கிளைக்லாடா

கிளிக்லாசைடு கொண்ட க்ளிக்லாடா, இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்க்கு (வகை 2) சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் சல்போனிலூரியாஸ் குழுவிலிருந்து வரும் இரண்டாம் தலைமுறை வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து ஆகும். Gliclazide இன்சுலின் சுரப்பை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இந்த வகை நீரிழிவு நோயாளிகளில் காணப்படும் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம். Gliclazide இன் விளைவுகளில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் குறைவது அடங்கும், இது குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் பராமரிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது மற்ற சல்போனிலூரியாக்களால் அடையப்பட்ட முடிவுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

கிளிக்லாசைடு அதன் ஹீமோபயாலஜிக்கல் செயல்களால் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி நோயாளிகளுக்கு நன்மை பயக்கும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, மேலும் இன்சுலின் சிகிச்சையில் க்ளிக்லாசைடு சேர்ப்பது இன்சுலின் அளவைக் குறைக்கும். எனவே, இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைச் சரிசெய்வதில் க்ளிக்லாசைடு திறம்பட செயல்படுகிறது மேலும் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கும் கூடுதல் பலனையும் பெறலாம். இந்த பண்புகள், நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிகழ்வுகளுடன், இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு கிடைக்கக்கூடிய வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களில் கிளிக்லாசைடு முக்கிய இடத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது (பால்மர் & ப்ரோக்டன், 1993).

அறிகுறிகள் கிளைக்லேட்ஸ்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு கிளைக்லேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த போதுமானதாக இல்லாதபோது இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது மோனோதெரபியாக அல்லது நோயாளியின் தனிப்பட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, மெட்ஃபோர்மின் அல்லது இன்சுலின் போன்ற பிற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

கிளைகிளேடு பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. செயல் பொறிமுறை:

   • கணைய β செல்களில் இருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம் கிளைக்லேட் செயல்படுகிறது.
   • இது இன்சுலினுக்கான திசு உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது உடலின் குளுக்கோஸின் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கிறது.
   • கிளைக்ளாடா சரியான டோஸில் பயன்படுத்தும்போது பொதுவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான விருப்பமான முகவராக ஆக்குகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: க்ளிக்லாசைடு பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் பொதுவாக 1-4 மணிநேரத்திற்கு பிறகு எடுக்கப்படும்.
வளர்சிதை மாற்றம்: உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, க்ளிக்லாசைடு கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது கிளைக்லாசைட்டின் செயலில் உள்ள வடிவமாகும், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது.
2. வெளியேற்றம்: Gliclazide முக்கியமாக சிறுநீரில் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், உடலில் இருந்து கிளைக்லாசைட்டின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 8-12 மணிநேரம் ஆகும்.
3. கல்லீரல்: க்ளிக்லாசைட்டின் வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் ஏற்படுவதால், கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
4. சிறுநீரகங்கள்: சிறுநீரில் க்ளிக்லாசைடு வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
5. செயல்பாட்டின் காலம்: க்ளிக்லாசைட்டின் செயல்பாட்டின் காலம் சுமார் 12-24 மணிநேரம் ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை எடுக்க அனுமதிக்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. விண்ணப்பிக்கும் முறை:

   • கிளைகிளேட் பொதுவாக உணவுக்கு முன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.
   • மாத்திரைகளை சிறிது தண்ணீருடன் முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும்.
   • இரத்தத்தில் மருந்தின் நிலையான அளவை உறுதிப்படுத்த, ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. அளவு:

   • நோயாளியின் தனிப்பட்ட தேவைகள் மற்றும் நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து மருத்துவரால் கிளைக்லாடாவின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
   • பெரியவர்களுக்கான வழக்கமான ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படும் 30 mg ஆகும்.
   • சிகிச்சைக்கான பதில் மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பொறுத்து டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 60 அல்லது 120 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படலாம்.

3. சிகிச்சையின் காலம்:

   • கிளைக்லாடாவை எடுத்துக்கொள்வதற்கான காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் நீரிழிவு நோயின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.
   • இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் அளவை நிலையாக பராமரிக்க மருந்து பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்ப கிளைக்லேட்ஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் க்ளிக்லாஸைட் (Gliclad) பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் கருவின் பாதுகாப்பு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன. தற்போதுள்ள ஆய்வுகள், கர்ப்ப காலத்தில் க்ளிக்லாசைடு பயன்படுத்துவது, மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது, தாய்வழி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் அபாயம் அல்லது பிறந்த குழந்தைகளின் பாதகமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது, இருப்பினும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக உள்ளது, இது ஒரு முக்கிய வரம்பு (கெல்டி மற்றும் பலர்., 2020).

