மார்பக புற்றுநோயை ஆய்வு செய்கிறது

புற்றுநோய் கண்டறிதல் பரிசோதனை இல்லாமல் கற்பனை செய்யமுடியாது, மார்பக புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனைகள் மார்பக புற்றுநோய்க்கு பிறகு செய்யப்படும் கட்டாய ஆய்வுகள் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

ஆனால் சிகிச்சை மூலோபாயம் மார்பக புற்றுநோயில் இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் கட்டி புற்றுநோய்க்கான பொருட்களின் தடுப்புமிகு ஆய்வுகள் மூலம்.

[1], [2], [3], [4], [5]

மார்பக புற்றுநோய்க்கான இரத்த சோதனை

நோயாளி உடல்நலத்தைப் பற்றி என்ன தகவல் மருத்துவர் மார்பக புற்றுநோய்க்கான பொது இரத்த பரிசோதனையை அளிக்கிறார்? இந்த நோக்கத்திற்கான தரவு:

• இரத்தம் மற்றும் அவர்களது கலவை (லுகோசைட் சூத்திரம்) உள்ள லிகோசைட்டுகள்;
• இரத்தத்தின் குறியீட்டு குறியீட்டு (ஒரு எரிசோசைட்டியின் தொடர்புடைய ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம்);
• பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் கிரானூலோசைட்கள் எண்ணிக்கை;
• எரித்ரோசைட்டிகளின் (ஹெமாடாக்ரிட்) அளவு, அவற்றின் படிப்பு விகிதம் (ESR) மற்றும் இளம் எரிசோட்டிக்சுகளின் (ரைடிக்ளோசைட்கள்) நிலை;
• ஹீமோகுளோபின் அளவு (HGB).

நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, மார்பக புற்றுநோயில் ரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு ஆரம்ப காலங்களில் சாத்தியமான புற்றுநோயை மதிப்பிடுவதற்கு எந்த நோயறிதலுக்கும் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் எலும்பு மஜ்ஜையின் செயல்பாட்டு நிலைக்கு ஒரு யோசனை அளிக்கிறது.

மார்பக புற்றுநோய் இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு கட்டி இடம் மாறி பரவும் அசாதாரண இருக்க முடியும் நிலைகள் (பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம்) மற்றும் நொதி (கார பாஸ்பேட்), எலக்ட்ரோலைட் வேண்டும். இருப்பினும், அவற்றின் அளவிலான மாற்றங்கள் பல நோய்களிலும் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, எனவே மார்பக புற்றுநோயை ஆய்வு செய்வது பிற சோதனைகள் தேவைப்படுகிறது.

[6], [7], [8], [9]

மார்பக புற்றுநோய் புற்றுநோயாளிகளுக்கான பகுப்பாய்வு

இன்றைய தினம், புற்றுநோயால் உருவாக்கப்பட்ட நோய்களின் இருப்பு மற்றும் நிலைக்கு ஆன்டிஜென்கள் என நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் உணரப்படும் சிரை இரத்தத்தின் ஆய்வு ஆன்காலஜிவில் உள்ள நோயறிதலுக்கான தரநிலை ஆகும். மார்பக புற்றுநோயின் (CA அல்லது கட்டி மார்க்கர்) புற்றுநோய்களுக்கான பகுப்பாய்வு இது .

குறிப்பான் கலிபோர்னியா 15-3, கண்டறியும் விதிகள் புற்றுநோய் சர்வதேச சங்கம் படி, ஏனெனில் அதன் இரத்த நிலை ஆகியவை மார்பக புற்றுநோய்க்கான குறிப்பிட்ட சவாலாக பார்க்கவும் இல்லை நோயாளியின் நுரையீரல், கணையம், கல்லீரல், சிறுநீர்ப்பை, கருப்பை மற்றும் கருப்பையில் தரக்குறைவான கட்டிகளுடன் உயர்த்தப்பட்டார்.

நடைமுறையில் நிகழ்ச்சிகளில், அது அரிதாகத்தான் மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் புற்றுநோய் கட்டி மார்க்கர் கலிபோர்னியா 27,29 குறிப்பிட்ட, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பு மார்பகங்களில் fibromatous மாற்றங்கள், கருப்பையகமும் கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் வீக்கம் ஏற்படலாம் கருதலாம்.

மார்பக புற்றுநோயின் புற்றுநோய் குறிப்பிற்கான பகுப்பாய்வு CEA- கர்சினெம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென் டெஸ்ட் (கார்சினெம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென்) அடங்கும். ஆனால் மார்பக புற்றுநோயின் 30% நோய்களால் இது நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. மேலும், சீரம் அதன் உள்ளடக்கத்தை நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய், தைராய்டு, புண்ணாகு பெருங்குடலழற்சி, granulomatous குடல் (கிரோன் நோய்), கணைய அழற்சி, மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் உள்ள அதிகரிக்க கூடும். எனவே மார்பக புற்றுநோய்க்கான இந்த இரத்த பரிசோதனை நோயறிதல் மற்றும் புற்றுநோய்க்குரிய கண்டறிதல் பரிசோதனைக்கான ஒரு பரிசோதனையாக நம்பகமானதாக இல்லை.

