூரியா) உள்ளன, ஆனால் இந்த கோளாறுகளின் காரணவியல் பங்கு நிரூபிக்கப்படவில்லை. சில பெண்களுக்கு பிற வலி கோளாறுகளும் உள்ளன (உதாரணமாக, எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி). ஆண்களில் ஆண்குறி யோனிக்குள் செருகப்பட்டவுடன், இயக்கத்தின் போது மற்றும் விந்து வெளியேறும் போது வெஸ்டிபுலிடிஸில் வலியின் தோற்றம் உடனடியாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. வெஸ்டிபுலிடிஸுடன், உடலுறவுக்குப் பிறகு எரியும் மற்றும் டைசூரிக் கோளாறுகள் தோன்றக்கூடும். வஜினிஸ்மஸில், ஆண்குறியை யோனிக்குள் செருகும்போது வலி தோன்றும், ஆனால் ஆண்குறியின் அசைவுகள் நின்று மீண்டும் தொடங்கும் போது வலி நின்றுவிடும்; வஜினிஸ்மஸில் ஆண்குறியின் அசைவுகள் நிற்கும்போது வலி நீடிக்கலாம்; ஆண்குறியின் தொடர்ச்சியான அசைவுகள் இருந்தபோதிலும், உடலுறவின் போது வலி மறைந்துவிடும்.

மேலோட்டமான டிஸ்பேரூனியாவின் பிற காரணங்களில் அட்ரோபிக் வஜினிடிஸ், வல்வார் புண்கள் அல்லது கோளாறுகள் (எ.கா., லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ், வல்வார் டிஸ்ட்ரோபிகள்), பிறவி குறைபாடுகள், கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஃபைப்ரோஸிஸ், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் யோனி வெஸ்டிபுல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் லேபியாவின் பின்புற கமிஷரின் சிதைவு ஆகியவை அடங்கும்.

ஆழமான டிஸ்பேரூனியாவின் காரணங்களில் இடுப்பு தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி மற்றும் கருப்பை அல்லது கருப்பை கோளாறுகள் (எ.கா., ஃபைப்ராய்டுகள், எண்டோமெட்ரியோசிஸ்) ஆகியவை அடங்கும். ஆண்குறி செருகலின் அளவு மற்றும் ஆழம் அறிகுறிகளின் நிகழ்வு மற்றும் தீவிரத்தை பாதிக்கிறது. பிறப்புறுப்பு உணர்வு அல்லது தன்னியக்க நரம்பு நார் மூட்டைகளுக்கு சேதம், அத்துடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு, பெறப்பட்ட ஆர்கஸமிக் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

டிஸ்பேரூனியா நோய் கண்டறிதல்

மேலோட்டமான டிஸ்பேரூனியாவைக் கண்டறிய, தோல், லேபியா மினோரா மற்றும் லேபியா மஜோரா இடையே உள்ள மடிப்புகள் (நாள்பட்ட கேண்டிடியாசிஸின் பொதுவான விரிசல்களின் தோற்றத்தின் சிறப்பியல்பு பகுதிகள்), பெண்குறிமூலத்தின் பேட்டை, சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு, கன்னித்திரை, யோனி வெஸ்டிபுலின் பெரிய சுரப்பிகளின் திறந்த குழாய்கள் (சிதைவு ஏற்பட்டால், வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் லிச்சென் ஸ்க்லரோசிங்கின் பொதுவான தோல் புண்கள்) உட்பட முழு வுல்வாவின் பரிசோதனையும் செய்யப்படுகிறது. அலோடினியாவைக் கண்டறிய பருத்தி துணியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் வெஸ்டிபுலிடிஸைக் கண்டறியலாம் (தொடும்போது வலி); வலியற்ற வெளிப்புற மண்டலங்கள் பருத்தி துணியை மிகவும் பொதுவான வலி பகுதிகளுக்கு நகர்த்துவதன் மூலம் பாதிக்கப்படுகின்றன (கனித்திரை திறப்புக்கு, சிறுநீர்க்குழாய் திறப்புக்கு). உடலுறவின் போது வலி ஏற்பட்டால் இடுப்பு தசைகளின் ஹைபர்டோனிசிட்டியை சந்தேகிக்கலாம்; ஆசனவாயை உயர்த்தும் ஆழமான தசைகளை, குறிப்பாக இசியல் முதுகெலும்புகளைச் சுற்றி படபடப்பதன் மூலம் கண்டறியலாம். சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையைத் படபடப்பதன் மூலம் நோயியல் வலியைக் கண்டறியலாம்.