மற்றொரு சந்தர்ப்பத்தில், முதல் 16 வாரங்களில் க்ளிக்லாசைட் மற்றும் ராமிபிரில் போன்றவற்றின் வெளிப்பாட்டைத் தொடர்ந்து கர்ப்பத்தின் இயல்பான விளைவுகள் இருந்தாலும், கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்துகளின் பாதுகாப்பிற்கான தெளிவான ஆதாரங்களை இது வழங்கவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, குறிப்பாக ACE உடன் தொடர்புடைய அறியப்பட்ட அபாயங்கள். ராமிபிரில் (Kolağası et al., 2009) போன்ற தடுப்பான்கள்.

எனவே கர்ப்ப காலத்தில் Gliclazide தவிர்க்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அதன் பயன்பாட்டின் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை மதிப்பிடக்கூடிய மருத்துவருடன் கவனமாக கலந்தாலோசிக்காமல்.

முரண்

1. அதிக உணர்திறன்: க்ளிக்லாசைடு அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் உட்பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் க்ளிக்லாடாவை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.
2. வகை 1 நீரிழிவு நோய்: முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படும் வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு Gliclazide பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
3. நீரிழிவு எதிர்ப்பு முகவர்கள்: குறிப்பிட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் அல்லது இன்சுலின் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தினால், கிளைக்லாசைட்டின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
4. கல்லீரல் குறைபாடு: கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், க்ளிக்லாடாவை எச்சரிக்கையுடனும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழும் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
5. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்: கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது கிளிக்லாசைட்டின் பாதுகாப்பு பற்றிய தரவு குறைவாக உள்ளது, எனவே இந்த காலகட்டத்தில் அதன் பயன்பாடு மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்.
6. குழந்தைகள்: குழந்தைகளில் கிளைக்லேட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை, எனவே குழந்தைகளில் இதைப் பயன்படுத்துவதற்கு மருத்துவரிடம் ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.
7. முதியோர் வயது: க்ளிக்லாசைடைப் பயன்படுத்தும் போது வயதான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கவனமாக பரிந்துரைப்பது மற்றும் வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள் கிளைக்லேட்ஸ்

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை), குறிப்பாக உணவைப் பின்பற்றாதபோது அல்லது மற்ற ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளுடன் சேர்த்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது.
2. சூரிய ஒளிக்கு தோல் சகிப்புத்தன்மை (ஃபோட்டோசென்சிட்டிவிட்டி)
3. அதிக அளவு மருந்தை உட்கொள்ளும் போது இரத்த சர்க்கரை அளவு (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) அதிகரித்தல்.
4. குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் போன்ற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்.
5. தலைவலி, சோர்வு, அயர்வு.
6. கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரித்தது.
7. தோல் சொறி, அரிப்பு அல்லது ஆஞ்சியோடீமா உள்ளிட்ட ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அரிதாகவே நிகழலாம்.

மிகை

1. தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்.
2. ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு அல்லது படபடப்பு.
3. ஒழுங்கற்ற சுவாசம் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
4. பலவீனம், அயர்வு அல்லது சோர்வு.
5. கவலை, பதட்டம் அல்லது எரிச்சல்.
6. பசி அல்லது நடுக்கம்.
7. நினைவு இழப்பு அல்லது கோமா.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவுகளை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (உதாரணமாக, இன்சுலின் அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்) க்ளிக்லாசைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கலாம். இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு (குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை) வழிவகுக்கும் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கவனமாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.
2. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன் போன்றவை) அல்லது சில டையூரிடிக்ஸ் (தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் போன்றவை) போன்ற சில மருந்துகள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கலாம். இது கிளைக்லாடாவின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம் மற்றும் அதன் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
3. கல்லீரலைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்: கல்லீரலில் கிளைக்லேட் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால், கல்லீரல் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., கல்லீரல் நொதி தடுப்பான்கள் அல்லது தூண்டிகள்) அதன் மருந்தியக்கவியலை மாற்றலாம். பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கிளைக்லாடாவின் மருந்தளவு சரிசெய்தல் இதற்கு தேவைப்படலாம்.
4. ஆல்கஹால்: க்ளிக்லாசைடுடன் சேர்த்து மது அருந்துவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். ஏனென்றால், ஆல்கஹால் க்ளிக்லாசைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கலாம்.
5. சிறுநீரகச் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்: சிறுநீரில் கிளைக்லேட் வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரகச் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., டையூரிடிக்ஸ் அல்லது நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகள்) அதன் மருந்தியக்கவியலை மாற்றலாம் மற்றும் மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.