லெவிட்ரா

லெவிட்ரா விறைப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதில் பங்களிப்பு செய்யும் ஒரு மருந்து.

[1]

அறிகுறிகள் லெவிட்ரா

அது உடையாதத்தை (மருந்து என்பது ஆற்றலுக்கான ஒரு ஒழுங்குமுறை) அகற்றுவதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - அதன் முன்னிலையில், வெற்றிகரமான பாலியல் செயலுக்கு ஒரு மனிதனுக்கு தேவையான தேவையான நிலைமையை அடைய முடியாது, மேலும் அது பாதுகாக்க வேண்டும்.

[2]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த வெளியீடு 10 அல்லது 20 மி.கி அளவிலான மாத்திரைகள், கொப்புளம் பொதிகளில், 1 அல்லது 4 துண்டுகள் கொண்டிருக்கும். மருந்துகள் ஒரு மருந்தின் உள்ளது, இது 5 மி.கி. - ஒரு மாத்திரையை உள்ளே 4 துண்டுகள், பெட்டியில் உள்ளே 5 போன்ற தட்டுகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன.

[3], [4]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பல அறியப்பட்ட குறிப்பிட்ட பிடிஇ (இந்த செயல்பாடு ஆண்குறி விறைப்பு போது சிஜிஎம்பி கட்டுப்பாட்டு அளவுருக்கள் ஒரு வடிவமாகும்) ஜிஎம்பி hydrolyzing மூலம் பிளவு ஈடுபட்டு பிடிஇ 5 வடிவமாகும்.

வதனதெயில் PDE-5 இன் ஒரு தடுப்பானாக உள்ளது, மேலும் உட்புற NO இன் உள்ளூர் விளைவுகளை அதிகரிக்கிறது, இது ஒரு பாலியல் தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ் நச்சுயியல் உடல்களின் நரம்பு வாங்கிகளைக் கொண்டு சுரக்கும். கெமிக்கல் சைக்லஸ் என்சைம் செயல்படுத்துவதற்கு NO உறுப்பு தேவைப்படுகிறது, இது CGMP இன் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வளி மண்டல உடல்களின் உள்ளே மென்மையான தசைகள் தளர்த்த உதவுகிறது. இதன் விளைவாக, ஆண்குறி பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது. இந்த வழியில், லெவிட்ரா பாலியல் தூண்டுதலுக்கு உடலின் இயற்கையான பதிலை அதிகரிக்கிறது.

PDE5 ஐ குறைக்க தேவையான சராசரி மதிப்புகள் 0.7 என்எம் ஆகும். ஆகையால், வேர்டெர்டாபில் ஒரு சக்திவாய்ந்த, மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பூசி. 15 நிமிடங்கள் கழித்து 20 மில்லி வார்வனபீல் உபயோகிப்பது சில ஆண்கள் ஒரு விறைப்பு ஏற்படுகிறது, இது ஊடுருவலுக்கு போதுமானது. முழு எதிர்வினை பெற, நீங்கள் 25 நிமிடங்கள் காத்திருக்க வேண்டும்.

[5]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

வாய்வழி நிர்வாகம்க்குப் பிறகு உறிஞ்சுதல் மிக வேகமாக இருக்கிறது, வெற்று வயிற்றில் பயன்படுத்தப்படும் போது உச்ச உச்சவரம்பு 15 நிமிடங்களுக்கு பிறகு அடைகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் (90% வழக்குகளில்) 1 மணிநேரம் ஆகும். கொழுப்பு உணவுடன் வரவேற்பதில் சராசரியாக ஒரு மருந்து உட்கொள்வதற்கான வேகம் 20% குறைகிறது.

முழுமையான உயிரியளவிலான தன்மை சுமார் 15% ஆகும். நிலையான விநியோகம் தொகுதி 208 லிட்டர் ஆகும். இரத்தத்தின் பிளாஸ்மாவின் புரோட்டீனுடன் முக்கிய உறுப்பு (M1) தொகுப்பின் குறியீடுகள் 95% (மீளக்கூடிய எதிர்வினை) சமமாக இருக்கும். ஒரு ஆரோக்கியமான ஆண் விந்தில் 1.5 மணி நேரம் கழித்து, 0.00012% வரை டோஸ் குறிப்பிடலாம்.

வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் வெளியேற்றம்.

