குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிஃபைசியோலிசிஸ்

மேல் மூட்டுகளின் ஹியூமரஸின் எலும்பு முறிவு அதன் மெட்டாபிஃபிசிஸ் பகுதிக்கு சேதத்துடன் சேர்ந்து, ஹைலீன் குருத்தெலும்பின் மெல்லிய அடுக்கான எபிஃபைசல் தட்டு (குருத்தெலும்பு வளர்ச்சி தட்டு) இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் போது, குழந்தைகளில் ஹியூமரஸின் எபிஃபைசியோலிசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. [ 1 ]

நோயியல்

குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் அனைத்து எலும்பு முறிவுகளிலும் தோராயமாக 5% எலும்பு முறிவுகளுக்கு ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரஸ் எபிஃபிசிஸில் ஏற்படும் காயங்கள் காரணமாக இருப்பதாகவும், மேல் முனை எலும்பு முறிவுகளில் 24% ஹுமரஸின் எபிஃபிசியோலிசிஸ் காணப்படுவதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

மேல் ஹுமரஸில் ஏற்படும் காயங்கள் பொதுவாக 10 வயதுக்கு முன்பே ஏற்படுகின்றன, மேலும் 11-14 வயதுக்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் சற்று குறைவாகவே பதிவாகின்றன.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எபிஃபைசல் பிரிப்பு அரிதானது மற்றும் பொதுவாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள் குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிஃபைசியோலிசிஸ் பற்றிய ஆய்வு.

குழந்தைப் பருவத்தில், அனைத்து குழாய் வடிவ நீண்ட எலும்புகளும் அவற்றின் முனைகளிலிருந்து வளரும், மேலும் ஹியூமரஸின் வளர்ச்சியில் குறைந்தது 80% அருகாமையில் (மேல்) மெட்டாபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு காரணமாகும். வளர்ச்சி குருத்தெலும்பு ஹியூமரஸின் தலை, சிறிய மற்றும் பெரிய அப்போபிஸ்கள் (டியூபரோசிட்டிகள்), காண்டிலின் தலை மற்றும் தொலைதூர (கீழ்) எபிஃபைசிஸின் எபிகொண்டைல்களிலும் உள்ளது.

குழந்தைகளில் எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் காயங்கள், குறிப்பாக அவற்றின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவது, முதிர்ச்சியடையாத எலும்புக்கூட்டின் குழாய் எலும்புகளின் எபிஃபைசியோலிசிஸுக்கு முக்கிய காரணங்களாகும். ஹுமரஸின் வளர்ச்சித் தட்டின் எலும்பு முறிவு பொதுவாக நீட்டிய அல்லது விலக்கப்பட்ட கையின் மீது விழுதல் (வெளிப்புற சுழற்சியுடன்), தோளில் விழுதல் அல்லது கை அல்லது தோளில் அடிபடுதல் போன்றவற்றால் ஏற்படுகிறது.

இதனால், ஹியூமரஸின் அருகாமையில் உள்ள எபிஃபைசிஸ் மற்றும் அதன் மேல் எபிஃபைசல் தட்டின் சுழற்சி அழுத்த முறிவு, ஹியூமரஸின் அருகாமையில் உள்ள எபிஃபைசியோலிசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அதன் தலையின் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் (கேபுட் ஹியூமெரி) சந்தர்ப்பங்களில் - குழந்தைகளில் ஹியூமரஸின் தலையின் எபிஃபைசியோலிசிஸ் ஏற்படுகிறது.

எபிஃபைசிஸுக்கு அருகிலுள்ள ஹியூமரஸின் தொலைதூர முனையில் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் உல்னாவுடன் மூட்டு ஏற்படுவது குழந்தைகளில் ஹியூமரஸின் தலைப்பகுதி எபிஃபைசியோலிசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

மேலும் குழந்தைகளில் ஹியூமரஸின் கண் இமை எபிஃபைசியோலிசிஸ், முழங்கை மூட்டு உருவாகும் இடத்தில் ஹியூமரஸின் எலும்பு முறிவுகளுடனும், டிஸ்டல் எபிஃபைசிஸின் பகுதியில் ஹியூமரஸின் (காண்டிலஸ் ஹுமெரி) கண் இமை உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுடனும் தொடர்புடையது.

ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டு (தோள்பட்டை அல்லது முழங்கை) நீண்ட நேரம் அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதால் ஹுமரஸின் எபிஃபைசியோலிசிஸ் ஏற்படலாம் - குருத்தெலும்புக்கு மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் மைக்ரோட்ராமா சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

ஆபத்து காரணிகள்

தோள்பட்டை காயம் மற்றும் வளர்ச்சி குருத்தெலும்பு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• தோள்பட்டையின் சுழற்சி சுற்றுப்பட்டையின் பலவீனம் அல்லது கிழிவு காரணமாக ஸ்காபுலாவின் மூட்டு குழியில் ஹியூமரஸின் நிலைத்தன்மை குறைதல்;
• வழக்கமான தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு;
• மூட்டு அதிவேக இயக்கம்;
• தோள்பட்டை, தோள்பட்டை மற்றும் முழங்கை மூட்டுகளில் அதிகரித்த சுமையுடன் விளையாட்டு விளையாடுதல்;
• பிரசவத்தின் போது ஏற்பட்ட அதிர்ச்சியின் விளைவாக பிறந்த குழந்தையின் எபிகொண்டைலார் எலும்பு முறிவுகள்.

குழந்தைப் பருவத்தில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுவது பொதுவானது என்றாலும், சில குழந்தைகள் அவற்றுக்கு ஆளாக நேரிடும். ஹைபோகால்சீமியா, தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி போன்ற போதுமான எலும்பு அடர்த்தி இல்லாத குழந்தைகளில் குழாய் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.குழந்தைகளில் ஹைபர்கார்டிசிசம் அல்லதுபிட்யூட்டரி அனீமியாவுடன் தொடர்புடைய சோமாடோட்ரோபின் (வளர்ச்சி ஹார்மோன்) குறைபாடு மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இது சாத்தியமாகும்.

நோய் தோன்றும்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஏற்படும் ஹியூமரஸின் மெட்டாபிசீல் புண்களில் - வளர்ச்சி மண்டலம் வழியாக எலும்பு முறிவு - நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இந்த வயதில் நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் எபிஃபைசீல் தகடுகள், உண்மையில், எலும்பு உடலின் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதிக்கும் (மெட்டாபிசிஸ்) எலும்பின் முடிவிற்கும் (எபிஃபைசிஸ்) இடையே தற்காலிக ஒத்திசைவுகள் (குருத்தெலும்பு இணைப்புகள்) இருப்பதன் காரணமாகும். இந்த தட்டுகள் 13-15 வயதில் பெண்களிலும் 15-17 வயதில் சிறுவர்களிலும் எண்டோகாண்ட்ரல் ஆஸிஃபிகேஷனுக்கு உட்படுகின்றன (எலும்பு திசுக்களால் மாற்றப்படத் தொடங்குகின்றன).

ஆகையால், குழந்தைகளில் உள்ள எந்தவொரு குழாய் எலும்பின் குருத்தெலும்பு வளர்ச்சித் தகடு, எலும்பு முறிவுகள் மற்றும்/அல்லது அதிகப்படியான அழுத்தங்கள் குருத்தெலும்பில் இடைவெளி அல்லது விரிசலை ஏற்படுத்தும் போது பலவீனமான புள்ளியாகும் - குருத்தெலும்பு அமைப்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

மேலும் தகவலுக்கு - மேல் மற்றும் கீழ் மூட்டு எலும்பு வளர்ச்சி பார்க்கவும்.

அறிகுறிகள் குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிஃபைசியோலிசிஸ் பற்றிய ஆய்வு.

எலும்பியல் நிபுணர்கள் வளர்ச்சித் தட்டு எலும்பு முறிவுகளை மெட்டாபிசல் எலும்பு முறிவுகள் என்று வரையறுக்கின்றனர், அவற்றின் வகைகளை சால்டர்-ஹாரிஸ் அமைப்பின் படி வகைப்படுத்துகின்றனர்.

5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், ஹியூமரஸைப் பாதிக்கும் வகை I எலும்பு முறிவு (எலும்பு முறிவுக் கோடு எபிஃபைசல் தகட்டை கிடைமட்டமாகக் கடந்து, அதைப் பிரிக்கும் இடத்தில்) மிகவும் பொதுவானது, அதே நேரத்தில் வகை II எலும்பு முறிவு - எலும்பு முறிவுக் கோடு வளர்ச்சித் தட்டின் பக்கவாட்டுப் பகுதி வழியாகச் சென்று பின்னர் மெட்டாபிசிஸுக்கு மேலே செல்லும் இடத்தில் - 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.

மெட்டாபிசீல் குருத்தெலும்பின் ஆரம்ப இடப்பெயர்ச்சியின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, எபிபிசீயோலிசிஸின் நிலைகள் அல்லது அளவுகள் (லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

ஹியூமரஸின் அருகாமையில் வளர்ச்சி மண்டலத்தில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டதற்கான முதல் அறிகுறிகளில் திடீர் தோள்பட்டை வலி, தோள்பட்டை பகுதியில் விரைவான வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். மூட்டு இயக்கம் வரம்புக்குட்பட்டது, மேலும் ஹியூமரஸின் தலை பாதிக்கப்பட்டால், தோள்பட்டை மூட்டு சிதைந்ததாகத் தோன்றலாம்.

