குளுக்கோபேஜ்

குளுக்கோபேஜ் என்பது மெட்ஃபோர்மினின் வணிகப் பெயர், இது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வாய்வழி மருந்தாகும். மெட்ஃபோர்மின் என்பது பிகுவானைடுகள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது, மேலும் இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாமல் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தும் திறன் காரணமாக இது மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது (இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது), இது பல ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளின் பொதுவான பக்க விளைவு ஆகும்.

மெட்ஃபோர்மினின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை:

1. கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி குறைதல் - மெட்ஃபோர்மின் கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் குளுக்கோஸின் அளவைக் குறைக்கிறது.
2. மேம்பட்ட இன்சுலின் உணர்திறன் - இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை மிகவும் திறம்பட நிர்வகிக்க கிடைக்கக்கூடிய இன்சுலினைப் பயன்படுத்தும் உடலின் திறனை மேம்படுத்துகிறது.
3. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைத்தல் - மெட்ஃபோர்மின் குடலில் உள்ள உணவில் இருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்க உதவுகிறது.

அறிகுறிகள் குளுக்கோபேஜ்

குளுக்கோபேஜ் பொதுவாக வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. இது மோனோதெரபியாக அல்லது மற்ற குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் மருந்துகள் அல்லது இன்சுலினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். ப்ரீடியாபெடிக் நிலைமைகள் உள்ள நபர்களுக்கு நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்தவும் குளுக்கோபேஜ் குறிக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

குளுக்கோபேஜ் (மெட்ஃபோர்மின்) பொதுவாக மாத்திரை வடிவில் கிடைக்கும்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. குறைக்கப்பட்ட குளுக்கோனோஜெனீசிஸ்: குளுக்கோபேஜ் கல்லீரலில் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது (குளுக்கோனோஜெனீசிஸ்), இது அதன் ஆண்டிஹைபர்கிளைசெமிக் செயலின் முக்கிய வழிமுறையாகும். இது குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் என்சைம்களை தடுக்கிறது, அதாவது பாஸ்போஎனோல்பைருவேட் கார்பாக்சிகினேஸ் (PEPCK) மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ்-11.
2. இன்சுலினுக்கு திசு உணர்திறனை அதிகரிப்பது: மெட்ஃபோர்மின் இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு திசு உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது இரத்தத்தில் இருந்து குளுக்கோஸை சிறப்பாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இது தசைகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது, இது இன்சுலினுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது, இது புற குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது.
3. குடலில் இருந்து குளுக்கோஸின் உறிஞ்சுதல் குறைக்கப்பட்டது: குளுக்கோஃபேஜ் குடலில் உள்ள உணவில் இருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கலாம், இதன் விளைவாக உணவுக்குப் பிந்தைய குளுக்கோஸ் செறிவுகள் குறையும் மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா குறைகிறது.
4. இரத்த லிப்பிட்களைக் குறைத்தல்: ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் மொத்த கொழுப்பைக் குறைப்பது உட்பட இரத்தக் கொழுப்புகளில் குளுக்கோபேஜ் நன்மை பயக்கும் விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்.
5. ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாடு: மெட்ஃபோர்மின் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, இது இருதய சிக்கல்களுக்கு எதிரான அதன் பாதுகாப்பு விளைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: மெட்ஃபோர்மின் இரைப்பைக் குழாயில் இருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது, முக்கியமாக குடலின் மேல் பகுதிகளில். உறிஞ்சுதல் மெதுவாக நிகழ்கிறது, மேலும் உட்கொண்ட பிறகு 2.5 முதல் 3 மணி நேரத்திற்குள் உச்ச செறிவுகள் பொதுவாக அடையும்.
வளர்சிதை மாற்றம்: மெட்ஃபோர்மின் நடைமுறையில் உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடையவில்லை. இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
2. எலிமினேஷன்: மெட்ஃபோர்மின் வெளியேற்றத்தின் முக்கிய வழி சிறுநீரகம். பெரும்பாலான மருந்து சிறுநீரகங்கள் வழியாக உடலில் இருந்து மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், மெட்ஃபோர்மின் உடலில் தக்கவைக்கப்படலாம், மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் அல்லது மருந்தை நிறுத்துதல் தேவைப்படுகிறது.
3. அரை ஆயுள்: மெட்ஃபோர்மினின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 6.2 மணிநேரம் ஆகும், இது மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பொறுத்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
4. உணவு விளைவுகள்: உணவு மெட்ஃபோர்மினின் உறிஞ்சுதலின் வீதத்தையும் அளவையும் பாதிக்கலாம், எனவே மருந்து பொதுவாக உணவுடன் அல்லது உடனடியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

