குளுக்கோபேஜ்

குளுக்கோபேஜ் என்பது மெட்ஃபோர்மினின் பிராண்ட் பெயர், இது டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சைக்காக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வாய்வழி மருந்தாகும். மெட்ஃபோர்மின் பிகுவானைடுகள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது, மேலும் இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த உதவுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. பல நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பொதுவான பக்க விளைவுகளான ஹைப்போகிளைசீமியாவை (குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸ்) ஏற்படுத்தாமல் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தும் திறனுக்காக இது குறிப்பாக பிரபலமானது.

மெட்ஃபோர்மினின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை:

1. கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைத்தல் - மெட்ஃபோர்மின் கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் குளுக்கோஸின் அளவைக் குறைக்கிறது.
2. மேம்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் உணர்திறன் - இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை மிகவும் திறம்பட நிர்வகிக்க, கிடைக்கக்கூடிய இன்சுலினைப் பயன்படுத்தும் உடலின் திறனை மேம்படுத்துகிறது.
3. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைத்தல் - மெட்ஃபோர்மின் குடலில் உணவில் இருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்க உதவுகிறது.

அறிகுறிகள் குளுக்கோபேஜ்

குளுக்கோபேஜ் பொதுவாக டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. இதை தனியாகவோ அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் அல்லது இன்சுலினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம். நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலையில் உள்ள நபர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்தவும் குளுக்கோபேஜ் குறிக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

குளுக்கோபேஜ் (மெட்ஃபோர்மின்) பொதுவாக மாத்திரை வடிவில் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. குளுக்கோனோஜெனீசிஸைக் குறைத்தல்: குளுக்கோபேஜ் கல்லீரலில் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது (குளுக்கோனோஜெனீசிஸ்), இது அதன் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் முக்கிய வழிமுறையாகும். இது பாஸ்போஎனோல்பைருவேட் கார்பாக்சிகினேஸ் (PEPCK) மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ்-11 போன்ற குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் நொதிகளைத் தடுக்கிறது.
2. இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு: மெட்ஃபோர்மின் இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது இரத்தத்திலிருந்து குளுக்கோஸை சிறப்பாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இன்சுலினுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட தசைகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது, இது புற குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்த உதவுகிறது.
3. குடல் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதல் குறைதல்: குளுக்கோபேஜ் உணவில் இருந்து குடல் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கலாம், இதன் விளைவாக உணவுக்குப் பிந்தைய குளுக்கோஸ் உச்சங்கள் குறையும் மற்றும் உணவுக்குப் பிந்தைய ஹைப்பர் கிளைசீமியா குறையும்.
4. இரத்த லிப்பிடுகளைக் குறைத்தல்: குளுக்கோபேஜ் இரத்த லிப்பிடு அளவுகளிலும் நன்மை பயக்கும், இதில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் மொத்த கொழுப்பைக் குறைப்பது அடங்கும்.
5. ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாடு: மெட்ஃபோர்மின் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தைக் குறைக்கலாம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, இது இருதய நிகழ்வுகளில் அதன் பாதுகாப்பு விளைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: மெட்ஃபோர்மின் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து, முதன்மையாக மேல் குடலில் உறிஞ்சப்படுகிறது. உறிஞ்சுதல் மெதுவாக உள்ளது, பொதுவாக உச்ச செறிவுகள் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 2.5-3 மணி நேரத்திற்குள் அடையும்.
2. வளர்சிதை மாற்றம்: மெட்ஃபோர்மின் உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடைவதில்லை. இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
3. வெளியேற்றம்: மெட்ஃபோர்மினை வெளியேற்றுவதற்கான முதன்மை வழி சிறுநீரகங்கள் வழியாகும். பெரும்பாலான மருந்துகள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில், மெட்ஃபோர்மினை உடலில் தக்கவைத்துக்கொள்ளலாம், இதனால் மருந்தளவு சரிசெய்தல் அல்லது மருந்தை நிறுத்துதல் தேவைப்படும்.
4. அரை ஆயுள்: மெட்ஃபோர்மினின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 6.2 மணிநேரம் ஆகும், இது உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பொறுத்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கிறது.
5. உணவு விளைவுகள்: மெட்ஃபோர்மினின் உறிஞ்சுதலின் வீதத்தையும் அளவையும் உணவு பாதிக்கலாம், எனவே மருந்து பொதுவாக உணவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாக எடுக்கப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பயன்படுத்தும் முறைகள்:

