குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிபிசியோலிசிஸ்

மேல் முனையின் ஹுமரஸின் எலும்பு முறிவு அதன் மெட்டாபிபிசிஸின் பகுதிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் போது, ​​​​ஹைலின் குருத்தெலும்புகளின் மெல்லிய அடுக்கின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் - எபிஃபைசல் தட்டு (குருத்தெலும்பு வளர்ச்சித் தட்டு), குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிபிசியோலிசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. [1]

நோயியல்

ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரஸ் எபிபிசிஸின் காயங்கள் குழந்தைப் பருவத்தில் ஏற்பட்ட அனைத்து எலும்பு முறிவுகளிலும் தோராயமாக 5% என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் 24% மேல் முனை எலும்பு முறிவுகளில் ஹுமரஸின் எபிபிசியோலிசிஸ் காணப்படுகிறது.

10 வயதிற்கு முன்பே மேல் ஹுமரஸில் ஏற்படும் காயங்கள் பொதுவாக 11-14 வயதிற்குள் குறைவாகவே பதிவாகும்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எபிஃபைசல் பிரித்தல் அரிதானது மற்றும் பொதுவாக பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது

காரணங்கள் குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

குழந்தை பருவத்தில், அனைத்து குழாய் நீளமான எலும்புகளும் அவற்றின் முனைகளிலிருந்து வளரும், மேலும் குறைந்தபட்சம் 80% வளர்ச்சி ஹுமரஸ் என்பது ப்ராக்ஸிமல் (மேல்) மெட்டாபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு காரணமாக உள்ளது. வளர்ச்சி குருத்தெலும்பு ஹுமரஸின் தலை, சிறிய மற்றும் பெரிய அபோபிஸ்கள் (ட்யூபரோசிட்டிகள்), கான்டிலின் தலை மற்றும் தொலைதூர (கீழ்) எபிஃபிசிஸின் எபிகாண்டில்களிலும் உள்ளது.

குழந்தைகளின் எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் காயங்கள், அவர்களின் ஒருமைப்பாடு குறிப்பாக மீறல்கள், முதிர்ச்சியடையாத எலும்புக்கூட்டின் குழாய் எலும்புகளின் epiphyseolysis முக்கிய காரணங்கள். ஹுமரஸின் வளர்ச்சித் தகட்டின் எலும்பு முறிவு பொதுவாக நீட்டப்பட்ட அல்லது திரும்பப் பெற்ற கை (வெளிப்புறச் சுழற்சியுடன்), தோள்பட்டை மீது விழுதல் அல்லது கை அல்லது தோள்பட்டையில் ஒரு அடி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

எனவே, ஹுமரஸின் ப்ராக்ஸிமல் எபிபிஸிஸ் மற்றும் அதன் மேல் எபிஃபைசல் தகட்டின் சுழற்சி அழுத்த முறிவு ஆகியவை ஹுமரஸின் ப்ராக்ஸிமல் எபிபிசியோலிசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் அதன் தலையின் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளில் (கேபுட் ஹுமேரி) - குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் தலையின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

எபிபிஸிஸுக்கு அருகில் உள்ள ஹுமரஸின் தொலைதூர முனையின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் உல்னாவுடன் மூட்டுவலி ஆகியவை குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் செஃபாலிக் எமினென்ஸின் எபிஃபிசியோலிசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

மற்றும் குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் கான்டைலின் எபிபிசியோலிசிஸ் தொடர்புடையதுமுழங்கை மூட்டு உருவாகும் இடத்தில்ஹுமரஸின் எலும்பு முறிவுகள், அத்துடன் தொலைதூர எபிபிஸிஸ் பகுதியில் உள்ள ஹுமரஸ் (கான்டிலஸ் ஹுமேரி) இன் கான்டிலின் உள்-மூட்டு முறிவுகள்.

ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டு (தோள்பட்டை அல்லது முழங்கை) நீடித்த அதிகப்படியான பயன்பாடு காரணமாக ஹுமரஸின் எபிபிசியோலிசிஸ் ஏற்படலாம் - குருத்தெலும்புக்கு மீண்டும் மீண்டும் மைக்ரோட்ராமா சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

குருத்தெலும்பு வளர்ச்சியின் சேதத்துடன் தோள்பட்டை காயத்திற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள்:

• பலவீனம் காரணமாக ஸ்காபுலாவின் மூட்டு சாக்கெட்டில் ஹுமரஸின் நிலைத்தன்மை குறைதல் அல்லதுதோள்பட்டையின் சுழலும் சுற்றுப்பட்டை கிழிதல்;
• வழக்கமான தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு;
• மூட்டு ஹைபர்மொபிலிட்டி;
• தோள்பட்டை, தோள்பட்டை மற்றும் முழங்கை மூட்டுகளில் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் விளையாட்டு விளையாடுதல்;
• பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் விளைவாக பிறந்த குழந்தை எபிகாண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள்.

