குழந்தைகளில் எபிபிசியோலிசிஸ்

நியோகோஸ்டல் எபிபீசல் தட்டின் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது பற்றின்மை (முளை குருத்தெலும்பு) - குழந்தைகளில் எபிஃபைசோலிசிஸ் - இந்த குருத்தெலும்பு தட்டு அமைந்துள்ள மெட்டாபிபீசல் பகுதியில் குழாய் எலும்பு முறிவுகள் நிகழ்வுகளில் கண்டறியப்படலாம்.

எலும்பு வளர்ச்சி தொடரும் போது இது குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் மட்டுமே காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பெரியவர்களில் எபிஃபீசல் தகடுகள் ஆசிஃபிகேஷனுக்கு உட்படுகின்றன, அதாவது அவை முதிர்ந்த எலும்பால் மாற்றப்பட்டு, ஒரு எபிபீசல் வடுவை விட்டு விடுகின்றன. [1]

நோயியல்

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, குழந்தை பருவத்தில் கிட்டத்தட்ட 15% குழாய் எலும்பு முறிவுகளில் எபிஃபைசோலிசிஸ் ஏற்படுகிறது. எபிபீசல் தட்டு எலும்பு முறிவுகள் சிறுவர்களைப் போலவே சிறுவர்களிடமும் இரண்டு மடங்கு பொதுவானவை, ஏனெனில் எலும்பு வளர்ச்சி முந்தைய சிறுமிகளில் முடிவடைகிறது (விரைவான எலும்பு முதிர்ச்சி ஈஸ்ட்ரோஜனின் காரணமாகும்).

முன்கையின் கீழ் ஆரம் மற்றும் திபியாவின் தொலைதூர திபியாவின் எலும்பு முறிவுகளில் எபிபீசியோலிசிஸின் அடிக்கடி உள்ளூர்மயமாக்கல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காரணங்கள் குழந்தைகளில் epiphyseolysis

எபிஃபைசோலிசிஸின் காரணங்கள் - குழந்தைகளில் எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளுக்கு காயங்கள், இது போக்குவரத்து விபத்துக்களின் விளைவாக ஏற்படலாம், ஒரு மூட்டையைத் தாக்கும், ஓடும் போது விழுந்து, ஜம்பிங், சைக்கிள் ஓட்டுதல் (ஸ்கேட்போர்டிங், ஸ்கேட்டிங்); விளையாட்டு பயிற்சியின் போது எலும்புகளில் அதிகப்படியான மற்றும் அடிக்கடி மீண்டும் சுமைகள் காரணமாக.

எலும்பு உடலின் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதிக்கு (மெட்டாபிசிஸ்) மற்றும் எலும்பின் முடிவுக்கு (எபிஃபிஸிஸ்) இடையே அமைந்துள்ள மெட்டாபிபீசல் மண்டலங்கள் மற்றும் வளர்ச்சி தகடுகள் (இயற்பியல்) சம்பந்தப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் எலும்புக்கூட்டின் குழாய் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் கால்களின் நீளமான வளர்ச்சியை வழங்குகின்றன, சால்டர்-ஹாரிஸ் ஃபிரெக்டர்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இதுபோன்ற எலும்பு முறிவுகளில் ஐந்து வகைகள் உள்ளன.

ஒரு வகை I எலும்பு முறிவு என்பது வளர்ச்சித் தட்டு வழியாக ஒரு குறுக்குவெட்டு எலும்பு முறிவு, இது குருத்தெலும்புகளை பாதிக்கிறது, ஆனால் எலும்பை பாதிக்காது. காயம் எலும்பு தண்டு இருந்து எலும்பின் எபிபிசிஸ் அல்லது வட்டமான முடிவைப் பிரிக்கக்கூடும். வகை II எலும்பு முறிவு - ஒரு பகுதியின் மூலம் எலும்பு முறிவு வளர்ச்சித் தட்டு மற்றும் மெட்டாபிசிஸ், கிடைமட்ட எலும்பு முறிவு கோடு ஒரு கோணத்தில் மேல்நோக்கி ஏறும், இது வளர்ச்சித் தட்டுக்கு மேலே உள்ள பகுதிகளை பாதிக்கிறது; மெட்டாபீசல் துண்டுகளைப் பிரிப்பது ஏற்படலாம்.