விண்ணப்பிக்கும் முறை:

1. உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளுதல்: குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற இரைப்பை குடல் பக்கவிளைவுகளைக் குறைக்க குளுக்கோபேஜ் உணவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு எடுக்கப்பட வேண்டும்.
2. ஒழுங்குமுறை: நிலையான இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை பராமரிக்க, மருத்துவரால் நிறுவப்பட்ட அட்டவணையின்படி, மருந்தை தவறாமல் உட்கொள்ள வேண்டும்.

அளவு:

குளுக்கோபேஜின் அளவு நோயாளியின் தனிப்பட்ட தேவைகள், சிகிச்சைக்கான அவரது பதில் மற்றும் இலக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைப் பொறுத்தது.

1. தொடக்க டோஸ்: வழக்கமான தொடக்க டோஸ் 500 மி.கி ஒருமுறை அல்லது இரண்டு முறை தினசரி அல்லது 850 மி.கி. இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்.
2. பராமரிப்பு டோஸ்: வழக்கமான பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1500 முதல் 2000 மி.கி வரை இருக்கலாம், இரண்டு அல்லது மூன்று டோஸ்களாக பிரிக்கலாம்.
3. அதிகபட்ச டோஸ்: பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2550 மி.கி. மெட்ஃபோர்மினின் நீண்ட கால வெளியீட்டு வடிவங்களுக்கு, அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2000 மிகி வரை இருக்கலாம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்:

• படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கவும்: பக்க விளைவுகளை குறைக்க, படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
• கண்காணிப்பு: சிறுநீரகச் செயல்பாட்டைத் தொடர்ந்து கண்காணித்தல் அவசியம், குறிப்பாக சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில், மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால்.
• நிறுத்தம்: சில மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கு முன் அல்லது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (உதாரணமாக, கடுமையான நீரிழப்பு அல்லது ஹைபோக்ஸியா) அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய நிலைமைகள் உருவாகும்போது மெட்ஃபோர்மின் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப குளுக்கோபேஜ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்துவதற்கான வழிகாட்டுதல்கள்:

1. வகை 2 நீரிழிவு நோய்:

   • வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்த கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோபேஜ் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து இல்லாமல் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த உதவுவதுடன், இந்த காலகட்டத்தில் இது பாதுகாப்பானதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கலாம் என்று சில ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.
   • இருப்பினும், கர்ப்பகால நீரிழிவுக்கான நிலையான சிகிச்சையானது இன்சுலின் ஆகும், மேலும் மெட்ஃபோர்மின் கடுமையான அறிகுறிகளின் கீழ் மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

2. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (PCOS):

   பிசிஓஎஸ் உள்ள பெண்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்த குளுக்கோபேஜ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது வழக்கமான மாதவிடாய் மற்றும் அண்டவிடுப்பை மேம்படுத்தலாம். கர்ப்பமாக இருக்க முயற்சிக்கும் பெண்களுக்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

3. பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன்:

   • கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவதற்கு மெட்ஃபோர்மின் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானதாக இருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது, ஆனால் அதன் முழுமையான பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்த இன்னும் கூடுதல் தரவு தேவைப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கிறது மற்றும் கருவில் அதன் விளைவுகளுக்கு மேலதிக ஆய்வு தேவை என்பதை கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

4. கண்காணிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு:

   கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோபேஜ் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், தாயின் ஆரோக்கியம் மற்றும் கருவின் வளர்ச்சியை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். இதில் வழக்கமான இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனைகள், அத்துடன் கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

