குளுக்கோவன்ஸ்

Glucovance என்பது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கூட்டு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து ஆகும். இந்த மருந்தில் இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்கள் உள்ளன: glibenclamide மற்றும் metformin.

1. Glibenclamide:

   • Glibenclamide என்பது sulfonylurea எனப்படும் மருந்து வகையைச் சேர்ந்தது. அதிக இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய கணையத்தின் பீட்டா செல்களைத் தூண்டுவதன் மூலம் இது செயல்படுகிறது. இன்சுலின் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து உடலின் செல்களுக்கு மாற்றுவதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

2. மெட்ஃபோர்மின்:

   • மெட்ஃபோர்மின் பொலாங்லிடேஸ் வகை மருந்துகளைச் சேர்ந்தது. இது கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலமும், இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதன் மூலமும் செயல்படுகிறது, இது சிறந்த உறிஞ்சுதலை ஊக்குவிக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின் அல்லது க்ளிபென்கிளாமைடு மோனோதெரபிக்கு சரியாகப் பதிலளிக்காத வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் ஏற்கனவே இரண்டு மருந்துகளையும் தனியாக உட்கொள்பவர்களிடமும் இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த குளுக்கோவான்ஸ் நோக்கமாக உள்ளது.

அறிகுறிகள் குளுக்கோவன்ஸ்

வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையில் குளுக்கோவன்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை உறுதிப்படுத்த உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சி போதுமானதாக இல்லாதபோதும், மெட்ஃபோர்மின் அல்லது க்ளிபென்கிளாமைடுடன் கூடிய மோனோதெரபி போதுமானதாக இல்லாதபோதும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

Glucovance, glibenclamide மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகியவற்றின் கலவையைக் கொண்ட வாய்வழி மாத்திரையாகக் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. Glibenclamide:

   • இன்சுலின் தூண்டுதல்: க்ளிபென்கிளாமைடு சல்போனிலூரியா வகுப்பைச் சேர்ந்தது மற்றும் கணைய β செல்களில் இருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இந்த பொறிமுறையானது திசுக்களில் இன்சுலின் சார்ந்த குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலை அதிகரிப்பதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸ் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது.
   • இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிப்பது: க்ளிபென்கிளாமைடு இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு திசு உணர்திறனை மேம்படுத்தலாம், இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவையும் குறைக்க உதவுகிறது.

2. மெட்ஃபோர்மின்:

   • குறைக்கப்பட்ட குளுக்கோனோஜெனீசிஸ்: மெட்ஃபோர்மின் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸ் செயல்முறைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் கல்லீரலில் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது.
   • இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிப்பது: புற குளுக்கோஸ் எடுப்பதை அதிகரிப்பதன் மூலமும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பதன் மூலமும் இன்சுலினுக்கான திசு உணர்திறனை மெட்ஃபோர்மின் மேம்படுத்துகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. Glibenclamide:

   • உறிஞ்சுதல்: க்ளிபென்கிளாமைடு பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது.
   • வளர்சிதை மாற்றம்: செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் உருவாக்கத்துடன் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்படுகிறது.
   • வெளியேற்றம்: க்ளிபென்கிளாமைடு முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் மூலமாகவும் பித்தத்துடனும் வெளியேற்றப்படுகிறது.
   • அரை நேரம்: சுமார் 10 மணிநேரம்.

2. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு:

   • உறிஞ்சுதல்: மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது.
   வளர்சிதை மாற்றம்: மெட்ஃபோர்மின் உடலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை; இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக கிட்டத்தட்ட மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
3. வெளியேற்றம்: முதன்மையாக சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.
4. அரைநேரம்: சுமார் 6 மணிநேரம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

Glucovance இன் அளவு தனிப்பட்டது மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளியின் தேவைகள் மற்றும் பதிலின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். இதோ பொதுவான பரிந்துரைகள்:

1. தொடக்க டோஸ்: தற்போதைய இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் முந்தைய நீரிழிவு சிகிச்சையைப் பொறுத்து வழக்கமான தொடக்க டோஸ் 250 mg glibenclamide மற்றும் 250 mg மெட்ஃபோர்மின் ஒருமுறை அல்லது இரண்டு முறை தினசரி ஆகும்.
2. டோஸ் சரிசெய்தல்: பக்க விளைவுகளை குறைக்க மற்றும் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டுக்கான குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவை தீர்மானிக்க பல வார இடைவெளியில் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்.
3. அதிகபட்ச டோஸ்: அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் பொதுவாக 20 mg glibenclamide மற்றும் 2000 mg மெட்ஃபோர்மின் ஒரு நாளைக்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

கர்ப்ப குளுக்கோவன்ஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் Glucovance (கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவை) பயன்படுத்துவது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. இந்த கூட்டு மருந்தின் இரு கூறுகளும் வளரும் கருவுக்கு சாத்தியமான அபாயங்களை ஏற்படுத்தலாம்.

• கிளிபென்கிளாமைடு

கிளிபென்கிளாமைடு சல்போனிலூரியா வகுப்பைச் சேர்ந்தது மற்றும் தாய் மற்றும் கருவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும். சில பழைய ஆய்வுகள் கர்ப்ப காலத்தில் glibenclamide ஐப் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைத்தாலும், கருவில் ஏற்படக்கூடிய விளைவுகள் மற்றும் பிறந்த குழந்தை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயம் உட்பட அதன் பாதுகாப்பு பற்றிய கவலைகள் உள்ளன.

