குழந்தைகளில் எபிபிசியோலிசிஸ்

இந்த குருத்தெலும்பு தட்டு அமைந்துள்ள மெட்டாபிஃபைசல் பகுதியில் உள்ள குழாய் எலும்பு முறிவுகளின் போது குழந்தைகளில் ஏற்படும் எபிபிசியோலிசிஸ் - நியோகோஸ்டல் எபிஃபைசல் பிளேட்டின் (முளை குருத்தெலும்பு) இடப்பெயர்ச்சி அல்லது பற்றின்மை கண்டறியப்படலாம்.

இது குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் எலும்பு வளர்ச்சி தொடரும் போது மட்டுமே காணப்படுகிறது, அதே சமயம் பெரியவர்களில் எபிஃபைசல் தட்டுகள் ஆசிஃபிகேஷனுக்கு உள்ளாகின்றன, அதாவது அவை முதிர்ந்த எலும்பால் மாற்றப்பட்டு, எபிஃபைசல் வடுவை விட்டுச்செல்கின்றன. [1]

நோயியல்

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, குழந்தை பருவத்தில் கிட்டத்தட்ட 15% குழாய் எலும்பு முறிவுகளில் எபிபிசியோலிசிஸ் ஏற்படுகிறது. எபிஃபைசல் தட்டு எலும்பு முறிவுகள் பெண் குழந்தைகளை விட இருமடங்கு பொதுவானவை, ஏனெனில் பெண்களில் எலும்பு வளர்ச்சி முன்னதாகவே முடிவடைகிறது (முடுக்கப்பட்ட எலும்பு முதிர்வு ஈஸ்ட்ரோஜனால் ஏற்படுகிறது).

எபிபிசியோலிசிஸின் மிகவும் அடிக்கடி உள்ளூர்மயமாக்கல் முன்கையின் கீழ் ஆரம் மற்றும் திபியாவின் தொலைதூர கால் எலும்பு முறிவுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காரணங்கள் குழந்தைகளில் epiphyseolysis

எபிபிசியோலிசிஸின் காரணங்கள் -குழந்தைகளின் எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் காயங்கள், போக்குவரத்து விபத்துக்கள், ஒரு மூட்டு தாக்குதல், ஓடும்போது விழுதல், குதித்தல், சைக்கிள் ஓட்டுதல் (ஸ்கேட்போர்டிங், ஸ்கேட்டிங்) ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படலாம்; விளையாட்டு பயிற்சியின் போது எலும்புகளில் அதிகப்படியான மற்றும் அடிக்கடி மீண்டும் சுமைகள் காரணமாக.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் எலும்புக்கூட்டின் குழாய் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள், எலும்பு உடலின் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதிக்கும் (மெட்டாபிஸிஸ்) மற்றும் எலும்பின் முடிவிற்கும் (எபிபிசிஸ்) இடையில் அமைந்துள்ள மெட்டாபிஃபைசல் மண்டலங்கள் மற்றும் வளர்ச்சித் தகடுகளை (பிசிஸ்) உள்ளடக்கியது மற்றும் நீளமான வளர்ச்சியை வழங்குகிறது. மூட்டுகளில், சால்டர்-ஹாரிஸ் எலும்பு முறிவுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அத்தகைய எலும்பு முறிவுகளில் ஐந்து வகைகள் உள்ளன.

ஒரு வகை I எலும்பு முறிவு என்பது குருத்தெலும்புகளை பாதிக்கும் ஆனால் எலும்பை பாதிக்காது, வளர்ச்சித் தகடு வழியாக ஒரு குறுக்கு முறிவு ஆகும். காயம் எபிபிஸிஸ் அல்லது எலும்பின் வட்டமான முனையை எலும்பு தண்டிலிருந்து பிரிக்கலாம். வகை II எலும்பு முறிவு - வளர்ச்சித் தகடு மற்றும் மெட்டாபிஸிஸின் பெரும்பகுதியின் ஒரு பகுதி வழியாக முறிவு, கிடைமட்ட முறிவுக் கோடு ஒரு கோணத்தில் மேல்நோக்கி மேலேறி, வளர்ச்சித் தட்டுக்கு மேலே உள்ள பகுதிகளைப் பாதிக்கிறது; மெட்டாஃபிசல் துண்டின் பிரிப்பு ஏற்படலாம்.

