மார்பக புற்றுநோய் குறிப்பான்கள்

மார்பகக் கட்டி குறிப்பான்களின் பகுப்பாய்வு - ஒரு நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - பாலூட்டி சுரப்பிகளின் கட்டிகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்கும் போது, மேமோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT), காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) போன்ற நோயறிதல் நடைமுறைகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வன்பொருள் பரிசோதனை தரவு மற்றும் கட்டி குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை ஆகியவற்றின் கலவையின் அடிப்படையில் மட்டுமே சரியான நோயறிதலைச் செய்து பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மார்பகப் புற்றுநோய் கட்டி குறிப்பான்கள்: CA 15-3

பிறழ்ந்த புற்றுநோய் செல்கள் ஒரு புரதத்தை (O- இணைக்கப்பட்ட ஒலிகோசாக்கரைடு சங்கிலிகளைக் கொண்ட உயர்-மூலக்கூறு கிளைகோபுரோட்டீன்) ஒருங்கிணைக்கின்றன, இதை உடல் ஒரு ஆன்டிஜென் - ஒரு வெளிநாட்டு உறுப்பு என்று கருதுகிறது. இந்த புற்றுநோய் ஆன்டிஜென் (CA) இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களில் ஊடுருவி இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் ஓட்டத்துடன் சுழல்கிறது. அதாவது, ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி நோயின் முன்னிலையில், இரத்த பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி CA ஐக் கண்டறிய முடியும்.

மார்பகப் புற்றுநோயின் கட்டி குறிப்பான்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன - புற்றுநோய் ஆன்டிஜென் 15-3 (CA 15-3) மற்றும் புற்றுநோய் ஆன்டிஜென் 27-29 (CA 27-29). உள்நாட்டு புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் CA 15-3 ஐ முதன்மையான மார்பக வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் ஆன்டிஜெனாக வகைப்படுத்துகின்றனர், இருப்பினும் நுரையீரல், பெருங்குடல், கணையம், கல்லீரல், கருப்பைகள், கருப்பை வாய் மற்றும் எண்டோமெட்ரியம் ஆகியவற்றின் புற்றுநோயிலும் CA 15-3 இரத்த சீரத்திலும் உயர்த்தப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது.

மார்பகப் புற்றுநோயை தீங்கற்ற நியோபிளாம்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மட்டுமல்லாமல், ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்ட நோயியலின் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்கவும், சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடவும், புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியவும் மருத்துவர்கள் மார்பகக் கட்டி குறிப்பான்களுக்கான பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

புற்றுநோய் ஆன்டிஜெனைத் தீர்மானிக்க, இரத்தம் ஒரு நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது (வெறும் வயிற்றில், கடைசி உணவுக்குப் பிறகு 8 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக அல்ல) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் சோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. மார்பக கட்டி குறிப்பான்கள் CA 15-3 இன் விதிமுறை 26.9 U/ml வரை உள்ளது, வெளிநாட்டு மருத்துவமனைகளில் சாதாரண வரம்பின் மேல் வரம்பு 30 U/ml ஆகும்.

[ 7 ], [ 8 ]

மார்பகப் புற்றுநோய் கட்டி குறிப்பான்கள்: CA 27.29

அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி (ASCO), மார்பகக் கட்டி மார்க்கர் சோதனை CA 27-29 ஐ மட்டுமே மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான குறிப்பிட்ட இரத்தப் பரிசோதனையாகக் கருதுகிறது.

CA 27-29 சோதனையானது, பெரும்பாலான மார்பக புற்றுநோய் செல்களின் சவ்வுகளில் வெளிப்படுத்தப்படும் கிளைகோபுரோட்டீன் MUC1 இன் கரையக்கூடிய வடிவத்தின் சீரம் அளவை அளவிடுகிறது. மார்பக கட்டி குறிப்பான்கள் CA 27-29 இன் விதிமுறை 38-40 U/ml க்கும் குறைவான அளவாகும்.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த கட்டி குறிப்பானின் உணர்திறன் போதுமானதாக இல்லை: எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பி, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலின் தீங்கற்ற நோய்களின் நிகழ்வுகளில் இதன் விளைவு இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

மார்பக புற்றுநோய் கட்டி குறிப்பான்கள்: CEA

வெளிநாடுகளில், மார்பக நோய்க்குறியியல் உள்ள நோயாளிகள் மற்றொரு பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார்கள் - கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென் (CEA)க்கான ஒரு சோதனை. உள்நாட்டு மருத்துவ நடைமுறையில், இது ஆன்கோமார்க்கர் CEA - புற்றுநோய்-கரு ஆன்டிஜென் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சரியான நோயறிதலைச் செய்ய, மார்பகப் புற்றுநோய் கட்டி குறிப்பான் CA 15-3 இன் நிர்ணயத்தை இரத்தத்தில் உள்ள புற்றுநோய்-கரு ஆன்டிஜெனான CEA ஐக் கண்டறிவதோடு இணைப்பது அவசியம் என்று புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். இந்த ஆன்டிஜென் பிறப்புக்குப் பிறகு நடைமுறையில் மறைந்துவிடும், மேலும் ஆரோக்கியமான பெரியவர்களின் இரத்த சீரத்தில் அதைக் கண்டறிவது கடினம். CEA கட்டி குறிப்பானுக்கான விதிமுறை 5 ng/ml வரை இருக்கும்.

