மார்பக புற்றுநோய் குறிப்பான்கள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இரத்த immunochemical ஆய்வு - - மார்பக புற்று மார்க்கர்களில் பகுப்பாய்வு போன்ற மேமோகிராஃபியைப், அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி கண்டறியும் நடைமுறைகள் (சி.டி), காந்த ஒத்திசைவு படமெடுத்தல் (எம்ஆர்ஐ) இணைந்து மார்பக நியோப்பிளாஸ்டிக் படிமங்களையும் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
சரியான பரிசோதனையை ஏற்படுத்துவதற்கும் சரியான சிகிச்சை முறையை ஏற்படுத்துவதற்கும், வன்பொருள் பரிசோதனை மற்றும் தரவரிசைகளுக்கான இரத்த பரிசோதனை ஆகியவற்றின் தரவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே சாத்தியம்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
மார்பக புற்றுநோய் குறிப்பான்கள்: CA 15-3
முதிர்ந்த புற்றுநோய் செல்கள் புரதம் (உயர்-மூலக்கூறு கிளைகோப்ரோடைன் மற்றும் ஓ-இணைக்கப்பட்ட ஒலிஜோசாசரைடு சங்கிலிகள்) ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது, இது உடலின் ஆன்டிஜெனாக-வெளிநாட்டு உறுப்பு என உணர்கிறது. இந்த புற்றுநோய் ஆன்டிஜென் (புற்றுநோய் ஆன்டிஜென், CA) இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களில் ஊடுருவி, இரத்த மற்றும் நிணநீர் ஓட்டத்துடன் பரப்புகிறது. அதாவது, ஒரு புற்றுநோயைக் கண்டறிந்தால், CA இரத்த பரிசோதனை மூலம் கண்டுபிடிக்கப்படலாம்.
புற்றுநோய் மார்பக புற்றுநோய்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன - புற்றுநோய் ஆண்டிஜென் 15-3 (CA 15-3) மற்றும் புற்றுநோய் ஆன்டிஜென் 27-29 (CA 27-29). உள்நாட்டு புற்று அது கலிபோர்னியா 15-3 மேலும் நுரையீரல், பெருங்குடல், கணையம், கல்லீரல், கருப்பை, கருப்பை மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் சீரம் அதிகரித்துள்ளது என்று அறியப்பட்ட போதினும், மார்பக முதன்மை வீரியம் மிக்க கட்டிகள் குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் சவாலாக கலிபோர்னியா 15-3 அடங்கும்.
மருத்துவர்கள் மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் தீங்கற்ற கட்டிகளை வேறுபாடுகளும் மட்டுமல்ல மார்பக புற்று குறிப்பான்கள் சோதனை எழுதி, ஆனால், ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டது நோய் கண்காணிப்பதற்கான சிகிச்சை திறன் மதிப்பீடு, அதே போல் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாடிஸ் கண்டுபிடிக்கும்.
புற்றுநோய் ஆன்டிஜென்களைத் தீர்மானிக்க, நரம்பு (இரத்தக் குழாயில், கடைசி உணவுக்குப் பிறகு 8 மணி நேரத்திற்கு முன்னர் அல்ல) இருந்து இரத்தத்தை எடுத்து, நோய் தடுப்பாற்றல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும். மார்பக CA 15-3 இன் புற்றுநோய் குறிப்பான்கள் 26,9 U / ml வரை இருக்கும், வெளிநாட்டு கிளினிக்குகளில் சாதாரண வரம்பின் மேல் எல்லை 30 U / மில்லி ஆகும்.
மார்பக புற்றுநோய் குறிப்பான்கள்: CA 27.29
அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி (ஆஸ்கோ) இல், மார்பக புற்றுநோய்க்கான குறிப்பிட்ட இரத்தம் மட்டுமே பகுப்பாய்வு என்பது மார்பக புற்றுநோயாளர்களுக்கான CA 27-29 பகுப்பாய்வு ஆகும்.