ஆழமான டிஸ்பேரூனியாவைக் கண்டறிவதற்கு, கருப்பை வாய், கருப்பை அசைவு மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது வலியைக் கண்டறிய முழுமையான இரு கை பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. கருப்பை-மலக்குடல் இடத்திலும் யோனி குழிகளிலும் முடிச்சுகள் கண்டறியப்படும்போது வலி இயல்பாகவே உணரப்படுகிறது. கருப்பையின் பின்புற மேற்பரப்பு மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளான ரெக்டோ-யோனி செப்டம் ஆகியவற்றைத் தொட்டுப் பார்க்க மலக்குடல் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ]

டிஸ்பேரூனியா சிகிச்சை

குறிப்பிட்ட காரணங்களுக்காக சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது (எ.கா., எண்டோமெட்ரியோசிஸ், லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ், வல்வார் டிஸ்ட்ரோபி, யோனி தொற்றுகள், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் பிறவி குறைபாடுகள், கதிர்வீச்சு ஃபைப்ரோஸிஸ் - வழிகாட்டுதல்களின் தொடர்புடைய பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்). வெஸ்டிபுலிடிஸுக்கு உகந்த சிகிச்சை தெளிவாக இல்லை; தற்போது பல அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படும் கோளாறின் வரையறுக்கப்படாத துணை வகைகள் இன்னும் உள்ளன. முறையான மருந்துகள் (எ.கா., ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிகான்வல்சண்ட்ஸ்) அல்லது மேற்பூச்சு முகவர்கள் (எ.கா., கிளாக்சல் க்ரீமில் 2% குரோமோகிளைகேட் அல்லது 2-5% லிடோகைன்) பொதுவாக நாள்பட்ட வலி சுழற்சியை குறுக்கிடப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குரோமோகிளைகேட் மாஸ்ட் செல்கள் உட்பட லுகோசைட்டுகளின் சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்துகிறது, வெஸ்டிபுலிடிஸுக்கு அடிப்படையான நியூரோஜெனிக் வீக்கத்தை குறுக்கிடுகிறது. குரோமோகிளைகேட் அல்லது லிடோகைனை அலோடினியாவின் பகுதியில் ஊசி இல்லாமல் 1 மில்லி சிரிஞ்ச் மூலம் பயன்படுத்த வேண்டும். ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மற்றும் கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்தி (குறைந்தபட்சம் ஆரம்பத்தில்) இந்த கையாளுதலைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வெஸ்டிபுலிடிஸ் உள்ள சில நோயாளிகள் உளவியல் சிகிச்சை மற்றும் பாலியல் சிகிச்சையிலிருந்து பயனடையலாம்.

அட்ரோபிக் வஜினிடிஸ் மற்றும் பின்புற கமிஷர் கண்ணீர் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உள்ளூர் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இடுப்பு தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி உள்ள பெண்கள் இடுப்புத் தள தசைகளை வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகளைச் செய்வதன் மூலம் தங்கள் நிலையை மேம்படுத்தலாம், ஒருவேளை இடுப்பு தசைகளை தளர்த்த உயிரியல் பின்னூட்டத்துடன்.

குறிப்பிட்ட காரணங்களுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, பாலியல் ஜோடிகள் திருப்திகரமான ஊடுருவாத பாலின வடிவங்களை வளர்த்துக் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் பாலியல் ஆசை (ஆர்வம்) மற்றும் பாலியல் தூண்டுதலின் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை பெற வேண்டும்.