கிளிக்லாடா

க்ளிக்லாசைடைக் கொண்ட க்ளிக்லாடா, இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (வகை 2) சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் குழுவிலிருந்து இரண்டாம் தலைமுறை வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர் ஆகும். க்ளிக்லாசைடு இன்சுலின் சுரப்பை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இந்த வகை நீரிழிவு நோயாளிகளில் காணப்படும் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதில் விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம். க்ளிக்லாசைட்டின் விளைவுகளில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் குறைவு அடங்கும், இது குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால பயன்பாட்டில் பராமரிக்கப்படுகிறது மற்றும் பிற சல்போனிலூரியா முகவர்களால் அடையப்பட்ட முடிவுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

குறிப்பாக, நீரிழிவு ரெட்டினோபதி நோயாளிகளுக்கு அதன் இரத்த உயிரியல் நடவடிக்கைகள் மூலம் கிளிகிளாசைடு பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் இன்சுலின் சிகிச்சையில் கிளிகிளாசைடைச் சேர்ப்பது இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. இதனால், இன்சுலின் சார்ந்திராத நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்ற அசாதாரணங்களை சரிசெய்வதில் கிளிகிளாசைடு பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றத்தைக் குறைக்கும் கூடுதல் நன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம். இந்த பண்புகள், நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிகழ்வுகளுடன் சேர்ந்து, இன்சுலின் சார்ந்திராத நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்த கிடைக்கக்கூடிய வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களில் கிளிகிளாசைடுக்கு ஒரு முக்கிய இடத்தை அளிக்கிறது (பால்மர் & ப்ரோக்டன், 1993).

அறிகுறிகள் கிளைகிளேட்ஸ்

கிளைகிளாடா வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. உணவுமுறை, உடற்பயிற்சி மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த போதுமானதாக இல்லாதபோது இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தனிப்பட்ட நோயாளியின் சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, இது தனியாகவோ அல்லது மெட்ஃபோர்மின் அல்லது இன்சுலின் போன்ற பிற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

கிளைகிளாடா பொதுவாக வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள மாத்திரையாகக் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. செயல் முறை:

   • கணையத்தின் β-செல்களிலிருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம் கிளைகிளாடா செயல்படுகிறது.
   • இது இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது உடலின் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கிறது.
   • சரியான அளவில் பயன்படுத்தப்படும்போது Gliclada பொதுவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இதனால் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு விருப்பமான இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டு முகவராக அமைகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, கிளைகிளாசைடு பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் பொதுவாக எடுத்துக் கொண்ட 1-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும்.
2. வளர்சிதை மாற்றம்: உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, கிளிக்லாசைடு கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது கிளிக்லாசைட்டின் செயலில் உள்ள வடிவமாகும், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது.
3. வெளியேற்றம்: கிளைகிளாசைடு முதன்மையாக சிறுநீரில் வளர்சிதை மாற்றங்களாக வெளியேற்றப்படுகிறது. சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், கிளைகிளாசைட்டின் நீக்குதல் அரை ஆயுள் தோராயமாக 8-12 மணிநேரம் ஆகும்.
4. கல்லீரல்: க்ளிக்லாசைடு கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால், கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
5. சிறுநீரகம்: கிளிகிளாசைடு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
6. செயல்படும் காலம்: கிளிக்லாசைட்டின் செயல்படும் காலம் சுமார் 12-24 மணி நேரம் ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. பயன்படுத்தும் முறைகள்:

   • கிளைகிளாடா பொதுவாக உணவுக்கு முன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.
   • மாத்திரைகளை சிறிது தண்ணீரில் முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும்.
   • இரத்தத்தில் மருந்தின் நிலையான அளவை உறுதி செய்வதற்காக, ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. மருந்தளவு:

   • நோயாளியின் தனிப்பட்ட தேவைகள் மற்றும் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து கிளைகிளாடாவின் அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
   • பெரியவர்களுக்கு வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 30 மி.கி ஆகும்.
   • சிகிச்சைக்கான பதில் மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பொறுத்து மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 60 அல்லது 120 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படலாம்.

3. சேர்க்கை காலம்:

   • கிளைகிளாடாவை எடுத்துக்கொள்ளும் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் நீரிழிவு நோயின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்தது.
   • இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை நிலையானதாக பராமரிக்க இந்த மருந்து பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்ப கிளைகிளேட்ஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் gliclazide (Gliclad) மருந்தின் பயன்பாடு கருவுக்கு அதன் பாதுகாப்பு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தரவு காரணமாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தற்போதுள்ள ஆய்வுகள், கர்ப்ப காலத்தில் gliclazide மருந்தின் பயன்பாடு மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது தாய்வழி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான ஆபத்து அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பாதகமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல என்பதைக் காட்டுகின்றன, இருப்பினும், ஆய்வு செய்யப்பட்ட கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை குறைவாகவே உள்ளது, இது ஒரு முக்கிய வரம்பாகும் (Kelty et al., 2020).