ஒரு வகை III எலும்பு முறிவு எபிஃபைசல் தகட்டை எபிபிசிஸை நோக்கிச் செல்கிறது (மெட்டாபிஸிஸைப் பாதுகாத்தல்) மற்றும் மூட்டை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், அதே நேரத்தில் வகை IV எலும்பு முறிவுகள் வளர்ச்சி மண்டலம், மெட்டாபிஸிஸ் மற்றும் எபிபிஸிஸ் வழியாக செங்குத்தாக செல்கின்றன. அரிதான வகை V எலும்பு முறிவு என்பது epiphyseal தகட்டின் சுருக்க முறிவு ஆகும்.

பிரசுரத்தையும் படியுங்கள் -எலும்பு முறிவுகள்

மெட்டாபிசிஸுடன் தொடர்புடைய எபிபிசிஸின் அசாதாரண கோணத்துடன் தொடை தலையின் நழுவப்பட்ட எபிபிஸிஸ் -தொடை தலையின் இளம் எபிபிசியோலிசிஸ் - கடுமையான அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்காது, ஆனால் கடுமையான இரண்டாம் நிலை ஹைபர்பாரைராய்டிசம், ஹைபோகால்சீமியா, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் அருகிலுள்ள மெட்டாபிசிஸின் கடுமையான நார்ச்சத்து ஆஸ்டிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் சுருக்க மற்றும் உள்ளூர் வெட்டு சக்திகளின் விளைவாக ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி அல்லது எலும்பியல் குறைபாடு உருவாகிறது. வளர்ச்சி குருத்தெலும்பு மற்றும் அதன் பகுதி ஃபைப்ரோஸிஸின் கட்டமைப்பில் மாற்றங்கள்.

ஆபத்து காரணிகள்

எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எபிபிசியோலிசிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, எலும்பு அமைப்பு மற்றும் குறைந்த எலும்பு நிறை ஆகியவற்றில் நோயியல் மாற்றங்கள் உள்ள குழந்தைகளில் எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது.

இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என வரையறுக்கப்பட்ட அத்தகைய நிலை, குழந்தைகளில் இருப்பதால் உருவாகலாம்: ஹைப்பர் தைராய்டிசம், முதன்மை ஹைபர்பாரைராய்டிசம், இளம் முடக்கு வாதம், ஹைபர்கார்டிசிசம் (குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம்), ஹைபோபிட்யூட்டரிசம் (சோமாடோட்ரோபின் குறைபாடு - வளர்ச்சி ஹார்மோன்), நீரிழிவு நோய், குளுட்டன் மெலிட்டஸ். என்டோரோபதி (செலியாக் நோய்), ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் வைட்டமின் டி குறைபாடு (ரிக்கெட்ஸ்), பிறவி ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் இம்பர்ஃபெக்டா, ஹோமோசைஸ்டினுரியா அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயில் எலும்பு தாது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.

நோய் தோன்றும்

சிறப்புகளை கருத்தில் கொண்டுஎலும்பு வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி, குழந்தைகளில் எபிபிசியோலிசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முதிர்ச்சியடையாத குழந்தை எலும்புக்கூட்டின் பலவீனமான மற்றும் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதிகள் எபிஃபைசல் குருத்தெலும்புகள் ஆகும், ஏனெனில் அவை எலும்பு முறிவுகள் அல்லது அதிகப்படியான சுமைகளின் போது வெட்டு அழுத்தத்தை முழுமையாக எதிர்க்க முடியாது.