ஒரு வகை III எலும்பு முறிவு எபிபிசீல் தட்டைக் கடந்து எபிபிசிஸை நோக்கி (மெட்டாஃபிஸிஸைப் பாதுகாப்பதன் மூலம்) கடக்கிறது மற்றும் கூட்டு சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம், அதே நேரத்தில் வகை IV எலும்பு முறிவுகள் வளர்ச்சி மண்டலம், மெட்டாஃபிசிஸ் மற்றும் எபிபிசிஸ் வழியாக செங்குத்தாக செல்கின்றன. அரிதான வகை V எலும்பு முறிவு என்பது எபிபீசல் தட்டின் சுருக்க முறிவு ஆகும்.

வெளியீட்டைப் படியுங்கள் - எலும்பு முறிவுகள்

மெட்டாஃபிஸிஸுடன் தொடர்புடைய எபிபைசிஸின் அசாதாரண கோணத்துடன் தொடை தலையின் எபிஃபைசிஸை நழுவ விட்டது - தொடை தலையின் சிறார் எபிஃபைசோலிசிஸ் -கடுமையான அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்காது, ஆனால் ஒரு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி அல்லது ஆர்த்தோஃபெடிக் சிதைவுடன், ஹைப்போஃபெடிக் சிதைவு, உள்ளூர் சிதைவு, உள்ளூர் சிதைவு ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது சிறுநீரக செயலிழப்பு, மற்றும் அருகிலுள்ள மெட்டாபிஸிஸின் கடுமையான நார்ச்சத்து ஆஸ்டிடிஸ் - வளர்ச்சி குருத்தெலும்புகளின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் அதன் பகுதி ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக.

ஆபத்து காரணிகள்

எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எலும்பு கட்டமைப்பில் நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் குறைந்த எலும்பு வெகுஜனத்தில் உள்ள குழந்தைகளில் எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயத்தை உள்ளடக்கிய எபிஃபைசோலிசிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகளை கருதுகின்றனர்.

அத்தகைய நிலை, இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது குழந்தைகளின் இருப்பதால் உருவாகலாம்: ஹைப்பர் தைராய்டிசம், முதன்மை ஹைபர்பாரைராய்டிசம், சிறார் முடக்கு வாதம், ஹைபர்கார்டிசிசம் (குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி), ஹைபோபிட்டூயிட்டாரிசம் (சோமாடோட்ரோபின் - ஹார்மோனல் மல்லிகை நோய், ஹார்மார்நியான் நோய், ஹார்மார்நான் நோய்) குறைபாடு (ரிக்கெட்டுகள்), பிறவி ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் இன்ஃபெர்பெக்டா, ஹோமோசிஸ்டினூரியா அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயில் எலும்பு கனிம வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்.

நோய் தோன்றும்

எலும்பு வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி ஆகியவற்றின் தனித்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, முதிர்ச்சியடையாத குழந்தை எலும்புக்கூட்டின் பலவீனமான மற்றும் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதிகள் எபிபீசல் குருத்துப்பாதைகள் அல்லது அதிகப்படியான ஏற்றங்களில் உள்ள வெட்டு அழுத்தத்தை முழுமையாக எதிர்க்க முடியாது என்பதால், குழந்தைகளில் உள்ள எபிஃபைசோலிசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் விளக்கப்படுகிறது.

