கிளிபோமெட்

கிளிபோமெட் என்பது இரண்டு செயலில் உள்ள கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்து: கிளைபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு. Glibenclamide சல்போனிலூரியா வகுப்பைச் சேர்ந்தது மற்றும் கணையத்தில் இருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு பிகுவானைடு வகுப்பைச் சேர்ந்தது மற்றும் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது, இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது. க்ளிபோமெட் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, குறிப்பாக க்ளிபென்கிளாமைடு அல்லது மெட்ஃபோர்மினுடன் மோனோதெரபிக்கு சரியாக பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு.

அறிகுறிகள் கிளிபோமெட்டா

பெரியவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க கிளிபோமெட் (கிளிபென்கிளாமைடு, மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த போதுமானதாக இல்லாத நிகழ்வுகள் அதன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளாகும். கிளிபென்கிளாமைடு அல்லது மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபி மூலம் இலக்கு கிளைசெமிக் அளவை அடையாத நோயாளிகளுக்கும் இந்த கூட்டு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

Glibomet பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. Glibenclamide:

   • Glibenclamide என்பது sulfonylureas எனப்படும் மருந்து வகையைச் சேர்ந்தது. இது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது.
   • கிளிபென்கிளாமைட்டின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை என்னவென்றால், பீட்டா செல்களில் உள்ள பொட்டாசியம் சேனல்களை மூடுவதன் மூலம் கணைய பீட்டா செல்களில் இருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது, இது சவ்வு டிப்போலரைசேஷன் மற்றும் பின்னர் கால்சியம் கலத்திற்குள் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இன்சுலின்.
   • கிளிபென்கிளாமைடு இன்சுலினுக்கு திசு உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது.

2. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு:

   மெட்ஃபோர்மின் என்பது பிகுவானைடு வகுப்பைச் சேர்ந்த மருந்து. கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியில் குறைவு மற்றும் புற இன்சுலின் உணர்திறன் மேம்பாடு ஆகியவற்றுடன் அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தொடர்புடையது.
3. இது குடலில் உள்ள உணவில் இருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் தசைகளால் குளுக்கோஸின் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

4. ஒருங்கிணைந்த விளைவு:

   • மெட்ஃபோர்மினுடன் கிளிபென்கிளாமைடை இணைப்பது, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை மிகவும் முழுமையான மற்றும் சீரான கட்டுப்பாட்டை அடைய அனுமதிக்கிறது.
   • இந்த இரண்டு மருந்துகளின் கலவையானது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதன் மூலமும், இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை மேம்படுத்துவதன் மூலமும் இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கிறது, அத்துடன் உணவில் இருந்து குளுக்கோஸின் உறிஞ்சுதலைக் குறைத்து கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. Glibenclamide:

   • உறிஞ்சுதல்: கிளைபென்கிளாமைடு பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது.
   • வளர்சிதை மாற்றம்: செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குவதற்கு கல்லீரலில் கிளிபென்கிளாமைடு வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவையும் கொண்டுள்ளன.
   • வெளியேற்றம்: Glibenclamide மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரில் முதன்மையாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.
   • செயல்பாட்டின் காலம்: கிளிபென்கிளாமைட்டின் செயல்பாட்டின் காலம் சுமார் 12-24 மணிநேரம் ஆகும், எனவே இது வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகிறது.

2. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு:

   • உறிஞ்சுதல்: மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மெதுவாகவும் முழுமையடையாமல் உறிஞ்சப்படுகிறது.
   வளர்சிதை மாற்றம்: மெட்ஃபோர்மின் நடைமுறையில் உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடையவில்லை. இது மாறாமல் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.
3. வெளியேற்றம்: சுமார் 90% மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
4. செயல்பாட்டின் காலம்: மெட்ஃபோர்மினின் செயல்பாட்டின் காலம் பொதுவாக சுமார் 12 மணிநேரம் ஆகும் மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை எடுக்கப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. விண்ணப்பிக்கும் முறை:

   • கிளிபோமெட் மாத்திரைகள் பொதுவாக வாய்வழியாக, அதாவது வாய் வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும்.
   • அவை ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீருடன் முழுவதுமாக விழுங்கப்படுகின்றன.
   • மாத்திரைகளை உணவின் போது அல்லது உடனடியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

2. அளவு:

   • கிளிபோமெட்டின் அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட தேவைகள் மற்றும் நோயின் தன்மைகளைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.
   • பெரியவர்களுக்கான வழக்கமான ஆரம்ப டோஸ் ஒரு டேப்லெட்டில் க்ளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையைக் கொண்டுள்ளது, இது தினமும் ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகிறது.
   • நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைப் பொறுத்து மருத்துவரின் பரிந்துரைகளின்படி மருந்தளவு மாற்றப்படலாம்.