[10], [11], [12], [13]

மார்பக புற்றுநோயைக் குறித்த இமுவோஹோஷிஸ்டெகெமிக்கல் பகுப்பாய்வு

IHC சோதனை (இம்முனோஹி்ஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி) - பயாப்ஸி அல்லது மார்பக கட்டிகள் அகற்றுதல் பிறகு பெறப்படுகின்றன கட்டித் திசு மாதிரி, மணிக்கு நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் - மார்பக புற்றுநோய் நோய் எதிர்ப்புத் திறன் பகுப்பாய்வு.

கட்டிச் செல் திசு சவ்வுகளில் அமைந்துள்ள மனித மேற்றோலுக்குரிய வளர்ச்சிக் காரணி வாங்கிகளின் வரையறை, அதாவது வாங்கி தைரோசீன் கிநெஸ் மேற்றோலுக்குரிய வளர்ச்சிக் காரணி (இரண்டாவது வகை), - மார்பக புற்றுநோய் பகுப்பாய்வு HER2. அவளது 2 வாங்கிகளின் அதிகப்படியான வெளிப்பாடு (3+ ஆய்வின் விளைவாக) இருந்தால், IHC சோதனை "her2 நேர்மறை" என்பதை காட்டுகிறது: வீரியம் மிக்க வளர்ச்சி என்பது வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் உள்ளது. குறியீடானது 0 முதல் 1 வரை இருந்தால், அதன் 2 எதிர்மறையானது; 2+ காட்டி எல்லைக்குட்பட்டதாக கருதப்படுகிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜன் (ஈஆர்எஸ்) மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (PRS) க்கான ஏற்பிகளால் மார்பக புற்றுநோய்களின் வெளிப்பாட்டிற்கு மார்பக புற்றுநோயின் (IHC சோதனை) ஒரு தடுப்பாற்றல் தடுப்பு பகுப்பாய்வு உள்ளது. இத்தகைய வாங்கிகளின் எண்ணிக்கையானது பெருமளவு (எக்ஸ்என் 3) போது, புற்றுநோய் செல்கள் வளர்ச்சி ஹார்மோன்கள் மூலம் "எரிபொருளாக" இருக்கும். காட்டி 0 - ஹார்மோன்களின் வாங்கிகள் இல்லை (இது ஹார்மோன்-ரிசெப்டர் எதிர்மின் ஒரு கட்டி ஆகும்); 1 - ERS மற்றும் PRS இன் சிறிய அளவு; 2 - சராசரி.

ஈஸ்ட்ரோஜன் வாங்கிகள் (ஈ.ஆர்.எஸ்) இருப்பது நோய்க்கான மருத்துவ விளைவுகளின் பலவீனமான முன்கணிப்பு மார்க்கர் ஆகும், ஆனால் இது ஹார்மோன் சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்கு மிக முக்கியமானது.

மார்பக புற்றுநோயின் மரபணு ஆய்வு

இது கட்டிகொல் செல்கள் உள்ள ஈரப்பதமூட்டுதல் வளர்ச்சி காரணி (her2) ஏற்பிகள் தொகுப்பு மரபணுக்கள் அதிகரித்த செயல்பாடு ஏற்படுகிறது என்று நிறுவப்பட்டது. உயிர்க்கோளத்தின் உயிரணுக்களில், மார்பக புற்றுநோயின் மீன் பகுப்பாய்வு அல்லது ஃபிஷ் டெஸ்ட் (சியுட் கலப்பினலில் ஃப்ளூருசென்ஸ்) அவர்களின் செயல்பாடு வெளிப்படுத்துகிறது.

இந்த இடம் (சிட்டு) கலப்பினம் Fluorescence ஒரு ஒளிரும் லேபிள் ஆய்வுகளை கொள்கை (சிறிய DNA தொடர்கள்) மற்றும் ஒளி நுணுக்குக்காட்டியைப் தங்கள் விசாரணைகளை பயன்படுத்தும் ஒரு குழியப்பிறப்புக்குரிய நுட்பமாகும். குரோமோசோம்களில் குறிப்பிட்ட டி.என்.ஏ வரிசைகள் இருப்பதை கண்டுபிடித்து, அவர்கள் உள்ளூர்மயமாக்கல், அத்துடன் தனித்தன்மையுள்ள டி.என்.ஏ இலக்குகள் கட்டி திசுக்களின் உயிரணுக்களில் கண்டறிய உதவுகிறது.

இந்த சோதனை குறிப்பிட்ட மரபணு கட்டமைப்புகளை ஒரு புற்று திசுக்களின் செல்களைக் கருதுகிறது. Her2 மரபணுவின் கூடுதலான கூடுதல் செல்கள் உயிரணுக்களைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் இந்த உயிரணுக்கள் அவளது 2 வாங்கிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன; வாங்குபவர்களும் விந்தையான உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை தூண்டும் சமிக்ஞைகளை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள்.