நீண்ட எலும்புகளின் எபிஃபீசல் தகடுகள் மெட்டாபிஸிஸிலிருந்து எபிபிசிஸைப் பிரிக்கும் ஒளிஊடுருவக்கூடிய குருத்தெலும்பு கீற்றுகள் ஆகும், அவை கொலாஜன் மேட்ரிக்ஸில் காண்ட்ரோசைட்டுகளால் ஆனவை; அவை முதிர்ச்சியின் பல கட்டங்களுக்கு உட்படுகின்றன, மேலும் அவை எண்டோகாண்ட்ரல் ஆசிஃபிகேஷனின் போது ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் லேமல்லர் எலும்பு ஆகியவற்றால் மாற்றப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை காண்ட்ரோசைட்டுகளால் மட்டுமல்ல (அவை புற-மேட்ரிக்ஸை உருவாக்குவதன் மூலமும் பிரித்து வளர்கின்றன), ஆனால் பலவிதமான நகைச்சுவை காரணிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன: வளர்ச்சி ஹார்மோன், பாராதோர்மோன், ஈஸ்ட்ரோஜன், சைட்டோகைன்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி (எஃப்ஜிஎஃப்), இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி (ஐ.ஜி.எஃப் -1), சமிக்ஞை பெப்டைடுகள் மற்றும் பிற.

இது எலும்பு முறிவு பகுதிக்குள் நுழையும் போது, முளைக்கும் குருத்தெலும்புகளில் ஒரு இடைவெளி அல்லது பிளவு உருவாகிறது, இது அதன் கட்டமைப்பிற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் காண்ட்ரோசைட் செயல்பாட்டை பாதிக்கும்.

அறிகுறிகள் குழந்தைகளில் epiphyseolysis

வளர்ச்சித் தகட்டைக் கைப்பற்றுவதன் மூலம் எலும்பு முறிவின் முதல் அறிகுறிகள் காயமடைந்த காலில் நிலையான வலியால் வெளிப்படுகின்றன.

பிற பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: எலும்பின் முடிவில் வீக்கம், உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஹைபர்தர்மியா மற்றும் மூட்டுக்கு அருகில் அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படும்போது வலி; ஹீமாடோமா; காலின் கட்டாய நிலை; மூட்டின் குறைபாடு; இயக்கத்தின் வரம்பு - மூட்டுகளை வளைக்க/நீட்டிக்க இயலாமை.

குறைந்த முனை எலும்பு முறிவுகளில் எபிஃபைசோலிசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பின்வருமாறு:

• ஒரு உள்-மூட்டு தொடை எலும்பு முறிவு, எலும்பின் மேல் முனையில் அமைந்துள்ள அதன் தலையை பாதிக்கும். தொலைதூர தொடை எலும்பின் அலை அலையான வடிவம் மற்றும் மாஸ்டாய்டு உடல்களின் இருப்பு ஆகியவை வளர்ச்சித் தட்டின் கூடுதல் ஸ்திரத்தன்மையை அளித்தாலும், அது முறிந்து போகும்போது பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான எலும்பு வளர்ச்சி கைது செய்வதற்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. [2]
• குழந்தைகளில் திபியாவின் (தடிமனான திபியா) எபிஃபைசோலிசிஸ் என்பது பெரும்பாலும் திபியாவின் தொலைதூரப் பகுதிக்கு அதிர்ச்சியின் விளைவாகும் (ஒரு ஆலை நெகிழ்வு சக்தி சூப்பினேட் பாதத்திற்கு பயன்படுத்தப்படும்போது) வகை II (சால்டர்-ஹாரிஸ்) வளர்ச்சி குருத்தெலும்புகளின் இடப்பெயர்வு. மேலும் தகவலுக்கு பார்க்கவும். - திபியாவின் எபிஃபைஸோலிசிஸ்
• குழந்தைகளில் உள்ள ஃபைபுலாவின் எபிஃபைசோலிசிஸ் மெல்லிய பக்கவாட்டு டிபியாவின் எலும்பு இன் கீழ் பகுதியில் எபிபீசல் எலும்பு முறிவுகளில் ஏற்படலாம்.
• ஒரு குழந்தையில் கணுக்கால் மூட்டின் எபிஃபிசியோலிசிஸ் டிபியாவின் கீழ் மூன்றில் (மைசனுவின் எலும்பு முறிவு என்று அழைக்கப்படும்) ஃபைபுலாவின் சுழல் முறிவில் தொலைதூர இடைநிலை சிண்டெஸ்மோசிஸ் மற்றும் இடைநிலை சவ்வு சிதைவைக் காணலாம்.
• குழந்தைகளில் கணுக்கால் எபிஃபைசோலிசிஸ் உள் கணுக்கால் அல்லது கணுக்கால் மூட்டின் ஆழமான டெல்டோயிட் தசைநார் சிதைவு - இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் தாலஸின் சாய்வுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது.
• குழந்தைகளில் குதிகால் எலும்பின் எபிஃபைசோலிசிஸ் அதன் எலும்பு முறிவின் விளைவாகும், இது ஒரு உயரத்திலிருந்து விழும்போது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

