லாரிங்கோசெல்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

லாரிங்கோசெல் என்பது ஒரு நீர்க்கட்டி, காற்று கொண்ட கட்டியாகும், இது குரல்வளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் மட்டத்தில் இந்த குறைபாட்டிற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட முன்கணிப்புடன் உருவாகிறது. இந்த உருவாக்கம் அரிதானது, முக்கியமாக நடுத்தர வயது ஆண்களில். இந்த நோயின் முதல் அவதானிப்புகளை மருத்துவம் நெப்போலியனின் இராணுவ அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் லேரிக்கு கடன்பட்டுள்ளது, அவர் 1798-1801 இல் போனபார்ட்டின் எகிப்திய பயணத்தின் போது எகிப்தில் வசிப்பவர்களிடம் இதைக் கவனித்தார். 1857 ஆம் ஆண்டில், பைலோஜெனட்டிகல் லாரிங்கோசெல் என்பது ஆந்த்ரோபாய்டு குரங்குகளில் - ஒராங்குட்டான்கள் மற்றும் கொரில்லாக்களில் உள்ள காற்றுப் பைகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் ஒப்புமை என்பதை வி.எல். க்ரூபர் நிரூபித்தார். "லாரிங்கோசெல்" என்ற சொல் முதன்முதலில் 1867 இல் ஆர். விர்ச்சோவால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

குரல்வளை அழற்சிக்கான காரணம். குரல்வளை அழற்சிகள் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் உண்மை (பிறவி) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன, இது குரல்வளையின் கரு வளர்ச்சியின் ஒழுங்கின்மையால் ஏற்படுகிறது, மேலும் அறிகுறி, அதாவது குரல்வளையில் வெளியேற்றப்பட்ட காற்று ஓட்டத்திற்கு ஏதேனும் தடைகள் ஏற்பட்டதன் விளைவாக பெறப்பட்டது (கட்டி, கிரானுலோமா, சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ், முதலியன). பொதுவாக, குரல்வளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் காற்று இருக்காது, மேலும் அவற்றின் சுவர்கள் ஒன்றோடொன்று நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்கும். சில நிபந்தனைகளின் கீழ், குறிப்பாக கட்டாயமாக வெளியேற்றப்படுதல், சுவாச பிளவின் போதுமான திறப்பு மற்றும் வெஸ்டிபுலின் மடிப்புகள் ஒன்றிணைதல் ஆகியவற்றுடன், வெளியேற்றப்பட்ட காற்று குரல்வளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஊடுருவி அழுத்தத்தின் கீழ் அவற்றைத் திறந்து, சளி சவ்வு மற்றும் சப்மயூகஸ் அடுக்கை நீட்டி மெலிதாக்குகிறது. இந்த நிகழ்வின் பலமுறை மீண்டும் மீண்டும் குரல்வளை அழற்சி உருவாக வழிவகுக்கிறது. வழக்கமாக, வாங்கிய குரல்வளை அழற்சியின் உருவாக்கத்தின் அத்தகைய வழிமுறை கண்ணாடி ஊதுபவர்கள், டிரம்பெட்டர்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் பாடகர்களில் காணப்படுகிறது.

N. Costineeu (1964) வழங்கிய தரவு மிகவும் ஆர்வமாக உள்ளது, அதன்படி குரல்வளை டைவர்டிகுலா, அதில் இருந்து பொருத்தமான சூழ்நிலையில் குரல்வளை உருவாகலாம், அரிதானது அல்ல. எனவே, பல்வேறு காரணங்களுக்காக இறந்த கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழந்தைகளிலும், மேல்நோக்கி நீட்டிக்கும் டைவர்டிகுலா பிரேத பரிசோதனையில் காணப்படுகிறது, மேலும் கோர்டோலெவின் கூற்றுப்படி, 25% பெரியவர்களுக்கு குரல்வளை டைவர்டிகுலா சப்ளிங்குவல்-எபிக்ளோடிக் சவ்வின் பகுதியை அடைகிறது, அதே நேரத்தில் அவர்களில் எவருக்கும் வாழ்நாளில் குரல்வளை டைவர்டிகுலாவின் அறிகுறிகள் இல்லை.

நோயியல் உடற்கூறியல். உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, குரல்வளைகள் உள், வெளிப்புற மற்றும் கலப்பு என பிரிக்கப்படுகின்றன. ஆரம்பத்தில் குரல்வளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் பகுதியில் எழுந்த லாரிங்கோசெல்கள், குரல்வளையின் வெஸ்டிபுலை நோக்கியும் கழுத்தின் முன் பக்கவாட்டுப் பகுதியிலும் பரவுகின்றன. குரல்வளை வென்ட்ரிக்கிளின் சளி சவ்வின் குடலிறக்க நீட்டிப்பு காரணமாக சாகுலர் கட்டி உருவாகிறது, இது தைராய்டு சவ்வில் உள்ள இடைவெளி வழியாகவோ அல்லது அதன் குறைந்த வலிமை கொண்ட இடங்களில் அதன் அடுக்குப்படுத்தல் மூலமாகவோ திசுக்களின் தடிமனாக ஊடுருவுகிறது.

லாரிங்கோசெல் நோயறிதல் லாரிங்கோஸ்கோபி மற்றும் கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் நிறுவப்படுகிறது.