நீண்ட எலும்புகளின் எபிஃபைசல் தகடுகள் மெட்டாபிஸிஸிலிருந்து எபிபிஸிஸைப் பிரிக்கும் ஒளிஊடுருவக்கூடிய குருத்தெலும்பு பட்டைகள் ஆகும், அவை கொலாஜன் மேட்ரிக்ஸில் உள்ள காண்டிரோசைட்டுகளால் ஆனவை; அவை முதிர்ச்சியின் பல நிலைகளுக்கு உட்படுகின்றன மற்றும் எண்டோகாண்ட்ரல் ஆசிஃபிகேஷன் போது ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் லேமல்லர் எலும்பால் மாற்றப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறையானது காண்டிரோசைட்டுகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது (இது புறசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸை உருவாக்குவதன் மூலம் பிரித்து வளர்கிறது), ஆனால் பலவிதமான நகைச்சுவை காரணிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது: வளர்ச்சி ஹார்மோன், பராதார்மோன், ஈஸ்ட்ரோஜன், சைட்டோகைன்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி (FGF), இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி ( IGF-1), சிக்னலிங் பெப்டைடுகள் மற்றும் பிற.

எலும்பு முறிவு பகுதிக்குள் நுழையும் போது, ​​முளைக்கும் குருத்தெலும்புகளில் ஒரு இடைவெளி அல்லது பிளவு உருவாகிறது, இது அதன் கட்டமைப்பிற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் காண்டிரோசைட் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம்.

அறிகுறிகள் குழந்தைகளில் epiphyseolysis

வளர்ச்சித் தட்டைக் கைப்பற்றுவதன் மூலம் எலும்பு முறிவின் முதல் அறிகுறிகள் காயமடைந்த மூட்டுகளில் நிலையான வலியால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

மற்ற பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: எலும்பின் முடிவில் வீக்கம், உள்ளூர் ஹைபர்தர்மியா மற்றும் மூட்டுக்கு அருகில் அழுத்தம் கொடுக்கப்படும் போது வலி; ஹீமாடோமா; மூட்டு கட்டாய நிலை; மூட்டு சிதைவு; இயக்கம் வரம்பு - மூட்டுகளை வளைக்க/நீட்ட இயலாமை.

கீழ் முனை எலும்பு முறிவுகளில் எபிபிசியோலிசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• உள்-மூட்டுகளின் விளைவாக குழந்தைகளில் தொடை தலையின் எபிபிசியோலிசிஸ்தொடை எலும்பு முறிவு, அதன் தலையை பாதிக்கிறது, இது எலும்பின் மேல் முனையில் அமைந்துள்ளது. தொலைதூர தொடை எலும்பின் அலை அலையான வடிவம் மற்றும் மாஸ்டாய்டு உடல்களின் இருப்பு ஆகியவை வளர்ச்சித் தகட்டின் கூடுதல் நிலைத்தன்மையை அளித்தாலும், அது முறிந்தால் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான எலும்பு வளர்ச்சி நிறுத்தப்படுவதற்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. [2]
• குழந்தைகளில் கால் முன்னெலும்பு (தடிமனான கால் முன்னெலும்பு) எபிபிசியோலிசிஸ் என்பது, டைப் II (சால்டர்-ஹாரிஸ்) வளர்ச்சி குருத்தெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன், கால் முன்னெலும்பின் தொலைதூரப் பகுதிக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் விளைவாகும். . மேலும் தகவலுக்கு பார்க்கவும். -எபிபிசியோலிசிஸ் ஆஃப் திபியா
• குழந்தைகளில் ஃபைபுலாவின் எபிபிசியோலிசிஸ் மெல்லிய பக்கவாட்டு எலும்பு முறிவுகளில் ஏற்படலாம். திபியாவின் எலும்பு அதன் கீழ் பகுதியில்.
• ஒரு குழந்தையில் கணுக்கால் மூட்டின் எபிபிசியோலிசிஸ், ஃபிபுலாவின் சுழல் எலும்பு முறிவில் (மைசோன்யூவின் எலும்பு முறிவு என்று அழைக்கப்படுபவை) டிஸ்டல் இன்டர்சோசியஸ் சிண்டெஸ்மோசிஸ் மற்றும் இன்டர்சோசியஸ் சவ்வு ஆகியவற்றின் சிதைவுடன் காணப்படலாம்.
• குழந்தைகளில் கணுக்கால் எபிபிசியோலிசிஸ் உள் கணுக்கால் எலும்பு முறிவு அல்லது கணுக்கால் மூட்டின் ஆழமான டெல்டோயிட் தசைநார் சிதைவுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது - இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் தாலஸின் சாய்வுடன்.
• குழந்தைகளில் குதிகால் எலும்பின் எபிபிசியோலிசிஸ் அதன் எலும்பு முறிவின் விளைவாகும், இது உயரத்தில் இருந்து விழும் போது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

