குளுக்கோவன்ஸ்

குளுக்கோவன்ஸ் என்பது டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கூட்டு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து ஆகும். இந்த மருந்தில் இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்கள் உள்ளன: கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின்.

1. கிளிபென்கிளாமைடு:

   • கிளிபென்கிளாமைடு சல்போனிலூரியா எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது கணையத்தில் உள்ள பீட்டா செல்களை அதிக இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய தூண்டுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இன்சுலின் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து உடலின் செல்களுக்கு அதன் பரிமாற்றத்தை எளிதாக்குவதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

2. மெட்ஃபோர்மின்:

   • மெட்ஃபோர்மின் போலஸ் ஆங்கிலிடீசஸ் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலமும், இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதன் மூலமும் செயல்படுகிறது, இது சிறந்த உறிஞ்சுதலை ஊக்குவிக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின் அல்லது கிளிபென்கிளாமைடு மோனோதெரபிக்கு திறம்பட பதிலளிக்காத அல்லது ஏற்கனவே இரண்டு மருந்துகளையும் தனித்தனியாக எடுத்துக்கொள்பவர்கள், டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த குளுக்கோவன்ஸ் குறிக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் குளுக்கோவன்ஸ்

பெரியவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க குளுக்கோவன்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி மட்டும் சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை பராமரிக்க போதுமானதாக இல்லாதபோதும், மெட்ஃபோர்மின் அல்லது கிளிபென்கிளாமைடு மோனோதெரபி போதுமானதாக இல்லாதபோதும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

குளுக்கோவன்ஸ், கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகியவற்றின் கலவையைக் கொண்ட வாய்வழி மாத்திரைகளாகக் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. கிளிபென்கிளாமைடு:

   • இன்சுலின் தூண்டுதல்: கிளிபென்கிளாமைடு சல்போனிலூரியா வகையைச் சேர்ந்தது மற்றும் கணைய β-செல்களில் இருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இந்த வழிமுறை திசுக்களில் இன்சுலின் சார்ந்த குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலை அதிகரிப்பதன் மூலமும் கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸ் வெளியீட்டைக் குறைப்பதன் மூலமும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.
   • இன்சுலின் உணர்திறன் மேம்பாடு: கிளிபென்கிளாமைடு இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு திசுக்களின் உணர்திறனை மேம்படுத்தலாம், இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

2. மெட்ஃபோர்மின்:

   • குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் குறைதல்: மெட்ஃபோர்மின் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸ் செயல்முறைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது.
   • இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு: மெட்ஃபோர்மின் புற குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலை அதிகரிப்பதன் மூலமும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பதன் மூலமும் இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை மேம்படுத்துகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. கிளிபென்கிளாமைடு:

   • உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கிளிபென்கிளாமைடு பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது.
   • வளர்சிதை மாற்றம்: கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்பட்டு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன.
   • வெளியேற்றம்: கிளிபென்கிளாமைடு முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும் பித்தநீர் வழியாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது.
   • அரையிறுதி காலக்கெடு: சுமார் 10 மணி நேரம்.

2. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு:

   • உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது.
   • வளர்சிதை மாற்றம்: மெட்ஃபோர்மின் உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடையாது; இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக கிட்டத்தட்ட மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
   • வெளியேற்றம்: முக்கியமாக சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.
   • அரையிறுதி காலக்கெடு: சுமார் 6 மணி நேரம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

குளுக்கோவன்ஸின் அளவு தனிப்பட்டது மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளியின் தேவைகள் மற்றும் பதிலின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். இங்கே பொதுவான பரிந்துரைகள் உள்ளன:

1. ஆரம்ப அளவு: உங்கள் தற்போதைய இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் முந்தைய நீரிழிவு சிகிச்சையைப் பொறுத்து, வழக்கமான ஆரம்ப அளவு 250 மி.கி கிளிபென்க்ளாமைடு மற்றும் 250 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை ஆகும்.
2. மருந்தளவு சரிசெய்தல்: பக்க விளைவுகளைக் குறைப்பதற்கும் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டிற்கான மிகக் குறைந்த பயனுள்ள அளவைத் தீர்மானிப்பதற்கும் பல வாரங்களுக்கு மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படலாம்.
3. அதிகபட்ச அளவு: பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச அளவு பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் 2000 மி.கி மெட்ஃபோர்மினை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

கர்ப்ப குளுக்கோவன்ஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோவன்ஸ் (கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவை) பயன்படுத்துவது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. இந்த கூட்டு மருந்தின் இரண்டு கூறுகளும் வளரும் கருவுக்கு சாத்தியமான ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

• கிளிபென்கிளாமைடு

கிளிபென்க்ளாமைடு சல்போனிலூரியா வகை மருந்துகளைச் சேர்ந்தது மற்றும் தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும். சில பழைய ஆய்வுகள் கர்ப்ப காலத்தில் கிளிபென்க்ளாமைடைப் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைத்திருந்தாலும், அதன் பாதுகாப்பு குறித்து கவலைகள் உள்ளன, இதில் கருவில் ஏற்படக்கூடிய விளைவுகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் ஆகியவை அடங்கும்.