• மெட்ஃபோர்மின்

மெட்ஃபோர்மின் மற்ற வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவதற்கு ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், அதன் பயன்பாட்டை ஒரு மருத்துவர் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

முரண்

1. வகை 1 நீரிழிவு நோய்: உடலில் இன்சுலின் பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படும் வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு குளுக்கோவன்ஸ் முரணாக உள்ளது. இந்த மருந்து வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சைக்காக மட்டுமே உள்ளது.
2. கெட்டோஅசிடோசிஸ்: நீரிழிவு நோயின் கடுமையான மற்றும் கடுமையான சிக்கலான கெட்டோஅசிடோசிஸ் முன்னிலையில் குளுக்கோவன்ஸ் முரணாக உள்ளது, இது இரத்தத்தில் உள்ள அதிக அளவு கீட்டோன் உடல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் ஒரு தீவிரமான நிலை.
3. கல்லீரல் செயலிழப்பு: கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், உடலில் மருந்துகள் நச்சுக் குவியும் அபாயம் காரணமாக குளுக்கோவன்ஸின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
4. சிறுநீரகச் செயலிழப்பு: கடுமையான சிறுநீரகச் செயலிழப்பின் முன்னிலையில், குளுக்கோவன்ஸ் மருந்துக்கு முரணாக இருக்கலாம், ஏனெனில் மருந்தின் கூறுகளில் ஒன்றான மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.
5. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்: கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது குளுக்கோவன்ஸின் பயன்பாடு சிறப்பு கவனம் மற்றும் மருத்துவரின் ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.
6. தெரிந்த ஒவ்வாமை எதிர்வினை: கிளிபென்கிளாமைடு, மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் குளுக்கோவன்ஸ்

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை அளவுகள்) - குறிப்பாக மருந்தளவு பரிந்துரைகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால் அல்லது டோஸ்கள் தவறவிட்டால்.
2. வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல், டிஸ்ஸ்பெசியா போன்ற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்.
3. அரிதாக, தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
4. கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளில் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.
5. இரத்தக் கலவையில் இரத்த சோகை அல்லது லுகோபீனியா போன்ற மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

மிகை

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: க்ளிபென்கிளாமைடு, சல்போனிலூரியாவாக இருப்பதால், அதிகப்படியான அளவு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை ஏற்படுத்தும். இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பல்வேறு அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும், அதாவது பசி, வியர்த்தல், நடுக்கம், ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, அத்துடன் தலைவலி மற்றும் எரிச்சல். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போது, சுயநினைவு இழப்பு அல்லது வலிப்பு கூட ஏற்படலாம்.
2. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை: மெட்ஃபோர்மின் மெட்ஃபோர்மிக் அமிலத்தன்மை எனப்படும் அரிதான ஆனால் தீவிரமான சிக்கலை ஏற்படுத்தும். இந்த நிலை உடலில் லாக்டிக் அமிலத்தின் திரட்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இதயம், சுவாசம் மற்றும் பிற உறுப்புகளுடன் கடுமையான பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும். மெட்ஃபோர்மின் அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகள் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, வேகமான அல்லது மெதுவான சுவாச விகிதங்கள், பலவீனம் மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவை அடங்கும்.
3. பிற விரும்பத்தகாத விளைவுகள்: கூடுதலாக, அதிகப்படியான அளவு இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், அயர்வு மற்றும் பிற போன்ற க்ளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடைய பிற விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்: சல்போனிலூரியா, இன்சுலின் அல்லது α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் போன்ற பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இணைந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.
1. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்: சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., அமினோகிளைகோசைடுகள்), மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (எ.கா., வார்ஃபரின்) அல்லது அயோடின் கலந்த கான்ட்ராஸ்ட் மீடியா போன்ற மருந்துகள் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம், குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு. அவற்றை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கை தேவை.
2. மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதலைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்: ஆன்டாக்சிட்கள் போன்ற சில மருந்துகள் மெட்ஃபோர்மினின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கலாம், இது அதன் செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். ஆன்டாக்சிட்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு குறைந்தது 2 மணிநேரத்திற்கு முன் அல்லது பின் மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
3. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ACE தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், பீட்டா-தடுப்பான்கள் போன்ற சில மருந்துகள், குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் முகவர்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கலாம்.
4. கிளிபென்கிளாமைட்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்: சைட்டோக்ரோம் பி450 இன்ஹிபிட்டர்கள் போன்ற சில மருந்துகள், இரத்தத்தில் கிளைபென்கிளாமைட்டின் செறிவை அதிகரிக்கலாம், இது அதன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

களஞ்சிய நிலைமை

கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கொண்ட குளுக்கோவன்ஸ், பல மருந்துகளைப் போலவே, பேக்கேஜிங்கில் உள்ள வழிமுறைகள் மற்றும் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி சேமிக்கப்பட வேண்டும். நேரடி சூரிய ஒளி மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து விலகி, 25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உற்பத்தியாளர் மற்றும் மருந்தின் வடிவம் (மாத்திரைகள், காப்ஸ்யூல்கள் போன்றவை) பொறுத்து சேமிப்பக நிலைமைகள் சற்று மாறுபடலாம், எனவே நீங்கள் வழிமுறைகளைப் படித்து, தொகுப்பில் உள்ள வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுமாறு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, குளுக்கோவன்ஸை தற்செயலான பயன்பாட்டைத் தடுக்க குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்க வேண்டும். தயாரிப்பு காலாவதியாகிவிட்டாலோ அல்லது மோசமடைந்ததற்கான அறிகுறிகளைக் காட்டினால் (நிறம், வாசனை அல்லது அமைப்பில் மாற்றங்கள் போன்றவை), அதை பயன்படுத்தக்கூடாது மற்றும் உள்ளூர் விதிமுறைகளின்படி அகற்றப்பட வேண்டும்.