கிளைபோமெட்

கிளிபோமெட் என்பது இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்து: கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு. கிளிபென்கிளாமைடு சல்போனிலூரியா வகையைச் சேர்ந்தது மற்றும் கணையத்திலிருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு பிகுவானைடு வகையைச் சேர்ந்தது மற்றும் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது, இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது. கிளிபோமெட் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, குறிப்பாக கிளிபென்கிளாமைடு அல்லது மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபி மூலம் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு.

அறிகுறிகள் கிளைபோமெட்டா

பெரியவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க கிளிபோமெட் (கிளிபென்க்ளாமைடு, மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த போதுமானதாக இல்லாத சந்தர்ப்பங்கள் இதன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளில் அடங்கும். கிளிபென்க்ளாமைடு அல்லது மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபி மூலம் இலக்கு கிளைசெமிக் அளவை அடையாத நோயாளிகளுக்கும் இந்த கூட்டு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

கிளிபோமெட் பொதுவாக வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள மாத்திரையாகக் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. கிளிபென்கிளாமைடு:

   • கிளிபென்கிளாமைடு சல்போனிலூரியாஸ் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும் மருந்து.
   • கிளிபென்க்ளாமைட்டின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை என்னவென்றால், பீட்டா செல்களில் உள்ள பொட்டாசியம் சேனல்களை மூடுவதன் மூலம் கணைய β-செல்களில் இருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது, இது சவ்வு டிப்போலரைசேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் பின்னர் செல்லுக்குள் கால்சியம் நுழைகிறது, இதனால் இன்சுலின் வெளியீடு ஏற்படுகிறது.
   • கிளிபென்கிளாமைடு இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது.

2. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு:

   • மெட்ஃபோர்மின் என்பது பிகுவானைடு வகுப்பைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து. அதன் செயல்பாட்டு வழிமுறை கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைப்பது மற்றும் இன்சுலினுக்கு புற உணர்திறனை மேம்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது.
   • இது குடலில் உள்ள உணவில் இருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைக் குறைத்து, தசைகளால் குளுக்கோஸின் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

3. ஒருங்கிணைந்த விளைவு:

   • டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினுடன் கிளிபென்கிளாமைடை இணைப்பது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை முழுமையாகவும் சீரானதாகவும் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
   • இந்த இரண்டு மருந்துகளின் கலவையானது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதன் மூலமும், இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை மேம்படுத்துவதன் மூலமும், உணவில் இருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைக் குறைத்து கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலமும் இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. கிளிபென்கிளாமைடு:

   • உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கிளிபென்கிளாமைடு பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது.
   • வளர்சிதை மாற்றம்: கிளிபென்கிளாமைடு கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்து செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவையும் கொண்டுள்ளன.
   • வெளியேற்றம்: கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.
   • செயல்படும் காலம்: கிளைபென்கிளாமைடு சுமார் 12-24 மணி நேரம் நீடிக்கும், எனவே இது வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகிறது.

2. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு:

   • உறிஞ்சுதல்: மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மெதுவாகவும் முழுமையடையாமலும் உறிஞ்சப்படுகிறது.
   • வளர்சிதை மாற்றம்: மெட்ஃபோர்மின் உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடைவதில்லை. இது மாறாமல் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.
   • வெளியேற்றம்: மெட்ஃபோர்மினில் சுமார் 90% சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
   • செயல்படும் காலம்: மெட்ஃபோர்மின் வழக்கமாக சுமார் 12 மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. பயன்படுத்தும் முறைகள்:

   • கிளிபோமெட் மாத்திரைகள் பொதுவாக வாய்வழியாக, அதாவது வாய் வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.
   • அவை சிறிதளவு தண்ணீருடன் முழுவதுமாக விழுங்கப்படுகின்றன.
   • மாத்திரைகள் உணவின் போது அல்லது உடனடியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

2. மருந்தளவு:

   • கிளிபோமெட்டின் அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட தேவைகள் மற்றும் நோயின் பண்புகளைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.
   • பெரியவர்களுக்கு வழக்கமான ஆரம்ப மருந்தளவு, கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையைக் கொண்ட ஒரு மாத்திரையாகும், இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகிறது.
   • நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைப் பொறுத்து மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மருந்தின் அளவை மாற்றலாம்.