1. உணவுடன் உட்கொள்ளல்: குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளைக் குறைக்க குளுக்கோபேஜ் மருந்தை உணவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
2. வழக்கமான தன்மை: இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சீராகப் பராமரிக்க, மருத்துவர் பரிந்துரைத்த அட்டவணையின்படி மருந்தை தவறாமல் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தளவு:

குளுக்கோபேஜின் அளவு நோயாளியின் தனிப்பட்ட தேவைகள், சிகிச்சைக்கான பதில் மற்றும் இலக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைப் பொறுத்தது.

1. ஆரம்ப மருந்தளவு: வழக்கமான ஆரம்ப மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை 500 மி.கி அல்லது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 850 மி.கி ஆகும். இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் படிப்படியாக மருந்தளவை அதிகரிக்கலாம்.
2. பராமரிப்பு அளவு: வழக்கமான பராமரிப்பு அளவு ஒரு நாளைக்கு 1500 முதல் 2000 மி.கி வரை இருக்கலாம், இது இரண்டு அல்லது மூன்று அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.
3. அதிகபட்ச அளவு: பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2550 மி.கி ஆகும். மெட்ஃபோர்மினின் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு வடிவங்களுக்கு, அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2000 மி.கி வரை இருக்கலாம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்:

• மருந்தளவை படிப்படியாக அதிகரித்தல்: பக்க விளைவுகளைக் குறைக்க, மருந்தளவை படிப்படியாக அதிகரிப்பது நல்லது.
• கண்காணிப்பு: மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், குறிப்பாக சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பும், சிகிச்சையின் போதும் அவ்வப்போது சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.
• நிறுத்துதல்: சில மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கு முன்பு அல்லது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (எ.கா., கடுமையான நீரிழப்பு அல்லது ஹைபோக்ஸியா) அபாயத்தை அதிகரிக்கும் நிலைமைகள் ஏற்பட்டால் மெட்ஃபோர்மினை தற்காலிகமாக நிறுத்த வேண்டும்.

கர்ப்ப குளுக்கோபேஜ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்துவதற்கான பரிந்துரைகள்:

1. வகை 2 நீரிழிவு நோய்:

   • கர்ப்ப காலத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயை நிர்வகிக்க குளுக்கோபேஜ் பரிந்துரைக்கப்படலாம். சில ஆய்வுகள் இந்த காலகட்டத்தில் இது பாதுகாப்பாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கலாம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து இல்லாமல் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் என்று காட்டுகின்றன.
   • இருப்பினும், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கான நிலையான சிகிச்சை இன்சுலின் ஆகும், மேலும் மெட்ஃபோர்மின் கடுமையான அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

2. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (PCOS):

   • PCOS உள்ள பெண்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்த குளுக்கோபேஜ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சியை ஊக்குவிக்கவும், அண்டவிடுப்பை மேம்படுத்தவும் உதவும். கர்ப்பமாக இருக்க முயற்சிக்கும் பெண்களுக்கு இது உதவியாக இருக்கும்.

3. பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன்:

   • கர்ப்ப காலத்தில் மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்துவது ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானதாக இருக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, ஆனால் அதன் முழுமையான பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்த இன்னும் கூடுதல் தரவு தேவைப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம், மேலும் கருவில் அதன் விளைவுகள் மேலும் ஆய்வு தேவை.