ஆனால் புற்றுநோய் நோய்களில் (குறிப்பாக மலக்குடல், நுரையீரல், மார்பகம், கருப்பை, கணையம், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் எலும்பு திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்), கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென் 20 ng/ml அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. மேலும், மார்பக புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமானோர் தங்கள் இரத்தத்தில் CEA அளவை அதிகரித்துள்ளனர்.

இருப்பினும், புற்றுநோயுடன் தொடர்பில்லாத இரைப்பை குடல், கல்லீரல் அல்லது நுரையீரலின் சில நோய்களிலும் CEA அதிகரிப்பு (10 ng/ml க்கும் குறைவான வரம்பிற்குள்) காணப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

மார்பகப் புற்றுநோய் கட்டி குறிப்பான்கள்: HER2

மனித மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பிக்கான (HER2, மனித மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி 2) மற்றொரு பகுப்பாய்வு, எபிதீலியல் செல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் பிரிவை துரிதப்படுத்தும் டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் செல்லுலார் ஏற்பிகளின் புரதமான டைரோசின் புரத கைனேஸின் இருப்பு பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது.

பகுப்பாய்விற்காக, கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டி பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது அல்லது திசு மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த புரதம் 25-30% மார்பக புற்றுநோய்களில் அதிக அளவில் உள்ளது. கருப்பை, கருப்பைகள் மற்றும் வயிற்றில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க நோய்களிலும் HER2 அளவு உயர்த்தப்படுகிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

மார்பக கட்டி குறிப்பான்களைப் புரிந்துகொள்வது

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, மார்பகப் புற்றுநோயின் முதல் அல்லது இரண்டாம் கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்ட மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தோராயமாக 20% பேரில் மார்பகக் கட்டி குறிப்பான்கள், குறிப்பாக CA 15-3, உயர்ந்துள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், பிந்தைய கட்டங்களில், ஒவ்வொரு பத்து நோயாளிகளில் எட்டு பேரில் மார்பகக் கட்டி குறிப்பான்கள் உயர்ந்துள்ளன.

மார்பகக் கட்டி குறிப்பான்களை டிகோட் செய்யும் போது, மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 50-90% பெண்களில் புற்றுநோய் ஆன்டிஜென் 15-3 (CA 15-3), புற்றுநோய் ஆன்டிஜென் 27-29 (CA 27-29), மற்றும் கார்சினோஎம்ப்ரியோனிக் ஆன்டிஜென் (CEA) ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

நோய் நிலைத்தன்மையின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் இருந்தபோதிலும், மார்பகக் கட்டி குறிப்பான்கள் CA 15-3 இன் டிகோடிங் முற்றிலும் இயல்பான அளவைக் காட்டக்கூடும் (அதாவது, 30 U/ml க்குள்), இதன் பொருள் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தது, மேலும் மேமோகிராமில் பதிவு செய்யப்பட்ட மீதமுள்ள கட்டி இனி சாத்தியமில்லை.

மார்பகக் கட்டி குறிப்பான்கள் உயர்ந்திருந்தால் - CA 15-3 30 U/ml க்கு மேல், CA 27-29 40 U/ml க்கு மேல் - புற்றுநோயைக் கண்டறிய நல்ல காரணங்கள் உள்ளன. சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறிகாட்டிகள் குறையவில்லை என்றால், இரண்டு வழிகள் உள்ளன: சிகிச்சை தவறாக இருந்தது, அல்லது நோய் முன்னேறி வருகிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்பகக் கட்டி குறிப்பான்கள் அதிகரித்தால், அது அதன் பயனற்ற தன்மையின் தெளிவான அறிகுறியாகும். இந்த வழக்கில், மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் இல்லாதது அல்லது இருப்பது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

இதனால், புற்றுநோய் ஆன்டிஜென் போன்ற மார்பகப் புற்றுநோய் குறிப்பான்களை டிகோட் செய்வது, சிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்பகப் புற்றுநோயின் மறுபிறப்புகளையும், ஆரம்ப கட்டங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்களையும் அடையாளம் காண உதவுகிறது.

HER2 மார்பகக் கட்டி குறிப்பான்கள், டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் செல் ஏற்பிகள் எனப்படும் புரதத்தின் தொகுப்பைத் தடுக்கும் மற்றும் புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சியை நிறுத்தும் டிராஸ்டுஜுமாப் (ஹெர்செப்டின், காட்சிலா) போன்ற மருந்தை சிகிச்சையில் பயன்படுத்த முடியுமா என்பதைக் காட்டுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த உயிரியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள், கட்டியின் முன்னேற்றப் போக்கை மதிப்பிடவும், உடல் சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு பதிலளிக்கிறது என்பதைத் தீர்மானிக்கவும், குறிப்பிட்ட கீமோதெரபியின் தேவையைத் தீர்மானிக்கவும் புற்றுநோயியல் நிபுணர்களுக்கு உதவுகின்றன.

கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில், கல்லீரல் சிரோசிஸ், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், சார்காய்டோசிஸ், காசநோய் போன்றவற்றுடன் மார்பகக் கட்டி குறிப்பான்கள் சற்று உயர்த்தப்படலாம். எனவே, இன்று, மேமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி கட்டி காட்சிப்படுத்தல் இல்லாமல் மார்பகக் கட்டி குறிப்பான்கள் புற்றுநோயின் முழுமையான குறிகாட்டியாக இல்லை.

[ 22 ], [ 23 ]