முரண்

1. சிறுநீரக செயலிழப்பு: சிறுநீரகங்கள் வழியாக மெட்ஃபோர்மின் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் உடலில் அதன் குவிப்பு மோசமாக செயல்படும் சிறுநீரகங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (லாக்டிக் அமிலத்தன்மை) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, கடுமையான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 30 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவானது) அல்லது மற்ற ஆபத்துக் காரணிகளின் முன்னிலையில் மிதமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோபேஜ் முரணாக உள்ளது.
2. கல்லீரல் குறைபாடு: கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், மெட்ஃபோர்மின் பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றத்திற்கான சாத்தியம் காரணமாக குளுக்கோபேஜ் முரணாக இருக்கலாம்.
3. மதுப்பழக்கம்: நீங்கள் மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்தால், மெட்ஃபோர்மின் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். எனவே, மது சார்பு அல்லது கடுமையான ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் உள்ள நோயாளிகள் Glucophage ஐப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
4. கெட்டோஅசிடோசிஸ்: குளுக்கோபேஜ் கெட்டோஅசிடோசிஸ் முன்னிலையில் முரணாக உள்ளது, இது நீரிழிவு நோயின் தீவிர சிக்கலாகும், இது இரத்தத்தில் அதிக அளவு கீட்டோன் உடல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
5. ஒவ்வாமை: மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
6. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்: கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது குளுக்கோபேஜின் பயன்பாடு, இது போன்ற சூழ்நிலைகளில் அதன் பாதுகாப்பு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் காரணமாக மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் குளுக்கோபேஜ்

1. இரைப்பை குடல் பிரச்சனைகள்: வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, பசியின்மை.
2. வாயில் உலோகச் சுவை.
3. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (இரத்தத்தில் லாக்டேட்டின் அதிகரித்த அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிதான ஆனால் தீவிரமான சிக்கல்).
4. அரிப்பு மற்றும் அரிப்பு உட்பட ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அரிதானவை.

மிகை

1. லாக்டேட் அமிலத்தன்மை: இது மெட்ஃபோர்மினின் அதிகப்படியான அளவுடன் ஏற்படக்கூடிய ஒரு தீவிரமான சிக்கலாகும். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உடலில் லாக்டிக் அமிலம் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, தசை பலவீனம், சோர்வு, சுவாசிப்பதில் சிரமம், உடல் வெப்பநிலை குறைதல் மற்றும் சுயநினைவு நிலையில் மாற்றங்கள் ஆகியவை அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். சிகிச்சையில் திரவ நிர்வாகம் மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையை சரிசெய்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மெட்ஃபோர்மின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை (குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸ்) ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமானவர்கள் அல்லது மெட்ஃபோர்மினின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கக்கூடிய பிற நிலைகளில். சிகிச்சையில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிப்பது ஆகியவை அடங்கும்.
2. மற்ற விரும்பத்தகாத விளைவுகள்: இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், தலைவலி, ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் பி12 மற்றும் பிற போன்ற மெட்ஃபோர்மின் அதிகப்படியான அளவுடன் தொடர்புடைய பிற விரும்பத்தகாத விளைவுகளும் சாத்தியமாகும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள்: சல்போனிலூரியா அல்லது இன்சுலின் போன்ற பிற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மெட்ஃபோர்மினின் கலவையானது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். இதற்கு மருந்தளவு மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம்.
1. சிறுநீரகச் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்: சில ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் போன்ற மருந்துகள் சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் உடலில் உள்ள மெட்ஃபோர்மின் அளவைப் பாதிக்கலாம்.
2. அமில-அடிப்படை சமநிலையை பாதிக்கும் மருந்துகள்: உடலில் உள்ள அமில-அடிப்படை சமநிலையை மாற்றக்கூடிய கார்பனேட்டுகள், அசிடசோலாமைடு மற்றும் பிற மருந்துகள் இரத்தத்தில் உள்ள மெட்ஃபோர்மின் அளவை பாதிக்கலாம்.
3. செரிமானத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்: செரிமானத்தை குறைக்கும் அல்லது மேம்படுத்தும் மருந்துகள், அதாவது வாந்தி அல்லது ஆன்டாசிட் போன்றவை மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்கலாம்.
4. ஆல்கஹால்: மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது மது அருந்துவது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
5. பிற மருந்துகள்: குளுக்கோபேஜுடன் இணைந்து ஒரு புதிய மருந்தைத் தொடங்குவதற்கு முன், சாத்தியமான தொடர்புகளை மதிப்பிடுவதற்கும், தேவைப்பட்டால் மருந்தின் அளவை சரிசெய்யவும் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம்.