குழந்தைகளில் வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ்

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் (ICD-10 குறியீடு: J-67) - அறியப்பட்ட காரணவியல் கொண்ட இடைநிலை நுரையீரல் நோய்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் என்பது அல்வியோலி மற்றும் இடைநிலைக்கு பரவலான சேதத்துடன் கூடிய ஒரு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி புல்மோனிடிஸ் ஆகும். குழந்தைகளில் (பொதுவாக பள்ளி வயதில்) நிகழ்வு பெரியவர்களை விட குறைவாக உள்ளது (வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் நிகழ்வு வருடத்திற்கு 100,000 குழந்தைகளுக்கு 0.36 வழக்குகள்).

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் காரணங்கள்

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் என்பது பல்வேறு ஆன்டிஜென்கள், நுண்ணுயிரிகள் (உதாரணமாக, அழுகிய வைக்கோலில் இருந்து வரும் தெர்மோபிலிக் ஆக்டினோமைசீட்கள், விவசாயிகளின் நுரையீரல் என்று அழைக்கப்படுகிறது), அஸ்பெர்கிலி மற்றும் பென்சிலியம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட கரிம தூசியை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. விலங்கு மற்றும் மீன் புரதங்கள், பூச்சி ஆன்டிஜென்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஏரோசோல்கள், நொதிகள் மற்றும் பிற பொருட்கள். குழந்தைகளில், வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணம் பறவை இறகுகள் மற்றும் எச்சங்கள் (பட்ஜெரிகர் பிரியர்களின் நுரையீரல் அல்லது நீல-பிரியர்களின் நுரையீரல் என்று அழைக்கப்படுபவை) மற்றும் லிஃப்ட் தூசி ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்வதாகும். பெரியவர்களில், ஒவ்வாமைகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் மிகவும் விரிவானது. உதாரணமாக, பருத்தி தூசி (பேபிசியோசிஸ்) அல்லது கரும்பு தூசி (பாகாசோசிஸ்), மரத்தூள், பூஞ்சை வித்திகள் (காளான் வளர்ப்பவர்களின் நுரையீரல்), சீஸ் உற்பத்தியின் போது பூஞ்சை தூசி (சீஸ் தயாரிப்பாளர்களின் நுரையீரல்), நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளுக்கு பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் உள்ளிழுக்கும் மருந்துகள் போன்றவை.

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸுக்கு என்ன காரணம்?

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். அடோபிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைப் போலல்லாமல், மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் ஒவ்வாமை வீக்கம் I வகை I இன் IgE-சார்ந்த எதிர்வினையின் விளைவாகும், வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் வளர்ச்சி IgG மற்றும் IgM வகுப்புகளின் இம்யூனோகுளோபுலின்களுடன் தொடர்புடைய வீழ்படிவு ஆன்டிபாடிகளின் பங்கேற்புடன் உருவாகிறது. இந்த ஆன்டிபாடிகள், ஆன்டிஜெனுடன் வினைபுரிந்து, அல்வியோலர் நுண்குழாய்களின் எண்டோடெலியத்தின் கீழ் டெபாசிட் செய்யப்படும் பெரிய-மூலக்கூறு நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை உருவாக்குகின்றன.

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் அறிகுறிகள். காரணமான ஆன்டிஜெனுடன் தொடர்பு கொண்ட 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கடுமையான அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. உடல் வெப்பநிலையில் அதிக எண்ணிக்கையில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு, குளிர், பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, கைகால்களில் வலி ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இருமல் பராக்ஸிஸ்மல் ஆகும், இது சளியைப் பிரிக்க கடினமாக இருக்கும், ஓய்வில் இருக்கும்போது கலப்பு இயல்புடைய மூச்சுத் திணறல் மற்றும் உடல் உழைப்புடன் அதிகரிக்கிறது. தொலைதூர மூச்சுத்திணறல், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் சயனோசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பரிசோதனையின் போது, தொற்று நோயின் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாதது குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது (முதன்மையாக கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று - குரல்வளை, டான்சில்ஸ், முதலியன சளி சவ்வுகளின் ஹைபர்மீமியா இல்லாதது).

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் அறிகுறிகள்

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் மருத்துவ படம் ஒவ்வாமை வகையைச் சார்ந்தது அல்ல. கடுமையான தொடக்கத்தில், ஒவ்வாமையுடன் அதிக அளவில் தொடர்பு கொண்ட பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு காய்ச்சல் (சளி, காய்ச்சல், தலைவலி, மயால்ஜியா) போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும். வறட்டு இருமல், மூச்சுத் திணறல், சிதறிய சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான ஈரமான ரேல்கள் தோன்றும்; அடைப்புக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. அடோபி உள்ள குழந்தைகளில் ஆஸ்துமாவின் படம் காணப்படுகிறது. ஒவ்வாமை நீக்கப்பட்டவுடன், அறிகுறிகள் பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்/குறையும்.

ஹீமோகிராமில், ஈசினோபிலியா நோயின் இந்த கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு அல்ல; சில நேரங்களில் நியூட்ரோபிலியாவுடன் லேசான லுகோசைடோசிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது.

மார்பு எக்ஸ்ரேயில், சிறிய (மிலியரி) குவிய நிழல்களின் வடிவத்தில் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை முக்கியமாக நுரையீரலின் நடுத்தர பிரிவுகளின் பகுதியில் அமைந்துள்ளன. சில நேரங்களில் நுரையீரல் திசுக்களின் வெளிப்படைத்தன்மை குறைவதற்கான படம் விவரிக்கப்படுகிறது - "தரை கண்ணாடி" அறிகுறி. பல ஊடுருவக்கூடிய மேகம் போன்ற அல்லது அடர்த்தியான நிழல்களும் குறிப்பிடப்படலாம், இது வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் தலைகீழ் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸ்ரே மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பை நிறுத்திய பிறகு (குறிப்பாக குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பின்னணியில்) எக்ஸ்ரே மாற்றங்கள் காணாமல் போவதன் மூலம் வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் சிகிச்சை

ஒரு நீக்குதல் முறை (ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பை நிறுத்துதல்) கட்டாயமாகும். கடுமையான கட்டத்தில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி / கி.கி வரை வாய்வழியாக. மருத்துவ படத்தின் நேர்மறை இயக்கவியல் (மூச்சுத்திணறல் குறைப்பு, இருமல், FVD குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்குதல்) தொடங்கியதிலிருந்து அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும். பின்னர் 2-3 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி என்ற அளவில் ப்ரெட்னிசோலோனின் பராமரிப்பு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேர்வு செய்யும் விருப்பம்: மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனுடன் கூடிய துடிப்பு சிகிச்சை 10-30 மி.கி / கி.கி (1 கிராம் வரை) 1-3 நாட்கள், மாதத்திற்கு 1 முறை 3-4 மாதங்கள்.

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் சிகிச்சை

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் முன்கணிப்பு

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் கடுமையான கட்டம், ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்பு நிறுத்தப்பட்டு, சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சை அளிக்கப்படும்போது சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. நோய் நாள்பட்டதாக மாறும்போது, முன்கணிப்பு மிகவும் தீவிரமாகிறது. ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பு நின்ற பிறகும், நோய் தொடர்ந்து முன்னேறி சிகிச்சையளிப்பது கடினம். நுரையீரல் இதய நோயின் வளர்ச்சியுடன் நிலைமை மோசமடைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]