3. சேர்க்கை காலம்:

   • நீரிழிவு நோயின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து கிளிபோமெட் எடுத்துக்கொள்ளும் காலம் பொதுவாக மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
   • இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த இந்த மருந்து பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்ப கிளைபோமெட்டா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (கிளிபோமெட்) கலவையைப் பயன்படுத்துவது பல சாத்தியமான ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் சில முக்கிய குறிப்புகள் இங்கே:

1. மெட்ஃபோர்மின்: கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவதற்கு ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் (GDM) சிகிச்சைக்கு இன்சுலினுக்கு மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். மெட்ஃபோர்மின் பிறப்பு குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் கருச்சிதைவு, பிரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். இருப்பினும், மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக்கொள்ளும் பெண்களில் தோராயமாக 46% பேர் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை அடைய இன்சுலின் சேர்க்க வேண்டியிருக்கலாம் (ஹோல்ட் & லம்பேர்ட், 2014).
2. கிளிபென்கிளாமைடு: கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் இரத்த குளுக்கோஸை திறம்பட குறைக்கிறது, மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சை தோல்வி விகிதம் குறைவாக இருக்கலாம். இருப்பினும், இதன் பயன்பாடு ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை, நீண்டகால பிறந்த குழந்தை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் தங்குதல், மேக்ரோசோமியா மற்றும் பிறந்த குழந்தை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகியவற்றின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (ஹோல்ட் & லம்பேர்ட், 2014).

கருப்பையில் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் நீண்டகால விளைவுகள் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்பதையும், அவற்றின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் கிளிபோமெட்டின் பயன்பாடு, அனைத்து சாத்தியமான அபாயங்களையும் நன்மைகளையும் மதிப்பிடக்கூடிய கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் கவனமாக கலந்துரையாடிய பின்னரே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முரண்

1. மிகை உணர்திறன்: கிளிபென்கிளாமைடு, மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு பொருட்களுக்கும் அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் கிளிபோமெட்டை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.
2. நீரிழிவு நோய் வகை 1: முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படும் நீரிழிவு நோய் வகை 1 சிகிச்சைக்கு கிளிபோமெட் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
3. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்: சில இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் அல்லது இன்சுலின் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றால், கிளிபென்கிளாமைட்டின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
4. கல்லீரல் செயலிழப்பு: கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளில், கிளிபோமெட்டை எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
5. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது கிளிபென்க்ளாமைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது, எனவே இந்த காலகட்டத்தில் அவற்றின் பயன்பாடு மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
6. குழந்தை மக்கள் தொகை: குழந்தைகளில் கிளிபோமெட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை, எனவே குழந்தைகளில் இதைப் பயன்படுத்துவதற்கு மருத்துவரின் ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.
7. முதியவர்கள்: வயதான நோயாளிகளுக்கு கிளிபோமெட்டைப் பயன்படுத்தும் போது மிகவும் கவனமாக நிர்வாகம் மற்றும் வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள் கிளைபோமெட்டா

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை), குறிப்பாக மருந்து தவறாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டாலோ அல்லது பிற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சேர்த்து எடுத்துக் கொண்டாலோ.
2. குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் போன்ற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்.
3. சிறுநீர்க்குழாய் செயலிழப்பு (சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல்கள்).
4. வாயில் உலோகச் சுவை.
5. இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரித்தல் (லாக்டிக் அமிலத்தன்மை), குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு.
6. இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்தது.
7. தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, படை நோய் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.
8. சூரிய ஒளிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் (ஒளிச்சேர்க்கை).

மிகை

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: கிளிபென்கிளாமைடு உள்ளிட்ட சல்போனிலூரியாக்களை அதிகமாக உட்கொள்வதால் ஏற்படும் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் பொதுவான பக்க விளைவு இதுவாகும். பசி, நடுக்கம், சுயநினைவு இழப்பு, ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, பதட்டம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் கூட அறிகுறிகளில் அடங்கும்.
2. அமிலம் சார்ந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை: இது மெட்ஃபோர்மினின் அதிகப்படியான அளவின் ஆபத்தான சிக்கலாகும். அறிகுறிகளில் ஆழ்ந்த மற்றும் விரைவான சுவாசக் கோளாறு, மயக்கம், பலவீனம், வயிற்று வலி மற்றும் வாந்தி ஆகியவை அடங்கும்.
3. பிற பக்க விளைவுகள்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இதயம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் பல்வேறு தொந்தரவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்:

   • இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (எ.கா. இன்சுலின், பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்) கிளிபென்கிளாமைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
   • இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக பிற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் கொண்ட மருந்துகள், கிளிபென்க்ளாமைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

2. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்:

   • சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., மேக்ரோலைடுகள்), சில எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் அல்லது ஆல்கஹால் போன்ற லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய மருந்துகள், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை போன்ற மெட்ஃபோர்மினின் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

3. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்:

   • மெட்ஃபோர்மின் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரக செயல்பாட்டையும் பாதிக்கும் மருந்துகள் (சில ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) அல்லது டையூரிடிக்ஸ் போன்றவை) உடலில் மெட்ஃபோர்மின் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரித்து அதன் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

4. கல்லீரல் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்:

   • கிளிபென்க்ளாமைடு கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால், கல்லீரல் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., தடுப்பான்கள் அல்லது கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டிகள்) அதன் மருந்தியக்கவியலை மாற்றக்கூடும்.

5. செரிமான மண்டலத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்:

   • அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற சில மருந்துகள், இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மெட்ஃபோர்மினின் உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம்.