உட்புற குரல்வளை என்பது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் அரியெபிகிளோட்டிக் மடிப்பு மட்டத்தில் அமைந்துள்ள சாதாரண சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்ட ஒரு வீக்கமாகும். இந்த வீக்கம் குரல்வளையின் வெஸ்டிபுலின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமித்து, குரல் மடிப்புகளை மூடி, சுவாசம் மற்றும் குரல் உற்பத்தி கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். வெளிப்புற குரல்வளை மெதுவாக உருவாகிறது - பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில்; இது கழுத்தின் முன்பக்க மேற்பரப்பில், குரல்வளையில் அல்லது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன் அமைந்துள்ளது. இது சாதாரண தோலால் மூடப்பட்ட ஒரு ஓவல் வீக்கத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. கட்டியைத் தொட்டால், தோலடி எம்பிஸிமாவைப் போலவே, கிரெபிட்டஸின் அறிகுறி கண்டறியப்படவில்லை; வீக்கம் வலியற்றது, சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை, கட்டியை அழுத்தும்போது அது குறைகிறது, அழுத்தம் நிறுத்தப்படும்போது அது விரைவாக அதன் முந்தைய வடிவத்தைப் பெறுகிறது, அதை வடிகட்டும்போது அதிகரிக்கும் போது, குரல்வளையை காற்றில் நிரப்புவது அமைதியாக நிகழ்கிறது. கட்டியைத் தொட்டால், தைராய்டு குருத்தெலும்பின் மேல் விளிம்பிற்கு மேலே ஒரு மனச்சோர்வு அடையாளம் காணப்படலாம், இது குரல்வளையின் பாதம் தைராய்டு சவ்வைத் துளைக்கும் இடத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கட்டியின் தாளம் ஒரு டைம்பானிக் ஒலியை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒலிப்பு அல்லது விழுங்கலின் போது, உள் குரல்வளை அமைதியாக காலியாகிறது, அதே நேரத்தில் வெளிப்புற குரல்வளையிலிருந்து காற்று வெளியேறுவது காற்று ஓட்டத்தால் உருவாக்கப்படும் ஒரு சிறப்பியல்பு சத்தத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த சத்தத்தை தூரத்திலிருந்து கேட்கலாம் அல்லது ஃபோனெண்டோஸ்கோப் மூலம் கேட்கலாம்.

ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் போது, குரல்வளைக்கு அருகில் ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களிலும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைகளுடன், குரல்வளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் நீட்டிப்புப் பகுதியில் மட்டும், அல்லது தைராய்டு குருத்தெலும்பின் பெரிய கொம்பிலிருந்து வெளிப்புறமாகவும், பிந்தையதுக்கு பக்கவாட்டாகவும் நீண்டு, குரல்வளைக்கு அருகில் ஒரு வட்ட-ஓவல் வெளிச்சமாக லாரிங்கோசெல் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது; பக்கவாட்டு வெளிச்சத்தில், இந்த வெளிச்சம் ஹையாய்டு எலும்பு வரை நீட்டிக்கப்படலாம், ஆரியெபிக்ளோடிக் மடிப்பை பின்னுக்குத் தள்ளும், ஆனால் எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், லாரிங்கோசெல் குரல்வளை வென்ட்ரிக்கிளுடன் ஒரு தொடர்பைப் பராமரிக்கிறது.

குரல்வளைக் கட்டியின் தற்செயலான கண்டறிதல், குரல்வளையின் வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள கட்டி அல்லது வேறு சில குரல்வளை உள்ளூர்மயமாக்கலின் விளைவாக இந்த ஒழுங்கின்மையின் இரண்டாம் நிலை தோற்றத்திற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து மருத்துவரை எப்போதும் எச்சரிக்க வேண்டும். குரல்வளைக் கட்டி மற்றும் குரல்வளைப் புற்றுநோயின் கலவையானது ஒரு அரிய நிகழ்வு அல்ல, இது பல ஆசிரியர்களால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது (லெபோகிரென் - 15%; மெடா - 1%; லெரௌக்ஸ் - 8%; ரோஜியன் - 7%).

குரல்வளை வெஸ்டிபுலின் நீர்க்கட்டிகள், தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், தொற்று கிரானுலோமாக்கள் மற்றும் குரல்வளையின் பல்வேறு வளர்ச்சி குறைபாடுகள் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குரல்வளை அழற்சி சிகிச்சையில் வெளிப்புற அணுகலில் இருந்து காற்றுப் பையை அகற்றுவது அடங்கும், இது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து இணைக்கப்படாமல் எளிதில் பிரிக்கப்படுகிறது. சில ஆசிரியர்கள் எண்டோலரிஞ்சியல் முறையைப் பயன்படுத்தி குரல்வளை அழற்சியை அகற்ற பரிந்துரைக்கின்றனர், இது பரவலான நடைமுறையில் மைக்ரோலாரிஞ்சியல் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை அறிமுகப்படுத்தியதன் காரணமாக பெரிதும் எளிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், எண்டோலரிஞ்சியல் முறையுடன் குரல்வளை அழற்சியின் மறுபிறப்புகளை நிராகரிக்க முடியாது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் தொற்று சிக்கல்களைத் தடுப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]