• மெட்ஃபார்மின் (Metformin)

மெட்ஃபோர்மின் பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவதற்கு ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது, இது மற்ற வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு உள்ள பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. இருப்பினும், அதன் பயன்பாட்டை ஒரு மருத்துவர் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

முரண்

1. நீரிழிவு நோய் வகை 1: உடலில் இன்சுலின் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படும் நீரிழிவு நோய் வகை 1 சிகிச்சைக்கு குளுக்கோவன்ஸ் முரணாக உள்ளது. இந்த மருந்து நீரிழிவு நோய் வகை 2 சிகிச்சைக்காக மட்டுமே.
2. கீட்டோஅசிடோசிஸ்: இரத்தத்தில் அதிக அளவு கீட்டோன் உடல்களால் வகைப்படுத்தப்படும் நீரிழிவு நோயின் கடுமையான மற்றும் கடுமையான சிக்கலான கீட்டோஅசிடோசிஸ் முன்னிலையில் குளுக்கோவன்ஸ் முரணாக உள்ளது. இது உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் ஒரு தீவிரமான நிலை.
3. கல்லீரல் செயலிழப்பு: கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், உடலில் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த மருந்துகள் குவியும் அபாயம் இருப்பதால், குளுக்கோவன்ஸின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
4. சிறுநீரகக் கோளாறு: கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு இருந்தால், குளுக்கோவன்ஸ் முரணாக இருக்கலாம், ஏனெனில் மருந்தின் கூறுகளில் ஒன்றான மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.
5. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்: கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது குளுக்கோவன்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கு சிறப்பு கவனம் மற்றும் மருத்துவரின் ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.
6. அறியப்பட்ட ஒவ்வாமை: கிளிபென்கிளாமைடு, மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அறியப்பட்ட ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் குளுக்கோவன்ஸ்

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை) - குறிப்பாக மருந்தளவு பரிந்துரைகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால் அல்லது அளவுகள் தவறவிட்டால்.
2. வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல், டிஸ்ஸ்பெசியா போன்ற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்.
3. அரிதாக, தோல் சொறி, அரிப்பு மற்றும் படை நோய் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
4. கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளில் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.
5. இரத்த சோகை அல்லது லுகோபீனியா போன்ற இரத்த கலவையில் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.

மிகை

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: சல்போனிலூரியாவாக இருக்கும் கிளிபென்கிளாமைடு, அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும். இது பசி, வியர்வை, நடுக்கம், ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, தலைவலி மற்றும் எரிச்சல் போன்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பல்வேறு அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், சுயநினைவு இழப்பு அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் கூட ஏற்படலாம்.
2. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை: மெட்ஃபோர்மின் மெட்ஃபோர்மின் அமிலத்தன்மை எனப்படும் அரிதான ஆனால் கடுமையான சிக்கலை ஏற்படுத்தும். இந்த நிலை உடலில் லாக்டிக் அமிலம் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இதயம், சுவாசம் மற்றும் பிற உறுப்பு செயல்பாடுகளில் கடுமையான பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும். மெட்ஃபோர்மின் அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகளில் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, வேகமான அல்லது மெதுவான சுவாச விகிதம், பலவீனம் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.
3. பிற பக்க விளைவுகள்: கூடுதலாக, அதிகப்படியான அளவு கிளிபென்க்ளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பிற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், அதாவது இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், மயக்கம் மற்றும் பிற.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்: சல்போனிலூரியா, இன்சுலின் அல்லது α-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் போன்ற பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கலாம். ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.
2. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்: சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., அமினோகிளைகோசைடுகள்), மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (எ.கா., வார்ஃபரின்) அல்லது அயோடின் கலந்த கான்ட்ராஸ்ட் மீடியா போன்ற மருந்துகள் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு. அவற்றை இணைந்து பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.
3. மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்கும் மருந்துகள்: ஆன்டாசிட்கள் போன்ற சில மருந்துகள் மெட்ஃபோர்மினின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கலாம், இது அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம். ஆன்டாசிட்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு குறைந்தது 2 மணி நேரத்திற்கு முன்போ அல்லது அதற்குப் பின்னரோ மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
4. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ACE தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், பீட்டா-தடுப்பான்கள் போன்ற சில மருந்துகள், குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் முகவர்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.
5. கிளிபென்க்ளாமைட்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்: சைட்டோக்ரோம் பி450 தடுப்பான்கள் போன்ற சில மருந்துகள் இரத்தத்தில் கிளிபென்க்ளாமைட்டின் செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது அதன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

களஞ்சிய நிலைமை

கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகியவற்றைக் கொண்ட குளுக்கோவன்ஸ், பல மருந்துகளைப் போலவே, தொகுப்பில் உள்ள வழிமுறைகள் மற்றும் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி சேமிக்கப்பட வேண்டும். பொதுவாக 25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில், நேரடி சூரிய ஒளி மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உற்பத்தியாளர் மற்றும் மருந்தின் வெளியீட்டு வடிவம் (மாத்திரைகள், காப்ஸ்யூல்கள் போன்றவை) ஆகியவற்றைப் பொறுத்து சேமிப்பு நிலைமைகள் சற்று மாறுபடலாம், எனவே வழிமுறைகளைப் படித்து தொகுப்பில் உள்ள வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, தற்செயலான நுகர்வுகளைத் தடுக்க குளுக்கோவன்ஸை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைத்திருக்க வேண்டும். தயாரிப்பு காலாவதியாகிவிட்டாலோ அல்லது மோசமடைவதற்கான அறிகுறிகளைக் காட்டினால் (நிறம், வாசனை அல்லது அமைப்பில் மாற்றம் போன்றவை), அதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது மற்றும் உள்ளூர் சட்டத் தேவைகளுக்கு ஏற்ப அப்புறப்படுத்த வேண்டும்.