மேல் முனைகளின் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் சாத்தியமாகும்:

• குழந்தைகளில் ஹியூமரஸின் தலையின் எபிஃபைசோலிசிஸ்-அதன் மேல் எபிஃபைசிஸின் பந்து வடிவ தடித்தலின் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுடன், தொலைதூர எபிஃபைசிஸின் எலும்பு முறிவு மற்றும் ஹுமரஸின் கீழ் எபிஃபிஸிஸின் கான்டில் தலை; [3]
• குழந்தைகளில் ஹியூமரஸின் செபலிக் எமினென்ஸ் அல்லது ஹுமரஸின் சிறிய தலை எபிஃபைசிஸ் மற்றும் உல்னாவுடன் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றில் எலும்பு முறிந்திருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் எபிஃபைசோலிசிஸ்;
• குழந்தைகளில் உல்னாவின் எபிஃபைசோலிசிஸ் - எலும்பின் மேல் அல்லது கீழ் பகுதிகளில் உள்ள மெட்டாபிபீசல் எலும்பு முறிவுகளில்.
• ஒரு குழந்தையின் ஆரம் எபிஃபைஸோலிசிஸ்-அதன் தொலைதூர மெட்டாபிபிசிஸ் அல்லது ஆரம் தலையின் எலும்பு முறிவு, இது பெரும்பாலும் நேராக்கப்பட்ட கையில் விழுந்ததன் விளைவாகும். இரண்டு முன்கை எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளும் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக

முளைக்கும் குருத்தெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் கோணத்தைப் பொறுத்து எபிஃபைசோலிசிஸின் நிலைகள் நிபுணர்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: இது 30 than க்கு மிகாமல் இருந்தால், மேடை லேசானதாகக் கருதப்படுகிறது; இது 50 ° ஐ அடைந்தால், நடுத்தர கட்டத்தின் எபிஃபைஸோலிசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான நிலை 50 ° அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாற்றமாகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இடப்பெயர்ச்சியின் லேசான கட்டத்துடன் பெரும்பாலான வளர்ச்சித் தட்டு எலும்பு முறிவுகள் சிக்கல்கள் இல்லாமல் குணமாகும், ஆனால் இளம் குழந்தைகளின் வளர்ச்சி குருத்தெலும்புகளுக்கு கடுமையான சேதம் (எலும்பு வளர்ச்சியின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில்) போன்ற விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் உருவாக்கும்:

• வளர்ச்சித் தகட்டின் முன்கூட்டிய ஆசிஃபிகேஷன் காரணமாக அதன் நீளமான வளர்ச்சி நிறுத்தப்படும்போது காலைக் குறைத்தல்;
• இடப்பெயர்வுடன் எலும்பு முறிவு கோட்டின் குறுக்கே எலும்பு பாலம் உருவாக இருப்பதால் மூட்டின் வளைவு. நியோகோஸ்டல் எபிபீசல் தட்டின் கடுமையான இடப்பெயர்ச்சி அல்லது அழிவுடன் சிதைவு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் இது மூட்டு மற்றும் சீரழிவு மூட்டுவலியின் செயல்பாட்டு உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

வளர்ச்சித் தட்டுக்கு மோசமாக குணப்படுத்தும் அதிர்ச்சி அவஸ்குலர் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸால் சிக்கலாக இருக்கலாம்.