4. கண்காணிப்பு மற்றும் மேலாண்மை:

   • கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோபேஜ் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், தாயின் உடல்நலம் மற்றும் கருவின் வளர்ச்சியை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். இதில் வழக்கமான இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனைகள் மற்றும் கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான சாத்தியமான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

முரண்

1. சிறுநீரகக் கோளாறு: மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் உடலில் அதன் குவிப்பு சிறுநீரகங்கள் மோசமாக செயல்படும் நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் 30 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக) அல்லது மிதமான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, பிற ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், குளுக்கோபேஜ் முரணாக உள்ளது.
2. கல்லீரல் குறைபாடு: கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், மெட்ஃபோர்மின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றத்தில் ஏற்படும் குறைபாடு காரணமாக குளுக்கோபேஜ் முரணாக இருக்கலாம்.
3. மதுப்பழக்கம்: மதுவை தவறாகப் பயன்படுத்தினால், மெட்ஃபோர்மின் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். எனவே, மது சார்பு அல்லது கடுமையான மது துஷ்பிரயோகம் உள்ள நோயாளிகள் குளுக்கோபேஜைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
4. கீட்டோஅசிடோசிஸ்: இரத்தத்தில் அதிக அளவு கீட்டோன் உடல்களால் வகைப்படுத்தப்படும் நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கலான கீட்டோஅசிடோசிஸ் முன்னிலையில் குளுக்கோபேஜ் முரணாக உள்ளது.
5. ஒவ்வாமை: மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை இருப்பதாக அறியப்பட்ட நோயாளிகள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
6. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது குளுக்கோஃபேஜைப் பயன்படுத்துவது இந்த சூழ்நிலைகளில் அதன் பாதுகாப்பு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்களால் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிக்கப்பட வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் குளுக்கோபேஜ்

1. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, பசியின்மை குறைதல்.
2. வாயில் உலோகச் சுவை.
3. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (இரத்தத்தில் லாக்டேட்டின் அளவு அதிகரிப்பதால் ஏற்படும் ஒரு அரிதான ஆனால் தீவிரமான சிக்கல்) உருவாகலாம்.
4. அரிதாக, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம், அவற்றில் படை நோய் மற்றும் அரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

மிகை

1. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை: மெட்ஃபோர்மினை அதிகமாக எடுத்துக் கொண்டால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு தீவிர சிக்கலாகும் இது. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உடலில் லாக்டிக் அமிலம் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, தசை பலவீனம், சோர்வு, சுவாசிப்பதில் சிரமம், உடல் வெப்பநிலை குறைதல் மற்றும் மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். சிகிச்சையில் திரவ மாற்றீடு மற்றும் அமில-கார சமநிலையை சரிசெய்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
2. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மெட்ஃபோர்மின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை (குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸ்) ஏற்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக சிறுநீரக பிரச்சினைகள் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கக்கூடிய பிற நிலைமைகள் உள்ளவர்களுக்கு. சிகிச்சையில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிப்பதும் அடங்கும்.
3. பிற பக்க விளைவுகள்: மெட்ஃபோர்மின் அதிகப்படியான அளவோடு தொடர்புடைய பிற பக்க விளைவுகளும் சாத்தியமாகும், அதாவது இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், தலைவலி, ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் பி12 மற்றும் பிற.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள்: சல்போனிலூரியா அல்லது இன்சுலின் போன்ற பிற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மெட்ஃபோர்மினை இணைப்பது அதிகரித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும். இதற்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
2. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்: சில ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் போன்ற மருந்துகள் சிறுநீரக செயல்பாட்டையும் உடலில் உள்ள மெட்ஃபோர்மினின் அளவையும் பாதிக்கலாம்.
3. அமில-கார சமநிலையை பாதிக்கும் மருந்துகள்: உடலில் அமில-கார சமநிலையை மாற்றக்கூடிய கார்பனேட்டுகள், அசிடசோலாமைடு மற்றும் பிற மருந்துகள் மெட்ஃபோர்மினின் இரத்த அளவைப் பாதிக்கலாம்.
4. செரிமானத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்: செரிமானத்தை குறைக்கும் அல்லது மேம்படுத்தும் மருந்துகள், வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்றவை மெட்ஃபோர்மினை உறிஞ்சுவதில் தலையிடக்கூடும்.
5. மது: மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது மது அருந்துவது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
6. பிற மருந்துகள்: குளுக்கோபேஜுடன் இணைந்து ஒரு புதிய மருந்தைத் தொடங்குவதற்கு முன், சாத்தியமான தொடர்புகளை மதிப்பிடுவதற்கும், தேவைப்பட்டால் அளவை சரிசெய்வதற்கும் உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம்.