குழந்தைகளில் டிப்தீரியா

குழந்தைகளில் டிப்தீரியா என்பது கோரினேபாக்டீரியாவின் நச்சுத்தன்மையுள்ள விகாரங்களால் ஏற்படும் ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும், இது நோய்க்கிருமியை அறிமுகப்படுத்திய இடத்தில் ஒரு ஃபைப்ரினஸ் படலம் உருவாகும் அழற்சி செயல்முறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எக்சோடாக்சின் இரத்தத்தில் நுழைவதன் விளைவாக பொதுவான போதை நிகழ்வுகள், தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி, மயோர்கார்டிடிஸ், பாலிநியூரிடிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோசிஸ் போன்ற கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• A36.0 தொண்டைக் குழலின் தொண்டை அழற்சி.
• A36.2 நாசோபார்னக்ஸின் டிப்தீரியா.
• A36.2 குரல்வளையின் டிப்தீரியா.
• A36.3 தோலின் டிப்தீரியா.
• A36.8 பிற டிப்தீரியா.
• A36.9 டிப்தீரியா, குறிப்பிடப்படவில்லை.

தொற்றுநோயியல்

டிப்தீரியா நோய்த்தொற்றின் மூலமானது ஒரு நபராக மட்டுமே இருக்க முடியும் - ஒரு நோயாளி அல்லது நச்சுத்தன்மை கொண்ட கோரினேபாக்டீரியம் டிப்தீரியாவின் கேரியர்.

நோய்க்கிருமியின் வெளியேற்றத்தின் கால அளவைப் பொறுத்து, நிலையற்ற வண்டி - 7 நாட்கள் வரை; குறுகிய கால - 15 நாட்கள் வரை; நடுத்தர கால - 30 நாட்கள் வரை மற்றும் நீடித்த அல்லது தொடர்ச்சியான வண்டி - 1 மாதத்திற்கு மேல் (சில நேரங்களில் பல ஆண்டுகள்) வேறுபடுகிறது.

நோய்க்கிருமி வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவுகிறது: நேரடி தொடர்பு மூலம், பாதிக்கப்பட்ட வீட்டுப் பொருட்கள் (உணவுகள், கைத்தறி, பொம்மைகள், புத்தகங்கள்) மூலம் குறைவாகவே பரவுகிறது, மேலும் மூன்றாம் தரப்பினர் மூலமாகவும் பரவுதல் சாத்தியமாகும். தொற்று குறியீடு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது - சுமார் 10-15%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ஒரு குழந்தைக்கு டிப்தீரியா ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

இந்த நோய்க்கான காரணியாக கோரினேபாக்டீரியம் டிப்தீரியா உள்ளது - இது ஒரு மெல்லிய, சற்று வளைந்த தடிமனாக, முனைகளில் கிளப் வடிவ தடிமனாக, அசைவற்றதாக இருக்கும்; இது வித்திகள், காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது ஃபிளாஜெல்லாவை உருவாக்குவதில்லை, இது கிராம்-பாசிட்டிவ் ஆகும். ஒரு நச்சுத்தன்மையை உருவாக்கும் திறனின் படி, டிப்தீரியா கோரினேபாக்டீரியா நச்சுத்தன்மையற்றது மற்றும் நச்சுத்தன்மையற்றது என பிரிக்கப்படுகிறது.

நச்சுத்தன்மையுடன் கூடுதலாக, டிப்தீரியா கோரினேபாக்டீரியா நியூராமினிடேஸ், ஹைலூரோனிடேஸ், ஹீமோலிசின், நெக்ரோடைசிங் மற்றும் பரவக்கூடிய காரணிகளை அவற்றின் வாழ்க்கை செயல்முறைகளின் போது உருவாக்குகிறது, இது இணைப்பு திசுக்களின் முக்கிய பொருளின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் திரவமாக்கலை ஏற்படுத்தும்.