சோதனை CA 27-29 கிளைகோப்ரோடைன் MUC1 கரையக்கூடிய படிவத்தின் சீரம் அளவை அளக்கிறது, இது பெரும்பாலான மார்பக புற்றுநோய்களின் உறைகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மார்பக புற்றுநோயாளர்களின் CA 27-29 விதி 38-40 U / ml க்கு குறைவாக உள்ளது.
கட்டி மார்க்கர் இன் உணர்திறன், நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, மேலும் போதுமான அளவு அதிகமாக அல்ல: விளைவாக சாதாரண விட அதிகமாக இருக்கும்போது இடமகல் கருப்பை அகப்படலம், கருப்பை நீர்க்கட்டி, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், மார்பக, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் தீங்கற்ற நோய்கள்.
மார்பக புற்றுநோய் குறிப்பான்கள்: REA
வெளிநாட்டில், மார்பக நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு பகுப்பாய்வு - கார்சினோம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென் (கான்சினோபிரியோனிக் ஆன்டிஜென், சி.ஐ.ஏ) ஒரு சோதனை. உள்நாட்டு மருத்துவ நடைமுறையில், புற்றுநோயாளியான REA - புற்றுநோய்-கரு வளர்ச்சிக் கோளாறு என அழைக்கப்படுகிறது.
புற்றுநோயாளிகளுக்கு சரியான பரிசோதனை என்பதை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம், புற்றுநோயால் ஏற்படும் புற்றுநோயை கண்டறிவதன் மூலம் புற்றுநோய் புற்றுநோயாளியான CA 15-3 வரையான வரையறைகளை இணைப்பது அவசியமாகும். பிறப்புக்குப் பின் இந்த ஆன்டிஜென் இயல்பாக மறைந்துவிடுகிறது, மேலும் வயதுவந்த ஆரோக்கியமான மக்களின் சீரம் அதைக் கண்டறிகிறது. ஓடுபொறி REA - 5 ng / ml வரை.
ஆனால் இங்கே புற்றுநோய் (குறிப்பாக பெருங்குடல் புற்றுநோய், நுரையீரல், மார்பகம், கருப்பை, கல்லீரல், விரை மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் பரவும், மற்றும் எலும்பு) கார்சினோஎம்பிராயினில் எதிரியாக்கி 20 என்ஜி / மிலி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வளரும். இந்த நிலையில், மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு, இரத்தத்தில் CEA இன் நிலை அதிகரிக்கின்றது.
இருப்பினும், CEA இன் அதிகரிப்பு (10 ng / ml க்கும் குறைவான வரம்பிற்குள்) சிறுநீரக நுரையீரல், கல்லீரல் அல்லது நுரையீரலின் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய சில நோய்களில் காணலாம்.
மார்பக புற்றுநோய் குறிப்பான்கள்: HER2
மற்றொரு பகுப்பாய்வு - ஏற்பி மனித மேற்றோலுக்குரிய வளர்ச்சிக் காரணி (HER2, மனித மேற்றோலுக்குரிய வளர்ச்சிக் காரணி வாங்கி 2) - புரதம் மாற்றுமென்படல தோலிழமத்துக்குரிய செல்கள் மற்றும் வளர்ச்சி முடுக்கி உயிரணுவை வாங்கிகள் - டைரோசின் புரதம் கிடைக்கும் தகவல்களை வழங்குகிறது.
பகுப்பாய்வுக்காக, கட்டிகளின் உயிர்வேதியினைச் செய்யலாம் அல்லது கட்டியின் அகற்றலுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் அதன் திசுவின் மாதிரி எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த புரதம் 25-30% மார்பக புற்றுநோய்களில் அதிக எண்ணிக்கையில் உள்ளது. மேலும், HER2 இன் அளவு கருப்பை, கருப்பைகள் மற்றும் வயிற்றின் புற்று நோய்களில் அதிகரித்துள்ளது.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
மார்பக புற்றுநோயாளிகளுக்கான டிகோடிங்
புற்றுநோய்க்குரிய முதல் மார்பக புற்றுநோயாளிகளான மார்பக புற்றுநோய் அறிகுறிகள், குறிப்பாக CA 15-3, நோயாளியின் முதல் அல்லது இரண்டாம் கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்ட புற்று நோய்க்கான அறிகுறிகளுடன் சுமார் 20% நோயாளிகளில் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்டது. அடுத்த கட்டங்களில் மார்பக புற்றுநோய்கள் ஒவ்வொரு பத்துக்கும் எட்டு நோயாளிகளில் ஏற்கனவே எழுப்பப்படுகின்றன.