அதிகரித்த உடல் (விளையாட்டு) சுமைகளின் போது மெட்டாபிஃபைசல் குருத்தெலும்பின் மைக்ரோட்ராமாக்களுடன் தொடர்புடைய ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரஸ் எபிஃபைசியோலிசிஸின் அறிகுறிகள், ஹுமரஸின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் படபடப்பு வலி, தசை பலவீனம் மற்றும் இயக்க வரம்பின் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றால் வெளிப்படும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

வளர்ச்சித் தகடு இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய அருகிலுள்ள ஹியூமரஸ், அதன் தலை அல்லது காண்டில்களுக்கு ஏற்பட்ட அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு, சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• காயமடைந்த மூட்டு கோண சிதைவின் வடிவத்தில் வளைவு;
• மெட்டாபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு முன்கூட்டியே மூடப்படுதல் மற்றும் ஹியூமரஸின் நீளமான வளர்ச்சியைத் தடுத்து நிறுத்துதல்;
• தோள்பட்டை அல்லது முழங்கை மூட்டுகளின் என்தெசோபதி;
• ஹியூமரல் தலையின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்.

கண்டறியும் குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிஃபைசியோலிசிஸ் பற்றிய ஆய்வு.

ஹுமரஸின் எபிஃபைசியோலிசிஸைக் கண்டறிய, வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை போதாது, இரண்டு திட்டங்களில் ஹுமரஸின் எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி கருவி நோயறிதல், மேல் மூட்டு CT, தோள்பட்டை மூட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் அவசியம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ், ஹுமரல் சினோஸ்டோசிஸ், ஃபைப்ரஸ் ஆஸ்டியோடிஸ்பிளாசியா, ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் மற்றும் எவிங்கின் சர்கோமா ஆகியவற்றைப் பிரித்தெடுப்பதை நிராகரிக்க, வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

இளம் பருவ விளையாட்டு வீரர்களில், வேறுபட்ட நோயறிதலில் தோள்பட்டை சுழற்சி சுற்றுப்பட்டை காயம், பைசெப்ஸ் தசையின் தசைநார் வீக்கம், தோள்பட்டை மூட்டின் குருத்தெலும்பு வளையத்தின் சிதைவு, சப்டெல்டாய்டு பர்சிடிஸ், மேல் தொராசி துளையின் சுருக்க நோய்க்குறி மற்றும் ஹுமரஸின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிஃபைசியோலிசிஸ் பற்றிய ஆய்வு.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஹுமரஸின் எபிஃபைசியோலிசிஸ் சிகிச்சை - திறந்த அல்லது மூடிய மறுசீரமைப்பு மூலம் உடைந்த எலும்பை மறுகட்டமைத்தல்.

பழமைவாத சிகிச்சையில் பொதுவாக முதல் இரண்டு வாரங்களுக்கு தோள்பட்டை அசையாமல் இருக்க ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு அல்லது ஸ்பிளிண்ட் இருக்கும். அதன் பிறகு, ஒரு கோஆப்டேஷன் (செயல்பாட்டு) கட்டு பயன்படுத்தப்பட்டு, மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் பயிற்சிகளுடன் மறுவாழ்வு தொடங்குகிறது, படிப்படியாக இயக்க வரம்பை அதிகரிக்கிறது. எலும்பு முறிவு சரியாக குணமாகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் எக்ஸ்-கதிர்கள் மீண்டும் மீண்டும் எடுக்கப்படுகின்றன.

எலும்புத் துண்டுகள் இடம்பெயர்ந்திருந்தால் மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் மெட்டாபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இடப்பெயர்ச்சி கண்டால் (எலும்பு வளர்ச்சிக்கான குறைந்தபட்ச காலம் மீதமுள்ள நிலையில்), அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சையில் பொதுவாக தோல் வழியாக எலும்புத் தொகுப்பு அல்லது எலும்பு முறிவுத் துண்டுகளை தகடுகள், திருகுகள் அல்லது ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி உட்புறமாக சரிசெய்தல் ஆகியவை அடங்கும். முழுமையான குணமடைதல் பல வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை ஆகலாம்.

தடுப்பு

குழந்தைகளில் எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பது எபிஃபைசியோலிசிஸைத் தடுப்பதாகக் கருதலாம்.

முன்அறிவிப்பு

குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் எபிஃபைசியோலிசிஸுக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு, அதன் எலும்பு முறிவுகளுக்கு முறையான சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் உறுதி செய்யப்படலாம்; அவற்றின் முறையற்ற சிகிச்சையானது குழந்தையின் மேல் மூட்டு இயக்கத்தின் மீளமுடியாத வரம்பிற்கு வழிவகுக்கும்.