குளுரெனார்ம்

குளுரெனார்ம் (செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்: கிளைக்விடோன்) என்பது சல்போனிலூரியா வகையைச் சேர்ந்த ஒரு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து. உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்தாதபோது, டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கிளைகுவிடோன் கணையத்தை இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யத் தூண்டுகிறது, இதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கிறது. இந்த வகுப்பில் உள்ள வேறு சில மருந்துகளைப் போலல்லாமல், கிளைகுவிடோன் குறுகிய அரை ஆயுளையும் விரைவான செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளது, இது உணவுக்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் அளவை மிகவும் திறம்பட கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

குளுரெனார்ம் பொதுவாக டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான விரிவான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் உணவுமுறை மற்றும் உடற்பயிற்சி போன்ற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் அடங்கும். இலக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அடைய குளுக்கிடோன் மட்டும் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், இந்த மருந்தை தனியாகவோ அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இணைந்துவோ பயன்படுத்தலாம்.

அறிகுறிகள் குளுரெனோர்மா

குளுரெனார்ம் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, குறிப்பாக உணவுமுறை மற்றும் உடல் செயல்பாடு சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அடைய போதுமானதாக இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில்.

வெளியீட்டு வடிவம்

குளுரெனார்ம் வாய்வழி மாத்திரைகளாகக் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. இன்சுலின் தூண்டுதல்: கணைய β-செல்களிலிருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம் குளுரெனார்ம் செயல்படுகிறது. இது β-செல்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு பொட்டாசியத்திற்கு அவற்றின் ஊடுருவலை அதிகரிப்பதன் மூலம் நிகழ்கிறது, இது செல் டிப்போலரைசேஷன் மற்றும் இன்சுலின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.
2. அதிகரித்த இன்சுலின் உணர்திறன்: குளுரெனார்ம் இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை மேம்படுத்துகிறது, இதனால் அவை இரத்தத்திலிருந்து குளுக்கோஸை மிகவும் திறம்பட பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இது தசைகள் மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.
3. அதிகரித்த புற குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதல்: இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதோடு மட்டுமல்லாமல், கிளைகுவிடோன் திசுக்களால் அதிகரித்த புற குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலையும் ஊக்குவிக்கிறது, இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை மேலும் குறைக்கிறது.
4. குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் குறைதல்: குளுரெனார்ம் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்கலாம் (குளுக்கோனோஜெனீசிஸ்), இதனால் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறைய வழிவகுக்கும்.
5. உணவுக்குப் பிந்தைய ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை சரிசெய்தல்: கிளைக்விடோன், கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு இன்சுலின் பதிலை அதிகரிப்பதன் மூலம் உணவுக்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது (உணவுக்குப் பிந்தைய ஹைப்பர் கிளைசீமியா).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கிளைக்விடோன் பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது.
2. பரவல்: உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, கிளைகுவிடோன் உடலில் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. இது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பிணைக்கிறது.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: கிளைகுவிடோன் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது, அங்கு அது முதன்மையாக ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் குளுகுரோனிடேஷன் மூலம் மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது.
4. வெளியேற்றம்: கிளைக்விடோனின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றமடையாத மருந்து முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் கிளைக்விடோனின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 5-7 மணி நேரம் ஆகும்.
5. மருந்தியக்கவியலை பாதிக்கும் காரணிகள்: வயதான நோயாளிகளில் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில், கிளைக்விடோனின் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கப்படலாம். வளர்சிதை மாற்றத்தையும் உடலில் இருந்து கிளைக்விடோனை வெளியேற்றுவதையும் பாதிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளுடனான சாத்தியமான தொடர்புகளையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பயன்படுத்தும் முறைகள்:

1. உணவுடன் எடுத்துக்கொள்வது: குளுரெனார்ம் பொதுவாக உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மருந்து முடிந்தவரை பயனுள்ளதாக இருக்க இது முக்கியம், ஏனெனில் உணவு வயிற்றுக்குள் நுழையும் போது இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்ட வேண்டும்.
2. மருந்தை முறையாகப் பயன்படுத்துதல்: இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை நிலையான கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருப்பதை உறுதி செய்வதற்காக, மருத்துவரால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட அட்டவணையின்படி, மருந்தை தவறாமல் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தளவு:

தனிப்பட்ட நோயாளியின் தேவைகள், சிகிச்சைக்கான பதில் மற்றும் இலக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைப் பொறுத்து குளுரெனார்மின் அளவு மாறுபடலாம்.

1. ஆரம்ப மருந்தளவு: வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 30 மி.கி. கிளைக்விடோனுடன் தொடங்குகிறது.
2. மருந்தளவு அளவு மாற்றம்: நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் பதிலைப் பொறுத்து மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படலாம். மருந்தளவு அதிகரிப்பு பொதுவாக பல வார இடைவெளியில் செய்யப்படுகிறது.
3. பராமரிப்பு அளவு: வழக்கமான பராமரிப்பு அளவு ஒரு நாளைக்கு 30-120 மி.கி. ஆகும். மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 120 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
4. அதிகபட்ச அளவு: அனுமதிக்கப்பட்ட அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 120 மி.கி.