மார்பக புற்றுநோய் குறியீடுகள் பிரித்தெடுக்கும் புற்றுநோய் எதிரியாக்கி 15-3 (சிஏ 15-3), புற்றுநோய் எதிரியாக்கி 27-29 (சிஏ 27-29), மற்றும் கார்சினோஎம்பிராயினில் ஆன்டிஜென் (CEA) மெட்டாஸ்டாடிக் மார்பக புற்றுநோய் பெண்கள் 50-90% காணப்படுகின்றன.
ஆனால் தொடர்ந்து நோய் டிகோடிங் மார்பக புற்று குறிப்பான்கள் கலிபோர்னியா 15-3 கதிரியக்கச் சான்றில் அறிகுறிகள் முற்றிலும் சாதாரண நிலை (30 யூ / மில்லி வரம்பில் அதாவது,) காட்ட என்றாலும் முடியும், மற்றும் இந்த சிகிச்சை ஏற்கனவே சாத்தியமான ஒரு மேமோகிராம் மீது நிலையான, வெற்றிகரமான மற்றும் எஞ்சிய கட்டி என்பதேயாகும்.
மார்பக புற்றுநோய் குறிப்பான்கள் அதிகரித்திருந்தால் - CA 15-3 30 U / ml க்கு மேலே, CA 27-29 40 U / ml க்கு மேல் - அதாவது, புற்றுநோயை கண்டறிய நல்ல காரணங்கள் உள்ளன. சிகிச்சையின் பின்னர் குறிகாட்டிகள் குறைக்கப்படாவிட்டால், இரண்டு வழிகள் உள்ளன: சிகிச்சை தவறானது, அல்லது நோய் முன்னேறும்.
சிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்பக புற்றுநோய் அடையாளங்கள் அதிகரித்திருந்தால், இது அதன் திறமையின் தெளிவான அறிகுறியாகும். இந்த வழக்கில், மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் இல்லாதிருப்பதால் அல்லது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.
மார்பக புற்றுநோயாளிகளான ஆணையாளர் ஆன்டிஜெனின் விளக்கம் சிகிச்சையின் பின்னர் மார்பக கட்டி ஏற்படுவதைக் கண்டறிய உதவுகிறது, மேலும் முந்தைய காலங்களில் பரவுகிறது.
கட்டி மார்பக HER2 அது ட்ரஸ்டுசூமாப் (ஹெர்செப்டின் Kadtsila) போன்ற ஒரு மருந்து சிகிச்சையில் பயன்படுத்த புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சி தடுக்கின்றன தொகுதிகள் மாற்றுமென்படல செல்லுலார் வாங்கிகளின் புரதம் கூட்டுச்சேர்க்கையும் சாத்தியம் என்பதைக் குறிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், உயிரியியல் பரிசோதனைக்கான உதவி புற்று முடிவுகளை முன்னேற்றப் போக்கு கட்டி தீவிரமடைதலுக்குப், உடல் சிகிச்சை பதிலளிக்கும் எப்படி தீர்மானிக்க மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட கீமோதெரபி தேவை நிறுவ மதிப்பிடக் கூடியவை.
மூலம், குறிப்பாக கடைசி மூன்று beremennoti மார்பக, கல்லீரல் கரணை நோய், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், தொகுதிக்குரிய செம்முருடு, இணைப்புத்திசுப் புற்று, காசநோய் சிறிது உயர்ந்த கட்டி குறிப்பான்கள் உள்ளன. எனவே, இன்றுவரை, மார்பக புற்றுநோயாளிகள், மம்மோகிராஃபி உதவியுடன் கட்டிகளின் காட்சிப்படுத்தல் இல்லாமல் புற்றுநோயின் ஒரு முழுமையான அடையாளமாக இல்லை.