வளர்சிதைமாற்றம் முக்கியமாக கல்லீரல் என்சைம்கள் மற்றும் ஹீமோபுரோட்டின் அமைப்புகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சராசரியாக அரை வாழ்வு சுமார் 4-5 மணி நேரம் ஆகும், மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிரதான உற்பத்தியில் (இது மூலக்கூறுக்குள் பைபீஜீஜிக் பகுதியின் டி-எடிலைசேஷனில் உருவாக்கப்பட்டது), இது சுமார் 4 மணி நேரம் ஆகும்.

வளர்சிதைமாற்ற பொருட்கள் முக்கியமாக செரிமானப் பாதை வழியாக (91-95%), சிறுநீரகங்களின் வழியாக எஞ்சியுள்ளன.

நோயாளிகளின் பல்வேறு பிரிவுகளில் AUC மற்றும் பிற மருந்துகளின் மாற்றங்கள் உள்ள மாற்றங்கள்.

முதியோரில் AUC மதிப்புகள் பெரும்பாலும் 52% அதிகரித்துள்ளது.

கடுமையான அளவுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள், AUC சுமார் 21% அதிகரிக்கிறது, மற்றும் மருந்துகளின் உச்ச அளவு 23% குறைகிறது.

Hepatic செயல்பாடு குறைபாடுகளின் விளைவாக, செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மைக்கு இணங்க அனுமதிப்பு விகிதம் குறையும்.

[6], [7]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

போதைப்பொருளை 25-60 நிமிடங்களுக்கு முன்னர் உடலுறவு கொள்வதற்கு முன், போதைப்பொருட்களை உட்கொள்வதில்லை.

பயன்பாட்டின் நிலையான முறை.

முதல் பகுதி பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 10 மி.கி ஆகும். இந்த மருந்து 24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு தடவைக்கு மேல் எடுக்கப்படாது. இதையொட்டி, சிகிச்சையின் தாங்க முடியாத தன்மை மற்றும் சிகிச்சை விளைவின் திறன் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வது, தினசரி அளவை 20 மி.கி. அல்லது 5 மில்லி வரை குறைக்கலாம்.

கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடுகள் கொண்டவர்களுக்கு ஒரு சிகிச்சை முகவர் பயன்பாடு.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 5 மி.கி ஆகும். சிகிச்சையின் போக்கில், அது 10 மில்லி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

[10], [11], [12], [13]

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்துகளின் எந்தவொரு உட்குறிப்புக்கும் அதிகப்படியான உட்செலுத்துதல் இருப்பது;
• நபர் ஒரு பொருள் தாமதப்படுத்தும் CYP3A4 செயல்பாடு (க்ளாரித்ரோமைசின் மற்றும் எரித்ரோமைசின் கூடுதலாக வரை ketoconazole கொண்டு வருகிறது indinavir, itraconazole மற்றும் ritonavir மத்தியில்) நைட்ரேட் கொண்ட மருந்துகள் விண்ணப்பிக்கும் அல்லது எந்த donator, மற்றும் மேலும்;
• மற்ற மருந்துகளுடன் நோய்த்தொற்றுக்கான சிகிச்சை;
• பாலியல் செயல்பாடு தடை செய்யப்பட்ட ஆண்கள் பயன்படுத்த (உதாரணமாக, CAS பகுதியில் பின்னணி நோய்கள் இருந்தால், அத்தகைய கடுமையான கட்டத்தில் இதய செயலிழப்பு அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினா);
• கடுமையான கட்டத்தில் கல்லீரல் செயலிழப்பு குறைபாடுகள்;
• சிறுநீரக நோயியல் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஹீமோடலியலிசத்தை நடத்தி;
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (90 mm Hg க்கு குறைவாக);
• சமீபத்திய மாரடைப்பு அல்லது ஸ்ட்ரோக் (ஆறு மாதங்களுக்கு முன் மற்றும் குறைவாக);
• பரம்பரையாக இருக்கும் விழித்திரை நோய்களின் சீரழிவான வடிவங்கள் (ரெடினிடிஸ் நிறமி இயற்கையானவை);
• புதிதாக பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகள், அதே போல் பெண்கள்.

அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் நியமிக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை (நீங்கள் நன்மை மற்றும் ஆபத்து விகிதம் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்):

• ஆண்குறியின் உடற்கூற்று சிதைவு (இது பல்வேறு வளைவுகளைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் கூடுதலாக பேயோனியின் நோய் மற்றும் மென்மையான ஃபைப்ரோசிஸ்);
• priapism வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே இருப்பது - உதாரணமாக, myeloma, அனீமியா அரிசி-செல் பாத்திரம், இரத்தப்போக்கு போக்கு, அத்துடன் லுகேமியா;
• அதிகரித்தல் என்ற நிலையில் புண்.

பக்க விளைவுகள் லெவிட்ரா

மருந்து பயன்படுத்த பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

• ஒரு தொற்று தன்மை கொண்ட நோய்கள்: கான்செர்டிவிட்டிஸ் வளர்ச்சி;
• மைய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் ஆன்மாவின் வேலைகளில் ஏற்படும் பிரச்சினைகள்: தலைவலி மற்றும் தூக்கக் கோளாறு;
• காட்சி செயல்பாடு குறைபாடு: காட்சி அதிர்வு மற்றும் வண்ண உணர்திறன் சரிவு, கண் பகுதியில் வலி அல்லது அசௌகரியம் உணர்வு, IOP அதிகரிப்பு, ஒளிக்கதிர் உள்ள photosensitivity மற்றும் ஹைபிரேமியம்;
• செவிப்புணர்ச்சியின் செயல்பாடு: மூச்சுத் திணறல் திடீர் வளர்ச்சி, மற்றும் கூடுதலாக காது வளையம் மற்றும் செங்குத்தாக;
• நோயெதிர்ப்புக் காயங்கள்: ஒவ்வாமை மற்றும் ஒவ்வாமை அறிகுறிகளைக் கொண்ட கின்கே எடிமா அல்லது வீக்கம்;
• எஸ்டிஎஸ் தொடர்புடைய சீர்கேடுகள்: ஆன்ஜினா பெக்டோரிஸ், வெண்ட்ரிக்குலர் tachyarrhythmias, மிகை இதயத் துடிப்பு, படபடப்பு, வளர்ச்சி வஸோடைலேஷன் அல்லது மாரடைப்பின் தாக்குகிறது அத்துடன் காற்றழுத்த மதிப்புகள் குறைப்பு;
• இரைப்பைக் குழாயின் சீர்குலைவு: குமட்டல், இரைப்பை அழற்சி, உலர் வாய் சளி, நோயின் அறிகுறிகள், ஜெ.ஆர்.டி., வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு;
• நரம்பு மற்றும் mediastinum உள்ள காயங்கள், மேலும் கூடுதலாக சுவாச செயல்பாடு: அதிருப்தி, paranasal sinuses மூக்கு பகுதியில் நெரிசல்;
• கல்லீரல் மற்றும் ZHVP ஐப் பாதிக்கும் பிரச்சினைகள்: டிராம்மினேஸ்சின் அதிகரித்த செயல்பாடு;
• சேதமடைந்த அடுக்கு மற்றும் தோல் மேற்பரப்பில் சேதம்: தடிப்புகள் அல்லது erythema;
• இணைப்பு திசு, தசை மற்றும் எலும்புக்கூடு செயல்பாட்டின் இடையூறு: பின் பகுதியில் உள்ள வலி, அதிகரித்த தசை தொடுதல், சி.கே. இன் அதிகரித்த மதிப்புகள் மற்றும் மூளைவலி;
• மந்தமான சுரப்பிகள் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளில் உள்ள சீர்குலைவுகள்: சம்பள உயர்வு மற்றும் அதிகரித்த விறைப்பு வளர்ச்சி;
• ஒழுங்குமுறை: வலியில் உள்ள வலி மற்றும் ஏழை ஆரோக்கியம்.

[8], [9]

மிகை

ஒரு நாளைக்கு 40 மில்லிகிராம் ஒரு வதந்தியில் வேர்டெர்டாபில் பயன்படுத்தப்படுகையில், நோயாளி கடுமையான முதுகு வலி ஏற்படலாம். அதே நேரத்தில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலும் தசை நாளிலும் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

அதிக அளவு நீக்குவதற்கு, வழக்கமான வழிகாட்டுதல்களை நடைமுறைப்படுத்த வேண்டியது அவசியம். ஹீமோடலியலிசத்தின் செயல்திறன் மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

CYP யின் செயல்பாடு மெதுவாக இருக்கும் போதும், வேர்டெர்டாபில் கிளீனர் வீதத்தை குறைக்கலாம்.