டிப்தீரியா நச்சு என்பது ஒரு சக்திவாய்ந்த பாக்டீரியா எக்சோடாக்சின் ஆகும், இது நோயின் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை தீர்மானிக்கிறது. நச்சுத்தன்மை மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டிப்தீரியாவின் நச்சுத்தன்மையற்ற கோரினேபாக்டீரியா இந்த நோயை ஏற்படுத்தாது.

டிப்தீரியாவின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஒரு குழந்தையில் டிப்தீரியாவின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலும் தொண்டை அழற்சியால் ஓரோபார்னக்ஸ் பாதிக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - சுவாசக்குழாய், மூக்கு, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய். கண், காது, பிறப்புறுப்புகள், தோலின் தொண்டை அழற்சி புண்கள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்புகள் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படும்போது, டிப்தீரியாவின் ஒருங்கிணைந்த வடிவம் கண்டறியப்படுகிறது.

ஓரோபார்னெக்ஸின் டிஃப்தீரியா. உள்ளூர் செயல்முறை மற்றும் பொது போதைப்பொருளின் பரவல் மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து, ஓரோபார்னெக்ஸின் டிஃப்தீரியாவின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட (லேசான), பரவலான (மிதமான) மற்றும் நச்சு (கடுமையான) வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளில் ஓரோபார்னெக்ஸின் டிப்தீரியாவின் உள்ளூர் வடிவம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. இந்த தகடு பலட்டீன் டான்சில்ஸில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அவற்றைத் தாண்டி நீட்டாது. பொதுவான நிலை மிதமாக தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, விழுங்கும்போது தொண்டை வலி முக்கியமற்றது. டான்சில்ஸில் பிளேக்குகள் உருவாகின்றன, முதல் 1-2 நாட்களில் அவை மென்மையாகவும், மெல்லியதாகவும் இருக்கும், பின்னர் அவை மென்மையான, பளபளப்பான மேற்பரப்பு மற்றும் வெண்மையான-மஞ்சள் அல்லது வெண்மையான-சாம்பல் நிறத்தின் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட விளிம்புகளுடன் படலங்கள் போல இருக்கும். பிளேக்கின் அளவைப் பொறுத்து, ஒரு இன்சுலர் வடிவம் வேறுபடுகிறது, இதில் பிளேக் லாகுனேவுக்கு இடையில் தீவுகளின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் பிளேக் டான்சில்களை முழுமையாகவோ அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவோ மூடும்போது, ஆனால் அவற்றைத் தாண்டி நீட்டாதபோது, உள்ளூர் டிப்தீரியாவின் சவ்வு வடிவம். பிளேக் அடர்த்தியானது, அடிப்படை திசுக்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதை அகற்ற முயற்சிக்கும்போது, சளி சவ்வு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. அகற்றப்பட்ட பிளேக்குகளுக்குப் பதிலாக புதிய பிளேக்குகள் உருவாகின்றன. டான்சில்லர் நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகாது, வலியற்றவை மற்றும் நகரக்கூடியவை.

டிப்தீரியாவின் அறிகுறிகள்

ஒரு குழந்தையில் டிப்தீரியா நோய் கண்டறிதல்

டிப்தீரியா நோயறிதல், ஓரோபார்னக்ஸ், மூக்கு, குரல்வளை போன்றவற்றின் சளி சவ்வில் அடர்த்தியான வெண்மை-சாம்பல் நிற ஃபைப்ரினஸ் படலத்தால் நிறுவப்படுகிறது. ஃபைப்ரினஸ் வீக்கத்துடன், சளி சவ்வின் வலி மற்றும் ஹைபர்மீமியா பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. உள்ளூர் செயல்முறைக்கு ஏற்ப நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகின்றன, தொடுவதற்கு அடர்த்தியானவை, மிதமான வலி. விழுங்கும்போது கூர்மையான வலி, பிரகாசமான ஹைபர்மீமியா, நீடித்த காய்ச்சல் ஆகியவை டிப்தீரியாவின் சிறப்பியல்பு அல்ல, மேலும் இந்த நோயறிதலுக்கு எதிராகக் குறிக்கின்றன. கர்ப்பப்பை வாய் திசு மற்றும் ஓரோபார்னக்ஸின் எடிமாவின் தீவிரம் பிளேக்கின் அளவு மற்றும் பொதுவான போதைப்பொருளின் அளவிற்கு ஒத்திருக்கிறது.