இருப்பினும், புற்றுநோயாளிகள் மார்பக புற்றுநோயின் தடுப்புமருந்தியல் ஆய்வு (IHC சோதனை) மற்றும் மீன்-சோதனை முடிவுகளின் குறிப்பிடத்தக்க முரண்பாடுகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர். மார்பக புற்றுநோயிலான மீன் பகுப்பாய்வு, இனங்கள் இனங்கள் அடையாளம் காணப்படுவதற்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

Oncotype DX சோதனை மே 21 அல்லது இரண்டாம் நிலை ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த புற்றுநோய்களின் மறுபரிசீலனை ஏற்படும் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு 21 மரபணுக்களை பரிசோதிக்கிறது, மேலும் ஹார்மோன் கூடுதலாக கீமோதெரபி பயன்படுத்தலாமா என்பதை முடிவு செய்வதற்கு அடிப்படையை வழங்குகிறது.

மார்பக புற்றுநோய் வாய்ப்புகள் மரபணு ஆய்வு மரபணுக்கள் BRCA1 மற்றும், BRCA 2 (குரோமோசோம் 17) (13 குரோமோசோம் மீது) பரம்பரை இயல்பு அடையாள இலக்காக பற்றிய கல்வியாகும்.

மார்பக புற்றுநோயின் (BRCA1 மற்றும் BRCA2 மரபணுக்களின் உருமாற்றத்திற்கான ஆபத்து) பகுப்பாய்வு இரத்தம் அல்லது உமிழ்நீர் மாதிரிகளில் செய்யப்படுகிறது. இது பல சாத்தியமான முடிவுகளை அளிக்கிறது: நேர்மறை, எதிர்மறையான அல்லது பிழையானது. ஆனால் இந்த ஆய்வின் நேர்மறையான விளைவாக ஒரு நபர் புற்றுநோயையும், எப்போது வரும் என்பதையும் பற்றி தகவல் கொடுக்க முடியாது. உதாரணமாக, சில பெண்களுக்கு நேர்மறையான விளைவை ஆரோக்கியமாக வைக்கும்.

மார்பக புற்றுநோயின் சாத்தியக்கூறுகளை குறைப்பதில் இருதரப்பு தடுப்பு முதுகெலும்புகளின் செயல்திறன் எந்தவொரு ஆதாரமும் இல்லை, இது மார்பக புற்றுநோய் அல்லது குடும்பத்தின் ஒரு குடும்ப வரலாற்றை உருவாக்கும் ஆபத்து பற்றிய பகுப்பாய்வை வெளிப்படுத்தியது.

மார்பக புற்றுநோய்க்கான இரத்த பரிசோதனை விளக்கம்

ஆய்வக ஆராய்ச்சியின் ஒரு மிக முக்கியமான கட்டமாக பகுப்பாய்வு முடிவுகளின் விளக்கம் மற்றும் விளக்கம் ஆகும். மார்பக புற்றுநோயில் ரத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படும் கோட்பாட்டின்படி, ஓக்ரோகாரர்கள் அளவை நிர்ணயிப்பதோடு, நெறிமுறை குறியீடுகளுடன் ஒப்பிடுவதாகும்.

எடுத்துக்காட்டாக, புற்றுநோயாளரின் CA 15-3 இன் சாதாரண நிலை 30 U / ml க்கு கீழே அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, மேலும் புற்றுநோயானது 31 U / ml க்கு மேலான மட்டத்தை குறிக்கலாம். இந்த அமுலாக்கலின் இயல்பான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த சோதனை சிகிச்சையின் போது நோயைக் கட்டுப்படுத்த பயன்படுகிறது. கட்டி மார்க்கர் CA 125 என்ற விகிதம் 0-35 யூனிட் / மில்லி, CA 27.29 - 38 அலகுகள் / மில்லிக்கு கீழே. பொதுவாக, புற்றுநோய்களின் அளவு 100 யூனிட் / மில்லி என்பது புற்றுநோயின் வெளிப்படையான இருப்பை குறிக்கிறது.

அது மனதில் ஏற்க வேண்டும் என்று சிகிச்சைக்கு பிறகு 30-90 நாட்களுக்குள் நோயாளிகள் மூன்றாவது ஒரு, சீரம் கட்டி குறிப்பான்கள் பற்றிய பகுப்பாய்வு முடிவுகளை கலிபோர்னியா 27,29 அதிக, கீமோதெரபி என்று மீண்டும் படிப்புகள் மட்டுமே 2-3 மாதங்கள் கழித்து இந்த ஆய்வு செய்ய வேண்டும் எனவே.

கார்போனிம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென் CEA க்காக, புகைபிடிப்பவர்களுக்கான சாதாரண நிலை 2.5 மில்லிகளுக்கும் குறைவாகவும் புகைபிடிப்பிற்காகவும் உள்ளது - 5 ng / ml வரை. ஒரு விதியாக, CEA> 100 மெட்டாஸ்ட்டிக் புற்றுநோய் (நிலை III-IV) அல்லது புற்றுநோய் சிகிச்சையின் பிற்பகுதியில் மறுபடியும் குறிக்கிறது.