கர்ப்ப குளுரெனோர்மா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

1. பொதுவான தகவல்:

   • மற்ற சல்போனிலூரியா மருந்துகளைப் போலவே, கர்ப்ப காலத்தில் கிளைகுய்டோனைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும், இது தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் ஆபத்தை விளைவிக்கும்.
   • விலங்கு ஆய்வுகள் கருவுக்கு சில ஆபத்துகளைக் காட்டியுள்ளன, ஆனால் மனித கர்ப்ப காலத்தில் கிளைக்விடோன் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு குறித்த முழுமையான மருத்துவ தரவு இல்லை.

2. கருவுக்கு ஏற்படும் அபாயங்கள்:

   • கிளைக்விடோன் உள்ளிட்ட சல்போனிலூரியாக்கள் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கக்கூடும், இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும், பிறப்புக்குப் பிறகு நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படும்.

3. சிகிச்சை மாற்றுகள்:

   • கர்ப்ப காலத்தில், நீரிழிவு மேலாண்மைக்கு இன்சுலின் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்காது மற்றும் கருவுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை ஏற்படுத்தாது. கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தங்கத் தரமாக இன்சுலின் கருதப்படுகிறது.

முரண்

1. நீரிழிவு நோய் வகை 1: உடலில் இன்சுலின் முழுமையான அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையாக இல்லாத நிலையில் வகைப்படுத்தப்படும் நீரிழிவு நோய் வகை 1 சிகிச்சைக்கு குளுரெனார்ம் முரணாக உள்ளது.
2. கீட்டோஅசிடோசிஸ்: இரத்தத்தில் அதிக அளவு கீட்டோன் உடல்களால் வகைப்படுத்தப்படும் நீரிழிவு நோயின் தீவிர சிக்கலான கீட்டோஅசிடோசிஸ் முன்னிலையில் குளுரெனார்ம் முரணாக உள்ளது.
3. கல்லீரல் குறைபாடு: கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், குளுரிடோன் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றத்தில் ஏற்படும் குறைபாடு காரணமாக குளுரெனார்ம் முரணாக இருக்கலாம்.
4. சிறுநீரகக் கோளாறு: குளுரெனார்ம் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதன் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
5. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது குளுகிடோனின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது, எனவே இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அதன் பயன்பாட்டிற்கு சிறப்பு கவனம் மற்றும் மருத்துவரின் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.
6. ஒவ்வாமை: கிளைகுவிடோன் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை இருப்பதாக அறியப்பட்ட நோயாளிகள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் குளுரெனோர்மா

குளுரெனார்மின் (க்ளிக்விடோன்) பக்க விளைவுகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை), குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (படை நோய், அரிப்பு மற்றும் தோல் வெடிப்பு உட்பட) மற்றும் கல்லீரல் நொதிகள் அதிகரித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

மிகை

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: கிளைக்விடோனை அதிகமாக உட்கொள்வது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும், இது பசி, நடுக்கம், வியர்வை, பலவீனம், குறைந்த இரத்த அழுத்தம், குழப்பம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு உள்ளிட்ட பல்வேறு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை மீட்டெடுக்க உடனடி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.
2. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சிகிச்சை: கிளைக்விடோன் அதிகப்படியான மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சிகிச்சையில் பழச்சாறு, குளுக்கோஸ் அல்லது சர்க்கரை பானம் போன்ற விரைவான கார்போஹைட்ரேட் மூலத்தை எடுத்துக்கொள்வதும், அதைத் தொடர்ந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க மெதுவான கார்போஹைட்ரேட் மூலத்தை உட்கொள்வதும் அடங்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸ் தேவைப்படலாம் மற்றும் நிலை சீரான பிறகு சிறிது நேரம் குளுக்கோஸ் அளவுகள் கண்காணிக்கப்படும்.
3. மருத்துவ பராமரிப்பு: கிளைக்விடோனின் அதிகப்படியான அளவு இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்ப, குளுக்கோஸ் அல்லது இன்சுலின் மூலம் தீவிர சிகிச்சை போன்ற தேவையான மருத்துவ நடைமுறைகளை மருத்துவர் செய்ய முடியும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. சாலிசிலேட்டுகள்: குளுக்கிடோனின் அதிகரித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு.
2. சல்போனிலூரியா (SUL) மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள்: குளுகுய்டோனின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கலாம்.
3. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., சல்போனமைடுகள், டெட்ராசைக்ளின்கள்) மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் குளுகுய்டோனின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. பீட்டா-தடுப்பான்கள்: டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வியர்வை போன்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை மறைத்தல்.
5. ஆல்கஹால் கொண்ட மருந்துகள்: மதுவுடன் தொடர்பு கொள்வது குளுகிடோனின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.
6. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்: குளுகிடோனின் அரை ஆயுள் அதிகரிப்பு, இதற்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
7. கல்லீரல் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்: குளுக்கிடோனின் வளர்சிதை மாற்றம் பலவீனமடைந்து இரத்தத்தில் அதன் செறிவு அதிகரித்தல்.
8. பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்: ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும்.