டிப்தீரியா நோய் கண்டறிதல்

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ஒரு குழந்தைக்கு டிப்தீரியா சிகிச்சை

டிப்தீரியா சிகிச்சையின் வெற்றி முக்கியமாக ஆன்டிடாக்ஸிக் டிப்தீரியா சீரம் சரியான நேரத்தில் செலுத்தப்படுவதைப் பொறுத்தது. ஆரம்பகால நிர்வாகம் மற்றும் போதுமான அளவு சீரம் கடுமையான நச்சு வடிவங்களில் கூட சாதகமான விளைவை அளிக்கிறது. சுத்திகரிக்கப்பட்ட செறிவூட்டப்பட்ட திரவ குதிரை டிப்தீரியா சீரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியைத் தடுக்க, சீரம் முதல் ஊசி பெஸ்ரெட்கா முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது (0.1 மில்லி 100 மடங்கு நீர்த்த டிப்தீரியா சீரம் முன்கையின் நெகிழ்வு மேற்பரப்பில் கண்டிப்பாக உள்தோல் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது; சோதனை எதிர்மறையாக இருந்தால், 0.1 மில்லி நீர்த்த சீரம் தோலடியாக செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், மீதமுள்ள டோஸ் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது).

டிப்தீரியா சிகிச்சை

குழந்தைகளில் டிப்தீரியா தடுப்பு

டிப்தீரியாவைத் தடுப்பதில் செயலில் உள்ள நோய்த்தடுப்பு முதன்மையானது. இதற்காக, டிப்தீரியா டாக்ஸாய்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நச்சு பண்புகள் இல்லாத டிப்தீரியா நச்சு, அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு (AD-அனாடாக்ஸாய்டு) மீது உறிஞ்சப்படுகிறது. நடைமுறை வேலைகளில், AD-அனாடாக்ஸாய்டு நடைமுறையில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை; இது சிக்கலான தடுப்பூசிகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

டிப்தீரியா தடுப்பு

டிப்தீரியாவின் விளைவு மற்றும் முன்கணிப்பு

டிப்தீரியாவின் முன்கணிப்பு மற்றும் விளைவுகள் முதன்மை போதைப்பொருளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சை தொடங்கியதிலிருந்து எடுக்கும் நேரத்தைப் பொறுத்தது. ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் மூக்கின் டிப்தீரியாவின் உள்ளூர் வடிவங்களில், விளைவு சாதகமானது. நச்சு வடிவங்களில், சிக்கல்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன மற்றும் மிகவும் கடுமையானவை, வடிவம் மிகவும் கடுமையானது மற்றும் ஆன்டிடிப்தீரியா சீரம் சிகிச்சை தாமதமாகத் தொடங்கப்படுகிறது. கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ் அல்லது சுவாச தசைகளின் பக்கவாதத்தால் மரணம் ஏற்படுகிறது. ஓரோபார்னக்ஸின் ஹைபர்டாக்ஸிக் டிப்தீரியா உள்ள குழந்தைகள் நோயின் முதல் 2-3 நாட்களில் கடுமையான போதையின் அறிகுறிகளுடன் இறக்கின்றனர். டிப்தீரியா குரூப்பிற்கான முன்கணிப்பு சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான தன்மையை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது. சாதகமற்ற சந்தர்ப்பங்களில் மரணத்திற்கான காரணம் தொடர்புடைய நிமோனியா ஆகும்.

தடுப்பு தடுப்பூசிகள் குழந்தைகளை கடுமையான டிப்தீரியா வடிவங்களிலிருந்தும் பாதகமான விளைவுகளிலிருந்தும் பாதுகாக்கின்றன.