மேல் முனைகளின் எலும்பு முறிவுகள் சாத்தியமாகும்:

• குழந்தைகளில் ஹுமரஸின் தலையின் எபிபிசியோலிசிஸ் - அதன் மேல் எபிபிசிஸின் பந்து வடிவ தடிமனான உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு, தொலைதூர எபிபிசிஸின் எலும்பு முறிவு மற்றும் ஹுமரஸின் கீழ் எபிபிசிஸின் கான்டைல் ​​தலை; [3]
• எபிபிசியோலிசிஸ் குழந்தைகளில் உள்ள ஹுமரஸின் செஃபாலிக் எமினென்ஸ் அல்லது உல்னாவுடன் கூடிய அதன் தொலைதூர முனையின் எலும்பு முறிவு மற்றும் உச்சரிப்பு நிகழ்வுகளில் ஹுமரஸின் சிறிய தலை;
• குழந்தைகளில் உல்னாவின் எபிபிசியோலிசிஸ் - எலும்பின் மேல் அல்லது கீழ் பகுதிகளில் உள்ள மெட்டாபிஃபிசல் எலும்பு முறிவுகளில்.
• ஒரு குழந்தையின் ஆரம் எபிபிசியோலிசிஸ் - அதன் தொலைதூர மெட்டாபிபிசிஸின் எலும்பு முறிவுடன் அல்லதுஆரம் தலையின் எலும்பு முறிவு, இது பெரும்பாலும் நேராக்கப்பட்ட கையில் விழுந்ததன் விளைவாகும். இரண்டு முன்கை எலும்புகளின் முறிவுகளையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக

முளைக்கும் குருத்தெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் கோணத்தைப் பொறுத்து எபிபிசியோலிசிஸின் நிலைகள் நிபுணர்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: இது 30 ° ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், நிலை லேசானதாகக் கருதப்படுகிறது; இது 50° ஐ எட்டினால், நடுத்தர நிலையின் எபிபிசியோலிசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான நிலை 50° அல்லது அதற்கும் அதிகமாக மாறுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இடப்பெயர்ச்சியின் லேசான கட்டத்துடன் கூடிய பெரும்பாலான வளர்ச்சி தட்டு முறிவுகள் சிக்கல்கள் இல்லாமல் குணமாகும், ஆனால் இளம் குழந்தைகளில் (எலும்பு வளர்ச்சியின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில்) வளர்ச்சி குருத்தெலும்புக்கு கடுமையான சேதம் போன்ற விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களை உருவாக்கலாம்:

• வளர்ச்சித் தகட்டின் முன்கூட்டிய ஆசிஃபிகேஷன் காரணமாக அதன் நீளமான வளர்ச்சி நிறுத்தப்படும் போது கால் சுருக்கம்;
• இடப்பெயர்ச்சியுடன் எலும்பு முறிவுக் கோட்டின் குறுக்கே எலும்புப் பாலம் உருவாவதால் மூட்டு வளைவு. நியோகோஸ்டல் எபிஃபைசல் தகட்டின் கடுமையான இடப்பெயர்ச்சி அல்லது அழிவுடன் சிதைவு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் கூட்டு மற்றும் சீரழிவு கீல்வாதத்தின் செயல்பாட்டு உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

வளர்ச்சித் தட்டில் மோசமாக குணப்படுத்தும் அதிர்ச்சி, அவஸ்குலர் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் மூலம் சிக்கலாக இருக்கலாம்.