குழந்தைப் பருவத்தில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுவது பொதுவானது என்றாலும், சில குழந்தைகள் அதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது, மேலும் போதிய எலும்பு அடர்த்தி இல்லாத குழந்தைகளில் குழாய் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.ஹைபோகால்சீமியா, தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி, நிகழ்வுகளில்குழந்தைகளில் ஹைபர்கார்டிசிசம் அல்லது சோமாடோட்ரோபின் (வளர்ச்சி ஹார்மோன்) குறைபாடு தொடர்புடையதுபிட்யூட்டரி இரத்த சோகை, மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.

நோய் தோன்றும்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் உள்ள ஹுமரஸின் மெட்டாஃபிசல் புண்களில் - வளர்ச்சி மண்டலத்தின் வழியாக எலும்பு முறிவு - இந்த வயதில் நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் எபிஃபைசல் தட்டுகள், உண்மையில், விரிவாக்கப்பட்ட பகுதிக்கு இடையில் தற்காலிக ஒத்திசைவுகள் (குருத்தெலும்பு இணைப்புகள்) இருப்பதால் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. எலும்பு உடலின் (மெட்டாபிஸிஸ்) மற்றும் எலும்பின் முடிவு (எபிபிஸிஸ்). இந்த தட்டுகள் 13-15 வயதுடைய பெண்களிலும், 15-17 வயதில் ஆண் குழந்தைகளிலும் எண்டோகாண்ட்ரல் ஆசிஃபிகேஷன் (எலும்பு திசுக்களால் மாற்றப்படத் தொடங்குகின்றன).

எனவே, குழந்தைகளில் எந்த குழாய் எலும்பின் குருத்தெலும்பு வளர்ச்சி தட்டு ஒரு பலவீனமான புள்ளியாகும், எலும்பு முறிவுகள் மற்றும்/அல்லது அதிகப்படியான அழுத்தங்கள் குருத்தெலும்புகளின் இடைவெளி அல்லது விரிசல் - குருத்தெலும்பு அமைப்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

மேலும் தகவலுக்கு பார்க்கவும் -மேல் மற்றும் கீழ் மூட்டு எலும்பு வளர்ச்சி

அறிகுறிகள் குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

எலும்பியல் நிபுணர்கள் வளர்ச்சி தட்டு எலும்பு முறிவுகளை மெட்டாஃபிசல் எலும்பு முறிவுகளாக வரையறுக்கின்றனர், சால்டர்-ஹாரிஸ் அமைப்பின் படி அவற்றின் வகைகளை வகைப்படுத்துகின்றனர்.

5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், ஒரு வகை I எலும்பு முறிவுஹுமரஸைப் பாதிக்கும் (முறிவுக் கோடு கிடைமட்டமாக எபிபீசல் தகட்டைக் கடந்து, பிளவுபடுவது) மிகவும் பொதுவானது, அதே சமயம் இரண்டாம் வகை எலும்பு முறிவு - எலும்பு முறிவுக் கோடு வளர்ச்சித் தகட்டின் பக்கவாட்டுப் பகுதி வழியாகச் சென்று பின்னர் மெட்டாபிஸிஸுக்குச் செல்லும் இடத்தில் - பொதுவாகக் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது.

மெட்டாபிஸியல் குருத்தெலும்புகளின் ஆரம்ப இடப்பெயர்ச்சியின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, எபிபிசியோலிசிஸின் நிலைகள் அல்லது டிகிரி (லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான) தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தோள்பட்டை பகுதியில் உள்ள விரைவான வீக்கத்துடன் கூடிய திடீர் தோள்பட்டை வலி ஆகியவை ஹுமரஸின் அருகாமையில் உள்ள வளர்ச்சி மண்டலத்தின் முறிவின் முதல் அறிகுறிகளாகும். மூட்டு இயக்கத்தின் வரம்பும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஹுமரஸின் தலை பாதிக்கப்பட்டால்,தோள்பட்டை மூட்டு சிதைந்து காணப்படலாம்.