கண்டறியும் குழந்தைகளில் epiphyseolysis

வளர்ச்சித் தட்டு புண்களைக் கண்டறிவதற்கு காட்சிப்படுத்தல் அடிப்படையாகும். அதனால்தான் அது பயன்படுத்தப்படுகிறது

கருவி கண்டறிதல்: நேராக மற்றும் பக்கவாட்டு கணிப்புகளில் எலும்பின் ரேடியோகிராபி, மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே (ஆர்த்ரோகிராபி).

இருப்பினும், மாற்றப்படாத எபிபீசல் தகடுகள் எக்ஸ்-கதிர்களால் காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை, எனவே அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு சி.டி ஸ்கேன் எலும்பு முறிவை தெளிவாகக் காணவும், கூட்டு தவறான வடிவமைப்பின் அளவை மதிப்பிடவும், சரிசெய்ய திட்டமிடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. [4]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமா, அகோண்ட்ரோபிளாசியா, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா, ஃபைப்ரஸ் ஆஸ்டியோடிஸ்பிளாசியா, எலும்பு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஆஸ்டியோசர்கோமா ஆகியவற்றைப் பிரிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை குழந்தைகளில் epiphyseolysis

எபிஃபைஸியோலிசிஸிற்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு வளர்ச்சி தட்டு முறிவு, அதன் இடப்பெயர்ச்சியின் நிலை மற்றும் சிதைவின் அளவு, எலும்பு இடப்பெயர்ச்சி இருப்பு மற்றும் குழந்தையின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

பெரும்பாலான வகை I மற்றும் II எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஒரு பிளாஸ்டர் நடிகர்களுடன் மூடிய இடமாற்றம் மற்றும் அசையாமை தேவைப்படுகிறது. இந்த எலும்பு முறிவுகளை குணப்படுத்துவது காயத்தின் இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது மற்றும் சிக்கல்கள் அரிதானவை, குறிப்பாக தொலைதூர ஆரம் போன்ற பகுதிகளில்.

வகை III மற்றும் IV எலும்பு முறிவுகள் மூட்டு மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது, எனவே வெளிப்புற நிர்ணயிப்புடன் திறந்த இடமாற்றம் - பெர்குடேனியஸ் ஆஸ்டியோசைன்தெசிஸ், அல்லது உள் நிர்ணயம் தேவை.

எலும்பு துண்டுகள் இடம்பெயர்ந்து எலும்பு முறிவு நிலையற்றதாக இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை உள் சரிசெய்தல் மூலம் திறந்த இடமாற்றம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. முதலில், எலும்பு துண்டுகள் அவற்றின் இயல்பான நிலைக்கு நகர்த்தப்பட்டு பின்னர் எலும்பு முறிவு சரி செய்யப்படுகிறது (திருகுகள், ஸ்போக்ஸ், ஊசிகள் அல்லது தட்டுகளுடன்). அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, காயமடைந்த பகுதியை குணப்படுத்தும் போது பாதுகாக்கவும் அசையவும் ஒரு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தடுப்பு

குழந்தைகளில் எபிஃபைசோலிசிஸைத் தடுப்பது எலும்பு முறிவு தடுப்பு ஆகும், இது பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளைத் தவிர, குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுப்பதை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

முன்அறிவிப்பு

சரியான சிகிச்சையுடன், பெரும்பாலான வளர்ச்சித் தட்டு எலும்பு முறிவுகள் பாதகமான விளைவுகள் இல்லாமல் குணமாகும், ஆனால் சிகிச்சை முறையற்ற முறையில் செய்யப்பட்டால் அல்லது இல்லாவிட்டால் - சிக்கல்கள் குழந்தைகளில் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.