கண்டறியும் குழந்தைகளில் epiphyseolysis

வளர்ச்சி தட்டுப் புண்களைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையானது காட்சிப்படுத்தல் ஆகும். அதனால்தான் பயன்படுத்தப்படுகிறது

கருவி கண்டறிதல்: நேராக மற்றும் பக்கவாட்டு கணிப்புகளில் எலும்பின் ரேடியோகிராபி, மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே (ஆர்த்ரோகிராபி).

இருப்பினும், unossified epiphyseal தகடுகள் X-கதிர்களால் காட்சிப்படுத்தப்படுவதில்லை, எனவே அல்ட்ராசவுண்ட், CT அல்லது MRI ஸ்கேன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு CT ஸ்கேன், எலும்பு முறிவைத் தெளிவாகக் காணவும், மூட்டு தவறான சீரமைப்பின் அளவை மதிப்பிடவும், சரிசெய்தலுக்கான திட்டமிடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. [4]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமா, அகோண்ட்ரோபிளாசியா, பிரித்தெடுக்கும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா, ஃபைப்ரஸ் ஆஸ்டியோடிஸ்ப்ளாசியா, எலும்பு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஆஸ்டியோசர்கோமா ஆகியவற்றை விலக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை குழந்தைகளில் epiphyseolysis

எபிபிசியோலிசிஸிற்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு, வளர்ச்சி தட்டு முறிவின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் இடப்பெயர்ச்சியின் நிலை மற்றும் சிதைவின் அளவு, எலும்பு இடப்பெயர்ச்சியின் இருப்பு மற்றும் குழந்தையின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

பெரும்பாலான வகை I மற்றும் II எலும்பு முறிவுகளுக்கு பிளாஸ்டர் காஸ்ட் மூலம் மூடிய இடமாற்றம் மற்றும் அசையாமை தேவைப்படுகிறது. காயம் ஏற்பட்ட இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குள் இந்த எலும்பு முறிவுகள் குணமடைகின்றன, மேலும் பிரச்சனைகள் அரிதானவை, குறிப்பாக தொலைதூர ஆரம் போன்ற பகுதிகளில்.

வகை III மற்றும் IV எலும்பு முறிவுகள் மூட்டு மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது, எனவே வெளிப்புற பொருத்துதலுடன் திறந்த இடமாற்றம் -பெர்குடேனியஸ் ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ், அல்லது உள் சரிசெய்தல் தேவை.

எலும்பு துண்டுகள் இடம்பெயர்ந்து எலும்பு முறிவு நிலையற்றதாக இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சையானது உள்நிலை சரிசெய்தலுடன் திறந்த இடமாற்றம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. முதலில், எலும்புத் துண்டுகள் அவற்றின் இயல்பான நிலைக்கு நகர்த்தப்படுகின்றன, பின்னர் முறிவு சரி செய்யப்படுகிறது (திருகுகள், ஸ்போக்குகள், ஊசிகள் அல்லது தட்டுகளுடன்). அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, காயமடைந்த பகுதியைப் பாதுகாக்கவும், அது குணமடையும்போது அசையாமல் இருக்கவும் ஒரு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தடுப்பு

குழந்தைகளில் எபிபிசியோலிசிஸைத் தடுப்பது எலும்பு முறிவு தடுப்பு ஆகும், இது பின்வரும் பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகளுடன் கூடுதலாக, தடுக்கும்குழந்தைகளுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்.

முன்அறிவிப்பு

முறையான சிகிச்சையுடன், பெரும்பாலான வளர்ச்சி தட்டு முறிவுகள் பாதகமான விளைவுகள் இல்லாமல் குணமாகும், ஆனால் சிகிச்சை முறையற்றதாக அல்லது இல்லாவிட்டால் - சிக்கல்கள் குழந்தைகளில் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.