அதிகரித்த உடல் (விளையாட்டு) சுமைகளின் போது மெட்டாபிஃபைசல் குருத்தெலும்புகளின் மைக்ரோட்ராமாவுடன் தொடர்புடைய ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரஸ் எபிபிசியோலிசிஸின் அறிகுறிகள், ஹுமரஸின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் படபடப்பு வலி, தசை பலவீனம் மற்றும் இயக்க வரம்பின் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றால் வெளிப்படும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரஸ், அதன் தலை அல்லது வளர்ச்சித் தட்டு இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய கன்டைல்களுக்கு அதிர்ச்சி ஏற்பட்ட பிறகு, சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்:

• ஒரு கோண சிதைவின் வடிவத்தில் காயமடைந்த மூட்டு வளைவு;
• மெட்டாபிஃபிசல் குருத்தெலும்புகளை முன்கூட்டியே மூடுவது மற்றும் ஹுமரஸின் நீளமான வளர்ச்சியை நிறுத்துதல்;
• என்தெசோபதி தோள்பட்டை அல்லது முழங்கை மூட்டுகள்;
• ஹுமரல் தலையின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்.

கண்டறியும் குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

ஹுமரஸின் எபிபிசியோலிசிஸைக் கண்டறிய, வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை போதாது, இரண்டு கணிப்புகளில் ஹுமரஸின் எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி கருவி நோயறிதல், மேல் முனையின் சி.டி.தோள்பட்டை மூட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் அவசியம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ், ஹுமரல் சினோஸ்டோசிஸ், ஃபைப்ரஸ் ஆஸ்டியோடிஸ்ப்ளாசியா, ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் மற்றும்எவிங்கின் சர்கோமா, ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

இளம் பருவ விளையாட்டு வீரர்களில், வேறுபட்ட நோயறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்: தோள்பட்டை சுழல் சுற்றுப்பட்டை காயம், பைசெப்ஸ் தசையின் தசைநார் வீக்கம், தோள்பட்டை மூட்டின் குருத்தெலும்பு வளையத்தின் சிதைவு, சப்டெல்டோயிட் பர்சிடிஸ், மேல் தொராசி துளை சுருக்க நோய்க்குறி மற்றும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி தோள்பட்டை.

சிகிச்சை குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஹுமரஸின் எபிபிசியோலிசிஸ் சிகிச்சை - திறந்த அல்லது மூடிய இடமாற்றம் மூலம் உடைந்த எலும்பின் மறுசீரமைப்பு.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது பொதுவாக முதல் இரண்டு வாரங்களுக்கு தோள்பட்டை அசையாமல் இருக்க பிளாஸ்டர் வார்ப்பு அல்லது ஸ்பிளிண்ட் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அதன் பிறகு, ஒரு coaptation (செயல்பாட்டு) கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மறுவாழ்வு தொடங்குகிறது, படிப்படியாக இயக்க வரம்பை அதிகரிக்க மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் பயிற்சிகள். எலும்பு முறிவு சரியாக குணமடைகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த எக்ஸ்-கதிர்கள் ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.

எலும்புத் துண்டுகள் இடம்பெயர்ந்தால் மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் மெட்டாபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி இருந்தால் (குறைந்தபட்ச எலும்பு வளர்ச்சியுடன்), அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக அடங்கும்பெர்குடேனியஸ் ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ் அல்லது தகடுகள், திருகுகள் அல்லது ஊசிகள் மூலம் எலும்பு முறிவு துண்டுகளை உள் சரிசெய்தல். முழுமையான சிகிச்சை பல வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை ஆகலாம்.

தடுப்பு

குழந்தைகளில் எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பது எபிபிசியோலிசிஸைத் தடுப்பதாகக் கருதலாம்.

முன்அறிவிப்பு

குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிபிசியோலிசிஸிற்கான சாதகமான முன்கணிப்பு அதன் முறிவுகளுக்கு சரியான சிகிச்சை மூலம் உறுதி செய்யப்படலாம்; அவர்களின் முறையற்ற சிகிச்சையானது குழந்தையின் மேல் முனையின் இயக்கத்தின் மீளமுடியாத வரம்பிற்கு வழிவகுக்கும்.