3. சிகிச்சையின் காலம்:

   • நீரிழிவின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து கிளிபோமெட் எடுத்துக்கொள்ளும் கால அளவு பொதுவாக மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
   • இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த மருந்து பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்ப கிளிபோமெட்டா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் க்ளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (கிளிபோமெட்) கலவையின் பயன்பாடு பல சாத்தியமான அபாயங்களுடன் தொடர்புடையது மற்றும் கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் சில முக்கிய குறிப்புகள் இங்கே உள்ளன:

1. மெட்ஃபோர்மின்: கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவதற்கு ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானது மற்றும் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் (ஜிடிஎம்) சிகிச்சைக்கு இன்சுலினுக்கு மாற்றாகப் பயன்படுத்தலாம். மெட்ஃபோர்மின் பிறப்பு குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் கருச்சிதைவு, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். இருப்பினும், மெட்ஃபோர்மினை எடுத்துக் கொள்ளும் சுமார் 46% பெண்களுக்கு குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை அடைய கூடுதல் இன்சுலின் தேவைப்படலாம் (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenclamide: கர்ப்பகால நீரிழிவு உள்ள பெண்களில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை திறம்பட குறைக்கிறது, மெட்ஃபோர்மினை விட குறைவான சிகிச்சை தோல்வியுடன் இருக்கலாம். இருப்பினும், அதன் பயன்பாடு ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை, நீண்டகாலமாக பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் தங்கியிருப்பது, மேக்ரோசோமியா மற்றும் பிறந்த குழந்தை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (Holt & Lambert, 2014) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

கருப்பையில் உள்ள வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் நீண்டகால விளைவுகள் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்பதையும், அவற்றின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் க்ளிபோமெட்டைப் பயன்படுத்துவது உங்கள் மருத்துவரிடம் கவனமாக கலந்தாலோசித்த பின்னரே செய்யப்பட வேண்டும், அவர் அனைத்து சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை மதிப்பீடு செய்யலாம்.

முரண்

1. அதிக உணர்திறன்: க்ளிபென்கிளாமைடு, மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் உட்பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் கிளிபோமெட்டை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.
2. வகை 1 நீரிழிவு நோய்: முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படும் வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு கிளிபோமெட் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
3. நீரிழிவு எதிர்ப்பு முகவர்கள்: குறிப்பிட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் அல்லது இன்சுலின் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தினால், கிளைபென்கிளாமைட்டின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
4. கல்லீரல் செயலிழப்பு: கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், க்ளிபோமெட் எச்சரிக்கையுடனும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
5. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் பாதுகாப்பு பற்றிய தரவு குறைவாக உள்ளது, எனவே இந்த காலகட்டத்தில் அவற்றின் பயன்பாடு மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்.
6. குழந்தைகள்: குழந்தைகளில் Glibomet இன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை, எனவே குழந்தைகளில் அதன் பயன்பாடு மருத்துவரிடம் ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.
7. முதியோர் வயது: Glibomet ஐப் பயன்படுத்தும் போது வயதான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கவனமாக பரிந்துரைப்பது மற்றும் வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள் கிளிபோமெட்டா

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை), குறிப்பாக தவறாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது அல்லது மற்ற ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளுடன் சேர்த்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது.
2. குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் போன்ற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்.
3. யூரிடிக் செயலிழப்பு (சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல்கள்).
4. வாயில் உலோகச் சுவை.
5. இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரித்தல் (லாக்டிக் அமிலத்தன்மை), குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு.
6. இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்தது.
7. தோல் சொறி, அரிப்பு, படை நோய் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.
8. சூரிய ஒளிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் (ஃபோட்டோசென்சிட்டிவிட்டி).

மிகை

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: இது க்ளிபென்கிளாமைடு உட்பட சல்போனிலூரியாஸின் அதிகப்படியான மருந்தின் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் பொதுவான பக்க விளைவு ஆகும். அறிகுறிகளில் உண்ணாவிரதம், நடுக்கம், சுயநினைவு இழப்பு, ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, பதட்டம் மற்றும் வலிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
2. அமிலம் சார்ந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை: இது மெட்ஃபோர்மினை அதிகமாக உட்கொள்வதால் ஏற்படும் அபாயகரமான சிக்கலாகும். ஆழ்ந்த மற்றும் விரைவான சுவாச செயலிழப்பு, தூக்கம், பலவீனம், வயிற்று வலி மற்றும் வாந்தி ஆகியவை இதன் அறிகுறிகளாகும்.
3. மற்ற பக்க விளைவுகள்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இதயம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் பல்வேறு பிரச்சனைகள் இருக்கலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்:

   • இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (உதாரணமாக, இன்சுலின், மற்ற சல்போனிலூரியாஸ்) கிளைபென்கிளாமைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கலாம். இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
   • இதர நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் கொண்ட மருந்துகள் போன்ற இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகளும் க்ளிபென்கிளாமைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கலாம்.

2. லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்:

   • சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா. மேக்ரோலைடுகள்), சில எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் அல்லது ஆல்கஹால் போன்ற லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய மருந்துகள், மெட்டபாலிக் அமிலத்தன்மை போன்ற மெட்ஃபோர்மினின் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம்.

3. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்:

   • மெட்ஃபோர்மின் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரகச் செயல்பாட்டையும் பாதிக்கும் மருந்துகள் (எ.கா. சில ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) அல்லது டையூரிடிக்ஸ்) உடலில் மெட்ஃபோர்மின் திரட்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் அதன் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம். li>

4. கல்லீரல் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்:

   • கிளிபென்கிளாமைடு கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால், கல்லீரல் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., கல்லீரல் நொதி தடுப்பான்கள் அல்லது தூண்டிகள்) அதன் மருந்தியக்கவியலை மாற்றலாம்.

5. இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்:

   • ஆன்டிஆசிட்கள் போன்ற சில மருந்துகள் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம்.