மற்றொரு சந்தர்ப்பத்தில், முதல் 16 வாரங்களில் கிளிகிளாசைடு மற்றும் ராமிபிரிலுக்கு ஆளான பிறகு கர்ப்பம் சாதாரணமாக இருந்த போதிலும், கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்துகளின் பாதுகாப்பிற்கான தெளிவான ஆதாரங்களை இது வழங்கவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, குறிப்பாக ராமிபிரில் போன்ற ACE தடுப்பான்களுடன் தொடர்புடைய அறியப்பட்ட அபாயங்களைக் கருத்தில் கொண்டு (Kolağası et al., 2009).

எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் கிளிக்லாசைடைத் தவிர்க்க வேண்டும், குறிப்பாக அதன் பயன்பாட்டின் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை மதிப்பிடக்கூடிய ஒரு மருத்துவரிடம் கவனமாக ஆலோசனை பெறாமல்.

முரண்

1. மிகை உணர்திறன்: கிளைகிளாசைடு அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு உட்பொருட்களுக்கும் அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் கிளைகிளாடாவை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.
2. நீரிழிவு நோய் வகை 1: முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படும் நீரிழிவு நோய் வகை 1 சிகிச்சைக்கு கிளிக்லாசைடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
3. நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள்: சில நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது இன்சுலின் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றால், கிளிக்லாசைட்டின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
4. கல்லீரல் குறைபாடு: கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், கிளைகிளாடாவை எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
5. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது கிளிக்லாசைட்டின் பாதுகாப்பு குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன, எனவே இந்த காலகட்டத்தில் அதன் பயன்பாடு ஒரு மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
6. குழந்தை மக்கள் தொகை: குழந்தைகளில் கிளைகிளாடாவின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை, எனவே குழந்தைகளில் இதைப் பயன்படுத்துவதற்கு மருத்துவரின் ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.
7. வயதானவர்கள்: வயதான நோயாளிகளில், கிளிக்லாசைடைப் பயன்படுத்தும் போது மிகவும் கவனமாக பரிந்துரைத்தல் மற்றும் வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள் கிளைகிளேட்ஸ்

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை), குறிப்பாக நீங்கள் உணவுமுறையைப் பின்பற்றவில்லை என்றால் அல்லது பிற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சேர்த்து எடுத்துக் கொண்டால்.
2. சூரிய ஒளிக்கு தோல் சகிப்புத்தன்மை (ஒளிச்சேர்க்கை).
3. அதிக அளவு மருந்தை உட்கொள்ளும்போது இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பு (ஹைப்பர் கிளைசீமியா).
4. குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் போன்ற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்.
5. தலைவலி, சோர்வு, மயக்கம்.
6. அதிகரித்த கல்லீரல் நொதி அளவுகள்.
7. அரிதாக, தோல் சொறி, அரிப்பு அல்லது ஆஞ்சியோடீமா உள்ளிட்ட ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.

மிகை

1. தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்.
2. ஒழுங்கற்ற இதயத்துடிப்புகள் அல்லது படபடப்பு.
3. ஒழுங்கற்ற சுவாசம் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
4. பலவீனம், மயக்கம் அல்லது சோர்வு.
5. பதட்டம், பதட்டம் அல்லது எரிச்சல்.
6. பசி அல்லது நடுக்கம்.
7. சுயநினைவு இழப்பு அல்லது கோமா.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறை விளைவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (எ.கா. இன்சுலின் அல்லது பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறை மருந்துகள்) கிளைகிளாசைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறை விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை) ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.
2. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (எ.கா., ப்ரெட்னிசோன்) அல்லது சில டையூரிடிக்ஸ் (எ.கா., தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ்) போன்ற சில மருந்துகள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும். இது கிளைகிளாடாவின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம் மற்றும் அதன் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கும்.
3. கல்லீரலைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்: கிளைகிளாடா கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால், கல்லீரல் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., தடுப்பான்கள் அல்லது கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டிகள்) அதன் மருந்தியக்கவியலை மாற்றக்கூடும். கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கிளைகிளாடாவின் அளவை சரிசெய்தல் இதற்குத் தேவைப்படலாம்.
4. மது: க்ளிக்லாசைடுடன் சேர்த்து மது அருந்துவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். ஏனெனில், க்ளிக்லாசைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மது அதிகரிக்கக்கூடும்.
5. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்: கிளைகிளாடா சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள் (எ.கா. டையூரிடிக்ஸ் அல்லது நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகள்) அதன் மருந்தியக்கவியலை மாற்றக்கூடும் மற்றும் மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.