1.5 கிராம் தினசரிப் பகுதியிலுள்ள எரித்ரோமைசினுடன் கூடிய கலவை AUC அளவுக்கு நான்கு மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே போன்று மருந்துகளின் உயர் மதிப்பில் மூன்று மடங்கு அதிகரிப்பு (5 மிகி).

0.2 கிராம் பகுதிகளில் வரை ketoconazole இணைந்து பயன்படுத்த AUC ம் மதிப்புகள் 10 மடங்கு அதிகரிப்பு, மற்றும் மேலும் உச்ச பிற்பகல் இண்டிகேட்டர்கள் ஒரு 4 மடங்கு அதிகரிப்பு (5 மிகி) ஏற்படுத்துகிறது, எனவே அவர்கள் அளவைகள் சரிசெய்ய வேண்டும்.

தடுப்பு எச்.ஐ.வி ப்ரோடேஸ் (ஒரு தினசரி டோஸ் 2.4 கிராம் உள்ள indinavir) செயலில் கூறு மருந்துகள் குணப்படுத்தும் பொருள் சேர்க்கையை AUC ம் அளவுருக்கள் மற்றும் உச்ச தற்போதைய உறுப்பு லெவிட்ரா 7-மடங்கு அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும் ஒரு 16 மடங்கு அதிகரிப்பு ஏற்படுத்துகிறது.

Ritonavir (அளவு தினசரி பரிமாறுவது - 1.2 g) இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் 5 மிகி ஒரு அளவை 13 முறை உச்ச குறியீடுகளில் மருந்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் 49 காரணங்கள் நாளைக்கு மொத்த AUC ம் அதிகரிப்பு மடிய. கூடுதலாக, வார்நர்தாஃப்பின் அரை-வாழ்க்கை கணிசமாக நீடித்தது (சுமார் 26 மணி நேரம்).

NO நன்கொடை மற்றும் நைட்ரேட்டுடன் இணைந்து, அவற்றின் விளைவு தீவிரமடைந்துள்ளது, ஆனால் பயன்பாடுகளுக்கு இடையேயான 24 மணிநேர இடைவெளி அனுசரிக்கப்பட்டால் இந்த இடைவினை உருவாக்கப்படாது.

சோடியம் நைட்ராபரோசைடுடன் இணைந்து வெர்டாபாதில் அதிகப்படியான பெரிய பகுதியை பயன்படுத்துவது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி விளைவுகளில் சிறிது அதிகரிப்புடன் விளைகிறது.

மருந்துகள் மற்றும் α- பிளாக்கர்கள் உபயோகிப்பிற்கான நேர இடைவெளிகளைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் அவை நிலையான அழுத்த இரத்த அழுத்தத்தில் பொருந்தும். உதாரணமாக, terazosin உடன் பயன்படுத்த ஒரு 6 மணி நேர காலம் தாங்க வேண்டும்.

[14]

களஞ்சிய நிலைமை

லெவிட்ரா சிறிய குழந்தைகளிடமிருந்து ஒரு மூடிய இடத்தில் வைத்து, ஈரப்பதம் ஊடுருவ வேண்டும். வெப்பநிலையானது 30 ° C இன் அதிகபட்சமாக உள்ளது.

[15], [16],

அடுப்பு வாழ்க்கை

லெவிட்ராவை 3 வருடங்கள் சிகிச்சை முடிந்தபின் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமை

மருந்தின் அனலாக்ஸ்கள் வயக்ரா, ஆடம்க்ஸ் மற்றும் ஜெனக்ரா ஆகியவற்றின் தயாரிப்புகளாகும்.

[17], [18]

விமர்சனங்கள்

லெவிட்ரா பயனுள்ளதாகவும், அதே நேரத்தில் ஒரு விறைப்புத்திறனை மேம்படுத்துவதற்கு உதவும் மலிவு மருந்து என்றும் கருதப்படுகிறது. மருந்துகள் பற்றி மருந்துகள் நேர்மறையான கருத்துக்களை வெளியிடுகின்றன, இது மதுபானங்களை உட்கொள்ளவும், அதேபோல் CAS ஐ பாதிக்கும் சில நோய்களுக்கும் முன்பாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம் என்றும் குறிப்பிட்டது.